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  1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE INTEGRACIÓN DEL TSU A LA LICENCIATURA EN GERONTOLOGÍA PLANIFICACIÓN Y DESARROLLO DE PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN GERONTOLÓGICA Dr. Richard Antonio Rodríguez
  2. PLANIFICACIÓN Y DESARROLLO DE PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN GERONTOLÓGICA CONTENIDO 1. ¿Qué es un Programa de Intervención? 2. Pasos en el desarrollo de un Programa de Intervención Gerontológica (Organización eficaz): I. Definición de la Necesidad. Problemas o Necesidades más Importantes. Decisión sobre el Problema a Intervenir. Diagnóstico de Necesidades. II. Análisis descriptivo en profundidad de la Situación o necesidad. III. Definición de Objetivos preplanificados para intervenir la necesidad. IV. Selección de Estrategias para alcanzar los objetivos definidos previamente. V. Implementación y Puesta en Funcionamiento. Recursos Necesarios. Estrategias de ¡Éxito! VI. Evaluación de los Resultados.
  3. 1. ¿QUÉ ES UN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN? Un Programa de Intervención puede ser considerado como los sistemáticos esfuerzos para lograr alcanzar objetivos preplanificados con el fin de mejorar la salud, el conocimiento, la educación, las actitudes la práctica, etc. FINK 1.993 El diseño y evaluación de los programas de intervención gerontológica presentan unas características coincidentes en sentido amplio con el diseño y la evaluación del resto de los programas sociales. Sin embargo es conveniente seguir unas especificaciones adicionales como consecuencia de su organización concreta y de sus propias peculiaridades. Un programa de intervención gerontológica se caracteriza por las siguientes peculiaridades: A. Ser Sistemático B. Rigurosa Planificación. Para todo profesional que elabore programas de intervención, es importante que estos den respuesta a las necesidades que definen la situación problemática de los adultos y adultas mayores y/o, en sentido general a la gerontología. Es necesario intervenir sobre:  Los sujetos: adultos y adultas mayores que reflejan necesidades, pero abordándolo en su mas amplia dimensión como seres biopsicosociales y la influencia de su ambiente.  La situación o el sistema: sobre la interacción y las dinámicas relacionadas que se generan entre los sujetos. Es importante que todo profesional de la gerontología, a la hora de planificar un programa de intervención gerontológica, debe tener el fin de crear sistemas sanos, en base a un diseño en el cual las personas mayores sean capaces de desarrollarse y de implicarse en los propios objetivos del programa. Son los propios sujetos mayores quienes deberían asumir el programa. Pues el objetivo final y prioritario es proporcionar bienestar y calidad de vida a las personas mayores. Los sistemas de intervención sanos no deben categorizar ni etiquetar a sus participantes. El riesgo de estigamatización, por ejemplo debido a discapacidad, estereotipos negativos de la vejez, etc, pueden entorpecer el programa y hacer difícil el alcance de sus objetivos. Toda intervención persigue un cambio, este cambio debe realizarse simultáneamente tanto sobre el sistema, la persona, grupo, comunidad, institución, como sobre las relaciones entre estos. Los programas de intervención deben ser flexibles, capaz de adaptarse a la realidad concreta
  4. 2. ¿QUÉ ES EVALUACIÓN? La evaluación esuna actividad que tiene porobjeto maximizar la eficacia de los programas en la obtención de susfines y la eficiencia en la asignación de sus recursos para la consecución de los mismos. La palabra Evaluación proviene del latín “valere” (valorar): Implica la acción de justipreciar, tasar, valorar, o atribuir cierto valor a una cosa. En el caso de los Programas de Intervención Gerontológica, sería valorar las mejoras de la salud, el conocimiento, la educación, las actitudes la práctica, etc. (Ballesteros, 1995). Supone la estimación del mérito de un objeto (Scriven, 1.997). Es el proceso de determinar en que medida los objetivos de un programa se han alcanzado (Tyler, 1999). La evaluaciónanaliza los logros, metas, objetivos y cambios obtenidos en cada programa, creando la posibilidad de rectificar las acciones y reorientarlas hacia el fin postulado. En toda evaluación de programas sociales, hay diferentes modelos de evaluación. Sin embargo, lo constante es, por un lado, la pretensión de comparar un patrón de deseabilidad (imagen-objeto hacia lo cual se orienta la acción)con la realidad (la medida potencial en la cual ésta va a ser modificada, o lo que realmente