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La Aplicación de la Terminología en Grandes Centros de Salud
Introducción
La terminología médica es una interpretación de palabras utilizadas en la
descripción del tratamiento, diagnósticos, síntomas y procedimientos que acontecen en
la atención de pacientes. Su origen se remonta a los registros y descripciones en
lenguaje antiguo utilizados por los griegos, egipcios y el latín.
La utilización de la terminología médica es importante para todos los
funcionarios que de una u otra forma tienen que ver con la atención, registro y
procesamiento de la información que se deriva de la atención del paciente. En
Registros y Estadísticas de Salud, su uso es imprescindible en todas las secciones que
conforman este departamento.
1.1- La sección de Trámite de Citas necesita conocer muy bien esta materia, ya
que diariamente en sus labores trata con diagnósticos y servicios de referencia.
Los funcionarios deben manejar muy bien esta terminología para evitar malas
interpretaciones al momento de asignar citas para consultas y/o tratamientos.
1.2- En el Archivo Clínico la terminología médica es de uso cotidiano, y más en
estos momentos en que se procura que el funcionario de esta sección se integre
a la realización de los diferentes procesos de análisis de la historia clínica. De
acuerdo a las nuevas tendencias en el archivo clínico, el profesional debe
depurar, analizar y expurgar el expediente y estas acciones requieren un
conocimiento profundo de terminología médica.
1.3- En la Sección de Estadística, esta materia es de uso diario y su conocimiento
permite derivar consultas sobre posibles errores en los registros de diagnósticos.
Las estadísticas hospitalarias se nutren de los actos relacionados con la
atención intrahospitalaria del paciente, cada diagnóstico y tratamiento realizado
es transformado a códigos a través de lo establecido en los manuales de la
Clasificación Internacional de Enfermedades (CIEX), para que se pueda
procesar y tabular la información adecuadamente. Sin el conocimiento profundo
de la terminología, las estadísticas se pueden ver afectadas por una mala
interpretación y capación del dato estadístico.
1.4- En la Sección de Admisión se deben captar adecuadamente los diagnósticos
de admisión de cada paciente, si los mismos no son registrados bien por falta de
conocimiento, la atención del paciente puede verse afectada.
2- Especialidades médicas:
Existen básicamente cuatro especialidades médicas y es importante que se comprenda
esto y lo diferencie de lo que son las sub especialidades.
Medicina
Cirugía
Pediatría
Ginecología/Obstetricia
* Psiquiatría (parcialmente se reconoce como la 5ª. Especialidad)
De las especialidades se derivan las sub especialidades:
3- Medicina:
Todas las sub especialidades que no realizan procedimientos cirúrgicos.
- Endocrinología
- Cardiología
- Dermatología
- Neurología
- Fisiatría
- Foniatría
- Otras
4- Cirugía:
Todas las sub especialidades que realizan cirugías.
- Cirugía general
- Neurocirugía
- Otorrinolaringología
- Ortopedia
- Oftalmología
- Cirugía cardiovascular
- Urología
4.1- Terminos utilizados en cirugía
PREFIJO SUFIJO
A = sin o no Hister = utero
Septico = infección Ectomia = extracción, corte, sección
Asceptico = sin infección Histerectomia = extracción de utero
4.2- Términos Generales en Cirugía
RAIZ REGION ANATOMICA
Hepato Hígado
Cole Vesícula – bilis
Artro Articulación
Os u osteo Hueso
Esplecno Baso
Centesis Puncion para aspirar
Ostomia Cortar en
Rafia Suturar
otomia Boca, formando una nueva abertura en un
organo
4.3- Prefijos en Cirugía
- Hiper = excesivo, por encima
- Hipo = inferior, insuficiente, debajo
- Pre = antes de tiempo y lugar
- Retro = detrás o hacia atrás en el tiempo
5- Pediatría:
Esta especialidad posee todas las sub especialidades para niños que existen en
medicina y cirugía.
