Summary Kegawatdaruratan Perinatologi
•Download as PPTX, PDF•
5 likes•6,287 views
Tiga kalimat ringkasan dokumen tersebut adalah: Dokumen tersebut membahas tentang prosedur resusitasi neonatus yang meliputi penilaian awal bayi baru lahir, tindakan jika bayi tidak menangis, gangguan nafas pada neonatus beserta penatalaksanaannya, serta beberapa masalah yang sering dihadapi bayi baru lahir seperti hipotermi, kesulitan bernafas, dan masalah gastrointestinal.
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Viewers also liked
Viewers also liked (18)
Similar to Summary Kegawatdaruratan Perinatologi
Similar to Summary Kegawatdaruratan Perinatologi (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Summary Kegawatdaruratan Perinatologi
- 1. - Siska Febrina Fauziah, SST. -
- 2. RESUSITASI NEONATUS Bayi lahir >> cukup bulan? Menangis/bernafas? Tonus otot baik? Cairan ketuban jernih? Bayi kurang bulan >> kurang surfaktan >> inj. Dexamethason. Cairan ketuban bercampur mekonium kental >> bayi bugar?? Ada usaha nafas, HR > 100x/m, tonus otot baik.
- 3. Jika jawaban ya untuk keempat kriteria penilaian awal, maka lakukan perawatan rutin. Jika salah satu jawaban tidak, maka lakukan tindakan sesuai temuan. Jika bayi tidak menangis, maka lakukan JAIKAN. Jika cairan ketuban bercampur mekonium kental, BUKAN bayi bugar, maka lakukan ETT pada JAIKAN.
- 4. JAIKAN Nilai pernafasan, tonus otot, dan warna kulit. Jika bernafas, warna kulit KEMERAHAN, dan HR > 100x/m >>perawatan rutin. Jika SIANOSIS sentral di sekitar bibir, beri tambahan O2. Jika memerah >> observasi, jika menetap >> VTP. Jika apnu atau HR < 100x/m >> VTP.
- 5. VTP Jika HR > 100x/m, bernafas, dan warna kulit kemerahan >> observasi. Jika HR > 100x/m, megap-megap >> VENTILASI. Jika HR < 100x/m, belum bernafas>> VENTILASI. Jika HR < 60x/m, belum bernafas >> VENTILASI & Kompresi Dada.
- 6. VENTILASI Jika HR > 100x/m, bernafas, dan warna kulit kemerahan >> observasi. Jika HR > 100x/m, megap-megap >> VENTILASI lagi. Jika HR < 100x/m, belum bernafas>> VENTILASI lagi. Jika HR > 60x/m, belum bernafas >> VENTILASI lagi. Jika HR < 60x/m, belum bernafas >> VENTILASI & Kompresi Dada.
- 7. VENTILASI & KOMPRESI DADA Jika HR > 60 x/m, belum bernafas >> lakukan VENTILASI lagi. Jika HR < 60 x/m, belum bernafas >> berikan efinefrin. VENTILASI dilakukan sampai bayi bernafas. KOMPRESI DADA dilakukan sampai HR > 60 x/m.
- 8. Kebutuhan Asuhan BBL secara ascenden. Nilai risiko untuk kebutuhan resusitasi, thermoregulasi, membersihkan jalan nafas, mengeringkan dan menstimulasi untuk bernafas. Beri tambahan O2 bila perlu, memberikan VTP, intubasi endotrakeal. Kompresi dada, pemberian obat Semakindiperlukan
- 9. GANGGUAN NAFAS PADA NEONATUS Dispneu/gangguan nafas : kesulitan bernafas. Tacipnu : nafas cepat. Batasannya : kesulitan bernafas kriterianya >> frekuensi nafas >60 x/m dengan 1 atau lebih tanda kesulitan bernafas, frekuensi nafas < 30 x/m, sianosis sentral, dan apnu > 20 detik.
