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Cav Pleural

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Presentacion de Cavidad Pleural, para clase de Rx

Publicado en: Educación
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Cav Pleural

  1. 1. RADIOLOGIA José Rodrigo Jacobo Valencia Cavidad Pleural.
  2. 2. EL ESPACIO VIRTUAL LLAMADO PLEURA ES UNA MEMBRANA SEROSA QUE RECUBRE AMBOS PULMONES,EL MEDIASTINO, EL DIAFRAGMA Y LA PARTE INTERNA DE LA CAJA TORÁCICA.
  3. 3. <ul><li>Pleura </li></ul><ul><li>La pleura es una membrana serosa de origen mesodérmico que recubre ambos pulmones, el mediastino, el diafragma y la parte interna de la caja torácica. </li></ul><ul><li>La cavidad pleural posee una capa de líquido casi capilar. </li></ul><ul><li>El volumen normal de líquido pleural contenido en esta cavidad es de 0.1 a 0.2 ml/kg de peso. </li></ul>Pleura
  4. 4. <ul><li>PLEURA PARIETAL parte externa, en contacto con la caja torácica. </li></ul><ul><li>PLEURA VISCERAL parte interna, en contacto con los pulmones. </li></ul>PLEURA
  5. 5. La Pleura
  6. 6. LA CAVIDAD PLEURAL ES UN ESPACIO VIRTUAL ENTRE LA PLEURA PARIETAL Y LA PLEURA VISCERAL. POSEE UNA CAPA DE LÍQUIDO CASI CAPILAR. CAVIDAD PLEURAL PLEURA
  7. 7. PLEURA EN EL ESPACIO PLEURAL EXISTE NORMALMENTE UNA MÍNIMA CANTIDAD DE LÍQUIDO QUE ACTÚA COMO SELLADOR Y LUBRICANTE. EL DRENAJE LINFÁTICO PERMITE LA ENTRADA Y SALIDA DE LIQUIDO Y PROTEÍNAS LO QUE PERMITE EQUILIBRIO EN VOLUMEN Y CONCENTRACIÓN CONSTANTE DE PROTEÍNAS.
  8. 8. La linfa de la pleura parietal desemboca a los vasos linfáticos intercostales, paraesternales,mediastínicos y frénicos, estos desembocan en el conducto linfático derecho y en el conducto torácico izquierdo respectivamente. LINFÁTICOS
  9. 9. Proceden de ramas de los nervios intercostales y frénicos , por medio de los cuales se transmite la sensibilidad dolorosa a la médula espinal están inervadas por ramas de los nervios frénicos.  NERVIOS
  10. 10. Enfermedades de la Pleura <ul><li>Derrame pleural : Aumento del liquido en el espacio pleural </li></ul><ul><li>Neumotórax : Presencia de aire en el espacio pleural </li></ul><ul><li>Tumores : neoformaciones en el espacio pleural </li></ul>
  11. 11. EL DERRAME PLEURAL ES UN ACUMULACIÓN PATOLÓGICA DE LÍQUIDO EN EL ESPACIO PLEURAL,CUANDO EXISTE DESEQUILIBRIO ENTRE LA PRODUCCION Y LA REABSORCION; YA QUE LA CANTIDAD NORMAL DE LIQUIDO NO DEBE SER MAYOR A 15 ML. FLUIDO EN LA CAVIDAD PLEURAL
  12. 12. EL NEUMOTÓRAX ES LA PRESENCIA DE AIRE EN EL ESPACIO INTERPLEURAL: ENTRE LA PLEURA VISCERAL Y LA PARIETAL. CAUSA COLAPSO PULMONAR, CON SU CORRESPONDIENTE REPERCUSIÓN EN LA MECÁNICA RESPIRATORIA Y HEMODINÁMICA DEL PACIENTE. EL ORIGEN PUEDE SER INTERNO O EXTERNO.
  13. 13. EL HEMOTÓRAX ES LA PRESENCIA DE SANGRE EN LA CAVIDAD PLEURAL, CAUSADO POR LESIONES TORÁCICAS QUE PRODUCE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, DOLOR TORÁCICO, ANSIEDAD O INQUIETUD, Y AUMENTO EN LA FRECUENCIA CARDIACA.
  14. 14. EL EMPIEMA ES UNA ACUMULACIÓN DE PUS PRODUCTO DE UNA INFECCIÓN EN LA CAVIDAD QUE SE ENCUENTRAENTRE EL PULMÓN Y EL ESPACIO PLEURAL, EJERCIENDO UNA PRESIÓN EN LOS PULMONES QUE CAUSA DOLOR Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR. FACTORES DE RIESGO: ENFERMEDADES PULMONARES RECIENTES , TRAUMATISMO.
  15. 15. Liquido Pleural <ul><li>Normalmente hay 1-3 cc </li></ul><ul><li>Utilidad: interacción pulmón/ pared torácica </li></ul><ul><li>Aumento Patológico = Derrame </li></ul><ul><ul><li>Aumento en las fuerzas hidrostáticas </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminución en las fuerzas oncóticas </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedades de la pleura,o del pulmón subyacente </li></ul></ul>
