1. ENTREVISTA INICIAL CON PADRES
DATOS DEL ALUMNO-A Y DE LA FAMILIA:
Datos personales del alumno-a:
Nombre y apellidos:
Fecha de nacimiento: Domicilio habitual
Lugar de nacimiento: Nacionalidad:
Teléfono (fijo): Teléfono Móvil:
Datos de la familia:
Nombre del Padre: (Edad); (Profesión):
Nombre de la Madre: (Edad): (Profesión):
Nº de Hermanos: Lugar que ocupa
Otros familiares significativos con los que convive:
Conteste a las preguntas rodeando con un circulo la frase que más se ADECUE a su hijo-a.
Puede tachar o añadir lo que crea conveniente
HISTORIA ESCOLAR- GUARDERÍA
¿Ha asistido a guardería o CAI? Si, un año o más Sí, menos de un No
año.
¿Cómo fue su adaptación? Buena Regular Mala
¿Ha asistido a otros centros para No Si, sólo unos Si. (señalar
rehabilitación, apoyo, logopedia, etc. ? meses. centro y motivo)
DATOS MÉDICOS:
¿Tuvo problemas cuando nació? No, ninguno Alguno, pero Si (señalar)
(prenatales, natales, postnatales) leve.
¿Cómo es su estado de salud actual? Bueno Regular Problemas
¿Padece alguna enfermedad, No, ninguna Alguna, pero Si: (señalar)
alergia, ... que se deba conocer en el leve
colegio?
¿Toma alguna medicación? No A veces. Si. (señalar)
DATOS SENSORIALES Y PSICOMOTRICES :
¿Tiene alguna dificultad sensorial? No, ninguna Alguna, pero leve Si, (señalar)
(vista, oído, ...)
¿Tiene dificultades al andar, No, ninguna Alguna , pero leve Si (señalar)
caminar, saltar, correr, mover las
manos, etc?
¿A qué edad comenzó a andar? Antes del año Entre año y año y Después de año y
medio medio
¿Qué mano usa habitualmente? Derecha Indistintamente Izquierda
DATOS SOBRE AUTONOMÍA PERSONAL:
¿Tiene algún problema con No. Come de todo. Algunos. Come Bastantes. No come
la alimentación? Come solo. triturado. Hay que casi nada. Hay que
ayudarle. darle de comer.
¿Cómo es su autonomía Se quita y se pone Solo sabe quitarse No sabe quitarse ni
con el vestido? solo mucha ropa algunas prendas ponerse nada
¿Cómo son sus hábitos de Buenos Regulares Malos
limpieza, aseo, higiene, ..?
¿Cómo duerme? ¿Cómo es Duerme solo. Duerme con los Tiene sueño alterado,
su sueño? Duerme bien. padres. duerme poco.
¿Controla esfínteres? Si. Siempre lo pide. A veces moja la No. Se hace pis y