5.1- Términos utilizados en pediatría
Características físicas:
Recién nacido pretérmino (RNPT): antes de 37 semanas de gestación.
Recién nacido a término (RNAT): de 37 a 42 semanas de gestación.
Recién nacido postérmino (RNPT): más de 42 semanas de gestación.
Según el peso al nacer:
Según el peso al nacer, se clasifica en:
Recién nacido macrosómico: peso mayor de 4000 gramos.
Recién nacido normopeso: entre 3000 y 3500 gramos.
Recién nacido de bajo peso: menor de 2500 gramos.
5.2- Clasificación según la edad del niño:
Neonato A partir del 5to dia
Lactante menor Menos de 1 año
Lactante mayor De 1 a 2 años
Pre-escolar De 2 a 5 años
Escolar 6 a 12 años
Adolecente y adulto
6- Ginecología/obstetricia:
La sub especialidades se aplican en:
- Endocrino
- Fertilidad
- Oncología
- Otras
6.1- Términos utilizados en ginecologia
Hister Útero
Colpo Vagina
Procto Recto, ano
Ooforo Ovario
Salpingo Tubo, trompa
7- Terminología Epidemiológica
7.1 - Endemia
La palabra endemia procede del griego y significa "que afecta a un país".
Epidemiológicamente podemos definir la palabra endemia como una enfermedad que
se produce en una población concreta con carácter permanente, sin necesidad de que
se introduzcan nuevos agentes etiológicos (causantes) de la enfermedad en esa
población. Puede producirse constantemente o sólo en épocas concretas (como el
invierno). Es decir, una endemia se refiere a la presencia de casos habituales de una
enfermedad en una población concreta.
Un error muy común del uso de estos vocablos médicos es pensar que tanto la
palabra endemia, como la epidemia y pandemia, se refieren a enfermedades
infecciosas. Esto no es así: si bien es cierto que cuando saltan a la
palestra pública suelen hacerlo en el contexto de, por ejemplo, una epidemia infecciosa
como la gripe, el significado epidemiológico abarca cualquier enfermedad, sean o
no infecciosas. Este es un error muy habitual.
Otro punto muy importante para considerar una enfermedad como endémica y
no epidémica es que el número de casos de dicha patología no aumente
exponencialmente, sino que permanezca más o menos constante a lo largo del
tiempo. Si una enfermedad se encuentra localizada en un país o región de forma
habitual, pero el número de casos está aumentando (a partir de unos valores
estadísticos concretos) en vez de ser más o menos constante, podemos hablar de
epidemia y no endemia. Una enfermedad que provoque el incremento rápido del
número de afectados, sería una epidemia, más que una endemia. Si se estabiliza el
número de nuevos infectados en el tiempo, continuando la enfermedad en esa región,
es cuando se hablaría de endemia y no epidemia.
Para que una enfermedad sea considerada endémica (así como epidémica y
pandémica) intervienen, además de parámetros y ecuaciones matemáticas, otros
conceptos médicos y epidemiológicos como puede ser la prevalencia (proporción de
individuos de una población que presentan la enfermedad en un momento
determinado), la incidencia (el número de casos nuevos de una enfermedad en un
período de tiempo), la virulencia y el modo de reproducción de la infección (en caso
de que la enfermedad sea infecciosa) o la existencia de sujetos inmunes.
7.2- Epidemia
Se habla de epidemia cuando una enfermedad (cualquier enfermedad, no sólo
infecciosa) afecta a un grupo humano determinado con mayor frecuencia de la
esperable en un período de tiempo. Hace referencia a un incremento de los casos de
la enfermedad frente a su nivel de endemia.
Una consecuencia curiosa de la enfermedad es que se puede considerar como
epidemia una enfermedad que sólo tenga un único sujeto afectado, siempre y
cuando, la frecuencia esperable fuese 0. Por ejemplo, la viruela está erradicada, y si
apareciese en cualquier país un único caso se consideraría epidemia: su nivel de
endemia era cero.
