Elaborado por Dra. Scarlette Ortiz B.

1. SATURNISMO
INTOXICACION POR PLOMO

2. LEY FEDERAL DEL TRABAJO
TABLAS DE ENFERMEDAD DE TRABAJO ART.513
• 83. Saturnismo o intoxicación plúmbica.
Trabajadores de fundiciones de plomo, industria de acumuladores,
cerámica, pintores, plomeros, impresores, fabricantes de cajas para
conservas, juguetes, tubos, envolturas de cables, soldadura, barnices,
albayalde, esmalte y lacas, pigmentos, insecticidas y demás
manipuladores de plomo y sus compuestos

3. EXPOSICION LABORAL FORMA DEL AGENTE (ARSENICO)
Industrias minero metalúrgicas y metalmecánicas, los
establecimientos recicladores de baterías.
Plomo (solido)
Plomo (Gaseoso)
Pigmentos para pinturas Plomo (polvo)
Remedios tradicionales como el azarcón Plomo (polvo)

4. • Punto de fusión a 327.4°C no produce humos toxicos, arriba de 550°C
emite vapores toxicos.

7. • En el tejido hematopoyético, el plomo altera la maduración de los
glóbulos rojos por inhibición de la síntesis del grupo Hem en los
eritroblastos.
• Altera la disponibilidad medular del hierro

8. • De esta manera se generan megaloblastos y eritroblastos poliploides
que presentan el punteado basófilo que es característico de esta
intoxicación.

9. • Anemia saturnina, que es hemolítica y megaloblástica, con glóbulos
rojos más grandes,hipocromicos, más frágiles y con vida media
disminuida

10. RIBETE DE BURTON
Línea oscura entre la base del
diente y la encía, debido a que
el sulfuro liberado por las
bacterias se une al plomo:
sulfuro de plomo

11. • En el sistema nervioso, el plomo interfiere en el metabolismo de la
acetilcolina, enlenteciendo el impulso nervioso.
Neuropatía periférica
Fatiga
Irritabilidad
Dificultad para la concentración
Pérdida de audición
Convulsiones
Encefalopatía

12. • La afectación del sistema renal es progresiva. En una primera fase
aparecen inclusiones intranucleares de plomo en las células tubulares,
sin afectar la función renal.

13. • A continuación aparece fibrosis intersticial, y comienza la afectación
funcional. Por último aparece una nefritis crónica, con lesión tubular y
glomerular irreversible

14. • El plomo produce hipertensión y aumenta el riesgo cardiovascular por
afectación renal y por aumento de la resistencia vascular. Además
infiltra el tejido de conducción cardiaca pudiendo producir
alteraciones del ritmo cardiaco.

15. • Sobre la reproducción, el plomo aumenta la tasa de morbi-mortalidad
perinatal, la hipospermia y la tasa de abortos espontáneos.
• El plomo pasa la barrera hematoplacentaria hasta igualar a ambos
lados la plumbemia

16. En el tejido óseo desplaza el calcio de los huesos, para depositarse en
ellos, con lo que aumenta la fragilidad de los mismos.

17. • Los niños como el grupo con mayor susceptibilidad muestran
principalmente deficiencia en el desarrollo psicomotor, intelectual y
de aprendizaje, y en los casos de intoxicación aguda se presentan
vómitos, anorexia, convulsiones, coma y encefalopatía.

18. Los valores criterios que se utilizarán como referencia para determinar
los niveles de concentración de plomo en sangre son los siguientes:
• El valor criterio para la concentración de plomo en sangre en niños,
mujeres embarazadas y en periodo de lactancia es de 10 m g/dl.
• El valor criterio para la concentración de plomo en sangre para el
resto de la población expuesta no ocupacionalmente es de 25 m g/dl.

19. TRATAMIENTO
Los quelantes usados son los mismos que para cualquier intoxicación
plúmbica:
• Edetato-Disódico-Cálcico (EDTA Ca)
• Dimercaprol (BAL) que se asocia a EDTA-Ca en casos
• de encefalopatía
• Ácido dimercaptosuccínico (DMSA

20. INTOXICACION POR ARSENICO

21. LEY FEDERAL DEL TRABAJO
TABLAS DE ENFERMEDAD DE TRABAJO ART.513
• 85. Arsenicismo e intoxicación por hidrógeno arseniado. Trabajadores
en las plantas de arsénico, fundiciones de minerales y metales, de la
industria de los colorantes, pinturas, papel de color, tintorería,
tenería, cerámica, insecticidas, raticidas, otras preparaciones de uso
doméstico y demás manipuladores del arsénico.

22. • El arsénico elemental puro es relativamente no toxico. Las formas más
comunes de usos industriales incluyen arsénico trivalente (AsIII) y
pentavalente (AsV).
• Casi todos los informes de toxicidad aguda y crónica por arsénico se
atribuyen al trióxido de arsénico, así como el gas arsina.

