1. CASO CLÍNICO
ANESTESIA PARA
CIRUGÍA DE EPILEPSIA
Andrés Felipe Hurtado López
Residente Anestesiología

2. PACIENTE DE 54 AÑOS CON EPILEPSIA
INTRATABLE PROGRAMADO PARA
AMIGDALOHIPOCAMPECTOMIA
ANTECEDENTES
PATOLOGICOS: - 2007: EPILEPSIA EN TRATAMIENTO
CON TEGRETOL (carbamazepina x 2).
2008 - CRISIS DE AUSENCIA TRATADO CON LYRICA
DESDE HACE 4 AÑOS SIN CONTROLES.
2012 EPILEPSIA FOCAL DEL LÓBULO TEMPORAL
2015 EPILEPSIA FOCAL DEL LÓBULO TEMPORAL
2015 EPILEPSIA FOCAL DEL LÓBULO TEMPORAL
QUIRURGICOS: 2015): OSTEOSINTESIS EN PIERNA IZQUIERDA
POR FRACTURA DE TIBIA Y PERONE
ENFERMEDADES CON FACTOR HEREDITARIO:
PADRE ACV ISQUEMICO A LOS 62 AÑOS-
FARMACOLOGICOS:
2007: ACETAMINOFEN, FELDENE. TEGRETOL. LYRICA.
2012: LAMICTAL (lamotrigina) 150 MG CADA 12 HORAS
2014: LAMOTRIGINA, LACOSAMIDA Y DUODART
2015: 1. LAMOTRIGINA X100MG TABLETA cada 12 horas
2. LACOSAMIDA X150MG TABLETA CADA 12 HRS
3.DUTASTERIDA/TAMSULOSINAX 0,5MG / 0,4MG
(DUODART™) CADA 24 HRS EN LA NOCHE. .
ALERGICOS: NO CONOCIDO

3. PACIENTE CON CUADRO DE 12 AÑOS DE EVOLUCIÓN DE CRISIS RECURRENTES TIPO AUSENCIAS PARA LO QUE HA
RECIBIDO MANEJO MÉDICO. CONTROL IRREGULAR CON TEGRETOL Y LYRICA. DESDE EL 2011 DE LOGRO CONTROL
CON LAMOTRIGINA Y LACOSAMIDA POR UNOS DOS AÑOS. PRESENTANDO ALREDEDOR DE 1 EPISODIO AL MES.
EN LOS EPISODIOS SE DESCONECTA, PRESENTA CHUPETEO MANTENIENDO LOS OJOS ABIERTOS, NO HAY PRODROMOS.
ESTUDIO DE TELEMETRÍA MUESTRA DESCARGA MESIAL TEMPORAL IZQUIERDO.
RM MUESTRA ESCLEROSIS MESIAL TEMPORAL IZQUIERDA.
SPECT MUESTRA HIPOMETABOLISMO A ESTE NIVEL.
POR LAS CRISIS RECURRENTES Y ESTUDIOS COMPATIBLES CON EPILEPSIA DE LOBULO TEMPORAL IZQUIERDO SE CONSIDERA PUEDE BENEFICIARSE
DE CIRUGÍA.
SE PROGRAMA PARA LOBECTOMIA TEMPORAL IZQUIERDA.

4. ANESTESIOLOGÍA
PACIENTE MASCULINO DE 54 AÑOS, PROGRAMADO PARA LOBECTOMÍA TEMPORAL IZQUIERDA DE FORMA ELECTIVA .
SE REVISA Y TRANSCRIBE VALORACIÓN PREANESTÉSICA, REALIZADA EL DÍA 14 DE MARZO DEL 2015. NO SE ENCUENTRAN CAMBIOS EN
RELACIÓN CON EL EXAMEN FÍSICO ANOTADO EN VALORACIÓN PREANESTÉSICA.
PARACLINICOS PREQUIRURGICOS:
HEMOGLOBINA: 16.6 HEMATOCRITO: 49.9 LEUCOCITOS: 8100 PLAQUETAS: 236.000 BUN: 17 CREATININA: 1.1 GLICEMIA: 90
PLAN ANESTÉSICO: ANESTESIA GENERAL
ANESTESIA POSTERIOR A EXPLICAR TÉCNICA Y POSIBLES ALTERNATIVAS, SUS VENTAJAS Y DESVENTAJAS, COMO SUS POSIBLES RIESGOS
Y COMPLICACIONES. SE ACLARAN DUDAS A PACIENTE Y FAMILIA.
SIGNOS VITALES:
FRECUENCIA CARDÍACA 67/ MINUTO, TENSIÓN ARTERIAL 123/80 , SATURACIÓN 99%, FRECUENCIA RESPIRATORIA 16/ MINUTO
PACIENTE CON RIESGO ANESTÉSICO ASA 2
AYUNO 8 HORAS
SE VERIFICA CONSENTIMIENTO INFORMADO DEBIDAMENTE DILIGENCIADO Y FIRMADO, EL CUAL QUEDA EN CUSTODIA EN LA
INSTITUCIÓN.

