SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 51
Descargar para leer sin conexión
VIGILANCIA FETAL ANTEPARTO
VIGILANCIA FETAL
Consisten en una valoración fetal seriada
sistemática cuya finalidad es identificar aquellos
fetos que están en peligro, de forma que se
puedan tomar las medidas apropiadas para
prevenir un daño irreversible o la muerte fetal.
VIGILANCIA FETAL
INDICACIONES
• No ha demostrado una mejoría significativa en el
resultado neonatal.
• En gestaciones de alto riesgo iniciar en la semana
32 (considerar semana 26)
• En gestaciones de bajo riesgo no esta indicado
antes de la semana 40
PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
INDICE DIARIO DE MOVIMIENTOS
FETALES
• Percepción materna de movimientos fetales
• Menos de 3 movimientos fetales en 2 horas
justifica realización de un test no estresante
• No ha demostrado disminuir la mortalidad
anteparto
• Falsos positivos hasta el 70%
TOCODINAMOMETRÍA BÁSICA
• TEST BASAL o NO
ESTRESANTE
(SIN OXCITOCINA)
• TEST ESTRESANTE
(CON OXCITOCINA)
TOCODINAMOMETRO
Vigilancia fetal anteparto
TRAZADO
FCF
Act.
Uterina
5 lpm
1 cm/min
VARIABLES
• FCF basal
promedio en 10
minutos.
110 – 150 lpm
• Contracciones
número de
contracciones
en 10 min.
4 – 5 /min
CONTRACCIONES UTERINAS
FRECUENCIA CARDIACA FETAL
(FCF)
Normal
110 – 150 lpm
Bradicardia
< 100 lpm
Taquicardia
> 160 lpm
ACELERACIONES
Es un aumento de la FCF
de más de 15 lpm y que
dura más de 15 seg
DESACELERACIONES
Disminución de la FCF
TEST NO ESTRESANTE O BASAL
TEST NO ESTRESANTE O BASAL
• Monitorización de la FCF y de los movimientos
fetales en ausencia de actividad uterina.
• Alta tasa de falsos positivos
• Indicaciones:
– Gestaciones de alto riesgo obstétrico
– En gestaciones de bajo riesgo pasadas las 40SG
TEST NO ESTRESANTE O BASAL
• Técnica:
– Previo a ingesta
– Decúbito lateral izquierdo
o semi sentada
– Registrar 30 minutos
– Si no se registra actividad
– Estimular el feto
– Evitar decúbito supino
TEST NO ESTRESANTE O BASAL
• Interpretación:
– Patrón Reactivo: al menos 2 aceleraciones en 20 min
con amplitud > 15 lpm y duración > 15 seg
Indica BIENESTAR FETAL
– Patrón No Reactivo: ausencia de las aceleraciones
– Patrón Normal: línea base de 120 – 160 lpm con
buena variabilidad (5 – 25 lpm) y sin desaceleraciones
(descenso de 15 lpm y que duren más de 15 seg)
TEST NO ESTRESANTE O BASAL
PATRONES PATOLÓGICOS
• Bradicardia severa < 110 lpm
• Taquicardia severa > 180 lpm
• Variabilidad < 5 lpm durante > 40 seg.
• Desaceleraciones
TEST NO ESTRESANTE O BASAL
DESACELERACIÓN PRECOZ – DIP I:
También conocido como cefálico o fisiológico
Desaceleración y
contracción ocurren
simultáneamente
TEST NO ESTRESANTE O BASAL
DESACELERACIÓN PRECOZ – DIP I:
También conocido como cefálico o fisiológico
Causado por
compresión del
cráneo durante la
contracción, lo
que causa un
reflejo vagal.
FISIOLÓGICO.
TEST NO ESTRESANTE O BASAL
DESACELERACIÓN TARDÍO– DIP II:
También conocido como placentario.
La desaceleración ocurre
posterior a la contracción
uterina.
TEST NO ESTRESANTE O BASAL
DESACELERACIÓN TARDÍO– DIP II:
También conocido como placentario.
Causado por
agotamiento
fetal.
PATOLÓGICO:
Hipoxia Deshidratación
Inanición
Sedación
HTA
DM II
TEST NO ESTRESANTE O BASAL
DESACELERACIÓN VARIABLE – DIP III:
También conocido como fonicular (cordón).
Las desaceleraciones ocurren
independientemente de las
contracciones.
TEST NO ESTRESANTE O BASAL
DESACELERACIÓN VARIABLE – DIP III:
También conocido como funicular.
PATOLOGÍA del
Cordón umbilical:
Prolapso
Procúbito
Laterosidencia
Nudos
Desgarros
CESAREA INMEDIATA
TEST NO ESTRESANTE O BASAL
TEST ESTRESANTE
TEST ESTRESANTE
• Valora respuesta fetal ante hipoxia transitoria
producida por las contracciones uterinas.
• Indicaciones:
– Test Basal No Reactivo
– Test basal con patrones patológicos
• Contraindicaciones:
– Placenta previa oclusiva
– DPP
– Edad gestacional menor a 28SG
TEST ESTRESANTE
• Técnica:
– Realizar test basal previo.
– Posición semisentada o decúbito lateral
– Evitar decúbito supino
– No realizar en ayunas
– No Fumar
– Infusión de oxitocina 1 mU/min duplicando cada
17 min hasta obtener contracciones c/10 min con
duración de 40 seg e intensidad de 30 – 60 mmHg
TEST ESTRESANTE
• Interpretación:
– Prueba Negativa o Normal: desaceleraciones
tardías con la FC. DIPS II
– Prueba Positiva o Patológica: desaceleraciones
tardías en más de la mitad de las contracciones
Vigilancia fetal anteparto
PERFIL BIOFISICO
• Consta de cinco variables biofísicas
• Integridad de la función cerebral fetal
(hipoxemia sistémica).
