INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARI
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INTRODUCCI
ÓN
OBJETIVOS CONTENID
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CUESTIONARI
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FUNDACION
FAVALORO
COMENZAR
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
TUMORES Y LESIONES SEUDOTUMORALES
Dra. Silvana Ciardullo
Especialista en
Diagnóstico por Imágenes

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INTRODUCCIÓN:
 El término tumor generalmente significa masa; en el léxico común radiológico y ortopédico, sin
embargo es equivalente al término neoplasia.
 Por definición, la neoplasia demuestra crecimiento autónomo; si además produce metástasis
local o a distancia, se define como neoplasia maligna o tumor maligno.
 En un paciente con una lesión ósea, la más importante decisión diagnóstica es definir si la
lesión es benigna o maligna; también en el diagnóstico diferencial deben considerarse las
lesiones pseudotumorales.
SIGUIENTE

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OBJETIVOS:
SIGUIENTE
Plantear los diagnósticos diferenciales ante una lesión lítica solitaria.
Reconocer las lesiones óseas que no requieren un procedimiento invasivo
para su diagnóstico.
Identificar un tumor óseo maligno considerando datos clínicos y hallazgos
radiológicos.
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CONTENIDO: Temario
Criterios radiológicos
de lesión agresiva
Lesiones líticas
benignas
Lesiones que
“no hay que tocar”
El papel de los métodos
de diagnóstico
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CONTENIDO: Criterios Radiológicos
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Zona de transición Reacción perióstica
Localización de la lesión Destrucción cortical
CRITERIOS
RADIOLÓGICOS

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CONTENIDO: Criterios Radiológicos: Zona de Transición
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Estrecha:
bien definida, borde esclerótico
Amplia:
Imperceptible, no puede delimitarse
claramente, la lesión es agresiva.

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CONTENIDO: Criterios Radiológicos: Reacción Perióstica
SIGUIENTE
TIPO BENIGNO:
Periostitis gruesa, ondulada, uniforme o
densa.
TIPO AGRESIVO:
Lamelar (catáfilas de cebolla), amorfa, en
rayos de sol o ribete en cepillo.

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CONTENIDO: Criterios Radiológicos: Localización
SIGUIENTE
Epífisis
Pacientes jóvenes: condroblastoma; infección.
Pacientes más de 20 años: TCG
Pacientes de edad avanzada: geoda (signos de
artrosis).
Metáfisis
FNO, QOS, FCM, Osteosarcoma,
condrosarcoma, Encondroma e infecciones.
Diáfisis
Sarcoma de Ewing, QOS, QOA, Encondroma,
Displasia fibrosa y Osteoblastoma.
http://www.radiologyassistant.nl/en/p494e15cbf0d8d/bone-tumor-systematic-approach-and-differential-diagnosis.html

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CONTENIDO: Criterios Radiológicos: Destrucción Cortical
SIGUIENTE
http://www.radiologyassistant.nl/en/p494e15cbf0d8d/bone-tumor-systematic-approach-and-differential-diagnosis.html
Osteosarcoma Sarcoma de Ewing

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CONTENIDO: Criterios Radiológicos: Edad del paciente
SIGUIENTE
• Sarcoma de Ewing
• Osteosarcoma
• Adamantinoma
1 a 30
años
• Fibrosarcoma
• TCG Maligno
• Sarcoma de células reticulares
• Sarcoma Parostal
30 a 40
años
• MTS
• Mieloma
• Condrosarcoma
Más de
40 años

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CONTENIDO: Lesiones líticas benignas: Cuál es su diagnóstico?
SIGUIENTE
Ver caso en Radiopaedia
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Condroblastoma
R Mieloma Múltiple Quiste Óseo Simple
R R

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CONTENIDO: Lesiones Líticas Benignas
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F Fibrous Dysplasia
(Displasia Fibrosa)
Sin reacción periótica.
En la tibia diagnóstico diferencial con adamantinoma.
E Enchondroma (Encondroma)
Eosinophilic Granuloma (Granuloma Eosinófilo)
Debe tener calcificaciones, salvo en las falanges.
Indoloro - Sin reacción perióstica.
Menor de 30 años
G Giant Cell Tumor
(Tumor de Células Gigantes)
1. Epífisis cerradas.
2. Epifisario, adyacente a la superficie articular.
3. Excéntrico.
4. Borde bien definido pero no esclerótico.
N Nonossifying Fibroma
(Fibroma no osificanta)
Menor de 30 años.
Indoloro - Sin reacción perióstica.
O Osteoblastoma
(Osteoblastoma)
Diagnóstico diferencial con quiste óseo aneurismático, particularmente en
los elementos posteriores de las vértebras.
M Mestastatic Disease (Metástasis)
Myeloma (Mieloma)
Mayores de 40 años.
A Aneurysmal Bone Cyst
(Quiste Óseo Aneurismático)
Menores de 30 años.
Expansivo.
S Solitary Bone Cyst
(Quiste óseo solitario)
Menores de 30 años.
Localización central en el hueso.
H Hyperparathyroidism (Brown Tumor)
Tumores pardos del HPT
Otros signos y/o síntomas de hiperparatiroidismo.
I Infection (Osteomyelitis)
Infección (Osteomielitis)
Si es adyacente a la articulación debe afectarla.
Incluirla siempre en los diagnósticos diferenciales.
C Chondroblastoma (Condroblastoma)
Chondromyxoid Fibroma (Fibroma Condromixoide)
Menores de 30 años.
Epifisario.
Matriz no calcificada.
Diagnóstico diferencial con el fibroma no osificante.
MTS de Ca de Mama

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CONTENIDO: Lesiones que no hay que tocar.
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Lesiones
Postraumáticas
• Miositis Osificante
• Lesiones por avulsión:
espina ilíaca anteroinferior
o tuberosidad isquiática
• Desmoide cortical
• Quistes o geodas
subcondrales
• Enfermedad discovertebral
• Fracturas
• Síndrome de Tietze
(costocondritis)
Variantes Normales
• Defecto dorsal de la rótula
• Pseudoquiste del húmero
• Os odontoideum
Lesiones típicamente
benignas
• Fibroma No Osificante-
Defecto Cortical Fibroso
• Islotes óseos
• Pseudoquiste de calcáneo
y Q.O.S.
• Infarto óseo

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CONTENIDO: Papel de los Métodos de Diagnóstico
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 Formulación de un diagnóstico de presunción.
 Determinación de la extensión.
 Guía para procedimientos intervencionistas.
 Evaluación de la respuesta al tratamiento.
 Evaluación de las complicaciones.
SIGUIENTE

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CONTENIDO: Galería de Imágenes
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CONCLUSIONES:
Para elaborar un algoritmo diagnóstico, que aporte los datos necesarios para el
diagnóstico diferencial, con el menor daño posible al paciente, es necesario que el
médico tratante conozca el mecanismo de producción de la imagen, las
indicaciones y contraindicaciones, y la capacidad de evaluar las estructuras óseas
y las partes blandas, de todos los métodos disponibles para la evaluación del
sistema musculoesquelético.
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