5. ANESTESIOLOGIA
VALORACIÓN PREANESTÉSICA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO VERIFICADOS.
SE REVISA Y CONFIRMA MÁQUINA DE ANESTESIA, MEDICAMENTOS Y EQUIPOS DE MONITOREO FUNCIONANTES.
MONITOREO BÁSICO: SATURACIÓN DE OXÍGENO,CAPNOGRAFIA, TENSIÓN ARTERIAL, ELECTROENCEFALOGRAMA PROCESADO (BIS, SE REGISTRA
EN PCP EN RECORD) Y VISOSCOPIO; PRESIÓN ARTERIAL INVASIVA Y PRESIÓN VENOSA CENTRAL .
INDUCCIÓN CON REMIFENTANIL, PROPOFOL, DEXMEDETOMIDINA.
VENTILACIÓN A DOS MANOS -- RELAJACIÓN MUSCULAR CON ROCURONIO.
PROTECCIÓN OCULAR CON VISCOTEARS , OCLUSIÓN CON TRANSPORE, APOSITOS OCULARES Y TEGADERM.
LARINGOSCOPIA CON C-MAC GRADO 1 , INTUBACIÓN OROTRAQUEAL CON TUBO NÚMERO 8 FLEXOANILLADO. SIN COMPLICACIONES. SE FIJA
TUBO A 21 CENTIMETROS DE LA COMISURA LABIAL DERECHA. MANTENIMIENTO ANESTÉSICO CON REMIFENTANIL, DEXMEDETOMIDINA
PROPOFOL GUIADOS POR TARGET CONTROLLED INFUSION Y MONITORIA CON ELECTROENCEFALOGRAMA PROCESADO ENTROPIA QUE SE
CONSIGNA EN EL SITIO ASIGNADO A PCPSIVA.
BLOQUEO DE CUERO CABELLUDO
GASES ARTERIALES: pH 7,38, CO2 35, HCO3: 22 NA 140, K 3,7 CA 1,23, BE- 2.
PROFILAXIS ANTIEMETICA CON ONDANSETRON
PROTECCION TERMICA CON MANTA TERMICA Y CALENTADOR DE LIQUIDOS
PROFILAXIS ANTIEMBOLICA CON MEDIAS ANTIEMBOLICAS Y FUNDAS DE COMPRESION INTERMITENTE
PROTECCION GASTRICA CON OMEPRAZOL

7. FINALIZA PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO.
ANALGESIA CON DICLOFENACO , ACETAMINOFEN 1 GRAMO QUE NO APARECE EN EL RECORD Y BLOQUEO DE CUERO CABELLUDO
SE EXTUBA PACIENTE DESPIESTA EN VENTILACION EXPONTANEA EN SALA DE CIRUGIA, SIN COMPLICACIONES Y SE TRASLADA A UNIDAD CUIDADO
INTENSIVO. SE ENTREGA A INTENSIVISTA DE TURNO.
SIGNOS VITALES: FRECUENCIA CARDÍACA 70/MINUTO, TENSIÓN ARTERIAL 114 /52 , SATURACIÓN 98%, FRECUENCIA RESPIRATORIA 22 /MINUTO

