SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 1
Descargar para leer sin conexión
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK KEBENARAN
SEBAGAI SUAMI ISTRI
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ARI PUTRA PRATAMA
NIK : 1219021406990003
Tempat/ Tgl Lahir : Tanjung Prapat, 14 Juni 1999
Pekerjaan : Wirasuwasta
Alamat : Dusun VIII Desa Tanjung Prapat
Menyatakan bahwa :
Nama : JULIANA TASYA SIAHAAN
NIK : 1275044706060002
Tempat/ Tgl Lahir : Medan, 07 Juni 2006
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Alamat : Dusun I Desa Tanjung Prapat
Kec. Laut Tador Kab. Batu Bara
Adalah istri dari :
Nama : ARI PUTRA PRATAMA
NIK : 1219021406990003
Tempat/ Tgl Lahir : Tanjung Prapat, 14 Juni 1999
Pekerjaan : Wirasuwasta
Alamat : Dusun VIII Desa Tanjung Prapat
Kec. Laut Tador Kab. Batu Bara
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila dikemudian hari ternyata
pernyataan saya ini tidak benar, maka saya bersedia diproses secara hukum sesuai dengan peraturan
perundang-undangan dan dokumen yang diterbitkan akibat dari pernyataan ini menjadi tidak sah.
Tanjung Prapat, 15 Januari 2023
Kami yang membuat pernyataan,
WALI NIKAH SUAMI ISTRI
MUHAMMAD ZULPANDI ARI PUTRA PRATAMA JULIANA TASYA SIAHAAN
Saksi :
1. MUSIREN ------------------------
2. MUSTAIN ------------------------

Más contenido relacionado

Similar a ARI MEPET.docx

F-2.03 - SPTJM KEBENARAN DATA KELAHIRAN(1).docx
F-2.03 - SPTJM KEBENARAN DATA KELAHIRAN(1).docxF-2.03 - SPTJM KEBENARAN DATA KELAHIRAN(1).docx
F-2.03 - SPTJM KEBENARAN DATA KELAHIRAN(1).docxAdolfManumpil1
 
F-2.03 - SPTJM KEBENARAN DATA KELAHIRAN(1).docx
F-2.03 - SPTJM KEBENARAN DATA KELAHIRAN(1).docxF-2.03 - SPTJM KEBENARAN DATA KELAHIRAN(1).docx
F-2.03 - SPTJM KEBENARAN DATA KELAHIRAN(1).docxAdolfManumpil1
 
FORMULIR PENDAFTARAN POLRI TA 2022
FORMULIR PENDAFTARAN POLRI TA 2022FORMULIR PENDAFTARAN POLRI TA 2022
FORMULIR PENDAFTARAN POLRI TA 2022sabiruntapalo
 
Pk wk 2-4 (pria atau wanita kawin dengan anak dua)
Pk wk 2-4 (pria atau wanita kawin dengan anak dua)Pk wk 2-4 (pria atau wanita kawin dengan anak dua)
Pk wk 2-4 (pria atau wanita kawin dengan anak dua)Soekarnov de Abast
 
Contoh Surat Pengantar Kepala Desa Cucupan
Contoh Surat Pengantar Kepala Desa CucupanContoh Surat Pengantar Kepala Desa Cucupan
Contoh Surat Pengantar Kepala Desa CucupanDang Chesminirwan
 
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiSurat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiOperator Warnet Vast Raha
 
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiSurat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiOperator Warnet Vast Raha
 
MODEL D 2022.doc
MODEL D 2022.docMODEL D 2022.doc
MODEL D 2022.docOroOpoopo
 
Contoh na pernikahan
Contoh na pernikahanContoh na pernikahan
Contoh na pernikahanadi7101976
 
Contoh na pernikahan
Contoh na pernikahanContoh na pernikahan
Contoh na pernikahanadi7101976
 
Contoh surat pernyataan
Contoh surat pernyataanContoh surat pernyataan
Contoh surat pernyataanWAhyu Chool
 
Pk wk 1-3 (pria atau wanita kawin dengan anak satu)
Pk wk 1-3 (pria atau wanita kawin dengan anak satu)Pk wk 1-3 (pria atau wanita kawin dengan anak satu)
Pk wk 1-3 (pria atau wanita kawin dengan anak satu)Soekarnov de Abast
 