- 10. Tanda & Gejala Takipnu Sianosis Retraksi dada Merintih Apnu Pernafasan cuping hidung
- 11. Diagnosis Frekuen si Nafas Gejala Tambahan Gangguan Nafas Klasifikasi > 60 x/’ dengan Sianosis sentral DAN retraksi dada atau merintih saat ekspirasi Gangguan Nafas Berat > 90 x/’ dengan Sianosis sentral atau retraksi dada atau merintih saat ekspirasi < 30 x/’ dengan atau tanpa Gejala lain dari gangguan nafas 60 – 90 x/’ dengan tetapi tanpa Retraksi dada atau merintih saat ekspirasi Sianosis sentral Gangguan Nafas Sedang> 90 x/’ tanpa Sianosis sentral atau retraksi dada atau merintih saat
- 12. Diagnosis Frekuensi Nafas Gejala Tambahan Gangguan Nafas Klasifikasi 60 – 90 x/’ tanpa Sianosis sentral atau retraksi dada atau merintih saat ekspirasi Gangguan Nafas Ringan 60 – 90 x/’ dengan tetapi tanpa Sianosis sentral Retraksi dada atau merintih saat ekspirasi Kelainan Jantung Kongenital
- 13. Macam-macam Gangguan Nafas Klasifikasi Gangguan Nafas Tanda & Gejala Kondisi Khas R T A C M S MAS x x x BCB, warna kehijauan pada tali pusat/kulit bayi, Takipnu khas > 120 x/’, mekonium dalam saluran nafas, ronkhi + Pneumonia x x x Dispneu, terdapat GBS HMD/RDS type 1 x x x x x BKB, hipotensi, hipotoni, pola RD pada hasil rontgen, terdapat atelektasis difus pada air bronchogram. TTN/RDS type 2 x BCB, Barrel chest, terdapat garis hilar pada hasil foto thorax. Pneumotoraks x x x Tension pneumotoraks, pergeseran mediastinum. BPD x Wheezing, sekret endotrakeal kental, retensi CO2
- 14. Down Score Pembeda 0 1 2 Keterangan Frekuensi nafas < 60 x/’ 60 – 80 x/’ > 80 x/’ Skor < 4 = tidak gawat nafasRetraksi dada Tidak ada Ringan Berat Sianosis Tidak sianosis Hilang dengan O2 Menetap walaupun diberi O2 Skor 4 – 7 = gawat nafasAir entry Udara masuk bilateral baik Penurunan ringan udara masuk Tidak ada udara masuk Merintih Tidak merintih Terdengar dengan stetoskop Terdengar tanpa alat bantu Skor > 7 = ancaman gagal nafas
- 15. TRAUMA LAHIR Trauma Kepala ◦ Caput succedanum ◦ Cephal haematom ◦ Subgaleal haematom Fraktur Tulang Tengkorak ◦ Fraktur linier _ _ ◦ Fraktur kompresi -_- Perdarahan Intrakanial ◦ Perdarahan subdural ◦ Perdarahan subarachnoid ◦ Perdarahan epidural ◦ Perdarahan intraserebral Trauma Jaringan Lunak ◦ Tortikalis ◦ Brachial palsy
- 20. TORTIKOLIS Ada 3 type : Tortikolis dengan massa tumor (40%) Tortikolis muskular Tortikolis postural
- 21. TORTIKOLIS Robeknya serabut otot/fasia disertai pembentukan hematom & fibrosis. Malposisi intrauterin/ perinatal menyebabkan iskemia, edema, fibros is pada otot sternokleidomastodeu s.
- 22. TRAUMA FLEKSUS BRAKHIALIS Ada 3 jenis, yaitu : Erb’s palsy Klumke’s palsy Trauma seluruh fleksus brakhialis
- 24. TRAUMA FLEKSUS BRACHIALIS Perbedaan Jenis Erb Palsy Klumke’s Palsy Trauma seluruh fleksus brachialis Segmen terkena C5 – C7 C8 – Th 1 C5 – Th 1 Angka kejadian 90% 1% 10% Posisi Adduksi, internal rotasi bahu, ekstensi siku, prenasi tangan, fleksi pergelangan tangan dan jari, asimetri refleks moro. Kelumpuhan otot intrinsik tangan dan fleksor pergelangan tangan dan jari. Flaksid. Refleks genggam + - - Refleks biseps - + - Komorbid Trauma nervus fernikus, paralisis diafragma ipsilateral. Syndrom Homer (ptosis, meiosis, anhidrosis) ipsilateral. Jarang.
- 26. NEW BALLARD SCORE Physical Maturity ◦ Skin ◦ Lanugo ◦ Plantar surface ◦ Breast ◦ Eye/ear ◦ Genital (male/female) Neuromuscular Maturity ◦ Posture ◦ Square window ◦ Arm recoil ◦ Popliteal angle ◦ Scarf sign ◦ Heel to ear
- 29. Neuromuscular Maturity Postur & Tonus Otot Square Window
- 30. Neuromuscular Maturity Arm Recoil Popliteal Angle
- 31. Neuromuskular Maturity Scarf Sign Heel to Ear
- 32. Maturity Rating Usia kehamilan = score physical + score neuromuscular. ATAU Jika hanya dilakukan pemeriksaan fisik saja, maka usia kehamilan = score physical X 2.