8. NOTA QX
SE REALIZÓ:
INCISIÓN PENFIELD IZQUIERDA
CRANEOTOMÍA TEMPORAL ANTERIOR
RESECCIÓN 45MM ANTERIORES DE LOBULO TEMPORAL
IZQUIERDO.
SE APRECIA VOLUMEN DEL LÓBULO TEMPORAL DISMINUIDO
SE IDENTIFICA BORDE LIBRE DEL TENTORIO Y CISTERNA QUE NO SE
ABRE.
NO COMPLICACIONES
PACIENTE PASA A UCIQ PARA MONITORIA POSTOP INMEDIATA.
NOTA OPERATORIA
DX PREQX: EPILEPSIA TEMPORAL MESIAL
DX POSTQX: IDEM
PROCEDIMIENTO: LOBECTOMÍA TEMPORAL IZQUIERDA
CIRUJANO: XXXXXXXX
AYUDANTE: XXXXXXXXXXXXXXXXXX
ANESTESIÓLOGO: XXXXXXXXXXXX
ANESTESIA: GENERAL
ANTIBIOTICO: CEFAZOLINA 2GR (7:20-7:32)
SANGRADO: 400 CC
COMPLICACIONES: NO
HALLAZGOS: RESECCION 45MM ANTERIORES DE LOBULO
TEMPORAL IZQUIERDO. SE APRECIA VOLUMEN DEL LOBULO
TEMPORAL DISMINUIDO
PLAN: HOSPITALIZACION EN UCI - CONTINUA LACOSAMIDA Y
LAMOTRIGINA --- ANALGESIA IV -- VIGILANCIA NEUROLÓGICA

9. MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS
ANTICONVULSIVANTES

10. ESTATUS EPILÉPTICO
DEFINICIÓN:
Convulsiones de 5 minutos o más de 2 convulsiones en un intervalo de 5 minutos
sin retorno a la línea de base neurológica pre- convulsiva o aquel paciente que
convulsiona y no recupera la conciencia. (EEG)
Claassen J . Emergency Neurological Life Support: Status Epilepticus .Cuidado Neurocrit. 2017 Sep; 27 (Suppl 1): 152-158.

12. MANEJO DEL ESTATUS
EPILÉPTICO
- DIAGNÓSTICO = definición
- Tratamiento inicial emergente del estado epiléptico
- ABC
- Acceso venoso - glucometría - benzodiazepinas IV - IM
o IR
- MIDAZOLAM 5 -10 MGR
- LORAZEPAN 4 MGR O 0,01 MGR /KG (Niños)
- Repetir dosis a los 5 minutos (PRN)
-

13. Las convulsiones no se han detenido, o se detuvieron, pero el paciente no
despierta: Iniciar segunda línea:
Para adultos, elija uno de los siguientes:
● Fosphenytoin: carga 20 mg / kg IV a hasta 150 mg
/ min
● Fenitoína 20 mg / kg IV a dosis de hasta 50 mg /
min
● Ácido valproico: carga: 40 mg / kg IV durante 10
min (puede dar 20 mg / kg adicionales en 5 min)
Para los niños:
● Fosfenitoina : carga 20 mg / kg IV a hasta 150 mg
/ min
● Organice la monitorización con EEG.

14. SI PERSISTE
Intubar al paciente
Infusiones continuas de
Midazolam: carga: 0.2 mg / kg IV durante 2-5 min. Luego - 0.1 mg / kg / hora repetir 0.2-0.4 bolos de mg / kg cada 5 minutos hasta
que cesen las convulsiones, hasta una dosis de carga máxima de 2 mg / kg.
mantenimiento: 0.05-2.0 mg / kg / hora
Propofol: Carga: 1-2 mg / kg IV durante 3-5 min; repetir bolos cada 3-5 minutos hasta que se detengan las convulsiones, hasta la
dosis máxima de carga total de 10 mg / kg. (2 mg / kg / hora). Bolus y aumentar la velocidad hasta control de ataques;
mantenimiento: 17 - 250 mcg / kg / min (1-15 mg / kg / hora)
Ácido valproico (si no se elige ya como agente de segunda línea): 40 mg / kg IV durante 10 min
(puede administrar 20 mg / kg adicionales durante 5 min si aún se está incautando)
Fenobarbital: Carga: 20 mg / kg IV hasta 60 mg / min; mantenimiento: 1-3 mg / kg / día en
2-3 dosis divididas

15. NO PERSISTE
Las convulsiones se han detenido y el paciente sigue órdenes
se usa terapia de control -- PREVENIR RECURRENCIA--
● fenitoína 20 mg / kg puede dar como resultado niveles terapéuticos dentro de las 3 h.
● valproato sódico 40 mg / kg IV durante 10 min con un adicional de 20 mg / kg durante 5 min