Pk wk 0-0 (pria atau wanita kawin tanpa tanggungan)
Pk wk 0-0 (pria atau wanita kawin tanpa tanggungan)Pk wk 0-0 (pria atau wanita kawin tanpa tanggungan)
Pk wk 0-0 (pria atau wanita kawin tanpa tanggungan)Soekarnov de Abast
 
Surat pernyataan kinerja idham
Surat pernyataan kinerja idhamSurat pernyataan kinerja idham
Surat pernyataan kinerja idhamIrpansyah Ipan
 

Similar a ARI MEPET.docx (20)

F-2.03 - SPTJM KEBENARAN DATA KELAHIRAN(1).docx
F-2.03 - SPTJM KEBENARAN DATA KELAHIRAN(1).docxF-2.03 - SPTJM KEBENARAN DATA KELAHIRAN(1).docx
F-2.03 - SPTJM KEBENARAN DATA KELAHIRAN(1).docx
 
F-2.03 - SPTJM KEBENARAN DATA KELAHIRAN(1).docx
F-2.03 - SPTJM KEBENARAN DATA KELAHIRAN(1).docxF-2.03 - SPTJM KEBENARAN DATA KELAHIRAN(1).docx
F-2.03 - SPTJM KEBENARAN DATA KELAHIRAN(1).docx
 
FORMULIR PENDAFTARAN POLRI TA 2022
FORMULIR PENDAFTARAN POLRI TA 2022FORMULIR PENDAFTARAN POLRI TA 2022
FORMULIR PENDAFTARAN POLRI TA 2022
 
Pk wk 2-4 (pria atau wanita kawin dengan anak dua)
Pk wk 2-4 (pria atau wanita kawin dengan anak dua)Pk wk 2-4 (pria atau wanita kawin dengan anak dua)
Pk wk 2-4 (pria atau wanita kawin dengan anak dua)
 
Contoh Surat Pengantar Kepala Desa Cucupan
Contoh Surat Pengantar Kepala Desa CucupanContoh Surat Pengantar Kepala Desa Cucupan
Contoh Surat Pengantar Kepala Desa Cucupan
 
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiSurat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
 
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisiSurat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
Surat persetujuan orang tua untuk menjadi polisi
 
Surat kuasa
Surat kuasaSurat kuasa
Surat kuasa
 
MODEL D 2022.doc
MODEL D 2022.docMODEL D 2022.doc
MODEL D 2022.doc
 
Contoh na pernikahan
Contoh na pernikahanContoh na pernikahan
Contoh na pernikahan
 
Contoh na pernikahan
Contoh na pernikahanContoh na pernikahan
Contoh na pernikahan
 
Contoh surat pernyataan
Contoh surat pernyataanContoh surat pernyataan
Contoh surat pernyataan
 
Pk wk 1-3 (pria atau wanita kawin dengan anak satu)
Pk wk 1-3 (pria atau wanita kawin dengan anak satu)Pk wk 1-3 (pria atau wanita kawin dengan anak satu)
Pk wk 1-3 (pria atau wanita kawin dengan anak satu)
 
Pk wk 0-0 (pria atau wanita kawin tanpa tanggungan)
Pk wk 0-0 (pria atau wanita kawin tanpa tanggungan)Pk wk 0-0 (pria atau wanita kawin tanpa tanggungan)
Pk wk 0-0 (pria atau wanita kawin tanpa tanggungan)
 
KPPS Intan.pdf
KPPS Intan.pdfKPPS Intan.pdf
KPPS Intan.pdf
 
Surat pernyataan kinerja idham
Surat pernyataan kinerja idhamSurat pernyataan kinerja idham
Surat pernyataan kinerja idham
 
