Gimnasia cardiovascular

1. Rocío Fernández
Carolina Gómez
Sergio Aguilante
Kurt Goldberg
Carlos Hott
Felipe Santelices

2. Sobrepeso
El sobrepeso es el indicio de un exceso de peso en relación con la
estatura de la persona. Para identificarlo se recurre al índice de masa
corporal. Cuando el índice de masa está entre 25-30, se considera que la
persona tiene sobrepeso, por encima de este valor, se considera obesa
Obesidad
La OMS (Organización Mundial de la Salud) define como obesidad cuando el IMC
o índice de masa corporal (cálculo entre la estatura y el peso del individuo) es igual o
superior a 30 kg/m².1 También se considera signo de obesidad un perímetro abdominal
aumentado en hombres mayor o igual a 102 cm y en mujeres mayor o igual a 88 cm.

3. Obesidad en el adulto mayor

4. Diagnostico
Índice de
masa Circunferencia
corporal de la cintura
La obesidad leve como es definida según el IMC,
no es un factor de riesgo cardiovascular y por lo
tanto el IMC no puede ser usado como un único
predictor clínico y epidemiológico de la salud
cardiovascular.

6. En adultos mayores de 65 años
IMC < 23 BAJO IMC 28 –
PESO O IMC 23,1 – 27,9 31,9
ENFLAQUECID NORMAL
O
SOBREPESO
IMC ≥ 32
OBESO

7. Circunferencia de la cintura
Dentro de la obesidad se pueden distinguir dos tipos: androide o central y ginoide o
gluteofemoral. En la obesidad central, la grasa se acumula en la zona abdominal y es éste
tipo de obesidad la que trae apareado mayores riesgos para la salud debido a que el tejido
adiposo de esta zona del cuerpo es más activa y por lo tanto puede ser causante de
más enfermedades metabólicas.
La obesidad ginoide se presenta mayormente en las
mujeres y concentra la grasa en caderas y muslos, es
una grasa menos activa y por ello, más difícil de remover,
pero al mismo tiempo, menos peligrosa para la salud.

8. Dadas estas diferencias según la ubicación de la grasa en el organismo, la
circunferencia de la cintura indica la concentración de grasa en la zona abdominal y por
lo tanto, es un buen dato a la hora de conocer nuestra salud cardiovascular.
Para medir la circunferencia de la cintura se utiliza una cint métrica flexible que se
extiende alrededor de la cintura pasando por encima del ombligo. Según los datos
obtenidos y el sexo de la persona evaluada, los resultados serán:
Circunferencia en Hombres:
Circunferencia en mujeres:
• De 94 a 102 cm riesgo aumentado
• De 82 a 88 cm riesgo
• Mas de 102 cm riesgo muy
aumentado
aumentado.
• Mas de 88 cm riesgo muy
aumentado.

10.  Obesidad Endógena  Obesidad Exógena
 1% - 5 %  90% - 95%
 Relacionado con otros  Modo de vida.
problemas de salud.
 Alimentación.
 Sindrome de Cushing,
Hipotiroidismo, etc.

11.  Obesidad  Obesidad  Obesidad Mixta
Hiperplásica Hipertrófica
 Combinación de
 Generalmente  Propia de los obesidad
infantil. adultos.
Hipertrófica e
Hiperplásica.
 Aumento del  Aumento del
numero de volumen de los
células adipocitos.
adiposas.

12.  Obesidad Dinámica  Obesidad Estática
 Obesidad de formación.  Obesidad avanzada.
 Facil movilización de grasa y  Dificultad de movilizar la
disminución de peso. grasa.
 Aumento de la ingesta o  De bajo metabolismo y bajo
disminución actividad física. requerimiento energetico.

13.  Androide  Ginecoide  Homogénea
 (Masculina)  (Femenina)
 Obesidad de tipo  Obesidad de tipo
 Exceso de grasa, sin
abdominal (en glúteofemoral (en predominancia en su
forma de forma de pera). distribución.
manzana).
 De dificil perdida, pero
 2 Subtipos: de bajo riesgo para la
subcutánea y salud
visceral.
 Se asocia a osteoartritis
 La mas peligrosa de cadera e
para la salud insuficiencia venosa

14.  Chile en la últimas dos décadas ha experimentado cambios
nutricionales, reflejo del mejoramiento económico y tecnológico,
repercutiendo en nuestro estilo de vida.
 Obesidad y el sobrepeso constituyen un problema de salud
pública en sociedades desarrolladas, con un alto costo asociado.
 La obesidad, patología crónica relativamente nueva de acuerdo a
lo que conocemos de su etiología y fisiopatología, si es comparada
con otras enfermedades crónicas no transmisibles.
 Constituyen un riesgo para otras patologías, en especial, diabetes
mellitus tipo 2, dislipidemia e hipertensión arterial, ligados a la
distribución de la grasa abdominal.