  16. 16. Signos y Sintomas <ul><li>Dolor, Dificultad respiratoria, (fiebre) </li></ul><ul><li>Mucho Liquido =  sintomas </li></ul><ul><li>Sindrome de Derrame pleural </li></ul><ul><ul><li>Frémito vocal disminuido </li></ul></ul><ul><ul><li>Matides a la Percusión </li></ul></ul><ul><ul><li>Movilidad respiratoria disminuida </li></ul></ul><ul><ul><li>Ruidos respiratorios disminuidos </li></ul></ul>
  17. 17. Derrame pleural
  18. 18. Derrame pleural
  19. 19. Derrame Subpulmonar
  20. 20. Derrame pleural lateral y TAC
  21. 21. Principales causas de Derrame pleural en los Estados Unidos de América <ul><li>Insuficiencia cardiaca congestiva </li></ul><ul><li>Neumonía ( bacteriana) </li></ul><ul><li>Enfermedad Maligna </li></ul><ul><li>Embolismo Pulmonar </li></ul><ul><li>Enfermedad viral </li></ul><ul><li>Cirrosis Hepática </li></ul><ul><li>Enfermedad Gastrointestinal </li></ul><ul><li>Enfermedad de la Colágena </li></ul><ul><li>Tuberculosis </li></ul>
  22. 22. Neumotórax <ul><li>Aire en el espacio pleural </li></ul><ul><li>Penetración de la pared torácica </li></ul><ul><ul><li>Trauma </li></ul></ul><ul><ul><li>Iatrogenico </li></ul></ul><ul><li>Fuga del parenquima pulmonar </li></ul><ul><ul><li>Enfermedad pulmonar: primario o secundario </li></ul></ul><ul><ul><li>Via aérea </li></ul></ul><ul><ul><li>barotrauma </li></ul></ul>
  23. 24. Neumotórax espontáneo <ul><li>Primario </li></ul><ul><ul><li>5:1 hombres, edad 20-40 </li></ul></ul><ul><ul><li>Bulas subpleurales apicales 80-100% </li></ul></ul><ul><ul><li>Paciente alto, delgado </li></ul></ul><ul><ul><li>Predisposición génetica </li></ul></ul><ul><li>Secundario </li></ul><ul><ul><li>EPOC, Bulas, Asma, Tuberculosis, Sida (pneumocistis carini) </li></ul></ul>
  24. 25. Neumotórax espontáneo signos y síntomas <ul><li>Dolor torácico agudo y disnea </li></ul><ul><li>Síndrome de Neumotórax </li></ul><ul><ul><li>Movilidad disminuida </li></ul></ul><ul><ul><li>Frémito vocal abolido </li></ul></ul><ul><ul><li>Percusión timpánica </li></ul></ul><ul><ul><li>Ruido respiratorio abolido </li></ul></ul>
  25. 26. Neumotórax
  26. 27. Neumotórax
  27. 28. Neumotórax TAC
  28. 29. Neumotórax a Tensión <ul><li>EMERGENCIA MEDICA </li></ul><ul><li>Mecanismo de valvula con atrapamiento aéreo </li></ul><ul><li>Desviación traqueal, compresion pulmonar </li></ul><ul><li>Compromiso hemodinámico </li></ul><ul><li>El dx debe ser clínico, no radiológico </li></ul>
  29. 30. Neumotórax a Tensión <ul><li>Descompresión con aguja en tórax </li></ul>
  30. 31. Neumotórax a Tensión
  31. 32. Hidroneumótorax
  32. 33. Hidroneumotórax
  33. 34. Tumores Pleurales <ul><li>Mas comunmente metastásico: </li></ul><ul><ul><li>Pulmonar, glandula mamaria </li></ul></ul><ul><li>Primario: mesotelioma </li></ul><ul><ul><li>Maligno – mas común </li></ul></ul><ul><ul><li>Benigno – raro </li></ul></ul><ul><li>Otros : Tumor fibroso solitario </li></ul>
  34. 35. Mesotelioma maligno <ul><li>40-70 años (2/3 de los pacientes) </li></ul><ul><li>Dolor torácico y disnea insidiosa </li></ul><ul><li>Perdida de peso, tos seca </li></ul><ul><li>Hipoglicemia intermitente </li></ul><ul><li>Osteoartropatía pulmonar hipertrofica </li></ul>
  35. 36. Mesotelioma maligno
  36. 37. Mesotelioma Maligno
  37. 38. Tumor fibroso solitario (Mesotelioma Benigno)
  38. 39. Tumor fibroso solitario (Mesotelioma Benigno)
  39. 40. Enfermedades de la Pleura <ul><li>Derrame Pleural </li></ul><ul><ul><li>Trasudados: Insuficiencia cardiaca, renal, hidrotórax hepático, etc. </li></ul></ul><ul><ul><li>Exudados: inflamación de la pleura, paraneumonico, cancer, colagenopatías, etc. </li></ul></ul><ul><li>Neumotorax </li></ul><ul><ul><li>Espontaneo o primario </li></ul></ul><ul><ul><li>Secundario </li></ul></ul><ul><ul><li>A tensión </li></ul></ul><ul><ul><li>Hidroneumotorax </li></ul></ul><ul><li>Tumores pleurales </li></ul><ul><ul><li>Metastasis </li></ul></ul><ul><ul><li>Mesotelioma </li></ul></ul>

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