• Indicado en pacientes que presentan riesgo
perinatal.
• Tasa de falsos negativos: 0.6-0.8 ‰.
• Al menos un episodio de 30” de duración en 30 minutos.
Movimientos respiratorios fetales:
• Presencia de tres movimientos corporales o de las extremidades en 30 minutos.
Movimientos fetales:
• Al menos un episodio de extensión-flexión de piernas o tronco o apertura y cierre de
las manos en 30 minutos.
Tono fetal:
• Presencia de una ventana de líquido amniótico > 1 cm. Medida en dos planos
perpendiculares.
Volumen de líquido amniótico:
• Criterios del test basal.
Reactividad cardíaca fetal:
Cada parámetro se puntúa con un 2 si es normal o con 0 si es anormal. La puntuación
podrá oscilar entre 0 y 10.
PERFIL BIOFÍSICO MODIFICADO
• Dos variables:
– Reactividad de la FCF mediante un test basal.
– Índice de líquido amniótico (la suma en
centímetros de cuatro lagunas de líquido
amniótico): Normal 6 a 25cm.
• Frecuencia de falsos negativos es del 0,8 ‰, falsos
positivos 60%. Necesita pruebas de respaldo.
Vigilancia fetal anteparto
Vigilancia fetal anteparto
Vigilancia fetal anteparto
AMNIOSCOPIA
• Color y volumen del líquido amniótico a través de las membranas
ovulares.
• Amnioscopia positiva no expresa un compromiso fetal a menos que se
asocien otros parámetros.
• Técnica coadyuvante en el diagnóstico del estado fetal
• Indicaciones>
– Gestación de bajo riesgo a partir de la semana 40.
– Gestación de alto riesgo obstétrico a partir de las 36 semanas.
• Contraindicaciones
– Placenta previa, cuello cerrado, edad gestacional <36 semanas.
• Normal: Líquido amniótico claro, transparente, con una mayor o menor
cantidad de partículas de vérnix en suspensión según la edad gestacional.
• Complicaciones
– Rotura prematura de membranas (2%).
– Hemorragia por lesión de pequeños vasos del canal endocervical.
– Ligeras molestias maternas por la exploración.
– Infección materna y/o fetal (riesgo prácticamente nulo).
• Interpretación y conducta obstétrica
Amnioscopia negativa:
control individualizado.
Amnioscopia positiva: a
término finalizar la
gestación. En
pretermino, valorar el
bienestar fetal por otros
métodos.
Líquido escaso: ILA.
FLUJOMETRÍA DOPPLER
• Evaluación no invasiva del estado hemodinámico
fetal.
• Arterias umbilicales (función uteroplacentaria y la
circulación fetoplacentaria).
• Vasos fetales (estado fetal).
• Indicaciones
– Restricciones crónicas de la función placentaria (HT, LES, sd
antifosfolípido, diabetes pregestacional, vasculopatías, etc).
– Isoinmunización Rh y en los gemelos discordantes.
Insuficiencia placentaria
Incremento de
la resistencia
vascular en la
arteria
umbilical.
Redistribución
hemodinámica,
con
disminución de
la resistencia
vascular.
cerebro, corazón y gls
adrenales. Hipoperfusión en
riñones, intestino y
extremidades.
Oligoamnios
por
hipoperfusión
Vigilancia fetal anteparto
ARTERIA
UTERINA
ARTERIA
CEREBRAL
MEDIA
ARTERIA
UMBILICAL
DUCTO VENOSO
VENA UMBILICAL
Doppler en la isoinmunización Rh
• Isoinmunización, produce hemólisis fetal que lleva a una
hiperplasia eritroide marcada de la médula ósea y de otros
órganos hematopoyéticos.
• En el caso de afección severa aparece la hidropesía fetal.
• En el estudio Doppler se puede encontrar:
IP de arterias
uterinas e
umbilicales
normales.
IP de arterias
cerebral media,
aorta torácica y
renales normales.
Aumento de la
velocidad de flujo
en la vena umbilical,
arteria cerebral
media, aorta
torácica y arterias
renales
directamente
proporcional al
grado de anemia.
Doppler en las gestaciones gemelares
• En gestaciones gemelares monocoriales puede existir comunicaciones
vasculares entre ambos fetos.
• Sd de transfusión feto-fetal: Existirá un feto donante (anémico y pequeño)
y otro receptor (policitémico).
– Incremento del IP umbilical tanto en el gemelo donante como en el
receptor.
– Descenso del IP de la arteria cerebral media en el feto receptor y un
incremento de la velocidad de flujo en el donante.
• En gestaciones bicoriales, los hallazgos del Doppler se asemejan a los
explicados en la insuficiencia placentaria.
Bibliografía
• Arenas JM, Melchor JC, Mercé LT. Fundamentos de
Obstetricia (SEGO). España. 2007.
• Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC.
Obstetricia de Williams. 22 ed. Estados Unidos:
McGraw-Hill; 2006.
• Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Componente
Normativo Materno. 1 ed. Ecuador; 2008.
• Módulo de Autoinstrucción en Monitorización Fetal
Intraparto. Universidad Pontificia de Chile. 2012.
http://escuela.med.puc.cl/publ/monitorizacion/mefi-
2.0/

