Cabeza y cuello, exploración física

1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UMF No. 160
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO
EXPLORACION DE CABEZA
Y CUELLO

2. EXPLORACIÓN DE CABEZA
TECNICAS EXPLORATORIAS DE CRÁNEO
INSPECCIÓN.
• TAMAÑO
• FORMA
• SIMETRÍA
• HUNDIMIENTOS
• EXOSTOSIS
• SIMETRICOS

3. INSPECCIÒN DE CABELLO
• CANTIDAD
• GROSOR
• SEQUEDAD
• GRASA
• ALOPECIA
• PRESTAR ATENCIÓN A LAS
ZONAS RETROAURICULARES.

4. PIEL CABELLUDA
• LESIONES CUTÁNEAS
• COSTRAS CICATRICES
• INFLAMACIONES
• TUMORACIONES
• PARÁSITOS
• MACULAS
• ESPERADO: ,ALOPECIA EN
VARONES EN CORONILLA

5. PALPACIÓN DE CABEZA
• SIMETRIA
• PALPAR DE ADELANTE HACIA
ATRÁS MEDIANTE UN SUAVE
MOVIMIENTO DE ROTACIÓN.
ESPERADO: SIMETRICOS Y LISOS,
HUESOS INDISTINGUIBLES. ES
POSIBLE PALPAR FISURA
SAGITAL.
INESPERADOS:
• HUNDIMIENTOS
• EXOSTOSIS
• EN NIÑOS (BUSCAR
PROMINENCIAS EN FONTANELAS)
• FONTANELAANTERIOR CIERRA
ANTES DE LOS 2 AÑOS.

6. •

7. PALPACIÓN DE ARTERIAS
TEMPORALES
OBSERVAR TRAYECTO DE ARTERIAS
TEMPORALES
INESPERADO: SOPLOS.
PERCUSIÓN CABEZA
• ESPERADO: SIN DOLOR
• INESPERADO: DOLOR

8. DATOS ANORMALES DE CABEZA
• ACROBRAQUICEFALIA . ACORTAMIENTO DE DÍAMETRO
ANTEROPOSTERIOR DE LA CABEZA O AUMENTO DE DÍAMETRO
TRANSVERSO.
• ALOCROMOTRIQUIA. CAMBIO DE COLORACIÓN DE CABEZA
• ALOPECIA. SIN, CALVICIE. PÉRDIDA DE CABELLO.
• ANENCEFALIA. FALTA DE DESARROLLO DEL ENCÉFALO
• ATRIQUIA. PÉRDIDA TOTAL DE PELO CORPORAL.
• BRAQUICEFALIA. CABEZA CORTA.
• CRANEOSINOSTOSIS. FUSIÓN PREMATURA DE UNA DE LAS 6
SUTURAS PRINCIPALES DE LA BÓVEDA CRANEAL.
• DOLICOCEFALIA. CABEZA LARGA
• HIDROCEFALIA. AMENTO DE LA CANTIDAD DE LIQUIDO
CEFALORAQUÍDEO QUE DA LUGAR AL CRECIMEINTO DEL CRANEO.

9. DATOS ANORMALES DE CABEZA
• HIPERTELORISMO. DISTANCIA INTERORBITARIA
AUMENTADA.
• LISOTRIQUIA. CABELLO LISO.
• MACROCEFALIA. CAJA DE CRANEO GRANDE.
• MICROCEFALIA. CAJA CRANEAL PEQUEÑA EN RELACIÓN AL
MACIZO FACIAL.
• QUIMATOTRIQUIA. CABELLO ONDULADO.
• TURRICEFALIA. SIN. EXICEFALIA. CRANEO EN FORMA DE
TORRE.

10. CARA

11. OJOS
INSPECCIÓN DE ORBITA.
PROMINENCIA,
INFLAMACIÓN.
PÁRPADOS. POSICIÓN,
CAPACIDAD PARAABBRIR
Y CERRARLOS.
PESTAÑAS, PARPADEO.
DATOS INESPERADOS
• EDEMA, TEJIDOS
HUNDIDOS POR DEBAJO DE
LA CAVIDAD ORBITARIA.
XANTELASMA.
• BLEFARITIS
• ECTOPRIÓN O ENTROPIÓN.

12. PALPACIÓN PARPADOS
PALPACIÓN OJOS
PUEDE EMPUJARSE HACIA EL
INTERIOR DE LA CAVIDAD
ORBITARIA SIN QUE EL
PACIENTE PRESENTE
MOLESTIAS
CONJUNTIVAS. EXAMINAR LA
CONJUNTIVA INVIRTIENDO
EL PARPADO SUPERIOR.
CONJUNTIVAS CLARAS,
ESCLERÓTICAS BLANCAS Y
VISIBLES.
DATOS INESPERADOS
NÓDULOS
CONSISTENCIA FIRME Y
RESISTENCIA A LA
PALAPACIÓN.
ERITEMA, ESCLERÓTICAS
AMARILLAS.
EXUDADOS, PTERIGIUM,
OPACIDADES.