16. Tratamiento del estado refractario epiléptico
MIDAZOLAM - FENITOINA O VALPROICO --
PENTOBARBITAL: Carga: 5 mg / kg IV hasta 50 mg / min; repita los bolos de 5 mg / kg hasta
detener las convulsiones
Infusión: 0.5-10 mg / kg / hora
NIÑOS: Fenobarbital: Carga: 1 mg / kg min, no más rápido de 30-60 mg / min
Midazolam 0,2 mg / kg, dosis máxima 10 mg. Si las convulsiones persisten
después de 5 más
minutos, repita midazolam 0,2 mg / kg (máximo 10 mg)
infusión de midazolam en 0.1 mg / kg / hora.
Infusiones de propofol: dosis de carga de 1-2 mg / kg IV durante 3-5 minutos La infusión de propofol se debe
mantener a una velocidad de 30-200 mcg / kg / min.

17. EVALUACION
PREOPERATORIA

18. ONDAS DEL EEG
Alfa: frecuencias entre 8 y 13 Hz . Despiertos sin ninguna actividad y con los ojos
cerrados. Occipital .
Beta: frecuencias 14 y 30 Hz (50Hz) Parietal y frontal. se dividen beta1 y
beta2(aparecen cuando se activa intensamente el SNC)
Theta: frecuencias entre 4 y 7 Hz se presentan en la infancia - adultos (stress
emocional o frustación). zona parietal y temporal.
Delta: frecuencias inferiores a 3,5 Hz -- durante el sueño profundo , en la
infancia
Gamma: frecuencias entre los 22 y 40 Hz estimulación sensorial.

19. Video telemetría

20. Resonancia nuclear magnética
Radiología. 2012;54(1):9---20

21. Radiología. 2012;54(1):9--20

22. SPECT
Morales Chacón L, Contribución del SPECT cerebral en la
evaluación de la epilepsia del lóbulo temporal farmacorresistente.
Rev Mex Neuroci 2005; 6(3): 250-256

23. Test de Wada
Inyección intra - carotídea
de barbitúricos (amital
sódico) con el fin de
deprimir un hemisferio y
poder localizar la situación
de los centros de lenguaje
y de la memoria. Se utiliza
para estudiar la
lateralización hemisférica
en pacientes
neuroquirúrgicos,
especialmente en cirugía
de epilepsia

24. ÁREAS DE MEMORIA
El córtex prefrontal, área de asociación
heteromodal interconectada con una red
distribuida de regiones corticales y
subcorticales
Dorsolateral: se relaciona más con
actividades puramente cognitivas como la
memoria de trabajo, la atención selectiva, la
formación de conceptos o la flexibilidad
cognitiva.
ventromedial se asocia con el
procesamiento de señales emocionales que
guían nuestra toma de decisiones hacia
objetivos basados en el juicio social y
ético
Salud Ment vol.33 no.2 México mar./abr.
2010
REV NEUROL 2005; 41: 475-84

25. ÁREAS DE LENGUAJE
El hemisferio izquierdo es el
hemisferio considerado
como dominante para el
lenguaje en las personas
diestras.
1. Área de Broca
2. Área de Wernicke
3. Córtex motor primario
AREA DE BROCA
Producción del
Lenguaje”
Habla y Control
Facial para
expresarse
AREA DE WERNICKE
expresarse
Comprensión
de Lenguaje
Haz de Materia
Blanca
(conexiones
neuronales)

26. MANEJO INTRAOPERATORIO
● Los diferentes tipos de cirugías de epilepsia realizadas son
○ Colocación de electrodos tiras y rejillas.
○ Cirugía de resección e amigdalohipocampectomia, lobectomía temporal
y hemisferectomía anatómica.
○ Desconexiones del cuerpo calloso (callostomia), sección transversal
múltiple y hemisferectomía funcional.
○ Colocación del dispositivo de modulación de las convulsiones - nervio
vago.
Anita Shetty. Anesthesia considerations in epilepsy surgery. International Journal of Surgery 36 (2016) 454e459

27. Técnicas de anestesia
1. Anestesia general
2. Craneotomía despierta

28. Anestesia general
Epilepsia del lóbulo temporal
La identificación de la zona epileptogénica
a partir de la cual se originan las convulsiones y
su escisión sin complicaciones
El desafío radica en evitar la toma de conciencia
durante la ECoG intraoperatoria --- influencia
de los anestésicos al mínimo.
Agentes inhalatorios como el isoflurano o el
desflurano se puede usar.
La inducción se puede hacer con agentes
intravenosos como propofol y fentanilo.
Se requiere el destete de los agentes
intravenosos y de inhalación antes de la ECoG
ya que pueden suprimir los picos.
La infusión continua de dexmedetomidina se
puede usar intraoperatoriamente ya que no
tiene efecto sobre los picos..
Anita Shetty. Anesthesia considerations in epilepsy surgery. International Journal of Surgery 36 (2016) 454e459