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

10° cardiotocografía fetal. test estresante
10° cardiotocografía fetal. test estresante10° cardiotocografía fetal. test estresante
10° cardiotocografía fetal. test estresanteFelipe Flores
 
Parto podálico - CICAT-SALUD
Parto podálico - CICAT-SALUDParto podálico - CICAT-SALUD
Parto podálico - CICAT-SALUDCICAT SALUD
 
9° cardiotocografía fetal. test no estresante
9° cardiotocografía fetal. test no estresante9° cardiotocografía fetal. test no estresante
9° cardiotocografía fetal. test no estresanteFelipe Flores
 
2° bienestar fetal. pruebas bioquímicas
2° bienestar fetal. pruebas bioquímicas2° bienestar fetal. pruebas bioquímicas
2° bienestar fetal. pruebas bioquímicasFelipe Flores
 
11° perfil biofisico fetal
11° perfil biofisico fetal11° perfil biofisico fetal
11° perfil biofisico fetalFelipe Flores
 
Pruebas de bienestar_fetal
Pruebas de bienestar_fetalPruebas de bienestar_fetal
Pruebas de bienestar_fetalsantiago vasco
 
Parto En Podalica
Parto En PodalicaParto En Podalica
Parto En Podalicajenniefer
 
7° Terminologia de monitoreo fetal
7° Terminologia de monitoreo fetal7° Terminologia de monitoreo fetal
7° Terminologia de monitoreo fetalFelipe Flores
 
Hipoxia fetal y RCIU
Hipoxia fetal y RCIUHipoxia fetal y RCIU
Hipoxia fetal y RCIUGonzalo Pavez
 
Monitoreo fetal intraparto
Monitoreo fetal intrapartoMonitoreo fetal intraparto
Monitoreo fetal intrapartoJose Olmedo
 

La actualidad más candente (20)

PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL ANTEPARTO E INTRAPARTO
PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL ANTEPARTO E INTRAPARTOPRUEBAS DE BIENESTAR FETAL ANTEPARTO E INTRAPARTO
PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL ANTEPARTO E INTRAPARTO
 
10° cardiotocografía fetal. test estresante
10° cardiotocografía fetal. test estresante10° cardiotocografía fetal. test estresante
10° cardiotocografía fetal. test estresante
 
Nst y oct pre
Nst y oct preNst y oct pre
Nst y oct pre
 
Monitoreo fetal electrónico
Monitoreo fetal electrónicoMonitoreo fetal electrónico
Monitoreo fetal electrónico
 
Parto podálico - CICAT-SALUD
Parto podálico - CICAT-SALUDParto podálico - CICAT-SALUD
Parto podálico - CICAT-SALUD
 
PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
 
Bienestar fetal
Bienestar fetalBienestar fetal
Bienestar fetal
 
9° cardiotocografía fetal. test no estresante
9° cardiotocografía fetal. test no estresante9° cardiotocografía fetal. test no estresante
9° cardiotocografía fetal. test no estresante
 
2° bienestar fetal. pruebas bioquímicas
2° bienestar fetal. pruebas bioquímicas2° bienestar fetal. pruebas bioquímicas
2° bienestar fetal. pruebas bioquímicas
 
11° perfil biofisico fetal
11° perfil biofisico fetal11° perfil biofisico fetal
11° perfil biofisico fetal
 
Pruebas de bienestar_fetal
Pruebas de bienestar_fetalPruebas de bienestar_fetal
Pruebas de bienestar_fetal
 
Placenta previa
Placenta previaPlacenta previa
Placenta previa
 
Parto En Podalica
Parto En PodalicaParto En Podalica
Parto En Podalica
 
7° Terminologia de monitoreo fetal
7° Terminologia de monitoreo fetal7° Terminologia de monitoreo fetal
7° Terminologia de monitoreo fetal
 
Hipoxia fetal y RCIU
Hipoxia fetal y RCIUHipoxia fetal y RCIU
Hipoxia fetal y RCIU
 
Monitoreo fetal
Monitoreo fetalMonitoreo fetal
Monitoreo fetal
 
Embarazo post termino
Embarazo post terminoEmbarazo post termino
Embarazo post termino
 
Pruebas de bienestar fetal
Pruebas de bienestar fetalPruebas de bienestar fetal
Pruebas de bienestar fetal
 
PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
PRUEBAS DE BIENESTAR FETALPRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
 
Monitoreo fetal intraparto
Monitoreo fetal intrapartoMonitoreo fetal intraparto
Monitoreo fetal intraparto
 

Destacado

Go Clase 21 Monitoreo Intraparto Dr Oliva
Go Clase 21 Monitoreo Intraparto Dr OlivaGo Clase 21 Monitoreo Intraparto Dr Oliva
Go Clase 21 Monitoreo Intraparto Dr OlivaDanteVallesH
 
Prácticas basadas en evidencias para la transición fetal a neonatal
Prácticas basadas en evidencias para la transición fetal a neonatalPrácticas basadas en evidencias para la transición fetal a neonatal
Prácticas basadas en evidencias para la transición fetal a neonatalFrank Cajina Gómez
 
Medicina Basada en la Evidencia - 2014. ppt
Medicina Basada en la Evidencia - 2014. pptMedicina Basada en la Evidencia - 2014. ppt
Medicina Basada en la Evidencia - 2014. pptasociaciongastrocba
 
Go Clase 20 Monitoreo Anteparto Dr Oliva
Go Clase 20 Monitoreo Anteparto Dr OlivaGo Clase 20 Monitoreo Anteparto Dr Oliva
Go Clase 20 Monitoreo Anteparto Dr OlivaDanteVallesH
 
Monitorización fetal electrónica
Monitorización fetal electrónicaMonitorización fetal electrónica
Monitorización fetal electrónicaKevin Dickens
 