sucedió como consecuencia de las estrategias y actividades desplegadas) y, por tanto, la preocupación por alcanzar eficazmente los objetivos planteados. Se ha dicho que el objeto de la intervención evaluativa es comparar los efectos de un programa con las metas u objetivos que se propuso alcanzar a fin de contribuir a la toma de decisiones subsiguiente acerca del mismo y para mejorar así las estrategias futuras; o que la evaluación “mide hasta qué punto un programa alcanza ciertos objetivos” (Weiss, 1992; Banners, Doctors y Gordon 1.975). Tambén se ha definido a la evaluación como “el proceso encaminado a determinar sistemática y objetivamente la pertinencia, eficiencia, eficacia e impacto de todas las actividades y estrategias a la luz de sus objetivos. Se trata de un proceso organizativo para mejorar las estrategias todavía en marcha y ayudar a la administración en la planificación. Programación y toma de decisiones futuras” (ONU 1.984). Las definiciones presentadas han puesto de relieve la pertinencia (correspondencia de la planificación de estrategias y la formulación con los objetivos del programa), la eficiencia (minimización de los costos de los insumos o maximización de los productos del programa), y la eficacia (grado en que se alcanzan los objetivos del programa)
  5. VALORES DE UN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN GERONTOLÓGICA EN RELACIÓN A LA EVALUACIÓN - El alcance de sus Objetivos y su Impacto. - Supone “el uso del método científico en la medida de implementacióny de los resultados de políticas y programas”. - Provisión de información para la toma de decisiones sobre una intervención. - Justificar contabilidad y gasto público, gestión de cuentas (Institucional, gubernamental...).
  6. 3. PASOS EN EL DESARROLLO DE UN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN GERONTOLÓGICA Hemos comentado que los programas de intervención gerontológica se caracterizanpor ser sistemáticos y de una rigurosa planificación, estableciéndose como objetivo de actuación de cara a necesidades o situaciones específicas. Pueden desarrollarse como resultado de una planificación nacional, regional o local de los servicios sociales y también pueden desarrollarse como iniciativas puntuales que ponen en funcionamiento grupos de individuos. Para una óptima metodología y organización eficaz, los programas de intervención gerontológica deben seguir rigurosamente los siguientes pasos: definición del problema, continuando con el análisis de la situación, posteriormente deben definirse claramente los objetivos, para luego seleccionar las estrategias, y una vez seleccionadas estas el programa debe ponerse en marcha o ejecutarse dichas estrategias, para finalmente evaluar sus resultados. En la siguiente pagina podemos ver más claramente y de forma esquemática la organización eficaz de los pasos en el desarrollo de un programa de intervención gerontológica y su evaluación.
  7. PASOS EN EL DESARROLLO DE UN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN GERONTOLÓGICA (Organización Eficaz) VI. EVALUAR LOS RESULTADOS V. PONERLO EN MARCHA IV. SELECCIONAR LAS ESTRATEGIAS III. DEFINIR LOS OBJETIVOS II. ANALIZAR LA NECESIDAD I. DEFINIR LA NECESIDAD ORGANIZACIÓN EFICAZ A continuación vamos a ir describiendo cada uno de estos pasos de un Programa de Intervención Gerontológica.
  8. I. DEFINIR LA NECESIDAD. La definición de la necesidad es el primer paso en el proceso del programa de intervención, el cual se extiende en una serie de fases hasta encontrar respuestas, (que pueden resultar validas o no). Lo fundamental radica en formular correctamente la necesidad, esta es la regla de oro para comenzar el proceso de intervención. "Una buena formulación de la necesidad delimita la investigación-acción y le sirve de guía...” ( Ender-Egg, Ezequiel; 1995: 139) Para definir la necesidad en los programas de intervención gerontológica han de regirse por una serie de recomendaciones que hay que tomar previamente en cuenta. Dentro de ellas debemos tomar siempre en cuenta las siguientes: - Diagnóstico gerontológico de necesidades. - Delimitación sobre necesidades más importantes. - Decisión sobre la necesidad a intervenir. Cuando las necesidades son múltiples, cuando la situación es compleja o cuando debamos llevar a cabo un planteamiento desde cero, es preciso Priorizar las necesidades y Decidir por cual comenzar