Tanjung pinang
Tanjung pinangTanjung pinang
Tanjung pinang
 
Surat izin usaha
Surat izin usahaSurat izin usaha
Surat izin usaha
 
Surat pernyataan
Surat pernyataanSurat pernyataan
Surat pernyataan
 
Nomor.docx
Nomor.docxNomor.docx
Nomor.docx
 

Último

Kisetoto : Bandar Situs Slot Gacor Terbaik Malam Ini Bonus New Member 100 di ...
Kisetoto : Bandar Situs Slot Gacor Terbaik Malam Ini Bonus New Member 100 di ...Kisetoto : Bandar Situs Slot Gacor Terbaik Malam Ini Bonus New Member 100 di ...
Kisetoto : Bandar Situs Slot Gacor Terbaik Malam Ini Bonus New Member 100 di ...Kisetoto
 
Daftar Arti Emoji terpopuler igunakan .docx
Daftar Arti Emoji terpopuler igunakan .docxDaftar Arti Emoji terpopuler igunakan .docx
Daftar Arti Emoji terpopuler igunakan .docxGidion Turuallo
 
pengolahan citra mengenai segmentasi citra.pptx
pengolahan citra mengenai segmentasi citra.pptxpengolahan citra mengenai segmentasi citra.pptx
pengolahan citra mengenai segmentasi citra.pptxRikiDarmawan11
 
Aksi Nyata Perencanaan Berbasis Data di Satuan Pendidikan DEFA ANGGARA.pdf
Aksi Nyata Perencanaan Berbasis Data di Satuan Pendidikan DEFA ANGGARA.pdfAksi Nyata Perencanaan Berbasis Data di Satuan Pendidikan DEFA ANGGARA.pdf
Aksi Nyata Perencanaan Berbasis Data di Satuan Pendidikan DEFA ANGGARA.pdfdefaanggara42
 
Jasatoto99 : Situs Deposit via Qriss Teraman dan Slot Maxwin Terpercaya
Jasatoto99 : Situs Deposit via Qriss Teraman  dan Slot Maxwin TerpercayaJasatoto99 : Situs Deposit via Qriss Teraman  dan Slot Maxwin Terpercaya
Jasatoto99 : Situs Deposit via Qriss Teraman dan Slot Maxwin TerpercayaJasatoto99
 
Kodomo99 : Slot Pulsa Tanpa Potongan Mudah Menang
Kodomo99 : Slot Pulsa Tanpa Potongan Mudah MenangKodomo99 : Slot Pulsa Tanpa Potongan Mudah Menang
Kodomo99 : Slot Pulsa Tanpa Potongan Mudah MenangKodomo99
 
Sakai99 : Bandar Slot Gampang Menang Server Thailand Terbaru
Sakai99 : Bandar Slot Gampang Menang Server Thailand TerbaruSakai99 : Bandar Slot Gampang Menang Server Thailand Terbaru
Sakai99 : Bandar Slot Gampang Menang Server Thailand TerbaruSakai99
 
Sumber-Semula-Jadi-Utama-Dan-Kerjasama-Ekonomi-Dunia.pptx
Sumber-Semula-Jadi-Utama-Dan-Kerjasama-Ekonomi-Dunia.pptxSumber-Semula-Jadi-Utama-Dan-Kerjasama-Ekonomi-Dunia.pptx
Sumber-Semula-Jadi-Utama-Dan-Kerjasama-Ekonomi-Dunia.pptxAndrewJohn78
 
My lukisan.pptx ballpoint, cat akrilik, cat air
My lukisan.pptx ballpoint, cat akrilik, cat airMy lukisan.pptx ballpoint, cat akrilik, cat air
My lukisan.pptx ballpoint, cat akrilik, cat airSyahyuti Si-Buyuang
 

Último (9)

Kisetoto : Bandar Situs Slot Gacor Terbaik Malam Ini Bonus New Member 100 di ...
Kisetoto : Bandar Situs Slot Gacor Terbaik Malam Ini Bonus New Member 100 di ...Kisetoto : Bandar Situs Slot Gacor Terbaik Malam Ini Bonus New Member 100 di ...
Kisetoto : Bandar Situs Slot Gacor Terbaik Malam Ini Bonus New Member 100 di ...
 
