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NUEVO MODELO DE ATENCIÓN
             centrado en el paciente



                       Programa de Mejora de la
                         Atención Especializada




orientado a la necesidad – ágil y accesible – calidad técnica – integrada – sostenible –
        corresponsabilidad del paciente – compromiso de los profesionales
ATENCIÓN ESPECIALIZADA




La atención especializada incluye las actividades de prevención, diagnóstico y tratamiento, cuya naturaleza hace
necesaria la intervención de servicios, secciones y unidades multidisciplinares de carácter especializado.

La atención especializada se desarrolla en centros hospitalarios y comprende:

    •Consultas externas.

    •Asistencia en hospital de día médico o quirúrgico.

    •Hospitalización.

    •Hospitalización a domicilio.

    •Procedimientos diagnósticos y terapéuticos.

    •Atención en el área de urgencias.

El sistema sanitario actual se diseñó enfocado principalmente para la atención de episodios agudos.




                        NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN ESPECIALIZADA




La Asistencia Especializada está estructurada por áreas territoriales y servicios asistenciales. Esta organización ha
resultado muy eficaz y goza de amplio reconocimiento entre la población. Sin embargo:

Desde la óptica de los pacientes:

     • Algunos de los procesos clave presentan problemas de ACCESIBILIDAD: Se generan listas de espera en
        consultas externas, intervenciones quirúrgicas programadas y pruebas diagnósticas.

     • Las listas de espera tienen el efecto negativo de promover la demanda de urgencias con procesos que no
        requieren este tipo de atención.

Desde la óptica de los profesionales:

     • Se ha incentivado la actividad y no los resultados.

Desde la óptica de la gestión:

     • Las instalaciones (consultas, quirófanos, exploraciones y tratamientos especiales) se utilizan en horario de
        mañana, con excepciones.

     • La asignación de recursos de personal a las distintas actividades no es la óptima.

     • La coordinación entre los servicios y niveles asistenciales es mejorable.




                        NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
                                      CAMBIO DE MODELO




•   La población de Navarra ha aumentado y además también ha aumentado el número de personas
    mayores. Estos cambios demográficos ocasionan una mayor demanda de atención sanitaria.

•   El envejecimiento de la población también ocasiona un aumento de las enfermedades crónicas, que son
    las que más recursos consumen.

•   En la actualidad, el gasto sanitario dedicado a tratamiento de pacientes con, al menos, una enfermedad
    crónica representa más del 70% del total.

•   Nuestro sistema sanitario está orientado para atender a los procesos agudos.




                     NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
                                                OBJETIVOS




  El PROGRAMA DE MEJORA DE LA ASISTENCIA ESPECIALIZADA pretende una atención:

         •   Más accesible.

         •   Orientada a las necesidades de los pacientes.

         •   Enfocada a los resultados.

         •   Más eficiente en la utilización de recursos.

         •   Con unos servicios más integrados.

         •   Garantizando una elevada calidad.



Esta reorganización contribuye a la sostenibilidad del sistema




                      NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
                               CLAVES DEL NUEVO MODELO


•   Mayor accesibilidad mediante horarios, de mañana y tarde.

•   Gestión de las listas de espera conforme a las necesidades del paciente.

•   Servicios adaptados a las necesidades de los pacientes (hospitales de día, hospitalización a domicilio y
    cirugía mayor ambulatoria).

•   Gestión de la calidad: medicina basada en la evidencia, en la experiencia demostrable; seguridad de
    pacientes y calidad percibida.

•   Superación del modelo de derivación de pacientes entre dispositivos asistenciales. Gestión por procesos,
    colaboración, la información clínica se comparte.

•   Servicios más integrados con otros niveles asistenciales a través de nuevas fórmulas de colaboración,
    interconsultas no presenciales, gestión de la atención a pacientes crónicos; y creación de áreas de gestión
    clínica.

•   Mejora de la eficiencia de los recursos del SNS-O mediante concentración de servicios, uso racional de
    fármacos, prótesis y material sanitario, colaboración entre las diferentes áreas territoriales, gestión de la
    indicación, y coordinación con centros concertados.




                      NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
                                          PROYECTOS



• Orientados al Paciente.


    – 1- GESTIÓN DE LISTA DE ESPERA.


• Ágil y Accesible.


    – 2 - AUMENTO ACCESIBILIDAD HORARIA DE LA ASISTENCIA ESPECIALIZADA.


    – 3 - POTENCIACIÓN DE LA HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO, HOSPITALES DE DÍA Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA.


• SOSTENIBLE Y EFICIENTE.


    – 4 - UNIFICACIÓN SERVICIOS COMPLEJO HOSPITALARIO DE NAVARRA.


    – 5 - COLABORACIÓN ENTRE ÁREAS TERRITORIALES. OPTIMIZACIÓN RECURSOS.