S02. vigilancia fetal anteparto
S02. vigilancia fetal antepartoS02. vigilancia fetal anteparto
S02. vigilancia fetal antepartoRobinson Avila
 
Monitoreo Intraparto FCF actualizacion 2013
Monitoreo Intraparto FCF actualizacion 2013Monitoreo Intraparto FCF actualizacion 2013
Monitoreo Intraparto FCF actualizacion 2013SARYVI
 
Medicina Basada En Evidencias
Medicina Basada En EvidenciasMedicina Basada En Evidencias
Medicina Basada En Evidenciasrahterrazas
 

Destacado (9)

Go Clase 21 Monitoreo Intraparto Dr Oliva
Go Clase 21 Monitoreo Intraparto Dr OlivaGo Clase 21 Monitoreo Intraparto Dr Oliva
Go Clase 21 Monitoreo Intraparto Dr Oliva
 
Monitoreo fetal intraparto
Monitoreo fetal intrapartoMonitoreo fetal intraparto
Monitoreo fetal intraparto
 
Prácticas basadas en evidencias para la transición fetal a neonatal
Prácticas basadas en evidencias para la transición fetal a neonatalPrácticas basadas en evidencias para la transición fetal a neonatal
Prácticas basadas en evidencias para la transición fetal a neonatal
 
Medicina Basada en la Evidencia - 2014. ppt
Medicina Basada en la Evidencia - 2014. pptMedicina Basada en la Evidencia - 2014. ppt
Medicina Basada en la Evidencia - 2014. ppt
 
Go Clase 20 Monitoreo Anteparto Dr Oliva
Go Clase 20 Monitoreo Anteparto Dr OlivaGo Clase 20 Monitoreo Anteparto Dr Oliva
Go Clase 20 Monitoreo Anteparto Dr Oliva
 
Monitorización fetal electrónica
Monitorización fetal electrónicaMonitorización fetal electrónica
Monitorización fetal electrónica
 
S02. vigilancia fetal anteparto
S02. vigilancia fetal antepartoS02. vigilancia fetal anteparto
S02. vigilancia fetal anteparto
 
Monitoreo Intraparto FCF actualizacion 2013
Monitoreo Intraparto FCF actualizacion 2013Monitoreo Intraparto FCF actualizacion 2013
Monitoreo Intraparto FCF actualizacion 2013
 
Medicina Basada En Evidencias
Medicina Basada En EvidenciasMedicina Basada En Evidencias
Medicina Basada En Evidencias
 

Similar a Vigilancia fetal anteparto

PERFIL BIENESTAR FETAL OBSTETRICIA .pptx
PERFIL BIENESTAR FETAL OBSTETRICIA .pptxPERFIL BIENESTAR FETAL OBSTETRICIA .pptx
PERFIL BIENESTAR FETAL OBSTETRICIA .pptxJusal Palomino Galindo
 
INDUCCION CON OXITOCINA Y MONITOREO - HDP.pptx
INDUCCION CON OXITOCINA Y MONITOREO - HDP.pptxINDUCCION CON OXITOCINA Y MONITOREO - HDP.pptx
INDUCCION CON OXITOCINA Y MONITOREO - HDP.pptxDianaRodriguez190696
 
Sufrimiento fetal y pruebas de bienestar fetal
Sufrimiento fetal y pruebas de bienestar fetalSufrimiento fetal y pruebas de bienestar fetal
Sufrimiento fetal y pruebas de bienestar fetalCesar Salinas UNAH/FCM
 
Bienestar fetal g ohttttety
Bienestar fetal g ohttttetyBienestar fetal g ohttttety
Bienestar fetal g ohttttetyFayana Apza
 
pruebas de bienestar fetal expo.pptx 2024
pruebas de bienestar fetal expo.pptx 2024pruebas de bienestar fetal expo.pptx 2024
pruebas de bienestar fetal expo.pptx 2024JeffersonMercedesMan
 
pruebas de bienestar fetal
pruebas de bienestar fetalpruebas de bienestar fetal
pruebas de bienestar fetalJorge Chaina
 
PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
PRUEBAS DE BIENESTAR FETALPRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
PRUEBAS DE BIENESTAR FETALAndrea Salazar
 
BIENESTAR FETAL.pptx
BIENESTAR FETAL.pptxBIENESTAR FETAL.pptx
BIENESTAR FETAL.pptxJeanHerrera25
 
Monitoria fetal electronica
Monitoria fetal electronicaMonitoria fetal electronica
Monitoria fetal electronicaKarina Bastidas
 
Enfermedad hipertensiva del embarazo
Enfermedad hipertensiva del embarazoEnfermedad hipertensiva del embarazo
Enfermedad hipertensiva del embarazoREBECA CORPUS
 
parto, parto pretermino y ruptura de membranas
parto, parto pretermino y ruptura de membranas parto, parto pretermino y ruptura de membranas
parto, parto pretermino y ruptura de membranas eriwi
 
parto, parto pretermino y ruptura de membranas
parto, parto pretermino y ruptura de membranasparto, parto pretermino y ruptura de membranas
parto, parto pretermino y ruptura de membranaseriwi
 
Sufrimiento fetal
Sufrimiento fetalSufrimiento fetal
Sufrimiento fetalJose Umaña
 

Similar a Vigilancia fetal anteparto (20)

PERFIL BIENESTAR FETAL OBSTETRICIA .pptx
PERFIL BIENESTAR FETAL OBSTETRICIA .pptxPERFIL BIENESTAR FETAL OBSTETRICIA .pptx
PERFIL BIENESTAR FETAL OBSTETRICIA .pptx
 