15.  Chile; incremento de la obesidad en las distintas edades, asociado a
modificaciones dietarias, con mayor tendentica a la “dieta occidental”.
 Aumentando la ingesta de grasas de un 13,9 kg/persona /año en 1975 a
16,7 kg/persona/año en 1995 (Valenzuela, 1999). Y de azucares de un
30,2 a 39,2 kg/persona/año (FAO, 1995).
 Estudios nutricionales realizados en los consultorios chilenos, establecen:
 Consumo calórico promedio en hombres de 2.234 kcal/dia y en
mujeres de 1.668 kcal/día
 Consumo de grasas que supera el 25% de las calorías totales, con un bajo
consumo de pescados, legumbres, frutas, verduras y cereales; mientras
que para grasa, aceites, pan, verduras, azúcar y carne, relativamente alto
(Castillo, 1997).

16. Gasto en actividad física
 Sedentarismo es el principal factor predisponente de la obesidad en individuos
susceptibles genéticamente.
 Actividad física se considera la principal formas de prevención y manejo en la
mantención del peso perdido.
Prevalencia de la obesidad en el adulto
 Los primeros datos obesidad
 Realizados por Berrios en 1987/1988.
 Analizó Región Metropolitana, estudiando factores de riesgo cardiovascular, entre
ellos obesidad (Berrios 1990).
 Punto de corte usado fue un índice de masa corporal de 27,3 kg/m2 en mujeres y
27,8 kg/m2 hombres, concluyendo lo siguiente:
 Prevalencia sobrepeso /obesidad fue de 20% para las mujeres y un 13% para los
hombres.
 Prevalencia de obesidad, en todas las edades con excepción entre los 55-64
años, donde existe un predominio masculino.
 En mujeres, se observa una relación inversa entre nivel socioeconómico y
obesidad.

17. Figura 1. Prevalencia de obesidad (%) en la Región Metropolitana, 1987/88. Puntos de
corte: Indice de Masa Corporal 27,8 kg/m2 para hombres y 27,3 kg/m2 para mujeres.
Fuente: X. Berrios y colaboradores (1990).

18. En 1992 en un segundo análisis, ocupando los mismos puntos de corte, se
refiere un aumento de la obesidad en ambos sexos por igual, y se
concluye lo siguiente:
 La prevalencia de obesidad en hombres subió de un 13% a un 20% (54%)
 La prevalencia de obesidad en mujeres subió de un 20% a un 39,3% (96%)
Si en este estudio se utiliza un IMC con el punto de corte actual para definir
obesidad (IMC > 30 kg/m2) (Berrios, 1994), se obtiene que:
 La prevalencia de obesidad en 1988 fue de un 6% y 14%, para hombres y
mujeres respectivamente.
 La prevalencia de obesidad en 1992 se incrementó a un 10,9% y 24,4%, para
hombre y mujeres respectivamente.
Obesidad en América Latina.
 Tomando los dos grados de obesidad en conjunto, las prevalencias son
altas, llegando en algunos países (incluyendo Chile) al 50% de la
población estudiada. Chile muestra una de las prevalencias más altas en
mujeres y en hombres. Solamente Uruguay mostró una prevalencia más
alta que Chile en hombres.

19. Figura 2. Prevalencia de obesidad en América Latina. Punto de corte: Indice de Masa
Corporal 25.0 kg/m2. Fuente: Red. SISVAN, OPS.

20. Datos actuales:
 Distribución de la prevalencia de la obesidad por grupo de edad,
año 2010.

21.  La etiología de la Obesidad en forma precisa se
puede decir que aun tiene causa desconocida.
 Muchos trabajos en humanos y animales han
tratado de explicar el aumento sin control de
esta enfermedad.
 Se han logrado avances en el campo de la
comprensión de la regulación del peso
corporal, la ingesta de alimentos y el gasto
calórico.
 Estas variables estarían determinadas por
factores ambientales y genéticos.

22.  La obesidad aumenta el riesgo de morbimortalidad
cardiovascular ya que se la relaciona con enfermedades
metabólicas principalmente hipertensión arterial, dislipidemia y
diabetes mellitus tipo 2.
OBESIDAD
CRONICA DIFICL MANEJO
RIESGOSA PARA
LA SALUD

23.  Se han podido identificar al menos cinco genes
cuya mutación es capaz de desarrollar obesidad,
todo esto en estudios realizados en ratones.
 Existen varios genes identificados que pudieran
jugar un rol en la predisposición a la obesidad
humana:
3. Genes codificantes para la leptina,
4. Receptor b3 adrenergico,
5. Proteinas desacoplantes,
6. Pro opiomelacortina,
7. Receptor para melanocortina 4
8. Peroxisome proliferatoractivates receptor γ2.