    – 6 - USO RACIONAL DE PRÓTESIS.




                       NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
                                    GESTIÓN LISTA DE ESPERA




• OBJETIVOS

    – Mejora de los sistemas de registro, control administrativo y gestión de las listas de espera

    – Sistema de clasificación de procesos, estableciendo las prioridades de atención según criterios clínicos.




• COMO INSTRUMENTOS DEL PROYECTO SE ESTABLECEN:

    – Comité de Listas de Espera.

    – Grupo de trabajo para la “Gestión Administrativa de las Listas de Espera”.

    – Manual de procedimiento administrativo para la gestión de Registro de pacientes en lista de espera en
      Navarra.




                      NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
                                       GESTIÓN LISTA DE ESPERA



1.   Programa de “Priorización de Pacientes“ en procesos quirúrgicos con mayores problemas de accesibilidad con
     criterios de prioridad clínica, y de otros posibles (recuperación funcional, etc).

2.   Revisar la productividad asistencial y establecer planes de mejora de la eficiencia de los recursos ordinarios.

3.   Establecimiento de objetivos orientados a buscar compromisos de lista de espera.

4.   Planificación de un programa de utilización de los conciertos sanitarios

5.   Comités de Mejora para establecimiento de prioridades clínicas en la derivación de pacientes a primeras
     consultas, compromisos de cierre de proceso y altas en revisiones etc.

6.   Seguimiento del Registro General de Pacientes en Listas de Espera.

7.   Manual de Procedimiento de gestión del Registro General de Listas de Espera conforme normativa foral y estatal
     (mayo 2012).

8.   Revisión de los pacientes situados en el límite de los plazos señalados en la Ley Foral de Garantías.




                           NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
                            AUMENTO DE LA ACCESIBILIDAD




Estas iniciativas además de mejorar la accesibilidad de la Asistencia Especializada a los ciudadanos, también
aumentan la eficacia de los recursos asistenciales y consecuentemente la mejora y control de las listas de
espera.




  oConsultas presenciales y no presenciales, pruebas complementarias. Se ampliará el horario que se fijará en
    función de la naturaleza de cada servicio médico aunque, con carácter general, funcionarán hasta las
    18:00 horas.

  oQuirófanos. Se ampliará el funcionamiento de los quirófanos con horario deslizante hasta las 17:00.




                     NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
                           AUMENTO DE LA ACCESIBILIDAD




• Nuevos hospitales de día de Oncología y Hematología en el CHN Pabellón C.

• Nuevo Hospital de Día de Oncología en el Hospital de Tudela.

• Ampliación del Hospital de Día de Oncología Pediátrica en el CHN de Pamplona.

• Impulso de la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) en los hospitales de Estella, Tudela y Ubarmin.

• Fomento de la Hospitalización de día en especialidades médicas (endocrinología, pediatría, neurología,
 reumatología…)

• Impulso de la Hospitalización a Domicilio. Se trata de incrementar la utilización de este servicio de forma
 paulatina.




                    NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
                    UNIFICACIÓN SERVICIOS MÉDICOS DEL CHN



 Unificación de servicios médicos de los antiguos hospitales de Navarra y Virgen del Camino buscando una
 mayor eficiencia de los recursos tanto humanos como materiales y la mejora de su capacitación técnica, a
 través de su organización en unidades funcionales.

o Cronograma:

     o Primer Semestre 2012: Hematología, Neurología, M.Preventiva, Admisión/At.Paciente, Laboratorios,
       Radiología, Ap. Digestivo, CirugÍa Ortopédica y Traumatología, ORL, Psiquiatría

     o Segundo Semestre 2012: Neumología, Oftalmología, Urología, U.Críticos, Anestesia, Farmacia y
       Anatomía Patológica.




o Hospitalización. Ordenación de guardias de servicios en el Complejo Hospitalario de Navarra.




                      NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
                              OPTIMIZACIÓN DE LOS RECURSOS



Colaboración entre las áreas territoriales. Se aprovechará la capacidad asistencial disponible de cada una de
 las áreas para satisfacer demandas de las otras.


    Derivación de pacientes en lista de espera en cirugía abdominal y biliar al Hospital García Orcoyen de
     Estella. (Abril 2012).


    Se atenderán pacientes en lista de espera para pruebas complementarias en cualquier centro de la red,
     con independencia del área de residencia del paciente.


Desarrollo de circuitos de Alta Resolución. Incremento de circuitos de diagnóstico rápido en situaciones de
 sospecha de procesos oncología, alergología, traumatología-ortopedia y cardiología.