  9. Para definir la necesidad debemos realizar primeramente un Diagnóstico Gerontológico de Necesidades. Hay que tomar en cuenta que entre las fases o criterios para formular la necesidad, adecuadamente puede encontrarse:  ¿Cuál es la necesidad?: Identificar las necesidades y sus problemas, plantear-delimitar, describir brevemente.  ¿Cuáles son los elementos de esa necesidad?: constituyentes, variables o dimensiones.  ¿Qué se ha dicho antes sobre dicha(s) necesidad(des)?: literatura o soporte bibliográfico sobre el tema.  ¿Cuáles son las relaciones que tienen dichas necesidades con los adultos mayores?: variables verificables empíricamente (salud, conocimiento, actitudes, etc).  ¿Esta bien definida la(s) necesidad(des)?: alcance de los términos del problema o necesidad.  ¿Qué solución busca?: determina la finalidad del programa de intervención, con el fin de mejorar la salud, el conocimiento,la educación, las actitudes la práctica, etc
  10. RECOMENDACIONES TÉCNICAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE NECESIDADES Es importante notar que pueden encontrase diferentes técnicas que ayudan para recopilar y describir el diagnóstico de necesidades en un programa de intervención gerontológica. Entre estas recomendaciones podemos mencionar: a.- Obtener datos de Muestras no Aleatorias previamente establecidas en las comunidades. b.- Registro de datos de Organizaciones y Asociaciones comunitarias. c.- Registro de datos de Fuentes Secundarias. d- Información de Diagnósticos Gerontológicos o de Programas de Intervención Gerontológico realizados previamente. Las más recientes publicaciones en gerontología están haciendo hincapié de necesidades en una serie de programas innovadores para personas mayores, dentro de las cuales podemos destacar:  . Promoción de hábitos y estilos de vida Saludables.  . Modificación de la vivienda para mayores.  . Accesibilidad y entornos urbanísticos.  . La creatividad como desarrollo personal.  . La lectura y la escritura en adultos mayores  . Programas de Gerogranjas.  . Promoción de educación gerontológica.
  11.  . Apoyo a la viudedad en mujeres mayores.  . Preparación para la jubilación.  . La comunidad como integración y desarrollo personal.  . Ejercicio físico y tercera edad.  . Factores de la longevidad saludable.  . Envejecimiento saludable.  . Fortalecimiento de relaciones intergeneracionales.  . Envejecimiento exitoso.  . Programas de ocio, recreación y ocupación del tiempo libre.  . Fortalecimiento de la familia con el adulto mayor.  . ...
  12. II. ANÁLISIS DE LA NECESIDAD EN UN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN GERONTOLÓGICA. Una vez aclarada la “Definición de la Necesidad” debemos proseguir al siguiente paso de “Documentarnos y Analizar” la situación. Hemos de acudir a diferentes fuentes y realizar algunos cálculos. El análisis de la necesidad consiste en recoger la información pertinente de la fuente específica. La necesidad de contar con una investigación con datos suficientes y adecuados exige que el programa deba estudiarse con mucha más profundidad. El análisis de los datos puede ser cualitativo como cuantitativo. En gerontología, el análisis de datos cualitativos va a ser considerado como un proceso realizado con cierto grado de sistematización que, a veces, permanece implícita en las actuaciones emprendidas por el investigador gerontólogo. Para el análisis con profundidad de la situación debemos hacer:  Estudiar la Documentación Científica.  Estudiar las Bases de Censo y otras Bases de Datos.  Realización de Encuestas y Sondeos.  Consultas de Mapas.  Consultas de informantes-claves.  Utilizar “Internet” para conocer a escala mundial la documentación científica.
  13. CARACTERÍSTICAS GENERALES A TOMAR EN CUENTA EN EL MOMENTO DE ANALIZAR LA NECESIDAD COMO PROBLEMA. A. ESTIMACIÓN DE LA POBLACIÓN AFECTADA.  MAGNITUD DEMOGRÁFICA.  MAGNITUD DE NECESIDADES BIOPSICOSOCIALES.  PERFIL DE SALUD. B. GRUPOS DE ALTO RIESGO. o PERSONA MAYOR DE ALTO RIESGO. o CUIDADOR DE ALTO RIESGO. o SISTEMA FAMILIAR DE ALTO RIESGO. C. PERSONAS MAYORES DE ALTO RIESGO o Mujer. Tiene Vulnerabilidad de Discapacidad por dos causas: soledad, viudedad, falta de ocupación del tiempo libre… o De Edad Avanzada. Los mayores de 75 años son más vulnerables a necesidades de discapacidad y o autonomía. Los de 60 a 74 años, sus mas frecuentes necesidades son sociales. o Personas mayores dependientes. o Con conflictos ante Generaciones. o Aislado. o En soledad. o Los que no se adaptan al envejecimiento.
  14. D. CUIDADOR DE ALTO RIESGO o Alcohólico. o Con Demencia Senil o Confusión. o Enfermedad Mental o Emocional. o Inexperiencia como cuidador. o Personalidad Tipo A (Estresado). o Sin contacto fuera de casa (que viva siempre aislado). o Culpabilizador. o Con Mal humor. o Con falta de comprensión. o Con expectativas irreales. o Muy crítico. o . . .