24. La mutación genética esta dada por la alteración de una
proteína que pudiera intervenir ya sea incrementando
la ingesta alimentaria, disminuyendo el gasto
energético, favoreciendo el crecimiento y desarrollo del
tejido adiposo estimulando el almacenamiento graso.

25.  Para que se exprese la información genética es
necesario que exista un medio ambiente propicio, por
ende los factores ambientales son requisito sine qua
non. El factor ambiental actúa sobre un mismo
genotipo propiciando el desarrollo de la obesidad
y diabetes mellitus tipo 2 en casi el 60 por ciento
de su población
Indios Pima
ESTADOS
UNIDOS
(USA)
MEXICANOS

26.  Entre los factores ambientales más relevantes en el
problema de la obesidad se encuentran los
nutricionales y la falta de actividad física.
 A los ambientes propicios para el desarrollo de la
obesidad se les denomina “Ambiente toxico u
obesigeno”, con esto se refieren a los sistemas de
vida de países desarrollados que promueven la
alimentación no saludable (acceso limitado, alta
palatabilidad e hipercalórica) que se acompaña de
restricción del gasto calórico por la tecnificación
(Battle, 1996)

27.  Por otra parte también hay que considerar que hay una
disminución de la actividad física (en actividades de la
vida común como en ejercicios) que sin duda es un
predictor importante del aumento de peso y también
de la recuperación del peso perdido.

28. NIVEL
SOCIOECONOMICO
ESTRESS
ALCOHOL
FACTORES
AMBIENTALES
EMBARAZO
FARMACOS
MENOPAUSIA

29.  ¿Qué es la obesidad?
 Alteración en la composición corporal
caracterizada por un exceso de masa grasa.
 Desequilibrio entre el aporte y el gasto
energético, producto de una serie de
alteraciones.

30.  “Los factores hereditarios juegan un papel muy
importante… la combinación entre la indulgencia
en la alimentación y la bebida, y una vida sedentaria
parecen provocar la enfermedad”
William Osler 1893.

31.  Importancia en el control del peso.
SOBREVIVENCIA.
Disminución de la movilidad
Aumento de afecciones.
Muerte.

32. ¿Qué factores condicionan la obesidad?
SOBREALIMENTACION
BAJA ACTIVIDAD FISICA
DIFERENCIAS POBLACIONALES
PREDISPOSICION GENÉTICA

33.  Mecanismos que controlan el peso.
Control de la disponibilidad energética y
deposición de grasa.
Termogénesis.
Ingesta energética.
(Sist. neuroendocrino)

34.  Control de la disponibilidad energética y
deposición de grasa.
Interacción de hormonas
insulina Glucocorticoides.
Potencia
Oxidación de la glucosa. Catecolaminas.
Hormonas tiroideas.
Deposición de triacilgliceroles
Contrarresta Glucagón.

35.  Control de la disponibilidad energética y
deposición de grasa.
Diabetes
Ponderostato Dislipidemia
Obesidad
HTA
Disfunción cardiorespiratoria
Desajuste Exceso de masa corporal
Disfunción musculoesquelética.
Resistencia a la leptina.
Resistencia a la insulina.

36.  Termogénesis.
ADIPOSITO.
Tejido adiposo marrón.
UCP-1 Tejido adiposo blanco.
Oxidación de sustratos
Factor protector.
Liberación de energía transformada en calor

37.  Ingesta energética.
Hipotálamo
OREXIGENOS APETITO
ANOREXIGENOS
Péptidos.
Neuopéptido Y
Orexinas Melanocortinas
Colesistocinina
CRH3

39.  Su calidad de vida se engloba en 4 esferas:
 Problemas directamente relacionados con el exceso de grasa
corporal.
 Problemas relacionados con las complicaciones orgánicas
derivadas de la obesidad.
 Problemas relacionados con el propósito vital y su percepción.
 Cambios de la calidad de vida ante tratamientos largos y
resultados lentos.