13. CORNEA
• TRANSPARENCIA
CORNEAL
• PROYECTAR LA LUZ DE LA
LINTERNA
TANGENCIALMENTE SOBRE
LA CÓRNEA.
IRIS
IRIS CLARAMENTE VISBLES Y
COLOR SIMILAR
PUPILAS
PUPILAS REDONDAS
,REGULARES Y DE IGUAL
TAMAÑO.
INESPERADOS
PRESENCIA DE VASOS
SANGUÍNEOS.
MIOSIS, MIDRIASIS,
ANISOCORIA

14. CORNEA
• TOCAR LA CORNEA CON
UNA TORUNDA
• PARPADEO REFLEJO
BILATERAL

15. • RESPUESTA DE PUPILAS A
LA LUZ CONSTRICIÓNCON
REFLEJO CONSENSUAL DE
LA PUPILA OPUESTA
• ACOMODACIÓN PUPILAS
• COSNTRICCIÓN CUANDO
LAS PUPILAS ENFOCAN UN
OBJETO CERCANO O
DILATACIÓN PROGRESIVA
CUANDO ENFOCAN DE
CERCA O LEJOS
• 50-60 cm del paciente

16. REFLEJO CORNEAL A LA LUZ
• PROYECTAR LA LUZ AL
PUENTE NASAL DESDE UNA
DISTANCIA DE 30CM. PEDIR
AL PACIENTE QUE MIRE UN
OBJETO CERCANO……
• EL REFLEJO DEBE SER
SÍMETRICO..

17. • CUBRIR Y DESCUBRIR EL OJO
• REALIZARESTA PRUEBA SI SE ENCUENTRA
ALGÚN TRASTORNO EN LA PRUEBA DE
RELEJO CORNEAL A LA LUZ.
• PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE AL FRENTE
HACIA UN OBJETO FIJO CERCANO….
CUBRIR UN OJO Y OBSERVAR EL<OTRO
QUE NO SE HA CUBIERTO…..REPETIR CON
EL OTRO OJO
INESPERADO MOVIMIENTO DEL OJO
CUBIERTO O DEL OJO NO CUBIERTO.

18. VISIÓN
PRUEBAS VISUALES
DERMINACIÓN DE AGUDEZA
VISUAL
• VISIÒN A DISTANCIA
• UTILIZAR GRÁFICA DE
SNELLEN O GRÁFICA E.
• VISIÓN 20/20 CON O SIN
LENTES
• pararse o sentarse a una
distancia 20 pies (6 m)

20. EXPLORACIÓN OFTALMOSCÓPICA
UTILIZAR OFTALMOSCÓPIO
• CON EL PACIENTE
MIRANDO A UN OBJETO
DISTANTE
APROXIMADAMENTE A 30
CM.
• DESPLAZARSE HACIA EL
PACIENTE, OBSERVANDO
LO SIGUIENTE.
-REFLEJO ROJO
-FONDO DE OJO

21. • INESPERADOS.
OPACIDADES
• ESPERADOS
FONDO AMARILLO
•INESPERADOS
EXUDADOS
HEMORRAGIAS
PIGMENTACIONES

22. CARACETERÍSTICAS DE
VASOS SANGUINEOS
• RELACIÓN AV DE 3:5 O 2:3.
CARÁCTERÍSTICAS DE LA
PAPILA.
• PAPILAAMARILLA, BIEN
DEFINIDA, BORDE NITIDO.
DATOS INESPERADOS
• EXCAVACIÓN
GLAUCOMATOSA,
TORTUOSIDAD.
• PAPILEDEMA
• EXCAVACIÓN
GLAUCOMATOSA.

24. OIDOS, NARIZ Y BOCA
OREJAS
• TAMAÑO, FORMA Y
SIMETRÍA.
• VARIACIONES FAMILIARES,
PABELONES AURICULARES
DE IGUAL TAMAÑO.
• LESIONES
- NEVOS, NÓDULOS
- PABELLONES
AURICULARES FIRMES Y
MOVILES, NO DOLOROSOS

25. CODUCTO AUDITIVO
EXTERNO
• AUSENCIA DE
SECRECIONES Y DE OLOR,
PAREDES DEL CONDUCTO
COLOR ROSADO.
• OTOSCOPÍA
• INCLINAR LA CABEZA DEL
PACIENTE HACIA EL
HOMBRO OPUESTO.
• TIRAR DEL PABELLON
AURICULAR HACIA ARRIBA
Y ATRÁS, E INTRODUCIR EL
ESPÉCULO CON SUAVIDAD.
ESPERADO.
• CERUMEN
• PELOS EN TERCIO
EXTERNO DEL CAE.