Comisión Uso Racional de Prótesis. Compra centralizada y unificación de material protésico




                         NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
ATENCIÓN
  ESPECIALIZADA
 PLAN DE ACCIÓN




    NUEVO MODELO DE
ATENCIÓN CENTRADO EN EL
      EL PACIENTE

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Atención especializada

  • 1. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN centrado en el paciente Programa de Mejora de la Atención Especializada orientado a la necesidad – ágil y accesible – calidad técnica – integrada – sostenible – corresponsabilidad del paciente – compromiso de los profesionales
  • 2. ATENCIÓN ESPECIALIZADA La atención especializada incluye las actividades de prevención, diagnóstico y tratamiento, cuya naturaleza hace necesaria la intervención de servicios, secciones y unidades multidisciplinares de carácter especializado. La atención especializada se desarrolla en centros hospitalarios y comprende: •Consultas externas. •Asistencia en hospital de día médico o quirúrgico. •Hospitalización. •Hospitalización a domicilio. •Procedimientos diagnósticos y terapéuticos. •Atención en el área de urgencias. El sistema sanitario actual se diseñó enfocado principalmente para la atención de episodios agudos. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 3. ATENCIÓN ESPECIALIZADA La Asistencia Especializada está estructurada por áreas territoriales y servicios asistenciales. Esta organización ha resultado muy eficaz y goza de amplio reconocimiento entre la población. Sin embargo: Desde la óptica de los pacientes: • Algunos de los procesos clave presentan problemas de ACCESIBILIDAD: Se generan listas de espera en consultas externas, intervenciones quirúrgicas programadas y pruebas diagnósticas. • Las listas de espera tienen el efecto negativo de promover la demanda de urgencias con procesos que no requieren este tipo de atención. Desde la óptica de los profesionales: • Se ha incentivado la actividad y no los resultados. Desde la óptica de la gestión: • Las instalaciones (consultas, quirófanos, exploraciones y tratamientos especiales) se utilizan en horario de mañana, con excepciones. • La asignación de recursos de personal a las distintas actividades no es la óptima. • La coordinación entre los servicios y niveles asistenciales es mejorable. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 4. ATENCIÓN ESPECIALIZADA CAMBIO DE MODELO • La población de Navarra ha aumentado y además también ha aumentado el número de personas mayores. Estos cambios demográficos ocasionan una mayor demanda de atención sanitaria. • El envejecimiento de la población también ocasiona un aumento de las enfermedades crónicas, que son las que más recursos consumen. • En la actualidad, el gasto sanitario dedicado a tratamiento de pacientes con, al menos, una enfermedad crónica representa más del 70% del total. • Nuestro sistema sanitario está orientado para atender a los procesos agudos. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 5. ATENCIÓN ESPECIALIZADA OBJETIVOS El PROGRAMA DE MEJORA DE LA ASISTENCIA ESPECIALIZADA pretende una atención: • Más accesible. • Orientada a las necesidades de los pacientes. • Enfocada a los resultados. • Más eficiente en la utilización de recursos. • Con unos servicios más integrados. • Garantizando una elevada calidad. Esta reorganización contribuye a la sostenibilidad del sistema NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 6. ATENCIÓN ESPECIALIZADA CLAVES DEL NUEVO MODELO • Mayor accesibilidad mediante horarios, de mañana y tarde. • Gestión de las listas de espera conforme a las necesidades del paciente. • Servicios adaptados a las necesidades de los pacientes (hospitales de día, hospitalización a domicilio y cirugía mayor ambulatoria). • Gestión de la calidad: medicina basada en la evidencia, en la experiencia demostrable; seguridad de pacientes y calidad percibida. • Superación del modelo de derivación de pacientes entre dispositivos asistenciales. Gestión por procesos, colaboración, la información clínica se comparte. • Servicios más integrados con otros niveles asistenciales a través de nuevas fórmulas de colaboración, interconsultas no presenciales, gestión de la atención a pacientes crónicos; y creación de áreas de gestión clínica. • Mejora de la eficiencia de los recursos del SNS-O mediante concentración de servicios, uso racional de fármacos, prótesis y material sanitario, colaboración entre las diferentes áreas territoriales, gestión de la indicación, y coordinación con centros concertados. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 7. ATENCIÓN ESPECIALIZADA PROYECTOS • Orientados al Paciente. – 1- GESTIÓN DE LISTA DE ESPERA. • Ágil y Accesible. – 2 - AUMENTO ACCESIBILIDAD HORARIA DE LA ASISTENCIA ESPECIALIZADA. – 3 - POTENCIACIÓN DE LA HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO, HOSPITALES DE DÍA Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA. • SOSTENIBLE Y EFICIENTE. – 4 - UNIFICACIÓN SERVICIOS COMPLEJO HOSPITALARIO DE NAVARRA. – 5 - COLABORACIÓN ENTRE ÁREAS TERRITORIALES. OPTIMIZACIÓN RECURSOS. – 6 - USO RACIONAL DE PRÓTESIS. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 8. ATENCIÓN ESPECIALIZADA GESTIÓN LISTA DE ESPERA • OBJETIVOS – Mejora de los sistemas de registro, control administrativo y gestión de las listas de espera – Sistema de clasificación de procesos, estableciendo las prioridades de atención según criterios clínicos. • COMO INSTRUMENTOS DEL PROYECTO SE ESTABLECEN: – Comité de Listas de Espera. – Grupo de trabajo para la “Gestión Administrativa de las Listas de Espera”. – Manual de procedimiento administrativo para la gestión de Registro de pacientes en lista de espera en Navarra. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 9. ATENCIÓN ESPECIALIZADA GESTIÓN LISTA DE ESPERA 1. Programa de “Priorización de Pacientes“ en procesos quirúrgicos con mayores problemas de accesibilidad con criterios de prioridad clínica, y de otros posibles (recuperación funcional, etc). 2. Revisar la productividad asistencial y establecer planes de mejora de la eficiencia de los recursos ordinarios. 3. Establecimiento de objetivos orientados a buscar compromisos de lista de espera. 4. Planificación de un programa de utilización de los conciertos sanitarios 5. Comités de Mejora para establecimiento de prioridades clínicas en la derivación de pacientes a primeras consultas, compromisos de cierre de proceso y altas en revisiones etc. 6. Seguimiento del Registro General de Pacientes en Listas de Espera. 7. Manual de Procedimiento de gestión del Registro General de Listas de Espera conforme normativa foral y estatal (mayo 2012). 8. Revisión de los pacientes situados en el límite de los plazos señalados en la Ley Foral de Garantías. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 10. ATENCIÓN ESPECIALIZADA AUMENTO DE LA ACCESIBILIDAD Estas iniciativas además de mejorar la accesibilidad de la Asistencia Especializada a los ciudadanos, también aumentan la eficacia de los recursos asistenciales y consecuentemente la mejora y control de las listas de espera. oConsultas presenciales y no presenciales, pruebas complementarias. Se ampliará el horario que se fijará en función de la naturaleza de cada servicio médico aunque, con carácter general, funcionarán hasta las 18:00 horas. oQuirófanos. Se ampliará el funcionamiento de los quirófanos con horario deslizante hasta las 17:00. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 11. ATENCIÓN ESPECIALIZADA AUMENTO DE LA ACCESIBILIDAD • Nuevos hospitales de día de Oncología y Hematología en el CHN Pabellón C. • Nuevo Hospital de Día de Oncología en el Hospital de Tudela. • Ampliación del Hospital de Día de Oncología Pediátrica en el CHN de Pamplona. • Impulso de la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) en los hospitales de Estella, Tudela y Ubarmin. • Fomento de la Hospitalización de día en especialidades médicas (endocrinología, pediatría, neurología, reumatología…) • Impulso de la Hospitalización a Domicilio. Se trata de incrementar la utilización de este servicio de forma paulatina. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 12. ATENCIÓN ESPECIALIZADA UNIFICACIÓN SERVICIOS MÉDICOS DEL CHN Unificación de servicios médicos de los antiguos hospitales de Navarra y Virgen del Camino buscando una mayor eficiencia de los recursos tanto humanos como materiales y la mejora de su capacitación técnica, a través de su organización en unidades funcionales. o Cronograma: o Primer Semestre 2012: Hematología, Neurología, M.Preventiva, Admisión/At.Paciente, Laboratorios, Radiología, Ap. Digestivo, CirugÍa Ortopédica y Traumatología, ORL, Psiquiatría o Segundo Semestre 2012: Neumología, Oftalmología, Urología, U.Críticos, Anestesia, Farmacia y Anatomía Patológica. o Hospitalización. Ordenación de guardias de servicios en el Complejo Hospitalario de Navarra. NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 13. ATENCIÓN ESPECIALIZADA OPTIMIZACIÓN DE LOS RECURSOS Colaboración entre las áreas territoriales. Se aprovechará la capacidad asistencial disponible de cada una de las áreas para satisfacer demandas de las otras. Derivación de pacientes en lista de espera en cirugía abdominal y biliar al Hospital García Orcoyen de Estella. (Abril 2012). Se atenderán pacientes en lista de espera para pruebas complementarias en cualquier centro de la red, con independencia del área de residencia del paciente. Desarrollo de circuitos de Alta Resolución. Incremento de circuitos de diagnóstico rápido en situaciones de sospecha de procesos oncología, alergología, traumatología-ortopedia y cardiología. Comisión Uso Racional de Prótesis. Compra centralizada y unificación de material protésico NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL PACIENTE
  • 14. ATENCIÓN ESPECIALIZADA PLAN DE ACCIÓN NUEVO MODELO DE ATENCIÓN CENTRADO EN EL EL PACIENTE