Alianzas y trabajo en red
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Health-care spending vs. health - From the Bipartisan Policy Center via The Washington
Principales determinantes de la salud según Dahlgren y Whitehead, 1993
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Universalismo proporcional
Necesitamos proyectos de PS que transformen la realidad para generar equidad
3 preguntas clave
¿Qué es la salud?
¿Qué determina
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¿Cómo
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¿Cómo generamos salud según la Carta de Ottawa?
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¿Qué es una red?
Es una agrupación de individuos, organizaciones y agencias, organizados de
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Herramientas para la interacción entre nodos
Red del programa mihsalud, Congreso SESPAS. 2010
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CSPV-Acoec
2 Técnicos
2 Mediadoras
Red comunitaria
Red profesional
Red de apoyo directivo
Red institucional
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Espacios comunes interconectados
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Red profesional
Red de apoyo directivo
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Red mihsalud + Red de activos. V...
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Mapa de activos para la salud
y la convivencia de la ciudad
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Sánchez-Casado L, P...
guión
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de salud
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¿Qué significa Alianza?
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XV Jornadas de la Red Aragonesa de Proyectos de Promoción de Salud #20RAPPS. Zaragoza, 24 de Noviembre 2016. Conferencia Alianzas y trabajo en red en promoción de la salud. Joan Paredes, Subdirector de Promoción de la Salud y Prevención de la Generalitat Valenciana.

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#20RAPPS. Conferencia Alianzas y trabajo en red en promoción de la salud. Joan Paredes

  1. 1. Alianzas y trabajo en red en promoción de la salud 3 Joan J. Paredes i Carbonell Direcció General de Salut Pública – Generalitat Valenciana Zaragoza, 24 de Noviembre de 2016 XV Jornadas de la Red Aragonesa de Proyectos de Promoción de la Salud (RAPPS)
  2. 2. guión • Lenguaje común: salud, determinantes, promoción de salud • El trabajo en red en el contexto de la promoción de la salud • Las alianzas en el contexto de la promoción de la salud • Somos agentes del cambio en salud, la participación en salud • Diálogo
  3. 3. 3 preguntas clave ¿Qué es la salud? ¿Qué determina salud? ¿Cómo generar salud? Personal Ciudadanía Profesional Innovación social
  4. 4. Continuo Salud-Enfermedad Milton Terris Muerte Prematura Salud Optima Pérdida de Salud Zona Neutra Salud Positiva
  5. 5. Tinetti ME, Fried T. The end of the disease era. Am J Med 2004; 116: 179-85. Pensar en términos de enfermedad se ha convertido en contraproducente… "Ha llegado el momento de abandonar la enfermedad como foco de la atención médica. El espectro cambiante de la salud, la compleja interacción de factores biológicos y no biológicos, el envejecimiento de la población, y la variabilidad interindividual en las prioridades de salud hacen que… …la atención médica que se centra en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades individuales, en el mejor de los casos llega tarde y, en el peor de los casos, es perjudicial. Un enfoque centrado en la enfermedad puede conducir inadvertidamente al tratamiento insuficiente, al tratamiento excesivo, o al mal-trato". The end of the disease era
  6. 6. Si estamos en la era de la salud…
  7. 7. En el año 2008 la New Economics Foundation fue comisionada por el UK Government’s Foresight Project on Mental Capital and Well-being con el objetivo de identificar un conjunto de acciones basadas en la evidencia para mejorar el bienestar a través de acciones que las personas pudieran desarrollar en su vida cotidiana. 5 Maneras de Mejorar tu Salud
  8. 8. 20 años en la era de la salud
  9. 9. Si viajamos a… Conferencia de personas expertas, 2010 de la formulación estática de salud se pasa a una más dinámica basada en la resiliencia o la capacidad en afrontar y mantener y restaurar la propia integridad, equilibrio y sentido de bienestar. Salud como "la capacidad de adaptarse y autogestionar" Health Council of the Netherlands. Publication A10/04. www.gezondheidsraad.nl/sites/default/files/bijlage%20A1004_1.pdf.
