-

1. Περιαρθρίτιδα και
Αρθρίτιδα του Ώμου
Μάνος Αντωνογιαννάκης
Διευθυντής Κέντρου Αρθροσκόπησης & Χειρουργικής Ώμου
Ιατρικό Κέντρο Αθηνών
www.shoulder.gr

2. ΟΣΤΑ ΚΑΙ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΩΜΙΚΗΣ ΖΩΝΗΣ

3. ΜΥΕΣ ΤΟΥ ΤΕΝΟΝΤΙΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ
ΠΡΟΣΘΙΑ ΟΨΗ ΟΠΙΣΘΙΑ ΟΨΗ

4. • Most complex joint in the
body.
• One of the few joints with
360 degrees rotation.
• Extensive array of
ligaments and muscles.
Ώμος

5. ΔΙΚΕΦΑΛΟΣ

6. ΕΠΙΧΕΙΛΙΟΣ ΧΟΝΔΡΟΣ

7. Περιαρθρίτιδα ώμου
Ο όρος χρησιμοποιήθηκε
κατά το παρελθόν για να
περιγράψει τις παθήσεις
που προκαλούσαν πόνο
και περιορισμό στην
κίνηση του ώμου χωρίς
να εμφανίζουν ευρήματα
αρθρίτιδας στην απλή
ακτινογραφία.

8. Γενική και αόριστη περιγραφή που δεν
υποδηλώνει συγκεκριμένη παθολογία.
• Μεγάλος αριθμός παθήσεων
• Κοινά συμπτώματα
πόνος, ιδίως νυκτερινός, μείωση του εύρους κίνησης και
δυσλειτουργία

9. Αναγνώριση - Ταυτοποίηση - Διαφοροδιάγνωση
• Πρόοδος της ιατρικής γνώσης
• Χρήση νέων τεχνολογιών
• Εισαγωγή νέων απεικονιστικών μεθόδων
(αξονική, μαγνητική τομογραφία, US)
• Αρθροσκόπηση

10. Ο όρος «περιαρθρίτιδα ώμου» δεν είναι
σωστό να χρησιμοποιείται πλέον γιατί…
• δεν είναι ακριβής
• Υπάρχει διαφορετικός τρόπος αντιμετώπισης
των παθήσεων που περιλαμβάνει αυτός ο όρος

11. «Περιαρθρίτιδα ώμου»
• Τενοντίτιδα του πετάλου των στροφέων του ώμου (συνήθως υπερακανθίου)
• Ρήξη του τενοντίου πετάλου των στροφέων του ώμου (υπερακάνθιος,
υπακάνθιος, υποπλάτιος)
• Σύνδρομο υπακρωμιακής πρόσκρουσης
• Ασβεστοποιός τενοντίτιδα
• Συμφυτική θυλακίτιδα (παγωμένος ώμος)
• Τενοντίτιδα του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου βραχιονίου
• Εξάρθρημα/ρήξη του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου βραχιονίου
• Ρήξη του επιχείλιου χόνδρου (κυρίως βλάβες SLAP)
• Οστεοαρθρίτιδα, υμενίτιδα, ρήξη ενδαρθρικού μηνίσκου ακρωμιοκλειδικής
• Πίεση υπερπλάτιου νεύρου
• Μη τραυματική αστάθεια ώμου

12. Νέες μέθοδοι
• Μαγνητική τομογραφία
• Εξέταση με υπερήχους
• Αρθροσκόπηση
Κυριολεκτικά ανέτρεψαν τον τρόπο
αντιμετώπισης

13. Αρθροσκόπηση
• Ελάχιστα επεμβατική
• Ελάχιστη νοσηρότητα
• Διαγνωστική και θεραπευτική
• Αμεση όραση και εκτίμηση της παθολογίας

14. Βασικά αρθροσκοπικά εργαλεία
Have them all ready from the beginning

15. Κύριες πύλες εισόδου

16. Θέση χειρουργού

17. ΣΥΡΡΑΦΗ ΤΕΝΟΝΤΙΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ

18. ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΕΝΟΝΤΙΟ ΠΕΤΑΛΟ

20. Αρθροσκοπική εικόνα ρήξεως
τενοντίου πεταλου

21. Αρθοσκοπική τοποθέτηση
αγκυρών

22. Διέλευση ραμμάτων

23. Συρραφή – αρθροσκοπικοί κόμποι

24. Τελικό αποτέλεσμα

25. Biceps tenodesis or tenotomy

26. Ασβετοποιός τενοντίτιδα

28. Ακτινογραφίες

30. Calcification Repair

31. Παγωμένος ώμος

32. Normal Shoulder

33. Frozen Shoulder

34. Αρθροσκοπική εικόνα

35. Μετεγχειρητική αποκατάσταση

36. Αρθρίτιδα ώμου

37. Αρθρίτιδα ώμου
• Healthy shoulder
joint
• Arthritic shoulder
joint

38. Αρθρίτιδα ώμου

39. Causes of Shoulder Pain
• Osteoarthritis (wear and tear)
• Rheumatoid arthritis
• Rotator cuff tears
• Shoulder impingement (bursitis
and tendonitis)
• Repeated dislocations or fractures
• Trauma