¿Cómo se sabe que hay un número mayor de casos del esperado? y además,
¿Cómo se sabe que número de casos de una enfermedad sería esperable? La
respuesta a estas preguntas se basa en realizar, por parte de las autoridades sanitarias
correspondientes, una vigilancia activa de una enfermedad concreta para determinar
su nivel habitual, vigilando que no aumenten decisivamente los casos. Los hospitales
suelen mandar los datos de la incidencia de una enfermedad periódicamente al
organismo sanitario competente. Por ello el número de casos necesarios para
considerar una epidemia varía entre las distintas enfermedades y la localización a
estudio.
Las epidemias se pueden dividir en tres clasificaciones distintas:
Epidemia propiamente dicha: cuando el incremento de la enfermedad afecta a
una región determinada y en un período de tiempo concreto.
Brote epidémico: se refiere con esta expresión a una epidemia muy limitada en
el espacio y en el tiempo. Por ejemplo un contagio de meningitis entre niños en
una ciudad se podría considerar como un brote epidémico.
Agregación témporo-espacial de casos o cluster: se nombra así a una serie
de casos de una patología poco numerosos pero en mayor número que la
incidencia habitual en esa población, y con una relación epidemiológica entre los
casos que no está implícita excepto si consideramos un espacio y (o) un tiempo
concreto. En otras palabras, un aumento azaroso, casual, del número de casos
en un lugar y (o) tiempo determinado sin que estén relacionados entre sí.
7.3- Pandemia
Una pandemia es, simplemente, una epidemia global, que afecta a un
número enorme de personas o a un área muy extensa (todo un continente o incluso a
todo el planeta). También se puede denominar pandemia cuando ataca a todos los
individuos de una región determinada, aunque esta sea pequeña.
Si queremos ser rigurosos, la palabra pandemia se aplica a cualquier
enfermedad infecciosa o no. Sin embargo se suele reservar el término
para epidemias infecciosas graves.
Actualmente el SIDA está considerada una pandemia, muchas oleadas de gran
agresividad del virus de la gripe han sido consideradas pandemia, la peste negra ha
sido también una pandemia, el cólera, y tantas otras. La obesidad puede ser
considerada como ejemplo de una pandemia no infecciosa, la gran pandemia actual.

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  • 1. La Aplicación de la Terminología en Grandes Centros de Salud Introducción La terminología médica es una interpretación de palabras utilizadas en la descripción del tratamiento, diagnósticos, síntomas y procedimientos que acontecen en la atención de pacientes. Su origen se remonta a los registros y descripciones en lenguaje antiguo utilizados por los griegos, egipcios y el latín. La utilización de la terminología médica es importante para todos los funcionarios que de una u otra forma tienen que ver con la atención, registro y procesamiento de la información que se deriva de la atención del paciente. En Registros y Estadísticas de Salud, su uso es imprescindible en todas las secciones que conforman este departamento.
  • 2. 1.1- La sección de Trámite de Citas necesita conocer muy bien esta materia, ya que diariamente en sus labores trata con diagnósticos y servicios de referencia. Los funcionarios deben manejar muy bien esta terminología para evitar malas interpretaciones al momento de asignar citas para consultas y/o tratamientos. 1.2- En el Archivo Clínico la terminología médica es de uso cotidiano, y más en estos momentos en que se procura que el funcionario de esta sección se integre a la realización de los diferentes procesos de análisis de la historia clínica. De acuerdo a las nuevas tendencias en el archivo clínico, el profesional debe depurar, analizar y expurgar el expediente y estas acciones requieren un conocimiento profundo de terminología médica. 1.3- En la Sección de Estadística, esta materia es de uso diario y su conocimiento permite derivar consultas sobre posibles errores en los registros de diagnósticos. Las estadísticas hospitalarias se nutren de los actos relacionados con la atención intrahospitalaria del paciente, cada diagnóstico y tratamiento realizado es transformado a códigos a través de lo establecido en los manuales de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIEX), para que se pueda procesar y tabular la información adecuadamente. Sin el conocimiento profundo de la terminología, las estadísticas se pueden ver afectadas por una mala interpretación y capación del dato estadístico. 1.4- En la Sección de Admisión se deben captar adecuadamente los diagnósticos de admisión de cada paciente, si los mismos no son registrados bien por falta de conocimiento, la atención del paciente puede verse afectada. 2- Especialidades médicas: Existen básicamente cuatro especialidades médicas y es importante que se comprenda esto y lo diferencie de lo que son las sub especialidades.