  10. 10. ¿salud? proceso capacidades requisitos adaptación Enfermedad Salud Don Nutbeam
  11. 11. Salud como proceso dinámico entre iguales = salud =“movimiento hacia la salud” en el continuo salud-enfermedad que permite a las personas, grupos y comunidades, desarrollar y conectar sus activos y capacidades adaptándose a los retos que les plantea su entorno ENFERMEDAD SALUD Salutogénesis Antonovsky ¿ ?
  12. 12. Determinantes de la salud Son las condiciones culturales y económicas que influyen en cómo nacemos, crecemos, vivimos, nos relacionamos, trabajamos, envejecemos y morimos, los principales determinantes de nuestra salud. Programa mihsalud 2014: taller en asentamiento de población gitana rumana de la ciudad de Valencia
  13. 13. Health-care spending vs. health - From the Bipartisan Policy Center via The Washington
  14. 14. Principales determinantes de la salud según Dahlgren y Whitehead, 1993 Whitehead M, Dahlgren G. Concepts and principles for tackling social inequities in health. Levelling up (part 2). World Health Organization: Studies on social and economic determinants of population health nº 3, Denmark; 2006. ¿ ?
  15. 15. Principales determinantes de la salud según Dahlgren y Whitehead, 1993 Whitehead M, Dahlgren G. Concepts and principles for tackling social inequities in health. Levelling up (part 2). World Health Organization: Studies on social and economic determinants of population health nº 3, Denmark; 2006. ¿ ?
  16. 16. ¿ ?
  17. 17. La salud es un estado de bienestar emergente de las interacciones entre el potencial de los individuos, las demandas de la vida, y los determinantes sociales y ambientales. Demandas que pueden ser fisiológicas, psicosociales o ambientales, y variar según el individuo y el contexto, pero en todos los casos las respuestas insatisfactorias pueden conducir a la enfermedad. Definición de salud: modelo de Meikirch, 2015
  18. 18. Universalismo proporcional
  19. 19. Necesitamos proyectos de PS que transformen la realidad para generar equidad
  20. 20. 3 preguntas clave ¿Qué es la salud? ¿Qué determina salud? ¿Cómo generar salud? Personal Ciudadanía Profesional Innovación social
  21. 21. es el proceso social y político que capacita a las personas y comunidades en el control de la propia salud y sus determinantes para poder mejorarla Promoción de la salud Carta de Ottawa, 1986 La salud es tarea de todas y todos. Trabajando bien desde cada sector ya estamos contribuyendo a promover la salud, pero si incrementamos nuestra capacidad de trabajar de manera conjunta…
  22. 22. ¿Cómo generamos salud según la Carta de Ottawa? Dinamización comunitaria Salud Pública y Atención Primaria Entornos Formación-acción Alianzas con…. Intersectorialidad / Evaluación Impacto en Salud
  23. 23. Promoción de la salud basada en activos Son factores (o recursos) que mejoran las habilidades de individuos, grupos, comunidades, poblaciones, sistemas sociales y/o instituciones para mantener y sostener la salud y el bienestar y ayudar a reducir las inequidades en salud Morgan A, Ziglio E. 2007
  24. 24. planifica_acción = naPe na e P necesidades activos PROYECTO evaluación Objetivos Actividades Recursos Población en un territorio diseño resultados acción
  25. 25. Planifica_participa_genera_acción n+a e P Mapa de necesidades y activos con G eq con G eq con G eq Conectando y dinamizando activos Impacto de la acción basada en activos
  26. 26. Mapadeactivosde ElRavalde Algemesí Aviñó A, 2011
  27. 27. naPe en Projecte RIU, barrio El Raval (Algemesí) Intersectorialidad, interdisciplinaridad, integralidad, enfoque de salud positiva
  28. 28. Intersectorialidad en el Projecte RIU, barrio El Raval (Algemesí) Urbanismo y vivienda, medio ambiente, educación, economía y empleo, seguridad, cultura y deportes, asociacionismo y tercer sector, acción social, salud Aviñó D, López M (cord), 2016
  29. 29. Aviñó D, López M (coord), 2016
