Clínica Quirúrgica
Lic.Enf. Mayra Sibely Solis Padilla

Antecedentes…
• En la prehistoria: se actuaba por instinto e imitando a los animales,
inmovilizando fracturas y haciendo compresión a hemorragias evidentes.
• En el Neolítico: aparece la primer anestesia, bebidas fermentadas, papiros
egipcios con detalle de cirugías plásticas, oftálmicas de cataratas

En Grecia en la edad media..
• Medicina Hipocrática:
La anatomía y la cirugía va perdiendo terreno, el médico considera
indecoroso el ejercicio de la mano. Esta misma tendencia tuvo lugar en
Roma.
• Galeno, por su paso por Alejandría ,se forma en la práctica quirúrgica que
abandonará al marchar a Roma como médico de la Aristocracia llegando a
decir allí que la cirugía "sólo era una forma de tratamiento" lo que subordina
al cirujano al médico.

Del siglo V al VIII
• Se produjo claramente el divorcio entre medicina y cirugía.
• Actuaron factores decisivos de separación y degradación de la cirugía:
• - Para el Cristianismo de entonces el cuerpo del hombre era una vil prisión del alma.
El organismo humano no merecía mayor estudio.
• - La doctrina islámica, que se hizo sentir después, era similar en este aspecto: el
cuerpo de los muertos era sucio e impío y había que abstenerse de tocarlo y
mancharse con su sangre.
• Da vinci aporta conocimiento anatómico.

Del siglo VIII al XV
• Los barberos cirujanos y los médicos de oficio llegaron al acuerdo de unificar
el conocimiento y dar inicio a la medicina y cirugía como un arte común en
la que la ciencia no puede estar dividida.

Época moderna
• Con apoyo científico aportado por la Anatomía Patológica se intenta incluso
"exteriorizar" la clásica patología "interna". Sin embargo el acceso a las cavidades
seguía siendo técnicamente dificultoso, estaban los tres grandes problemas ( dolor,
infección y hemorragia) y además la escalofriante cifra de mortalidad del 70%.
• La revolución llegará con tres novedades:
• 1.ANESTESIA: se intentó con óxido nitroso, éter, cloroformo. Curiosamente hubo
cirujanos que afirmaban que la anestesia daría al traste con el temperamento
quirúrgico por tener delante a un hombre inerte e inconsciente.
• 2.ANTISEPSIA: se utilizó el lavado preoperatorio con solución de hipoclorito, ácido
fénico en el tratamiento de fracturas abiertas. Se desarrolla la asepsia por calor
húmedo, aparecen los guantes de caucho...
• 3.HEMOSTASIA: uso de cauterización, ligaduras vasculares, transfusiones.

Edad de oro para la cirugía S.XX
• Para la anestesia supuso un gran hito el empleo de los curarizantes (1942) como relajantes
musculares lo que ampliará las posibilidades de la acción quirúrgica.
• Una vez controlados el dolor, la infección y la hemorragia, puede abordarse el tratamiento
de los procesos de las cavidades craneal, torácica y abdominal donde el cirujano encontrará
gran cantidad de problemas técnicos que deberá solventar.
• El gran creador de la Cirugía Digestiva, y que supone el inicio del desarrollo de otras
especialidades quirúrgicas, fue Th. Billroth (1829-1894). Fue un gran investigador y uno de
los primeros cirujanos experimentales. Con sus resecciones gástricas, demostró la posibilidad
de actuar quirúrgicamente con seguridad sobre el tubo digestivo. Pioneros en este desarrollo
son, junto a Billroth, entre otros: Payr, Mc Burney, Quenú y Mickulicz, cuyos nombres
están unidos a técnicas quirúrgicas abdominales aún vigentes.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA ENFERMERIA QUIRURGICA1900
1945
• Desde el desarrollo de la anestesia y la antisepsia efectivas a fines del siglo XIX, la enfermera
preparaba los instrumentos para la cirugía, a comienzos del siguiente asistía en los
procedimientos quirúrgicos yen la administración del éter, llamado “eterización”
• Desde la década de los 20 a la de los 40, sus tareas eran las de enfermeras circulantes. También se
instruía a enfermeras estudiantes en su educación quirúrgica. La supervisora de quirófano era la
única graduada en cirugía y su tarea era vigilar a las estudiantes
• En la primera guerra mundial, los hombres asistían a los heridos.
• En la segunda guerra mundial, el desarrollo de los antibióticos contribuyó a salvar más vidas, lo
que creó escasez de enfermeras
• Cuidados en hospitales de campaña y en los hogares
• Enfermería militar
• En Estados Unidos, el primer examen de certificación se realizó en 1970, y aquellas
instrumentadoras que aprobaron el examen recibieron un nuevo título: instrumentadora
quirúrgica certificada