REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES ROMULO GALLEGOS AREA DE LA SALUD ASIGNATURA: FARMACOLOGÍA FUNCION GENERAL DEL SNA Profesor. (a): THAYLUMA, MAYO 2011

1. FUNCION GENERAL DEL SNA Mantiene la homeostasis del organismo en respuesta a las alteraciones del medio interno como a los estímulos exteriores

2. DIVISION DEL SISTEMA NERVIOSO

3. FUNCION SIMPATICA Circulación Respiración Preservación del organismo Estimulación del metabolismo en general

4. FUNCION PARASIMPATICA Conservación de la energía Disminución de frecuencia cardiaca Constricción del musculo liso Aumento de las secreciones

5. ANATOMIA DEL SNA

6. No hay un centro definido La actividad puede darse en todos los niveles del eje cerebroespinal Las funciones del SNA se regulan por el núcleo posterolateral hipotálamo El principal centro es el hipotálamo

7. DIVISION SNA Dependiendo de su anatomía, fisiología y farmacología se a dividido en: Sistema nervioso simpático (SNS) o adrenérgico Sistema nervioso parasimpático (SNP) o colinérgico

8. El SNA esta compuesto por una cadena de 2 neuronas (sistema bipolar) La 1º neurona (SNS-SNP) tiene origen en el SNC pero no realiza sinapsis con el órgano efector. En la 2ª neurona o post ganglionar la sinapsis se realiza en ganglios autónomos (SNS) o en la pared del mismo órgano (SNP) Pre ganglionares son mielizadas las post ganglionares no

10. SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO SNS También es conocido como Toracolumbar va entre (T1- L3) Las fibras pre ganglionares tienen su origen segmentos lumbares y torácicos Las fibras salen de la medula espinal con las fibras motoras para después separarse (rama comunicante blanca)

11. SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO SNP También conocida como cráneo caudal, sus fibras pre ganglionares se originan en el tronco cefálico y porción sacra de la medula Los cuerpos pre ganglionares están en los núcleos de los pares craneales III, VII, IX, X y en la porción sacra

12. Las 1º neuronas (pre ganglionares) pasan directamente a los órganos inervados La 2º neurona (pos ganglionar) son cortas y se encuentran en el mismo órgano o muy cerca de el El nervio vago, par X tiene la mayor distribución del SNP se encarga del 75% de la actividad del parasimpático

13. La mayoría de órganos están inervados tanto por el sistema nervioso simpático como el sistema nervioso parasimpático. La respuesta a estos estímulos, puede ser antagonista o agonista Un ejemplo de antagonista es el corazón y un ejemplo de agonista son los órganos sexuales.

15. SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO Llamado también “El Segundo cerebro” Tiene gran número de neuronas sensoriales, integradoras y motoras Ejerce control local sobre sistema digestivo Se conecta al SNC mediante SNS y SNP

16. SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO Está conformado por 2 plexos: Plexo Mientérico Plexo de Meissner

17. ACETILCOLINA Es el neurotransmisor especifico de la sinapsis ganglionar del SNA. La acetilcolina es sintetizada a partir de Colina y Acetil CoA Esta inhibición puede producir deficiencia de acetilcolina, contribuyendo a una sintomatología de disfunciones motoras. La acetilcolina se elimina rápidamente una vez es utilizada, por medio de la acetilcolinesterasa

21. NORADRENALINA-NOREPINEFRINA SINTESIS: en las neuronas simpáticas postganglionares, a partir del aminoácido Tirosina (precursor). Finaliza su sintesis en las vesículas sinápticas. BIOSINTESIS: EN LA MEDULA SUPRARRENAL 1. La primera reacción es la oxidación en dihidroxifenilalanina (L-DOPA) (DOPA = 3,4-dihidroxi-L-fenilalanina), catalizada por la enzima tirosina hidroxilasa. Este es el paso limitante.2. Decarboxilación en el neurotransmisor dopamina, reacción catalizada por piridoxal fosfato y DOPA descarboxilasa.3. β-oxidación en la noradrenalina gracias a la enzima dopamina beta-hidroxilasa, lo que requiere ascorbato como cofactor (donante de electrones).

22. NORADRENALINA. ¿QUÉ ESTIMULA? Produce vasoconstricción periférica muy potente, tanto en el lecho arterial como el venoso. Acción alfa-adrenérgica. Potente estimulador del inotropismo cardiaco. Acción beta-1-adrenérgica, pero en un grado menor que la epinefrina y el isoproterenol. No estimula a los receptores beta-2-adrenérgicos de los bronquios o de la vasculatura venosa periférica.

