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Anatomía de apéndice

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Anatomía apéndice, embriologia, anomalías embriológicas, histología, variantes anatómicas, relaciones, topografía, irrigación, función apéndice vermicular

Publicado en: Salud y medicina
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Anatomía de apéndice

  1. 1. Anatomía de Apéndice IRM. SARA PILLAJO
  2. 2. Introducción  Prolongación delgada y hueca, de longitud variable, que se halla en la parte interna y terminal del intestino ciego.
  3. 3. Embriología  Deriva del intestino medio primitivo.  Octava semana de gestación.  En un principio se encuentra en el vértice del ciego, pero con el crecimiento posterior del ciego, su origen se desplaza hacia el lado medial en dirección a la válvula ileocecal.  Ganglios linfáticos: Séptimo mes.
  4. 4. Embriogénesis Anomalías Congénitas.  Ausencia de Apéndice:  Falta de formación durante 8va sdg.  Desarrollo igual al ciego. (> 4 austras en ciego)  Auto amputación, invaginación o vólvulo.  Apéndice ectópico.  Apéndice izquierdo:  Transposición visceral, Ausencia de rotación de intestinos, Ciego ¨errante¨ con largo mesenterio, Apéndice excesivamente largo  Duplicación del Apéndice
  5. 5. Anatomía  Longitud media de 6 a 12 cm (extremos de 1 a 20 cm)  Calibre de 0,8 mm.  Base de implantación : Cara interna o postero interna del ciego,  A 2-3 cm por debajo de la unión ileocecal  Punto de convergencia de las tres tenías musculares cólicas anteriores, posteroexterna y posterointerna.  Meso apendicular
  6. 6. Topografía Relaciones anatómicas:  Dorsal: M. Psoas Iliaco y plexo Lumbosacro.  Ventral: Pared abdominal, epiplon mayor o asas del íleon.  Bipedestación: por encima del borde pélvico  Vértice del ciego: único punto fijo.  Desde ahí se proyecta a cualquier dirección.
  7. 7. Variantes Anatómicas  Retrocecal 65%,  Pelviana 31%  Subcecal 2%  Preileal 1%  Paracólico derecho y Posileal 0.4%
  8. 8. Estructura interna  Túnica serosa o peritoneal.  Túnica muscular  Superficial longitudinal se continúa con las cintillas.  Circular profunda, gruesa (no en vértice).  Túnica submucosa: densa fibras elásticas y espacios linfáticos.  Túnica mucosa: Epitelio cilíndrico, numerosos folículos, muscularis mucosae y glándulas tubulosas.
  9. 9. Irrigación  Arterial:  A. Apendicular  A. Ileocólica  A. Mesentérica Superior  A. Aorta Abdominal  La Base del apéndice puede recibir irrigación de una pequeña rama de la A. cecal anterior o posterior.  Se sugiere la posibilidad de duplicidad de la A. Apendicular en hasta 5%, así como la presencia de A. Apendiculares accesorias.
  10. 10. Irrigación  Venosa:  V. Apendicular  V. Cecales  V. Ileocólica  V. Cólica Derecha  V. Mesentérica Superior  V. Porta Hepática.  Arteria y Vena Apendicular recubiertas por mesenterio propio del apéndice.
  11. 11. Irrigación  Linfáticos:  Cadena Ganglionar adyacente a las A. Apendicular, ileocólica y mesentérica superior.  Ganglios Linfáticos Celiacos.  Cisterna del Quilo.  Drenado secundario: hacia ganglios subpilóricos. * Los nódulos linfáticos situados en la pared apendicular carecen de conexión al drenaje linfático.
  12. 12. Inervación • Ganglios mesentéricos superiores y CeliacosInervación Simpática: • Nervio VagoParasimpática: • 8va Raíz Torácica. Somatosensorial: (Inervación sensorial del dolor)
  13. 13. Función  MALT (tejido linfoideo asociado a mucosa)  Folículos linfáticos hasta 200 entre los 12 y los 20 años.  Disminución después de los 30 años a menos de la mitad.  Se ha visto relacionado con la Maduración de linfocitos B y Secreción de IgA.
  14. 14. Bibliografía  Brunicardi. Schwartz, Principios de cirugía. 9na. Edición. Mc Graw Hill.  Elsevier 2014. Tratado de Cirugía General.

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