INDUCCION CON OXITOCINA Y MONITOREO - HDP.pptx
INDUCCION CON OXITOCINA Y MONITOREO - HDP.pptxINDUCCION CON OXITOCINA Y MONITOREO - HDP.pptx
INDUCCION CON OXITOCINA Y MONITOREO - HDP.pptx
 
Sufrimiento fetal y pruebas de bienestar fetal
Sufrimiento fetal y pruebas de bienestar fetalSufrimiento fetal y pruebas de bienestar fetal
Sufrimiento fetal y pruebas de bienestar fetal
 
Bienestar fetal g ohttttety
Bienestar fetal g ohttttetyBienestar fetal g ohttttety
Bienestar fetal g ohttttety
 
Estudio del bienestar y madurez fetal
Estudio del bienestar y madurez fetalEstudio del bienestar y madurez fetal
Estudio del bienestar y madurez fetal
 
pruebas de bienestar fetal expo.pptx 2024
pruebas de bienestar fetal expo.pptx 2024pruebas de bienestar fetal expo.pptx 2024
pruebas de bienestar fetal expo.pptx 2024
 
pruebas de bienestar fetal
pruebas de bienestar fetalpruebas de bienestar fetal
pruebas de bienestar fetal
 
Amenaza de parto pretermino.pptx
Amenaza de parto pretermino.pptxAmenaza de parto pretermino.pptx
Amenaza de parto pretermino.pptx
 
PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
PRUEBAS DE BIENESTAR FETALPRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
 
BIENESTAR FETAL.pptx
BIENESTAR FETAL.pptxBIENESTAR FETAL.pptx
BIENESTAR FETAL.pptx
 
Monitoria fetal electronica
Monitoria fetal electronicaMonitoria fetal electronica
Monitoria fetal electronica
 
2017 b
 2017   b 2017   b
2017 b
 
AMENAZA DE PARTO PREMATURO
AMENAZA DE PARTO PREMATUROAMENAZA DE PARTO PREMATURO
AMENAZA DE PARTO PREMATURO
 
Enfermedad hipertensiva del embarazo
Enfermedad hipertensiva del embarazoEnfermedad hipertensiva del embarazo
Enfermedad hipertensiva del embarazo
 
Pruebas de bienestar fetal
Pruebas de bienestar fetalPruebas de bienestar fetal
Pruebas de bienestar fetal
 
parto, parto pretermino y ruptura de membranas
parto, parto pretermino y ruptura de membranas parto, parto pretermino y ruptura de membranas
parto, parto pretermino y ruptura de membranas
 
parto, parto pretermino y ruptura de membranas
parto, parto pretermino y ruptura de membranasparto, parto pretermino y ruptura de membranas
parto, parto pretermino y ruptura de membranas
 
ALTO RIESGO OBSTETRICO(2).ppt
ALTO RIESGO OBSTETRICO(2).pptALTO RIESGO OBSTETRICO(2).ppt
ALTO RIESGO OBSTETRICO(2).ppt
 
Pss resumen ACOG PRACTICE BULLETIN
Pss resumen ACOG PRACTICE BULLETINPss resumen ACOG PRACTICE BULLETIN
Pss resumen ACOG PRACTICE BULLETIN
 
Sufrimiento fetal
Sufrimiento fetalSufrimiento fetal
Sufrimiento fetal
 

Último

EL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLAEL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLAJAVIER SOLIS NOYOLA
 
Revista digital primer ciclo 2024 colección ediba
Revista digital primer ciclo 2024 colección edibaRevista digital primer ciclo 2024 colección ediba
Revista digital primer ciclo 2024 colección edibaTatiTerlecky1
 
Recursos Tecnológicos, página AIP-CRT 2 0 2 4.pdf
Recursos Tecnológicos, página  AIP-CRT 2 0 2 4.pdfRecursos Tecnológicos, página  AIP-CRT 2 0 2 4.pdf
Recursos Tecnológicos, página AIP-CRT 2 0 2 4.pdfNELLYKATTY
 
Kirpi-el-erizo libro descargar pdf 1 link
Kirpi-el-erizo libro descargar pdf 1 linkKirpi-el-erizo libro descargar pdf 1 link
Kirpi-el-erizo libro descargar pdf 1 linkMaximilianoMaldonado17
 
Adoración sin fin al Dios Creador por sus bendiciones
Adoración sin fin al Dios Creador por sus bendicionesAdoración sin fin al Dios Creador por sus bendiciones
Adoración sin fin al Dios Creador por sus bendicionesAlejandrino Halire Ccahuana
 
1ro Programación Anual D.P.C.C ACTUALIZADO
1ro Programación Anual D.P.C.C ACTUALIZADO1ro Programación Anual D.P.C.C ACTUALIZADO
1ro Programación Anual D.P.C.C ACTUALIZADODJElvitt
 
Anna Llenas Serra. El monstruo de colores. Doctor de emociones.pdf
Anna Llenas Serra. El monstruo de colores. Doctor de emociones.pdfAnna Llenas Serra. El monstruo de colores. Doctor de emociones.pdf
Anna Llenas Serra. El monstruo de colores. Doctor de emociones.pdfSaraGabrielaPrezPonc
 
La poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didáctica
La poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didácticaLa poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didáctica
La poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didácticaIGNACIO BALLESTER PARDO
 
la forma de los objetos expresión gráfica preescolar
la forma de los objetos expresión gráfica preescolarla forma de los objetos expresión gráfica preescolar
la forma de los objetos expresión gráfica preescolarCa Ut
 