23. NORADRENALINA NA se libera de la vesícula en la que está contenida gracias a la acción del Calcio. Fibras adrenérgicas mantienen la liberación de Noradrenalina por períodos de tiempo prolongados. 3 caminos luego de liberación: Tejido Liquido Destrucción. MAO Y COT TERMINACION DE LA ACCION. DEGRADACION-RECAPTACION DE NORADRENALINA: 1. RECAPTACION POR TEJIDO NEURONAL. Postsináptica. Gran fuente de NA para ser utilizada. Se realiza en contra del gradiente a través de una bomba de protones.

24. DIVISION SIMPÁTICA. RECEPTORES ADRENÉRGICOS Complejos moleculares que reciben señales de la Adrenalina, Noradrenalina, Dopamina y otros agonistas relacionados. Los α2 y β2 Presinápticos regulan de la liberación de Noradrenalina.Los β2 Presinápticos facilitan la liberación de Noradrenalina, sin embargolosα2 Presinápticos la inhiben. Su número puede aumentar o disminuir, lo mismo que su sensibilidad a fármacos (p. ej., después del uso crónico).

25. RECEPTORES ADRENÉRGICOS TIPO α

26. RECEPTORES ADRENÉRGICOS TIPO β

27. RECEPTORES ADRENÉRGICOS β1 ↑ SECRECIÓN DE RENINA En el aparato yuxtaglomerular la estimulación de receptores β1 incrementan la secreción de renina, y por el contrario la estimulación de receptores α1 la inhibe. En las células β del páncreas la activación de receptores β2 estimula la secreción de insulina, mientras que la estimulación de los α2 la inhibe. α1 ↓ SECRECIÓN DE RENINA β2 ↑ LA SECRECIÓN DE INSULINA α2 ↓ LA SECRECIÓN DE INSULINA

28. RECEPTORES ADRENÉRGICOS. SINAPSIS PREGANGLIONAR

29. SINAPSIS NORADRENÉRGICA POSTGANGLIONAR La Tirosina es el precursor de Noradrenalina o Norepinefrina (NE) Esquema Sinapsis Noradrenérgica: 1. Tirosina-hidroxilasa (TH) convierte la tirosina en DOPA. 2. DOPA- descarboxilasa la convierte en Dopamina. 3. Dopamina-hidroxilasa en NE. 4. Puede almacenarse junto con ATP 5. Liberación directa o indirecta, puede: 6. Ocupar receptores postsinápticos 7. Metabolizarse por catecol-O-metiltransferasa (COMT). 8. Recaptarse para reutilización. 9. Ocupar autorreceptores.

30. DIVISION PARASIMPÁTICA. RECEPTORES COLINÉRGICOS Proteínas con alta afinidad a la Acetilcolina. Respuestas relativamente lentas (100-250 milseg). Respuestas excitatorias o inhibitorias. Relación de Acetilcolina con funciones mnésicas (ligadas a la memoria), transmisión de dolor, calor y sabor; regulación de movimientos voluntarios y control del ciclo sueño-vigilia. E = Acetilcolinesterasa ACh + E  A (Acetato) + Ch (Colina)

31. RECEPTORES COLINÉRGICOS. TIPOS Muscarínicos Pertenecen a la familia de receptores acoplados a una Proteína G, Adenilciclasa y a unaFosfolipasa.

32. RECEPTORES COLINÉRGICOS. Nicotínicos Pertenecen a la familia de receptores acoplados a Canales Iónicos.

33. RECEPTORES COLINÉRGICOS. SINAPSIS PREGANGLIONAR

34. SINAPSIS COLINÉRGICA POSTGANGLIONAR Esquema Sinapsis Colinergica: 1. Proviene de: Colina + Acetil Coenzima A (AcCoA)  colina-acetilasa  Acetilcolina (AcH). 2. Almacenamiento en vesículas. 3. Liberación directa. Afuera puede: 4. Ocupar sitios receptores (R) en otra célula. 5. En ella misma Autorreceptores (AR). 6. Recaptarse. 7. Metabolizarse (Colinesterasa) hacia Colina y Acetato.

36. Antidepresivos

37. Antiparkinsonianos

38. Patologías Neurológicas y Psiquiátricas (Parkinson, Esquizofrenia)

40. RECEPTORES DOPAMINÉRGICOS. Clasificados en dos grandes grupos, dependiendo de sus efectos en la Adenilato-Ciclasa, [aumenta niveles de (AMPc)]. El receptor D1 es aproximadamente l0 veces menos sensible a la dopamina que el D2.