  30. 30. guión • Revisando conceptos clave: salud, determinantes, promoción de salud • El trabajo en red en el contexto de la promoción de la salud • Las alianzas en el contexto de la promoción de la salud • Somos agentes del cambio en salud, la participación en salud • Diálogo
  31. 31. red nodos potenciales próximos nodos potenciales nodos activos vínculos/intercambios estructura, organización y dinamización de la red Objetivos y finalidades / criterios y sistema de ingreso / voluntariedad de pertenencia / acción compartida
  32. 32. ¿Qué es una red? Es una agrupación de individuos, organizaciones y agencias, organizados de forma no jerárquica en torno a temas o preocupaciones comunes, que se abordan de manera activa y sistemática, sobre la base del compromiso y la confianza. Características: horizontalidad, interacción, intercambio de información y respeto mutuo. Promueven: sentimiento de pertenencia e integración en la propia red. Organización Mundial de la Salud. Glosario de promoción de la salud. Ministerio de Sanidad, (1998)
  33. 33. Herramientas para la interacción entre nodos Red del programa mihsalud, Congreso SESPAS. 2010 Jornadas, reuniones, visitas, foros, cursos, talleres, conversaciones, puntos informativos: espacio y tiempo – Agenda común – Proximidad y confianza – Sensibilizar y motivar Lenguaje común – Comprensión – Metas comunes: personas inmigrantes más vulnerables, la reorientación de los servicios de salud Intercambio: ideas, recursos, influencia, reciprocidad Liderazgo en “horizontal” estilo CUC
  34. 34. CSPV-Acoec 2 Técnicos 2 Mediadoras Red comunitaria Red profesional Red de apoyo directivo Red institucional mihsalud en red Red del programa mihsalud, Congreso SESPAS. 2010
  35. 35. Espacios comunes interconectados Foro 2º Martes Salud Visitas Asociaciones Cursos Agentes de Salud Acciones Agentes Salud Salud en la agenda Mapas de 8 ZBS Líderes comunitarios Puntos Informativos Conversaciones Talleres Profesionales de SP Profesionales de AP/SSR Población: espacios-conectores 8 Centros de Salud 3 CSSR 2 CMSS
  36. 36. mihsalud en red CSPV-Acoec 2 Técnicos 2 Mediadoras Red comunitaria Red profesional Red de apoyo directivo Red institucional Conselleria Solidaritat i Ciutadania Conselleria Sanitat Ajuntament de València Asociación: ASBC Foro 2º Martes Atención Primaria CMSS Dirección AP 10 Dirección AP 5 Universitats Ceimigra EVE S CSSR Dirección SP
  37. 37. 10 A.S.Programa mihsalud. Concurso de Fotografia de Activos para la salud. València, 2012 Red mihsalud + Red de activos. Valencia, 2012
  38. 38. Sánchez-CasadoLetal,2016 Mapa de activos para la salud y la convivencia de la ciudad de Valencia, 2013 Sánchez-Casado L, Paredes-Carbonell JJ, López-Sánchez P, Morgan A. Mapa de activos para la salud y la convivencia: propuestas de acción desde la intersectorialidad. Index de Enfermería [Index Enferm] 2016 (aceptado)
  39. 39. guión • Revisando conceptos clave: salud, determinantes, promoción de salud • El trabajo en red en el contexto de la promoción de la salud • Las alianzas en el contexto de la promoción de la salud • Somos agentes del cambio en salud, la participación en salud • Diálogo
  40. 40. ¿Qué significa Alianza? • Colaboración entre dos o más partes que persiguen una serie de objetivos de promoción de la salud decididos conjuntamente. – La creación de alianzas supondrá a menudo la mediación entre los distintos socios en: • la definición de los objetivos y normas deontológicas básicas, • las áreas de acción conjunta, • y los acuerdos sobre la forma de cooperación dentro de la alianza. Glosario de Promoción de la Salud. OMS, 1998
  41. 41. Trabajo en red + Construir Alianzas: Ingredientes del buen hacer • Confianza • Tiempo y espacio compartido • Lenguaje común: diálogo • Organización y planificación colaborativa • Respetar(nos), ritmos distintos: saber esperar(nos) • Acción conjunta y evaluación participativa Primer curso de formación-acción de agentes de salud del programa mihsalud. València, 2009: Consulado, Directivos, Profesionales de SP y AP, Asociaciones, Agentes de Salud