La Congregación de Jesús y María, conocida también como los Eudistas, fue fun...
La Congregación de Jesús y María, conocida también como los Eudistas, fue fun...La Congregación de Jesús y María, conocida también como los Eudistas, fue fun...
La Congregación de Jesús y María, conocida también como los Eudistas, fue fun...Unidad de Espiritualidad Eudista
 
PPT Protocolo de desregulación emocional.pptx
PPT Protocolo de desregulación emocional.pptxPPT Protocolo de desregulación emocional.pptx
PPT Protocolo de desregulación emocional.pptxKarenSepulveda23
 
21 MARZO DIA INTERNACIONAL DOS BOSQUES.pdf
21 MARZO DIA INTERNACIONAL DOS BOSQUES.pdf21 MARZO DIA INTERNACIONAL DOS BOSQUES.pdf
21 MARZO DIA INTERNACIONAL DOS BOSQUES.pdfceeabarcia
 
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..La Gatera de la Villa
 
Presentación del tema: tecnología educativa
Presentación del tema: tecnología educativaPresentación del tema: tecnología educativa
Presentación del tema: tecnología educativaricardoruizaleman
 
U2_EA2_descargable TICS PRESENCIAL 2.pdf
U2_EA2_descargable TICS PRESENCIAL 2.pdfU2_EA2_descargable TICS PRESENCIAL 2.pdf
U2_EA2_descargable TICS PRESENCIAL 2.pdfJavier Correa
 
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptxHerbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptxArs Erótica
 
SECUENCIA DIDÁCTICA Matemática 1er grado
SECUENCIA  DIDÁCTICA Matemática 1er gradoSECUENCIA  DIDÁCTICA Matemática 1er grado
SECUENCIA DIDÁCTICA Matemática 1er gradoAnaMara883998
 
5°-CARPETA PEDAGÓGICA 2024-MAESTRAS DE PRIMARIA PERÚ-978387435.doc
5°-CARPETA PEDAGÓGICA 2024-MAESTRAS DE PRIMARIA PERÚ-978387435.doc5°-CARPETA PEDAGÓGICA 2024-MAESTRAS DE PRIMARIA PERÚ-978387435.doc
5°-CARPETA PEDAGÓGICA 2024-MAESTRAS DE PRIMARIA PERÚ-978387435.docGLADYSPASTOR
 

Último (20)

EL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLAEL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
 
Revista digital primer ciclo 2024 colección ediba
Revista digital primer ciclo 2024 colección edibaRevista digital primer ciclo 2024 colección ediba
Revista digital primer ciclo 2024 colección ediba
 
Recursos Tecnológicos, página AIP-CRT 2 0 2 4.pdf
Recursos Tecnológicos, página  AIP-CRT 2 0 2 4.pdfRecursos Tecnológicos, página  AIP-CRT 2 0 2 4.pdf
Recursos Tecnológicos, página AIP-CRT 2 0 2 4.pdf
 
Kirpi-el-erizo libro descargar pdf 1 link
Kirpi-el-erizo libro descargar pdf 1 linkKirpi-el-erizo libro descargar pdf 1 link
Kirpi-el-erizo libro descargar pdf 1 link
 
Adoración sin fin al Dios Creador por sus bendiciones
Adoración sin fin al Dios Creador por sus bendicionesAdoración sin fin al Dios Creador por sus bendiciones
Adoración sin fin al Dios Creador por sus bendiciones
 
1ro Programación Anual D.P.C.C ACTUALIZADO
1ro Programación Anual D.P.C.C ACTUALIZADO1ro Programación Anual D.P.C.C ACTUALIZADO
1ro Programación Anual D.P.C.C ACTUALIZADO
 
Anna Llenas Serra. El monstruo de colores. Doctor de emociones.pdf
Anna Llenas Serra. El monstruo de colores. Doctor de emociones.pdfAnna Llenas Serra. El monstruo de colores. Doctor de emociones.pdf
Anna Llenas Serra. El monstruo de colores. Doctor de emociones.pdf
 
La poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didáctica
La poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didácticaLa poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didáctica
La poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didáctica
 
la forma de los objetos expresión gráfica preescolar
la forma de los objetos expresión gráfica preescolarla forma de los objetos expresión gráfica preescolar
la forma de los objetos expresión gráfica preescolar
 
La Congregación de Jesús y María, conocida también como los Eudistas, fue fun...
La Congregación de Jesús y María, conocida también como los Eudistas, fue fun...La Congregación de Jesús y María, conocida también como los Eudistas, fue fun...
La Congregación de Jesús y María, conocida también como los Eudistas, fue fun...
 
PPT Protocolo de desregulación emocional.pptx
PPT Protocolo de desregulación emocional.pptxPPT Protocolo de desregulación emocional.pptx
PPT Protocolo de desregulación emocional.pptx
 
21 MARZO DIA INTERNACIONAL DOS BOSQUES.pdf
21 MARZO DIA INTERNACIONAL DOS BOSQUES.pdf21 MARZO DIA INTERNACIONAL DOS BOSQUES.pdf
21 MARZO DIA INTERNACIONAL DOS BOSQUES.pdf
 
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
 
Presentación del tema: tecnología educativa
Presentación del tema: tecnología educativaPresentación del tema: tecnología educativa
Presentación del tema: tecnología educativa
 
U2_EA2_descargable TICS PRESENCIAL 2.pdf
U2_EA2_descargable TICS PRESENCIAL 2.pdfU2_EA2_descargable TICS PRESENCIAL 2.pdf
U2_EA2_descargable TICS PRESENCIAL 2.pdf
 
