1. Dr. André Apenburg

2. Definição de Não-
Caucasiano
 Aparência negra ou
oriental
 Distinção mais
complexa do que a cor
do nariz
 Diferenças de pele,
subcutâneo,
cartilagem e osso

3. Perfil Populacional do
Brasil
 47% de negros e pardos no Brasil
 65 milhões de pessoas
 2a maior população de negros do
mundo
 81,2% de negros e
afrodescendentes em Salvador

4. Dados Epidemiológicos
 Crescente popularidade da
cirurgia cosmética em negros
 Assimilação de negros na classe
média
 Pelo cruzamento de raças cada
vez mais narizes brasileiros
tendem ao tipo não-caucasiano

5. Miscigenação Racial
Cor ou raça 1940 2000
Brancos 63,4 53,7
Negros 14,6 6,2
Amarelos 0,6 0,4
Pardos 21,2 38,5
Indígenas - 0,4
Não declarou 0,1 0,7
ibge.gov.br

6. Avaliação Anatômica
 Narizes negróides não são homogêneos

7. Avaliação Anatômica
 Pele
• Espessa
• Oleosa
• Inelástica
• Tecido fibroelástico
volumoso

8. Avaliação Anatômica
 Dorso
• Baixo e largo
• Nasion profundo
• Ângulo obtuso entre
osso próprios nasais

9. Avaliação Anatômica
 Ponta
• Sem projeção e
definição
• Columela curta
• Espinha nasal
hipodesenvolvida

10. Avaliação Anatômica
 Base
• Distância interalar
aumentada
• Excesso de asa
• Narina ovóide e
aberta

11. Planejamento Cirúrgico
 Caucasiano  Negróide
• Giba • Ponta
• Ponta • Narinas
• Obstrução nasal • Ângulo naso-labial
• Laterorrinia • Deformidade tipo
sela

12. Planejamento Cirúrgico
 Nariz próximo ao padrão de beleza sem
perder características étnicas

13. Vias de Acesso
 Aberta  Delivery
• Visão ampliada • Evita incisão externa
• Localização • Menor trauma cirúrgico
anatômica original
• Facilita colocação de • Risco de infecção e
enxertos extrusão do enxerto
devido a sua proximidade
• Risco de cicatriz com a incisão
hipertrófica intercartilaginosa

14. Via Delivery

15. Abordagem da Concha
Auricular
 Incisão e descolamento da cartilagem

16. Abordagem da Concha
Auricular
 Exposição e incisão da cartilagem conchal

17. Abordagem da Concha
Auricular
 Remoção da cartilagem auricular

18. Abordagem da Concha
Auricular
 Curativo compressivo

19. Abordagem do Dorso
 Incisão intercartilaginosa

20. Abordagem do Dorso
 Incisão transfixante

21. Abordagem do Dorso
 Descolamento das cartilagens laterais
superiores

22. Abordagem do Dorso
 Descolamento do dorso

23. Abordagem do Septo
Nasal
 Descolamento septal
 Separação da cartilagem lateral superior

24. Abordagem do Septo
Nasal
 Incisão septal

25. Abordagem do Septo
Nasal
 Remoção do septo para enxerto

26. Abordagem da Ponta
Nasal
 Incisão marginal

27. Abordagem da Ponta
Nasal
 Incisão marginal

28. Abordagem da Ponta
Nasal
 Incisão marginal

29. Abordagem da Ponta
Nasal
 Descolamento das laterais inferiores

30. Abordagem da Ponta
Nasal
 Cartilagens laterais inferiores descoladas
5mm
8mm

31. Abordagem da Ponta
Nasal
 Remoção do excesso de gordura do
subcutâneo

32. Abordagem da Ponta
Nasal
 Cuidados para não
esqueletizar a pele:
• Irregularidade da ponta
• Edema pós-operatório
excessivo
• Alteração de pigmentação

33. Abordagem da Ponta
Nasal
 Marcação do dômus

34. Abordagem da Ponta
Nasal
 Marcação da cruz lateral

35. Abordagem da Ponta
Nasal
 Cartilagens laterais inferiores marcadas

36. Abordagem da Ponta
Nasal
 Remoção do excesso cefálico da
cartilagem lateral inferior esquerda

37. Abordagem da Ponta
Nasal
 Remoção do excesso cefálico da
cartilagem lateral inferior direita

38. Abordagem da Ponta
Nasal
 Lateralização do dômus

39. Abordagem da Ponta
Nasal
 Strut nasal
 Maior sustentação e projeção da ponta

40. Abordagem da Ponta
Nasal
 Fixação do strut

41. Abordagem da Ponta
Nasal
 Reaproximação das cartilagens laterais
inferiores

42. Abordagem da Ponta
Nasal
 Reaproximação das cartilagens laterais
inferiores

43. Abordagem da Ponta
Nasal
 Encurtamento do strut

44. Resultado da Ponta Nasal
 Aumento da definição, projeção e
rotação da ponta

45. Enxerto do Dorso

46. Enxerto de Dorso
 Preparo do enxerto

47. Enxerto de Dorso
 Preparo do enxerto

48. Enxerto de Dorso
 Envelope de Surgicel®

49. Enxerto de Dorso
 Colocação do enxerto

50. Enxerto de Dorso
 Elevação do dorso e definição do nasion

51. Abordagem da Base Nasal
 Marcação e incisão da base

52. Abordagem da Base Nasal
 Diminuição da distância interalar
 Alongamento e estreitamento das narinas

53. Técnica Cirúrgica
 Resultado

54. Técnica Cirúrgica
 Esparadrapagem e Aquaplast®

55. Conclusão
 Cirurgia plástica em pacientes negros está
experimentando uma crescente
popularidade

56. Conclusão
 Rinoplastia do nariz negróide é uma
entidade especial

57. Conclusão
 Conhecimento anatômico é indispensável
para o entendimento da rinoplastia do nariz
negróide

58. Conclusão
 Rinoplastia do nariz negróide é um desafio,
devido ao maior número e complexidade das
deformidades

59. Nariz Negróide
 “É melhor preservar e conservar do que
ressecar e se arrepender”
Goldman, 1957
R.I.P.

60. Dr. André Apenburg