26. INESPERADOS
• CERUMEN ABSTRUYEDO EL
TIMPANO, OLOR, LESIONES,
SECRECIONES,
DESCAMACIÓN, ERITEMA,
CUERPOS EXTRAÑOS.

27. MEMBRANA TIMPANICA
• OMBLIGO VISIBLE, MANGO
DEL MARTILLO, REFLEJO
LUMINOSO
INESPERADOS
• PERFORACIONES

28. EVALUACIÓN DE LA AUDICIÓN
• PREGUNTAS DURANTE LA
AMNAMESIS.
• EL PACIENTE REPONDE
ADECUADAMENTE LAS
PREGUNTAS.

29. PRUEBA DE WEBER
• HACER VIBRAR Y COLOCAR
LA BASE DEL DIAPASÓN EN
EL VÉRTICE DE LA CABEZA
• ESPERADO. EL SONIDO SE
APRESIA IGUAL EN AMBOS
LADOS

30. • PRUEBA DE RINNE
• HACER VIBRAR Y COLOCAR
LA BASE DEL DIAPASÓN EN
LA APÓFISIS MASTOIDES Y
ANOTAR LOS SEGUNDOS
TRANSCURRIDOS HASTA
QUE DEJA DE OÍRSE EL
SONIDO.
• MOVER EL DIAPASÓN 1-2
CM DESDE EL CONDUCTO
AUDITIVO Y ANOTAR.
• ASÍ MISMO, LOS SEGUNDOS
TRANSCURRIDOS HASTA
QUE DEJA DE OIRSE EL
SONIDO.

31. ESPERADO
• EN LA MEDICIÓN, EL
SONIDO DE CONDUCCIÓN
AÉREA DURA EL OBLE QUE
EL SONIDO DE
CONDUCCIÓN ÓSEA.

32. NARIZ
•FORMA, TAMAÑO
UNIFORME.
• COLOR. SE AJUSTA A LA DE
LA CARA.
• VENTANAS O FOSAS
NASALES. OVALES
POSICIÓN SIMÉTRICA.
• INESPERADO
• TUMEFACCIÓN, DEPRESIÓN
DEL PUENTE NASAL.
• ASIMETRÍA
• SECRECIONES. ALETEO
• ESTRECHAMIENTO

33. PALPACIÓN DE TABIQUE
NASAL
• FIRME , NO DOLOROSOS.
• PERMEABILIDAD DE FOSAS
NASALES
• OCLUIR UNA FOSA NASAL
Y PEDIR AL PACIENTE QUE
RESPIRE POR LA NARIZ.
REPETIR LA MANIOBRA
CONTRALATERAL
• REPIRACIÓN FACIL
INESPERADOS
• DESPLAZAMIENTOS DEL
HUESO O CARTILAGO.
• DOLOR A LA PALPACIÓN,
MASAS.
• RESPIRACIÓN RUIDOSA
• OCLUSIÓN.

34. MUCOSA NASAL
• INCLINAR HACIA ATRÁS LA
CABEZA DEL PACIENTE.
UTILIZAR EL ESPÉCULO
NASAL Y LUZ.
• COLOR. MUCOSA ROSA Y
BRILANTE, CORNETES
NASALES MISMO COLOR.
• FORMA. RECTA,
CORNETES VISIBLES.
• ESTADO. CAPA DE
SECRECIÓN
TRANASPARENTE SOBRE
TABIQUE NASAL.
• POSIBLE PRESENCIA DE
PELOS EN EL VESTIBULO.

36. SENOS FRONTAL Y MAXILAR
PALPAR LOS SENOS FRONTAL Y
MAXILAR.
• HACER PRESIÓN CON LOS
PULGARES SUPRACILAIR.
• PALPAR BAJO LAS APOFISIS
CIGOMÁTICAS, CON EL ÍNDICE
O DEDO MEDIO.
• AUSENCIA DE DOLOR
PERCUTIR SENOS MAXILARES Y
FRONTAL.
• GOLPEAR LIGERAMENTE CON
EL ÍNDICE AMBAS ZONAS
INESPERADOS
• DOLOR

37. BOCA
SÍMETRIA
• SÍMETRICA VERTICAL Y
HORIZONTALMENTE.
COLOR.
• ROSA, BODES BIEN
DEFINIDOS.
ESTADO.
• UNIFORME
INESPERADOS
• ASÍMETRIA
• PALIDEZ, CIANOSIS.
• SECO, FISURAS, PLACAS
VESÍCULAS ETC.

38. DIENTES
OCLUSIÓN
• PEDIR AL PACIENTE QUE
APRIETE LOS DIENTES Y
QUE SONRÍA ABRIENDO
LOS LABIOS.
ESPERADO.
• LOS MOLARES
SUPERIORES SE
INTERDIGITAN CON EL
SURCO DE LOS MOLARES
INFERIORES. LOS
PREMOLARES Y CANINOS
INTERDIGITAN POR
COMPLETO,
• LOS INCISIVOS
SUPERIORES SOBREPASAN
LIGERAMENTE EL NIVEL DE
LOS INCISIVOS
INFERIORES.

39. COLOR. MARFIL, MANCHAS
PARDUSCAS.
• 32 DIENTES
• INESPERADO
• DECOLORACIÓN,
• CARIES.