  • 3. Medicina Cirugía Pediatría Ginecología/Obstetricia * Psiquiatría (parcialmente se reconoce como la 5ª. Especialidad) De las especialidades se derivan las sub especialidades: 3- Medicina: Todas las sub especialidades que no realizan procedimientos cirúrgicos. - Endocrinología - Cardiología - Dermatología - Neurología - Fisiatría - Foniatría - Otras 4- Cirugía: Todas las sub especialidades que realizan cirugías. - Cirugía general - Neurocirugía - Otorrinolaringología - Ortopedia - Oftalmología - Cirugía cardiovascular - Urología 4.1- Terminos utilizados en cirugía
  • 4. PREFIJO SUFIJO A = sin o no Hister = utero Septico = infección Ectomia = extracción, corte, sección Asceptico = sin infección Histerectomia = extracción de utero 4.2- Términos Generales en Cirugía RAIZ REGION ANATOMICA Hepato Hígado Cole Vesícula – bilis Artro Articulación Os u osteo Hueso Esplecno Baso Centesis Puncion para aspirar Ostomia Cortar en Rafia Suturar otomia Boca, formando una nueva abertura en un organo
  • 5. 4.3- Prefijos en Cirugía - Hiper = excesivo, por encima - Hipo = inferior, insuficiente, debajo - Pre = antes de tiempo y lugar - Retro = detrás o hacia atrás en el tiempo 5- Pediatría: Esta especialidad posee todas las sub especialidades para niños que existen en medicina y cirugía. 5.1- Términos utilizados en pediatría Características físicas: Recién nacido pretérmino (RNPT): antes de 37 semanas de gestación. Recién nacido a término (RNAT): de 37 a 42 semanas de gestación. Recién nacido postérmino (RNPT): más de 42 semanas de gestación. Según el peso al nacer: Según el peso al nacer, se clasifica en: Recién nacido macrosómico: peso mayor de 4000 gramos. Recién nacido normopeso: entre 3000 y 3500 gramos. Recién nacido de bajo peso: menor de 2500 gramos. 5.2- Clasificación según la edad del niño: Neonato A partir del 5to dia Lactante menor Menos de 1 año Lactante mayor De 1 a 2 años
  • 6. Pre-escolar De 2 a 5 años Escolar 6 a 12 años Adolecente y adulto 6- Ginecología/obstetricia: La sub especialidades se aplican en: - Endocrino - Fertilidad - Oncología - Otras 6.1- Términos utilizados en ginecologia Hister Útero Colpo Vagina Procto Recto, ano Ooforo Ovario Salpingo Tubo, trompa 7- Terminología Epidemiológica 7.1 - Endemia La palabra endemia procede del griego y significa "que afecta a un país". Epidemiológicamente podemos definir la palabra endemia como una enfermedad que se produce en una población concreta con carácter permanente, sin necesidad de que
  • 7. se introduzcan nuevos agentes etiológicos (causantes) de la enfermedad en esa población. Puede producirse constantemente o sólo en épocas concretas (como el invierno). Es decir, una endemia se refiere a la presencia de casos habituales de una enfermedad en una población concreta. Un error muy común del uso de estos vocablos médicos es pensar que tanto la palabra endemia, como la epidemia y pandemia, se refieren a enfermedades infecciosas. Esto no es así: si bien es cierto que cuando saltan a la palestra pública suelen hacerlo en el contexto de, por ejemplo, una epidemia infecciosa como la gripe, el significado epidemiológico abarca cualquier enfermedad, sean o no infecciosas. Este es un error muy habitual. Otro punto muy importante para considerar una enfermedad como endémica y no epidémica es que el número de casos de dicha patología no aumente exponencialmente, sino que permanezca más o menos constante a lo largo del tiempo. Si una enfermedad se encuentra localizada en un país o región de forma habitual, pero el número de casos está aumentando (a partir de unos valores estadísticos concretos) en vez de ser más o menos constante, podemos hablar de epidemia y no endemia. Una enfermedad que provoque el