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptxHerbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
 
SECUENCIA DIDÁCTICA Matemática 1er grado
SECUENCIA  DIDÁCTICA Matemática 1er gradoSECUENCIA  DIDÁCTICA Matemática 1er grado
SECUENCIA DIDÁCTICA Matemática 1er grado
 
VISITA DE ESTUDO À CRUZ VERMELHA _
VISITA DE ESTUDO À CRUZ VERMELHA                   _VISITA DE ESTUDO À CRUZ VERMELHA                   _
VISITA DE ESTUDO À CRUZ VERMELHA _
 
Conducta ética en investigación científica.pdf
Conducta ética en investigación científica.pdfConducta ética en investigación científica.pdf
Conducta ética en investigación científica.pdf
 
5°-CARPETA PEDAGÓGICA 2024-MAESTRAS DE PRIMARIA PERÚ-978387435.doc
5°-CARPETA PEDAGÓGICA 2024-MAESTRAS DE PRIMARIA PERÚ-978387435.doc5°-CARPETA PEDAGÓGICA 2024-MAESTRAS DE PRIMARIA PERÚ-978387435.doc
5°-CARPETA PEDAGÓGICA 2024-MAESTRAS DE PRIMARIA PERÚ-978387435.doc
 

Vigilancia fetal anteparto

  • 2. VIGILANCIA FETAL Consisten en una valoración fetal seriada sistemática cuya finalidad es identificar aquellos fetos que están en peligro, de forma que se puedan tomar las medidas apropiadas para prevenir un daño irreversible o la muerte fetal.
  • 3. VIGILANCIA FETAL INDICACIONES • No ha demostrado una mejoría significativa en el resultado neonatal. • En gestaciones de alto riesgo iniciar en la semana 32 (considerar semana 26) • En gestaciones de bajo riesgo no esta indicado antes de la semana 40
  • 5. INDICE DIARIO DE MOVIMIENTOS FETALES • Percepción materna de movimientos fetales • Menos de 3 movimientos fetales en 2 horas justifica realización de un test no estresante • No ha demostrado disminuir la mortalidad anteparto • Falsos positivos hasta el 70%
  • 7. • TEST BASAL o NO ESTRESANTE (SIN OXCITOCINA) • TEST ESTRESANTE (CON OXCITOCINA) TOCODINAMOMETRO
  • 10. VARIABLES • FCF basal promedio en 10 minutos. 110 – 150 lpm • Contracciones número de contracciones en 10 min. 4 – 5 /min
  • 13. Normal 110 – 150 lpm Bradicardia < 100 lpm Taquicardia > 160 lpm
  • 14. ACELERACIONES Es un aumento de la FCF de más de 15 lpm y que dura más de 15 seg
  • 17. TEST NO ESTRESANTE O BASAL • Monitorización de la FCF y de los movimientos fetales en ausencia de actividad uterina. • Alta tasa de falsos positivos • Indicaciones: – Gestaciones de alto riesgo obstétrico – En gestaciones de bajo riesgo pasadas las 40SG
  • 18. TEST NO ESTRESANTE O BASAL • Técnica: – Previo a ingesta – Decúbito lateral izquierdo o semi sentada – Registrar 30 minutos – Si no se registra actividad – Estimular el feto – Evitar decúbito supino
  • 19. TEST NO ESTRESANTE O BASAL • Interpretación: – Patrón Reactivo: al menos 2 aceleraciones en 20 min con amplitud > 15 lpm y duración > 15 seg Indica BIENESTAR FETAL – Patrón No Reactivo: ausencia de las aceleraciones – Patrón Normal: línea base de 120 – 160 lpm con buena variabilidad (5 – 25 lpm) y sin desaceleraciones (descenso de 15 lpm y que duren más de 15 seg)
  • 20. TEST NO ESTRESANTE O BASAL PATRONES PATOLÓGICOS • Bradicardia severa < 110 lpm • Taquicardia severa > 180 lpm • Variabilidad < 5 lpm durante > 40 seg. • Desaceleraciones
  • 21. TEST NO ESTRESANTE O BASAL DESACELERACIÓN PRECOZ – DIP I: También conocido como cefálico o fisiológico Desaceleración y contracción ocurren simultáneamente
  • 22. TEST NO ESTRESANTE O BASAL DESACELERACIÓN PRECOZ – DIP I: También conocido como cefálico o fisiológico Causado por compresión del cráneo durante la contracción, lo que causa un reflejo vagal. FISIOLÓGICO.
  • 23. TEST NO ESTRESANTE O BASAL DESACELERACIÓN TARDÍO– DIP II: También conocido como placentario. La desaceleración ocurre posterior a la contracción uterina.
  • 24. TEST NO ESTRESANTE O BASAL DESACELERACIÓN TARDÍO– DIP II: También conocido como placentario. Causado por agotamiento fetal. PATOLÓGICO: Hipoxia Deshidratación Inanición Sedación HTA DM II
  • 25. TEST NO ESTRESANTE O BASAL DESACELERACIÓN VARIABLE – DIP III: También conocido como fonicular (cordón). Las desaceleraciones ocurren independientemente de las contracciones.
  • 26. TEST NO ESTRESANTE O BASAL DESACELERACIÓN VARIABLE – DIP III: También conocido como funicular. PATOLOGÍA del Cordón umbilical: Prolapso Procúbito Laterosidencia Nudos Desgarros CESAREA INMEDIATA
  • 29. TEST ESTRESANTE • Valora respuesta fetal ante hipoxia transitoria producida por las contracciones uterinas. • Indicaciones: – Test Basal No Reactivo – Test basal con patrones patológicos • Contraindicaciones: – Placenta previa oclusiva – DPP – Edad gestacional menor a 28SG
  • 30. TEST ESTRESANTE • Técnica: – Realizar test basal previo. – Posición semisentada o decúbito lateral – Evitar decúbito supino – No realizar en ayunas – No Fumar – Infusión de oxitocina 1 mU/min duplicando cada 17 min hasta obtener contracciones c/10 min con duración de 40 seg e intensidad de 30 – 60 mmHg