- 35. HDN / PDVK Definisi : penyakit perdarahan pada BBL akibat kekurangan faktor pembekuan (Vit. K dependent factors >> F. II, VII, IX, X). Klasifikasi : ◦ Early onset ◦ Classic disease ◦ Late onset Penyebab : ◦ Cadangan Vit. K di hati rendah. ◦ Transfer Vit. K dari placenta rendah. ◦ Kadar Vit. K ASI rendah. ◦ Sterilitas saluran pencernaan bayi. Pencegahan : pemberian Vit. K1 0,5 - 1 mg IM pada BBL.
- 37. Faktor Peranan dalam Pembekuan Darah Tes I Fibrinogen Prekursor fibrin PT II Protrombin Proenzim, diaktifkan oleh tromboplastin PT III Tromboplastin Diperlukan untuk mengubah protrombin menjadi trombin PT IV Ion Calsium Diperlukan pada semua tahap PT V Proaccelerine Diperlukan untuk pembentukan tromboplastin PT VII Proconvertine Diperlukan untuk mengubah protrombin menjadi trombin VIII AHF Diperlukan untuk pembentukan tromboplastin PTT
- 38. Faktor Peranan dalam Pembekuan Darah Tes IX Komponen tromboplastin plasma Diperlukan untuk pembentukan tromboplastin PTT X Trombokinase Diperlukan untuk pembentukan tromboplastin dan perubahan protrombin menjadi trombin PT XI PTA Diperlukan untuk pembentukan tromboplastin PTT XII Faktor Hageman Mengawali proses pembekuan darah in vitro PTT XIII Faktor stabilisasi fibrin Mengubah fibrin menjadi polimer fibrin PTT
- 46. Klasifikasi HDN Early Onset Classic Disease Late Onset Age 0 – 24 hours 2 – 7 days 1 – 6 months Site of hemorrhage Cephal hematom, subgaleal, intrakranial, GIT, umbilikus, intraabdominal GIT, ear, nose, throat, mucosal, intrakranial, circumcision, cutaneous, injection sites Intracranial, GIT, cutaneous, ear, nose, throat, mucosal, injection sites, thoracic Etiology/risk Maternal drugs, inherited coagulopathy Vit. K deficiency, breast feeding Cholestatis, malabsorption Vit. K, Abetalipoprotein deficiency, idiopathic, warfarin ingestion
- 47. Klasifikasi HDN Early Onset Classic Disease Late Onset Prevention Vit. K IM at birth or to mother avoid high risk medication Vit. K IM at birht Vit. K IM and high dose oral Vit. K during periods of cholestatis and malabsorption Incidence Very rare 2% if not given Vit. K Dependent on primary disease
- 48. Diagnosis Banding Komponen HDN Penyakit Hati DIC Morfologi eritrosit Normal Sel target Sel target, sel burr, fragmentosit, sferosit PTT Memanjang Memanjang Memanjang PT Memanjang Memanjang Memanjang Fibrin split product Normal Normal/naik sedikit Naik Trombosit Normal Normal Menurun Faktor yang menurun II, VII, IX, X I, II, V, VII, IX, X I, II, V, VIII, XIII
- 49. IKTERUS Ikterus/Jaundice : Warna kuning pada kulit dan mukosa akibat peningkatan kadar bilirubin dalam darah (>2 mg/dL). Hiperbilirubin (>13 mg/dL): Komplikasi dari ikterus yang menyebabkan infeksi pada otak. Terlihat ikterus jika kadar bilirubin darah 5 - 7 mg/dL.
- 51. Derajat Ikterus menurut Kramer
- 52. THERAPY
- 53. Berbagai Masalah pada BBLR Hipotermi & Termolabil Kesulitan bernafas Masalah gastrointestinal dan nutrisi Imaturitas fungsi hati Imaturitas susunan saraf pusat Imaturitas fungsi ginjal Imaturitas imunologis Masalah kardiovaskuler Masalah hematologi Masalah metabolisme
- 54. Mekanisme Kehilangan Panas pada Bayi