40.  Problemas físicos
 Peor estado funcional
 Presencia de dolor corporal (lumbar, cefalea, toráxico)
 Aparición de dolor crónico
 Apneas del sueño
 Problemas mentales
 Mayor numero de preocupaciones
 Peor percepción de su salud
 Ansiedad
 Depresión
 Menor vitalidad
 Baja autoestima
 Problemas sociales
 Menos interacción social
 Vida sexual
 Estigma social
 Discriminación
 Capacidad laboral disminuida

41.  Desarrollo de enfermedades asociadas
 Artropatías
 Diabetes Mellitus
 Hipertensión Arterial
 Dislipidemias
 Arteriosclerosis
 Dificultad respiratoria

42.  Expectativa de padecer comorbilidades a futuro
 Morbilidad aumentada
 Postración
 Conciencia de la obesidad como factor de riesgo
 Tendencia a generar trombosis
 Mortalidad incrementada

43.  Recaídas
 Desequilibrio alimenticio
 Concluir con el tratamiento
 Desgano y perdida de confianza
 Falta de perseverancia
 Debilidad en afrontar los desafíos

44. 1. Enfermedades cardiovasculares como
cardiopatías y accidentes vasculares
encefálicos.
2. Diabetes mellitus.
3. Enfermedades osteoarticulares como
osteoartritis que es una enfermedad
degenerativa.
4. Dislipidemia
5. Hipertensión arterial
6. Canceres.

45.  Los mas grandes problemas de salud en el adulto
mayor es la aparición de discapacidades mentales y
físicas, que limitan de manera drástica su capacidad de
desarrollo y desenvolvimiento en sus actividades de la
vida diaria en forma independiente siendo un importante
predictor de morbimortalidad y discapacidad en el adulto
mayor(Bunout, Alvala et al, 2007 ).
 La principal causa de este tipo de discapacidades es la
perdida de fuerza y masa muscular lo que
técnicamente se conoce como sarcopenia.

46.  La sarcopenia se entiende como una reducción
progresiva de la masa corporal asociada al
envejecimiento, como tal es un proceso fisiológico y
que afecta a todos los adultos mayores, que produce
limitación de funcionalidad y discapacidad.
 Esto conlleva a la perdida de fuerza muscular que
produce disminución del desempeño físico, limitación
de movilidad que se traduce en dependencia funcional
y aumento de la morbimortalidad.

47.  La mayor perdida de movilidad en ancianos se
debe por un lado a la sarcopenia que produce
perdida de fuerza por perdida de masa
muscular es decir hay disminución de volumen
muscular pero a su vez también es la
composición del musculo la que cambia
produciéndose infiltración grasa en el musculo
lo que lo hacer ser menos eficiente, esto es lo
que se conoce como obesidad sarcopenica

48.  En la actualidad se considera que la intervención
mas eficiente corresponde al entrenamiento físico
de resistencia.
 Este tipo de entrenamiento físico puede inducir a
grados variables de hipertrofia muscular en el
adulto mayor aumentando por consiguiente la
masa y la fuerza muscular en el adulto mayor y
lo mas importante ayuda a evitar la perdida de
masa muscular que se produce fisiológicamente
con el envejecimiento.

49.  Si bien es cierto el entrenamiento físico puede ser un
arma de trascendencia vital para evitar la sarcopenia
no esta exenta de ciertos problemas, como por
ejemplo, la intensidad y la frecuencia del ejercicio, que
la ganancia de fuerza por si sola no es suficiente para
disminuir la discapacidad o los riesgos de caídas, la
adherencia al programa de ejercicios (como máximo se
puede obtener una adherencia del 80 por ciento a un
60 por ciento delas sesiones)

51. Mantenerse en el tiempo

59.  Tienen por objetos aumentar la fuerza de
grandes grupos musculares que están
entrenados.
 Si la intensidad del ejercicio es mayor
también es posible aumentar la masa
muscular.
 Implementos a utilizar :
5. Ejercicios son una silla con apoyabrazos,
6. Escalera con barandas
7. Bandas elásticas de entrenamiento

60.  Sirven para mejorar el equilibrio del adulto
mayor.
 La incorporación de estos al programa de
entrenamiento del adulto mayor reduce
drásticamente la incidencia de caídas y reduce
aun mas si se implementan medidas
ambientales e higiénicas simples para evitar
caídas.

61.  Este tipo de ejercicios evitan las contracturas
musculares después de hacer ejercicios de
resistencia por ende se deben siempre
incorporar al final dela sesión de
entrenamiento de resistencia

62.  Mejoran la capacidad de utilización de oxigeno
en el organismo.
 Beneficios:
1. Disminución de la resistencia de insulina.
2. Reducción de presión arterial.
3. Reducción del riesgo cardiovascular.

63.  El ejercicio aeróbico mas simple y efectivo es caminar.
 Otros ejercicios:
1. Bicicleta estática
2. Natación.
3. Practica de actividades al aire libre