40. Symptoms of Shoulder Arthritis
• Pain:
Centered in the back of shoulder if glenohumeral
shoulder joint is affected.
Focused on the front of the joint if AC joint is affected.
Rheumatoid arthritis will affect both of these areas.
• Reduced/Loss of range of motion
• Grinding or catching sensation
• Stiffness

41. Diagnosing Shoulder Arthritis
• Physical examination
• Medical history review
• Strength and Motion test
• X-Rays
• Arthrogram
• Magnetic Resonance Imaging (MRI)
• Blood tests
• Blood Count
• Rheumatoid Factor for rheumatoid arthritis
• C-Reactive Protein

42. How Can My Life Change with Treatment?
• A return to mobility.
• Regaining a sense of your former lifestyle.
• A change in your pain symptoms

43. Non-surgical Treatment Options
• ΦΑΡΜΑΚΑ από το στόμα
• Αναλγητικά (κοινά, κωδεϊνούχα)
• ΜΣΑΦ
• Ειδικές θεραπείες (για ΡΑ)
• Κορτικοστεροειδή
• Τοπικές εγχύσεις
• Υαλουρονικό οξύ
• Βιολογικοί παράγοντες (PRP)
• Κορτικοστεροειδή
• Τροποποίηση δραστηριότητας
• Φυσιοθεραπείες

44. Surgical Treatment Options
• Synovectomy
• Arthroscopy
• Shoulder replacement surgery
• Reverse shoulder replacement
• Hemiarthroplasty
• Total shoulder replacement

45. Synovectomy
• Early stages of rheumatoid
arthritis.
• Removes inflamed tissue lining.
• Potentially saves joint from
further damage.
• Not a permanent solution

46. Arthroscopy
• Used when osteoarthritis
causes small pieces of cartilage
to wear away from joint and
float around.
• Removes any debris and
smoothes cartilage surfaces.
• Potentially saves joint from
further damage.

47. Ολική αρθροπλαστική ώμου
Πότε πρέπει να το σκεφτώ;
• Experience significant pain.
• Reduced or loss of function despite
non-surgical treatments.
• Quality of life has significantly
changed.
• Medications for pain are no longer
effective.

48. Hemiarthroplasty
Total Shoulder
Reverse Total Shoulder
Arthroplasty Options

49. Ολική αρθροπλαστική ώμου

50. Surgical Approach
Deltopectoral
Coracoid

51. Ολική αρθροπλαστική ώμου
• The metal humeral
component replaces the ball
on the top of the stem and fits
into the upper arm bone.
• The plastic glenoid component
replaces the socket of the
shoulder.

52. Ανάστροφη ολική αρθροπλαστική
• Designed for end-stage cuff tear arthropathy sufferers
• Extreme shoulder degeneration; cannot function normally
• May improve motion and stability by changing shoulder mechanics
• Because the shoulder mechanics have been reversed, the stronger
muscles can now lift the arm.

53. Ανάστροφη ολική αρθροπλαστική
Recommended for patients:
• Age 70 years or older
• Experience significant pain
• Have little to no movement in their
shoulder
Not Recommended for patients:
• With bone disease, deficiencies in
the scapula or non-functioning
deltoid muscles
• Younger or physically active

54. Ανάστροφη ολική αρθροπλαστική
Potential Benefits to Patients
from Surgery
Return to mobility
Restore their lifestyle
Freedom

55. Μετεγχειρητική αποκατάσταση

56. Περιστατικό αρθροπλαστικής και στους 2 ώμους
4 έτη
ΜΤΧ

57. Περιστατικό αρθροπλαστικής και στους 2 ώμους
2,5 μήνες
ΜΤΧ

58. Μάνος Αντωνογιαννάκης
Διευθυντής Κέντρου Αρθροσκόπησης & Χειρουργικής Ώμου
Ιατρικό Κέντρο Αθηνών
www.shoulder.gr
Ευχαριστώ!