  15. E. SISTEMA FAMILIAR DE ALTO RIESGO o Falta de Apoyo Familiar. o Rechazo a cuidar. o Superpoblado (Hacinamiento). o Conflicto matrimonial. o Presión económica. o Cargas Intrafamiliares. o Deseos de Institucionalización. o Falta de coordinación en las responsabilidades compartidas. o . . .
  16. III. DEFINIR LOS OBJETIVOS Para la planificación de los programas de intervención es importante iniciar definiendo el concepto de “objetivo”, como la situación que se desea obtener al final del periodo de duración de un programa, mediante la aplicación de las estrategias previstas y planificadas, de recursos, tanto humano como material. Los objetivos se establecerán para lograr resolver las necesidades identificadas en los sujetos (adultos y adultas mayores que reflejan necesidades), y en la situación sobre la interacción y las dinámicas relacionadas que se generan entre los sujetos. Los objetivos que se establecen en los programas de intervención gerontológica se caracterizan fundamentalmente por las siguientes razones:  Orientan las actividades posteriores o estrategias diseñanas.  Proporcionan Criterios de Evaluación.  Facilitan la Toma de Decisiones. Cuando se vayan a establecer los objetivos en cualquier programa de intervención gerontológica deben tomarse en cuenta unas reglas y recomendaciones básicas:  Hacer Objetivos Concretos, pequeños, operativos, fácil de evaluar.  La evaluación se orienta a los objetivos y conduce a mayor racionalidad y ¡ÉXITO! del trabajo. Con respecto a los tipos de objetivos corresponde distinguir seis tipos: I. De resultado y de sistema. II. Originales y derivados. III. Generales y específicos. IV. Únicos y múltiples. V. Complementarios, competitivos e indiferentes. VI. Inmediatos y mediatos. Podemos definir brevemente algunos de estos objetivos, en relación al tema en cuestión. Iniciamos comentando por los objetivos de resultado y de sistema; los primeros buscan modificar o cambiar alguna parcela (sujetos) de la realidad o necesidad a través del impacto del programa: los otros, en cambio se refieren a los intereses específicos de la organización (grupos o “sistema”) que tiene a su cargo la formulación y puesta en práctica del programa. Los objetivos originales constituyen el propósito central del programa. Por ejemplo, un programa nutricional puede tener objetivos nutricionales, que son los originales, y educacionales, que son los derivados, y han surgido como consecuencia de haberse adoptado aquellos. En el caso citado, se asumen objetivos educacionales al comprobar que el mejoramiento del estado nutricional de los beneficiarios de menores ingresos (disminución de la desnutrición aguda) trae aparejada una mejora en el rendimiento intelectual. Los objetivos generales, Están en relación con el título del programa de intervención. Dado su propio carácter, suelen ser vagos y, por ello, de difícil ejecución y evaluación. Tienen que ser traducidos en otros de mayor concreción, llamados objetivos específicos, que pueden operacionalizarse con menos dificultad y son también más fácilmente evaluables; están relacionados con las estrategias a interveneri. Cada objetivo específico debe estar orientado a cada estrategia. El conjunto de los objetivos adopta la forma de una “cadena”, desde aquellos más generales a los más específicos.
  17. IV. SELECCIONAR LAS ESTRATEGIAS DE EJECUCIÓN PARA ALCANZAR LOS OBJETIVOS. ¿Cómo conseguir los objetivos? Las estrategias están en relación directa con los objetivos específicos preplanificados. Deben planificarse adecuada y sistemáticamente en un Documento de Planificación Estratégica (Ver ejemplo de cuadro de Cronograma de Actividades y Acciones Estratégicas). Al seleccionar las estrategias para ejecutar un programa de intervención hay que tomar en cuenta la disposición de líderes motivantes y proactivos que conozcan muy bien como alcanzar o conseguir los objetivos que previamente se han establecido. Las personas que están al frente de este tipo de programas han de ser capaz de comunicar a los grupos con quiénes van a trabajar (las personas mayores, la familia, personas de la comunidad, instituciones, organizaciones, etc.) entusiasmo y motivación con objeto de prevenir o vencer barreras o debilidades que se puedan encontrar. Al establecer las estrategias deben promocionarse los beneficios que se pueden encontrar con los mismos, logros, alcances, retos, triunfos, etc.