Daftar Arti Emoji terpopuler igunakan .docx
Daftar Arti Emoji terpopuler igunakan .docxDaftar Arti Emoji terpopuler igunakan .docx
Daftar Arti Emoji terpopuler igunakan .docx
 
pengolahan citra mengenai segmentasi citra.pptx
pengolahan citra mengenai segmentasi citra.pptxpengolahan citra mengenai segmentasi citra.pptx
pengolahan citra mengenai segmentasi citra.pptx
 
Aksi Nyata Perencanaan Berbasis Data di Satuan Pendidikan DEFA ANGGARA.pdf
Aksi Nyata Perencanaan Berbasis Data di Satuan Pendidikan DEFA ANGGARA.pdfAksi Nyata Perencanaan Berbasis Data di Satuan Pendidikan DEFA ANGGARA.pdf
Aksi Nyata Perencanaan Berbasis Data di Satuan Pendidikan DEFA ANGGARA.pdf
 
Jasatoto99 : Situs Deposit via Qriss Teraman dan Slot Maxwin Terpercaya
Jasatoto99 : Situs Deposit via Qriss Teraman  dan Slot Maxwin TerpercayaJasatoto99 : Situs Deposit via Qriss Teraman  dan Slot Maxwin Terpercaya
Jasatoto99 : Situs Deposit via Qriss Teraman dan Slot Maxwin Terpercaya
 
Kodomo99 : Slot Pulsa Tanpa Potongan Mudah Menang
Kodomo99 : Slot Pulsa Tanpa Potongan Mudah MenangKodomo99 : Slot Pulsa Tanpa Potongan Mudah Menang
Kodomo99 : Slot Pulsa Tanpa Potongan Mudah Menang
 
Sakai99 : Bandar Slot Gampang Menang Server Thailand Terbaru
Sakai99 : Bandar Slot Gampang Menang Server Thailand TerbaruSakai99 : Bandar Slot Gampang Menang Server Thailand Terbaru
Sakai99 : Bandar Slot Gampang Menang Server Thailand Terbaru
 
Sumber-Semula-Jadi-Utama-Dan-Kerjasama-Ekonomi-Dunia.pptx
Sumber-Semula-Jadi-Utama-Dan-Kerjasama-Ekonomi-Dunia.pptxSumber-Semula-Jadi-Utama-Dan-Kerjasama-Ekonomi-Dunia.pptx
Sumber-Semula-Jadi-Utama-Dan-Kerjasama-Ekonomi-Dunia.pptx
 
My lukisan.pptx ballpoint, cat akrilik, cat air
My lukisan.pptx ballpoint, cat akrilik, cat airMy lukisan.pptx ballpoint, cat akrilik, cat air
My lukisan.pptx ballpoint, cat akrilik, cat air
 

ARI MEPET.docx

  • 1. SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK KEBENARAN SEBAGAI SUAMI ISTRI Kami yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : ARI PUTRA PRATAMA NIK : 1219021406990003 Tempat/ Tgl Lahir : Tanjung Prapat, 14 Juni 1999 Pekerjaan : Wirasuwasta Alamat : Dusun VIII Desa Tanjung Prapat Menyatakan bahwa : Nama : JULIANA TASYA SIAHAAN NIK : 1275044706060002 Tempat/ Tgl Lahir : Medan, 07 Juni 2006 Pekerjaan : Tidak Bekerja Alamat : Dusun I Desa Tanjung Prapat Kec. Laut Tador Kab. Batu Bara Adalah istri dari : Nama : ARI PUTRA PRATAMA NIK : 1219021406990003 Tempat/ Tgl Lahir : Tanjung Prapat, 14 Juni 1999 Pekerjaan : Wirasuwasta Alamat : Dusun VIII Desa Tanjung Prapat Kec. Laut Tador Kab. Batu Bara Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya ini tidak benar, maka saya bersedia diproses secara hukum sesuai dengan peraturan perundang-undangan dan dokumen yang diterbitkan akibat dari pernyataan ini menjadi tidak sah. Tanjung Prapat, 15 Januari 2023 Kami yang membuat pernyataan, WALI NIKAH SUAMI ISTRI MUHAMMAD ZULPANDI ARI PUTRA PRATAMA JULIANA TASYA SIAHAAN Saksi : 1. MUSIREN ------------------------ 2. MUSTAIN ------------------------