23. EXPOSICION LABORAL FORMA DEL AGENTE (ARSENICO)
Fundición de plomo, cobre , oro y otros metales no
ferrosos. Se usa como aleación para fortalecer estos
metales en rejillas de baterías , conexiones y
cubiertas.
Arsénico metálico (solido)
Manufactura y aplicación de pesticidas. Utilizado en
cultivos de uva y tabaco.
Arsénico III y IV (Liquido)
Industria microelectrónica Gas Arsina
Productos farmacéuticos y aditivo en alimentos en
veterinaria.
Acido arsanilico (liquido)
Pigmentos y agentes para la refinación del vidrio y
conservadores en bronceadores y taxidermia.
Arsénico III y IV (Liquido)
Conservador de la madera , ya que le imparte color
verde
Arseniato cromado de cobre (liquido)
Compuestos de arsénico se usan como herbicidas y
secantes en las cosechas de algodón
Compuestos de Arsénico (Liquido)
Solución de Fowler se usaba como agente medicinal Arsenita de potasio

24. ABSORCION, METABOLISMO Y EXCRECION
• Los compuestos de arsénico se absorben por ingestión , inhalación o
contacto con la piel.
• El arsénico es captado con facilidad por los eritrocitos y de ahí
depositado en hígado, riñones , musculo, hueso, piel y pelo.

25. • El arsénico trivalente se une con avidez a los grupos sulfidrilo e
interfiere con varios sistemas enzimáticos ,como los que participan en
la respiración celular , en el metabolismo del glutatión y la reparación
del ADN

26. • La mayor parte del arsénico trivalente absorbido se metaboliza a
acido dimetilarsinico y a acido monometilarsonico y se excreta por
orina con una vida media de 10 hrs.

27. MANIFESTACIONES CLINICAS

28. GASTROINTESTINALES
• La principal lesión en el tracto GI consiste en un aumento en la
permeabilidad de los vasos sanguíneos pequeños, que lleva a la
pérdida de fluidos y a la hipotensión.
• inflamación extensiva y una necrosis en la mucosa y submucosa del
estómago e intestino, las cuales pueden derivar en la perforación de
la pared de la víscera.

29. • Inflamación extensiva y una necrosis en la mucosa y submucosa del
estómago e intestino, las cuales pueden derivar en la perforación de
la pared de la víscera.
• Puede presentarse una gastroenteritis hemorrágica que provoca
diarrea sanguinolenta.

30. HIGADO
• La intoxicación por arsénico puede resultar en una hepatitis tóxica,
con niveles elevados de enzimas hepáticas
• La ingesta crónica de arsénico puede derivar en hipertensión portal
cirrótica

31. RIÑON
• La toxicidad sistémica que se presenta en la intoxicación aguda severa
por arsénico puede incluir una necrosis tubular aguda junto con una
falla renal aguda.

32. CARDIOVASCULAR
La intoxicación aguda por arsénico puede causar tanto una fuga capilar
difusa como una cardiomiopatía, las cuales pueden conducir a un
shock.
En una intoxicación aguda por arsénico (p. ej. un intento de suicidio) la
fuga capilar difusa puede provocar cardiomiopatía tardía:
• hipotensión,
• choque «shock»,
• trasudación del plasma, y
• vasodilatación.

33. EFECTOS NEUROLOGICOS
El hallazgo clásico consiste en una neuropatía periférica que involucra
más neuronas sensitivas que motoras, siguiendo una distribución
simétrica de guante y calcetín.
• El arsénico inhibe la conversión del piruvato a acetilcoenzima A,
causando la interrupción del ciclo de Krebs.

35. PIEL
• La hiperpigmentación irregular, un elemento patológico distintivo de
la exposición crónica, puede presentarse en cualquier parte del
cuerpo.

36. • La hiperqueratosis por arsénico ocurre con más frecuencia en las
palmas de las manos y en las plantas de los pies.

37. PULMON
• La inhalación de altas concentraciones de compuestos de arsénico
provoca una irritación de la mucosa respiratoria

38. SANGRE
• La intoxicación crónica o aguda por arsénico puede provocar un
abatimiento en la actividad de la médula ósea, la cual puede
manifestarse inicialmente como una pancitopenia.

39. EFECTOS REPRODUCTIVOS
• El arsénico es un teratógeno que tiene efectos tóxicos en el sistema
reproductor . Atraviesa la membrana placentaria y sus
concentraciones en la sangre del cordón umbilical son similares a las
concentraciones en la sangre materna.

40. TRATAMIENTO
Agentes quelantes
• Edetato-Disódico-Cálcico (EDTA Ca)
• Dimercaprol (BAL) que se asocia a EDTA-Ca en casos
• de encefalopatía
• Ácido dimercaptosuccínico (DMSA