incremento rápido del número de afectados, sería una epidemia, más que una endemia. Si se estabiliza el número de nuevos infectados en el tiempo, continuando la enfermedad en esa región, es cuando se hablaría de endemia y no epidemia. Para que una enfermedad sea considerada endémica (así como epidémica y pandémica) intervienen, además de parámetros y ecuaciones matemáticas, otros conceptos médicos y epidemiológicos como puede ser la prevalencia (proporción de individuos de una población que presentan la enfermedad en un momento determinado), la incidencia (el número de casos nuevos de una enfermedad en un período de tiempo), la virulencia y el modo de reproducción de la infección (en caso de que la enfermedad sea infecciosa) o la existencia de sujetos inmunes. 7.2- Epidemia Se habla de epidemia cuando una enfermedad (cualquier enfermedad, no sólo infecciosa) afecta a un grupo humano determinado con mayor frecuencia de la
  • 8. esperable en un período de tiempo. Hace referencia a un incremento de los casos de la enfermedad frente a su nivel de endemia. Una consecuencia curiosa de la enfermedad es que se puede considerar como epidemia una enfermedad que sólo tenga un único sujeto afectado, siempre y cuando, la frecuencia esperable fuese 0. Por ejemplo, la viruela está erradicada, y si apareciese en cualquier país un único caso se consideraría epidemia: su nivel de endemia era cero. ¿Cómo se sabe que hay un número mayor de casos del esperado? y además, ¿Cómo se sabe que número de casos de una enfermedad sería esperable? La respuesta a estas preguntas se basa en realizar, por parte de las autoridades sanitarias correspondientes, una vigilancia activa de una enfermedad concreta para determinar su nivel habitual, vigilando que no aumenten decisivamente los casos. Los hospitales suelen mandar los datos de la incidencia de una enfermedad periódicamente al organismo sanitario competente. Por ello el número de casos necesarios para considerar una epidemia varía entre las distintas enfermedades y la localización a estudio. Las epidemias se pueden dividir en tres clasificaciones distintas: Epidemia propiamente dicha: cuando el incremento de la enfermedad afecta a una región determinada y en un período de tiempo concreto. Brote epidémico: se refiere con esta expresión a una epidemia muy limitada en el espacio y en el tiempo. Por ejemplo un contagio de meningitis entre niños en una ciudad se podría considerar como un brote epidémico. Agregación témporo-espacial de casos o cluster: se nombra así a una serie de casos de una patología poco numerosos pero en mayor número que la incidencia habitual en esa población, y con una relación epidemiológica entre los casos que no está implícita excepto si consideramos un espacio y (o) un tiempo concreto. En otras palabras, un aumento azaroso, casual, del número de casos en un lugar y (o) tiempo determinado sin que estén relacionados entre sí.
  • 9. 7.3- Pandemia Una pandemia es, simplemente, una epidemia global, que afecta a un número enorme de personas o a un área muy extensa (todo un continente o incluso a todo el planeta). También se puede denominar pandemia cuando ataca a todos los individuos de una región determinada, aunque esta sea pequeña. Si queremos ser rigurosos, la palabra pandemia se aplica a cualquier enfermedad infecciosa o no. Sin embargo se suele reservar el término para epidemias infecciosas graves. Actualmente el SIDA está considerada una pandemia, muchas oleadas de gran agresividad del virus de la gripe han sido consideradas pandemia, la peste negra ha sido también una pandemia, el cólera, y tantas otras. La obesidad puede ser considerada como ejemplo de una pandemia no infecciosa, la gran pandemia actual.