43. INERVACIÓN AUTÓNOMICASISTEMA RESPIRATORIO Simpático: Origen Fibras: Ganglio estrellado Inervan Musc. Liso Bronquial Broncodilatación Vasoconstricción pulmonar Acelera Frecuencia Respiratoria Parasimpático: Origen fibras: Nervio Vago Inervan Musc Liso Bronquial Broncoconstricción Aumenta secreción Glándulas Bronquiales

45. Control local: Sist. Entérico

47. Disminuye motilidad

52. REFLEJOS AUTONOMOS REFLEJO: acción simple del organismo en el cual interviene el SNC. Resulta de la excitación de una vía sensitiva, que se presenta en forma de actividad coordinada, motora o secretora. ARCO REFLEJO: respuesta involuntaria estereotipada de tipo muscular o glandular ante un estímulo. ARCO REFLEJO: receptor. Neurona sensitiva. Una o mas sinapsis del SNC. Órgano efector ARCO REFLEJO:} Segmentario plurisegmentario Monosináptico Polisináptico

53. REFLEJOS AUTONOMOS-REFLEJOS MEDULARES REFLEJO MIOTACTICO O DE ESTIRAMIENTO: huso muscular. El músculo es estirado. La respuesta del músculo es acortamiento o contracción. Ej: aquiliano, patelar, tricipital. R. TENDINOSO DE GOLGI: bisináptico. inhibitorio. Regula la tensión muscular. R. FLEXOR O DE RETIRADA: polisináptico. Contraccion potente que aleja el miembro del estimulo. REFLEJOS VEGETATIVOS: AUTONOMOS Micción defecacion

54. REFLEJOS AUTONOMOS REFLEJOS CARDIOVASCULARES: reflejo barorreceptor. Barorreceptores en arterias. Su extensión por el aumento de la presión transmite señales al tronco del encéfalo. Inhibición de impulsos simpáticos y excitan los parasimpáticos: presión arterial. REFLEJOS DIGESTIVOS: olor y/o presencia de alimentos en cavidad oral – núcleos salivales glosofaríngeo y vagal – nervios parasimpáticos – glándulas secretoras – jugos gástricos. 2. Heces llegan a recto – impulsos sensitivos – parasimpático sacro – señal refleja en colon. Contracciones peristálticas – defecación. REFLEJO DE LA MICCION: estiramiento del órgano – medula sacra – contracción refleja de la vejiga y relajación de esfínteres urinarios.

55. DISFUNCION AUTONOMICA La actividad del S.N.A. se realiza de forma inconsciente pero puede alterarse por emociones, tóxicos, dolor o traumatismos que estimulen al sistema límbico e hipotalámico y, como consecuencia, se altera el funcionalismo cardiovascular, gastrointestinal, Entre ellos merecen destacarse los siguientes: diarrea, principalmente nocturna, episodios de palpitaciones rítmicas en reposo y sin causa evidente. cuadros de sensación lipotímica o síncopes coincidentes con la bipedestación impotencia masculina.

56. HIPOTENSION ORTASTICA Es la caída reproducible de la presión sistólica de mas de 20mmHg o de la diastólica de mas de 10mmHg dentro de los 3 minutos de adoptar la posición erecta. Causas Hipovolemia Síncope reflejo Fármacos Neuropatías periféricas crónicas Neuropatías agudas Parkinson Estancias prolongadas en cama

57. TRASTORNOSDE LA MICCION

58. TRASTORNOSDE LA MICCION

59. Fármacos capaces de Producir retención de Orina. Atropina, imipramina. Aumento de Orina. ( Neostigmina, Diazepam)

60. DISFUNCIONES SEXUALES

61. SINCOPE El síncope es una perdida de conocimiento repentina y por lo general breve y reversible. La prevalencia aumenta con la edad y suelen ser benignos, Los síncopes relacionados con desórdenes cardíacos, tienen una mortalidad en un año de entre un 20% y un 30%, y una incidencia del 33% de muerte súbita en los siguientes 5 años .Debe distinguirse del vértigo , y de trastornos siquiátricos

62. Causas Cardiovascular: una disminución en el flujo sanguíneo cerebral debido a un gasto cardíaco disminuido, a hipotensión , obstrucción arterial cerebral ,obstrucción del flujo pulmonar, alteracion de los baroceptores.Es el mecanismo mas frecuente. Metabolico: hipoxia, hiperventilación, y la hipoglicemia Neurológicos y/o psicológico: que pueden causar síncope, (aumento de presión intracraneal, histeria ,hiperventilacion, convulsiones) .Por alteracion de las resistencias vasculares.