  42. 42. AP SP Asociaciones mihsalud, 10 años construyendo alianzas, 2006-2016 mih Ayunt. València Población en situación de vulnerabilidad Ciudadanía http://www.sp.san.gva.es/sscc/consultas/detalleC
  43. 43. guión • Revisando conceptos clave: salud, determinantes, promoción de salud • El trabajo en red en el contexto de la promoción de la salud • Las alianzas en el contexto de la promoción de la salud • Somos agentes del cambio: dinamizar y participar en la era de la salud • Diálogo
  44. 44. Dinamizar…Imprimir intensidad y rapidez a un proceso Energía, vitalidad que estimula los cambios Planificación colaborativa Organización y acción comunitaria Cambio individual Cambio comunitario Cambio grupal Cambio transformador Determinantes de la salud Mejoras en la salud de la población. Equidad Contexto Evidendia Experiencias Adaptado de Hills M, 2010 Framework for assessing the efectiveness of community initiatives that promote health
  45. 45. Adaptado de: Popay J. Community empowerment and health improvement: the English experience. En: Morgan A, Davies M, Ziglio E. Health assets in a global context. London: Springer, 2010:186-8 Control comunitario Poder delegado Co creación Consulta Información Aumentarlaparticipacióncomunitaria,elempodermientoyelcontrol Salud Empoderamientosocialy condicionesmateriales CapitalSocial Servicios Resultados Participación = Querer + Saber + PoderParticipaciónvinculante:“hacerjuntxs”
  46. 46. Propuesta de adaptación de la Guía NICE “Community engagement: improving health and wellbeing and reducing health inequalities” DG Salud Pública, Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública Comunitat Valenciana
  47. 47. Recomendaciones “Community engagement: improving health and wellbeing and reducing health inequalities” 1.2 Desarrollar colaboraciones y alianzas 1.1 Principios generales de BBPP para promover la participación 1.3 Involucrar a las personas en roles no profesionales 1.4 Integrar la participación en todas las iniciativas de salud y bienestar 1.5 Facilitar la participación
  48. 48. 1.1 Principios generales de buena práctica para promover la participación Trabajar juntos: en la planificación, el diseño, el desarrollo y la evaluación Tiempo: reconocer que desarrollar relaciones, confianza y liderazgo, requiere tiempo Apoyar: apoyar y promover la participación comunitaria sostenible Representar a toda la diversidad: asegurar que en los comités decisores estén representados todos los grupos e ideas de la comunidad Retroalimentar los resultados de la participación, a la población local y a los otros actores
  49. 49. Era de la salud Son las relaciones, los vínculos, los abrazos!!! Son los “cómo” las metodologías implicativas* Son las redes de vida, los mapas de relaciones y activos, los talleres creativos, las redes de vida*Villasante TR. Redes de vida desbordantes. Madrid: Catarata; 2014 Bien Común
  50. 50. Las y los profesionales de la medicina, enfermería y trabajo social son los que deben de “tirar del carro” en las acciones o proyectos de promoción de la salud. Dirigimos nuestro trabajo en red sobre todo a cambiar comportamientos pero no tanto a modificar entornos y condiciones (sociales, económicas, medioambientales de vida. Tenemos un sistema sanitario orientado hacia la promoción de la salud y la acción comunitaria. Si la administración no contribuye, no podemos hacer promoción de la salud.
  51. 51. 20 años y… Más lejos, tenéis que ir más lejos de los árboles caídos que ahora os aprisionan, y cuando los hayáis ganado tened bien presente no deteneros. Más lejos, siempre id más lejos, Más lejos del hoy que ahora os encadena. Y cuando seréis liberados Volved a comenzar con nuevos pasos. Más lejos, siempre mucho más lejos, Más lejos del mañana que ara ya se acerca. Y cuando creáis que llegáis, sabed encontrar nuevas sendas. Lluís Llach. Viatge a Ítaca (adaptación de poemas de K. Kavafis)

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