  • 31. TEST ESTRESANTE • Interpretación: – Prueba Negativa o Normal: desaceleraciones tardías con la FC. DIPS II – Prueba Positiva o Patológica: desaceleraciones tardías en más de la mitad de las contracciones
  • 33. PERFIL BIOFISICO • Consta de cinco variables biofísicas • Integridad de la función cerebral fetal (hipoxemia sistémica). • Indicado en pacientes que presentan riesgo perinatal. • Tasa de falsos negativos: 0.6-0.8 ‰.
  • 34. • Al menos un episodio de 30” de duración en 30 minutos. Movimientos respiratorios fetales: • Presencia de tres movimientos corporales o de las extremidades en 30 minutos. Movimientos fetales: • Al menos un episodio de extensión-flexión de piernas o tronco o apertura y cierre de las manos en 30 minutos. Tono fetal: • Presencia de una ventana de líquido amniótico > 1 cm. Medida en dos planos perpendiculares. Volumen de líquido amniótico: • Criterios del test basal. Reactividad cardíaca fetal: Cada parámetro se puntúa con un 2 si es normal o con 0 si es anormal. La puntuación podrá oscilar entre 0 y 10.
  • 35. PERFIL BIOFÍSICO MODIFICADO • Dos variables: – Reactividad de la FCF mediante un test basal. – Índice de líquido amniótico (la suma en centímetros de cuatro lagunas de líquido amniótico): Normal 6 a 25cm. • Frecuencia de falsos negativos es del 0,8 ‰, falsos positivos 60%. Necesita pruebas de respaldo.
  • 39. AMNIOSCOPIA • Color y volumen del líquido amniótico a través de las membranas ovulares. • Amnioscopia positiva no expresa un compromiso fetal a menos que se asocien otros parámetros. • Técnica coadyuvante en el diagnóstico del estado fetal • Indicaciones> – Gestación de bajo riesgo a partir de la semana 40. – Gestación de alto riesgo obstétrico a partir de las 36 semanas. • Contraindicaciones – Placenta previa, cuello cerrado, edad gestacional <36 semanas. • Normal: Líquido amniótico claro, transparente, con una mayor o menor cantidad de partículas de vérnix en suspensión según la edad gestacional.
  • 40. • Complicaciones – Rotura prematura de membranas (2%). – Hemorragia por lesión de pequeños vasos del canal endocervical. – Ligeras molestias maternas por la exploración. – Infección materna y/o fetal (riesgo prácticamente nulo). • Interpretación y conducta obstétrica Amnioscopia negativa: control individualizado. Amnioscopia positiva: a término finalizar la gestación. En pretermino, valorar el bienestar fetal por otros métodos. Líquido escaso: ILA.
  • 41. FLUJOMETRÍA DOPPLER • Evaluación no invasiva del estado hemodinámico fetal. • Arterias umbilicales (función uteroplacentaria y la circulación fetoplacentaria). • Vasos fetales (estado fetal). • Indicaciones – Restricciones crónicas de la función placentaria (HT, LES, sd antifosfolípido, diabetes pregestacional, vasculopatías, etc). – Isoinmunización Rh y en los gemelos discordantes.
  • 42. Insuficiencia placentaria Incremento de la resistencia vascular en la arteria umbilical. Redistribución hemodinámica, con disminución de la resistencia vascular. cerebro, corazón y gls adrenales. Hipoperfusión en riñones, intestino y extremidades. Oligoamnios por hipoperfusión
  • 49. Doppler en la isoinmunización Rh • Isoinmunización, produce hemólisis fetal que lleva a una hiperplasia eritroide marcada de la médula ósea y de otros órganos hematopoyéticos. • En el caso de afección severa aparece la hidropesía fetal. • En el estudio Doppler se puede encontrar: IP de arterias uterinas e umbilicales normales. IP de arterias cerebral media, aorta torácica y renales normales. Aumento de la velocidad de flujo en la vena umbilical, arteria cerebral media, aorta torácica y arterias renales directamente proporcional al grado de anemia.
  • 50. Doppler en las gestaciones gemelares • En gestaciones gemelares monocoriales puede existir comunicaciones vasculares entre ambos fetos. • Sd de transfusión feto-fetal: Existirá un feto donante (anémico y pequeño) y otro receptor (policitémico). – Incremento del IP umbilical tanto en el gemelo donante como en el receptor. – Descenso del IP de la arteria cerebral media en el feto receptor y un incremento de la velocidad de flujo en el donante. • En gestaciones bicoriales, los hallazgos del Doppler se asemejan a los explicados en la insuficiencia placentaria.
  • 51. Bibliografía • Arenas JM, Melchor JC, Mercé LT. Fundamentos de Obstetricia (SEGO). España. 2007. • Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC. Obstetricia de Williams. 22 ed. Estados Unidos: McGraw-Hill; 2006. • Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Componente Normativo Materno. 1 ed. Ecuador; 2008. • Módulo de Autoinstrucción en Monitorización Fetal Intraparto. Universidad Pontificia de Chile. 2012. http://escuela.med.puc.cl/publ/monitorizacion/mefi- 2.0/