  18. V. PONERLO EN FUNCIONAMIENTO Para la puesta en funcionamiento de un programa de intervención gerontológica, los recursos fundamentales son los recursos humanos. El valor más importante es el valor añadido, lo que se activa en cada grupo como consecuencia de la actuación conjunta y que de otra forma permanecería oculto o inactivo. Los recursos materiales que puedan necesitarse son los derivados de la propia actividad que genera cada programa en particular. Para que los programas de intervención gerontológica puedan desarrollarse hay que proporcionar los medios a los grupos para llevar a cabo los objetivos y/o actividades planificadas. Pueden proporcionarse entrenamiento y formación en estos programas dependiendo de la naturaleza de cada uno de ellos y si el caso lo amerita. Con los recursos organizativos y estructurales de cada programa que se quiera ejecutar se puede asegurar su optimización, sus logros, así como la estabilidad a corto y largo plazo. En algunos programas el proceso de formación y educación de los participantes también hay tomarlo en cuenta, pues es esencial para el éxito del mismo.
  19. VI. EVALUACIÓN. La evaluación esuna actividad que tiene por objeto maximizar la eficacia de los programas en la obtención de susfines y la eficiencia en la asignación de sus recursos para la consecución de los mismos. La palabra Evaluación proviene del latín “valere” (valorar): Implica la acción de justipreciar, tasar, valorar, o atribuir cierto valor a una cosa. En el caso de los Programas de Intervención Gerontológica, la evaluación implica valorar las mejoras de la salud, el bienestar subjetivo, el bienestar psicológico, el bienestar social, el conocimiento, la educación, las actitudes la práctica, etc., o la prevención de factores de riesgos y vulnerabilidades que se puedan detectar en el diagnóstico de necesidades (Ballesteros, 1995). Supone la estimación del mérito de un objeto (Scriven, 1.997). Es el proceso de determinar en que medida los objetivos de un programa se han alcanzado (Tyler, 1999). La evaluación analiza los logros y cambios obtenidos en cada programa, creando la posibilidad de rectificar las acciones y reorientarlas hacia el fin postulado. En toda evaluación de programas sociales, hay diferentes modelos de evaluación. Sin embargo, lo constante es, por un lado, la pretensión de comparar un patrón de deseabilidad (imagen-objeto hacia lo cual se orienta la acción) con la realidad (la medida potencial en la cual ésta va a ser modificada, o lo que realmente sucedió como consecuencia de las estrategias y actividades desplegadas) y, por tanto, la preocupación por alcanzar eficazmente los objetivos planteados.
  20. Se ha dicho que el objeto de la investigación evaluativa es comparar los efectos de un programa con las metas u objetivos que se propuso alcanzar a fin de contribuir a la toma de decisiones subsiguiente acerca del mismo y para mejorar así las estrategias futuras; o que la evaluación “mide hasta qué punto un programa alcanza ciertos objetivos” (Weiss, 1992; Banners, Doctors y Gordon 1.975). Tambén se ha definido a la evaluación como “el proceso encaminado a determinar sistemática y objetivamente la pertinencia, eficiencia, eficacia e impacto de todas las actividades y estrategias a la luz de sus objetivos. Se trata de un proceso organizativo para mejorar las estrategias todavía en marcha y ayudar a la administración en la planificación. Programación y toma de decisiones futuras” (ONU 1.984). Las definiciones presentadas han puesto de relieve la pertinencia (correspondencia de la planificación de estrategias y la formulación con los objetivos del programa), la eficiencia (minimización de los costos de los insumos o maximización de los productos del programa), y la eficacia (grado en que se alcanzan los objetivos del programa) VALORES DE UN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN GERONTOLÓGICA EN RELACIÓN A LA EVALUACIÓN - El alcance de sus Objetivos y su Impacto. - Supone “el uso del método científico en la medida de implementacióny de los resultados de políticas y programas”. - Provisión de información para la toma de decisiones sobre una intervención.
  21. - Justificar contabilidad y gasto público, gestión de cuentas (Institucional, gubernamental...). o Para facilitar la evaluación en programas de este tipo puede orientarse de acuerdo el alcance de los objetivos establecidos previamente. o De acuerdo al problema específico y al programa en sí se pueden diseñar o utilizar instrumentos de evaluación. Estos pueden aplicarse antes de la intervención, durante y al final de la ejecución de las estrategias. o Se pueden efectuar diferentes tipos de evaluación, desde evaluaciones básicas estándares pasando por la evaluación del proceso-desarrollo del programa, hasta la evaluación del impacto del problema y la de los gastos y beneficios que se hayan podido obtener. Cualquiera que sea el nivel de evaluación que se vaya a realizar, hay que tener en cuenta estos múltiples aspectos que convergen en un programa de intervención.
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