29. Si se requiere estimulación del área motora cortical, la dosificación de fármacos bloqueadores
neuromusculares debe ser mínima.
Las convulsiones intraoperatorias se pueden tratar administrando
1. lactato de Ringer frío en el cerebro
2. bolo de propofol IV 10 e 30 mg o bolo IV de midazolam 1 a 2 mg
En caso de que no se obtenga el pico de ataque intraoperatorio en ECOG, se puede administrar
etomidato (0.2 mg / kg), alfentanil (0.02 mg / kg) o metohexital (25e50 mg) para promover las descargas
epileptiformes.
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30. Craneotomía despierto
Selección de pacientes:
Los pacientes cooperativos y motivados son candidatos ideales.
Los pacientes con ansiedad, trastorno psiquiátrico e inestabilidad emocional pueden no
ser adecuados para la craneotomía de vigilia.
Los pacientes con anticipación de vía aérea difícil, obesidad, reflujo gastroesofágico y tos
crónica son contraindicaciones relativa,
apnea obstructiva del sueño puede ser una contraindicación absoluta
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31. INDICACIÓN
El foco epiléptico se encuentra en áreas elocuentes del cerebro o cerca de ellas
Para una mejor localización de la ECoG del foco de las convulsiones sin la influencia de los anestésicos
generales
VENTAJAS
Monitorización neurológica continua
Mejor localización de los focos de crisis
Estancia hospitalaria más corta
Menor incidencia de complicaciones anestésicas postoperatorias como náuseas y vómitos
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32. Posicionamiento
Colocarse cómodamente
Posición lateral es la más preferida, ya que
proporciona un fácil acceso a las vías respiratorias
y menos posibilidades de obstrucción de las vías
aereas.
Vista de la cara y las extremidades del paciente es
importante para la seguridad del paciente
Sobre un colchón blando
Cuidados con los puntos de presión

33. Técnicas de anestesia para craneotomía
despierta
1- DESPIERTO (BLOQUEO DE CUERO CABELLUDO)
2- DORMIDO - DESPIERTO - DORMIDO
3- DORMIDO - DESPIERTO (BLOQUEO DE CUERO CABELLUDO)
(MAPEO CEREBRAL)
Los agentes anestésicos intravenosos para las
craneotomías despiertas incluyen propofol,
opioides (fentanilo y remifentanilo) y
dexmedetomidina. El propofol, con o sin
opiáceos, se usa comúnmente para la
craneotomía de vigilia

34. Complicaciones de la craneotomía despierta
La sedación excesiva ---- apnea, hipoxemia, hipercapnia e hinchazón cerebral.
Una sedación inadecuada ---- hipertensión, taquicardia y molestias en el paciente
Vómitos, escalofríos, toxicidad de LA, dolor y poca cooperación del paciente
Las complicaciones quirúrgicas pueden incluir
● Convulsiones
● Afasia
● Sangrado
● Hinchazón del cerebro
● Embolia aérea venosa.
La hipotensión ---- protocolos basados ​​en propofol
Las náuseas y las convulsiones ---- protocolos basados ​​en opioides.
Las complicaciones respiratorias fueron más frecuentes cuando los opiáceos se combinaron con propofol

35. CALLOSTOMIA
❏ Crisis tónicas y atónicas
❏ No resección focal es posible
❏ Lesiones secundarias
❏ Procedimiento paliativo
❏ 80 – 100% reducción de crisis
❏ Síndrome de desconexión aguda
❏ Retardo mental asociado
❏ Hemorragia incontrolada
❏ Abordaje quirúrgico es cerca del
seno sagital.
❏ El riesgo de neumonitis por
aspiración y obstrucción de las vías
respiratorias ------- letargia y la
somnolencia

36. ▶ Intervención quirúrgica más AGRESIVA
▶ Enfermedad Hemisférica difusa
▶ Malformación cortical, hemiplejia infantil, síndrome de Sturge-Weber,
Encefalitis de Rasmussen
▶ Control de crisis 43 a 79 %
▶ Alto riesgo de sangrado, coagulopatía, alt electrolíticas y metabólicas
▶ Uso de ácido tranexámico
▶ Inestabilidad hemodinámica post operatoria - edema pulmonar y arritmias
Resección Hemisférica

37. Estimulación del nervio vago
Requiere anestesia general e intubación endotraqueal ---- arteria carótida interna y la vena yugular.
Se debe asegurar el acceso intravenoso de gran calibre
Se prefiere el lado izquierdo para la colocación del estimulador del nervio vago ( las fibras eferentes cardiacas surgen del
nervio vago derecho)
Asociado a bradiarritmias y asistolia
La monitorización ECG y los medicamentos de reanimación deben estar disponibles
La estimulación crónica del nervio vago puede provocar paresia de las cuerdas vocales y riesgo de aspiración.

38. Convulsiones
Transoperatorias

39. ● Las convulsiones de origen epiléptica son raras en el perioperatorio, y ocurren generalmente en la inducción y en la
recuperación de la anestesia
● Los fármacos anestésicos que generalmente inducen la actividad epiléptica, raramente evolucionan en convulsiones en el
perioperatorio
● Las crisis convulsivas en el perioperatorio pueden ser graves si se generalizan, conllevando a daños cerebrales por hipoxia,
apnea postoperatoria prolongada con necesidad de ventilación mecánica y retardo al despertar de la anestesia.
● En el caso del surgimiento de crisis convulsivas en el perioperatorio:
❖ mantener la permeabilidad de las vías aéreas con una correcta ventilación,
❖ proteger al paciente contra traumatismos provenientes de las convulsiones.
❖ La monitorización básica
Las convulsiones que duran menos de cinco minutos, normalmente no exigen tratamiento
PERSISTE POR MÁS DE CINCO MINUTOS
USO DE BENZODIAZEPINAS
LORAZEPAM -- DIAZEPAM 5 - 20 MGR - Segunda dosis + fenitoina 20mgr x kgr
Ácido valproico: carga: 40 mg / kg IV durante 10 min (puede dar 20 mg / kg adicionales
en 5 min)
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40. Anita Shetty. Anesthesia considerations in epilepsy surgery. International Journal of Surgery 36 (2016) 454e459

41. PERSONAJES DE LA HISTORIA CON EPILEPSIA
Napoleón Bonaparte
Napoleón Bonaparte (Córcega, 15 de agosto de 1769- Sta.
Helena, Reino Unido. 5 de mayo de 1821). Coronado como
emperador de Francia el 2 de diciembre de 1804 en Notre
Dame (París) durante un período de poco más de una
década adquirió el control de casi toda Europa Occidental
y Central mediante una serie de conquistas y alianzas.
Desde muy joven padeció crisis epilépticas.

42. Isaac Newton
Sir Isaac Newton. Gran Bretaña (1643-1727).
Matemático, físico, filósofo, teólogo y alquimista pese a
padecer epilepsia, destacó por ser el descubridor de la
Ley de la Gravitación Universal, así como el espectro de
color que se observa al poner un prisma a la luz blanca;
la ley de convección térmica; sus estudios sobre la
velocidad del sonido en el aire, etc.

43. Feodor Dovtoiesky
Feodor Dovtoiesky (Moscú, 1821- San Petersburgo,
1881). Novelista ruso del siglo XIX, su epilepsia no le
prohibió escribir novelas de gran calado como “Los
hermanos Karamazov”, así como una serie de novelas y
ensayos de gran calado entre los intelectuales y la crítica
de su época considerándosele como uno de los mejore s
escritores de la historia.
Dostoyeski sufría de epilepsia y su primera crisis ocurrió
cuando tenía nueve años. Estas experiencias se vieron
reflejadas en los personajes de sus novelas como Myshkin
en su novela “El idiota” y Smerdiakov de “Los hermanos
Karamazov”.
Entre las causas de su muerte se cita un ataque
epiléptico.

44. Danny Glover.
Actor estadounidense, es una de las personas que
más se ha posicionado en el ámbito de la epilepsia.
Él mismo ha contado que tuvo su primera crisis a
los 15 años y que no ha vuelto a padecerlas desde
los 35. Ha sido una de las personas conocidas que
más ha dado a conocer su enfermedad.

45. Elton John.
El pianista, compositor y cantante británico es muy
discreto con su enfermedad, pero en algún
momento llegó a admitir que sufría crisis
epilépticas.