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Epitrocleitis, epicondilitis y bursitis

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  1. 1. Levi Jafet Picazo González R3 MEDICINA FAMILIAR
  2. 2. • Articulación húmero-radio • Articulación húmero-cúbito • Articulación radio-cúbito
  3. 3. Causas  Sobreuso por actividades mantenidas en el tiempo  Malas posturas  Infecciones
  4. 4. EPICONDILO (2-7) 1º. radial. 2. 2." radial. 3. Extensor común de los dedos. 4. Extensor propio del 5.°. 5. Cubital corto. 6. Supinador corto, 7. Anconeo. EPITROCLEA (8-11) 8. Pronador redondo. 9. Palmar mayor. 10. Palmar menor. 11. Flexor común superficial de los dedos 12. Cubital anterior. GRUPO MEDIO ANTERIOR Y POSTERIRO 13. Bíceps braquial. 14. Braquial anterior. 15. Tríceps braquial
  5. 5. Tendinosis • Lesión degenerativa del tendón por acumulación de microlesiones que no reparan correctamente. • No hay inflamación. • Es de larga evolución pudiendo progresar hacia una calcificación e incluso necrosis. • “Osis”: degeneración crónica sin inflamación
  6. 6. • Inflamación de la musculatura a nivel de la zona lateral del codo. • Inserción de los músculos Extensor Radial Corto del Carpo (ERCC) y del Extensor Común de los Dedos (ECD).
  7. 7. • incidencia anual de epicondilitis en la población general se estima entre el 1 y 3% • El 11% corresponde a profesionales (movimientos repetitivos). • 5% al 10% de pacientes que padecen de epicondilitis son jugadores de tenis • Máxima incidencia se sitúa entre los 40 y 50 años de edad.
  8. 8. Causa • Agravado por los esfuerzos manuales de movimientos de flexo-extensión, en combinación con la pronosupinación de antebrazo, extensión de muñeca y flexión de los dedos. • Frecuente en tenistas, albañiles y carpinteros, entre otros.
  9. 9. Signos Patognomónicos Inspección y evaluación DIAGNÓSTICO • Síntomas y signos. • Radiografía. De forma Tardía: - Calcificaciones periarticulares - Micro calcificaciones intratendinosas • Ecografía. Información previa a cirugía. • Localización • extensión • severidad de lesión
  10. 10. Prueba de la silla (chair test). Procedimiento. Se pide al paciente que levante una silla; durante esta acción el brazo debe estar en extensión y el antebrazo en pronación. Prueba de Bowden. Procedimiento. Se pide al paciente que efectúe una presión determinada hasta 30 mm Hg sobre el manguito de un esfigmomanómetro, mientras el clínico intenta simultáneamente mantener una presión sobre el manguito . Prueba de Thomson (signo del codo del tenista). Procedimiento. Se pide al paciente que con la mano en ligera extensión dorsal, cierre el puño con fuerza y extienda el codo. Con una mano, el clínico fija la articulación de la muñeca del paciente por la cara ventral mientras con la otra sujeta el puño. El paciente debe continuar la extensión de la mano venciendo la oposición del clínico, quien intenta hacer presión para flexionar el puño (en posición de extensión dorsal) venciendo la oposición del enfermo.
  11. 11. Tratamiento • • • • • • Reposo. Antiinflamatorios. Fisioterapia. Órtesis: Brace Corticoides locales. Cirugía.
  12. 12.  Tratamiento en TO 1. Órtesis: brace para descanso 2. Sugerir modificaciones en el trabajo: • Modificar la tarea • Modificar los tiempos de actividad y descansos 3. Condicionar la musculatura (fuerza y elongación ), una vez desinflamada la zona.
  13. 13.  Epitróclea • En esta zona se insertan los tendones de los músculos flexores y pronadores de la muñeca. • • • • • Los músculos que se insertan en la epitróclea son: Palmar mayor Palmar menor Flexor superficial de los dedos Cubital anterior
  14. 14.  Definición • Es una inflamación de la epitróclea (prominencia ósea en la parte interna del húmero) y de los tendones que se insertan en él.
  15. 15. La proporción es de 1 epitrocleitis por 10 epicondilitis. El codo de golfista es crónico y recidivante, aunque se producen remisiones más largas que en el codo de tenista.
  16. 16.  Causas • • • • • Sobreuso y estrés repetitivo Traumatismos Soportar grandes pesos con el brazo y codo Trabajar con máquinas como taladros Realizar movimientos que involucren la flexión del codo con la flexión de la muñeca
  17. 17. Síntomatología • Dolor local en la epitróclea que irradia al antebrazo o parte interna del brazo. • Dolor a la palpación. • Dolor y molestia al extender o flexionar la muñeca. • Parestesias en la zona del brazo, antebrazo y mano.
  18. 18. Signo del coco del golfista: Indica epicondilitis medial. El paciente flexiona el codo y efectúa una flexión palmar de la mano. El clínico sujeta con una mano la mano del enfermo y con la otra fija el brazo. El paciente debe intentar extender el brazo venciendo la resistencia del clínico. Prueba de extensión sobre el antebrazo. Indica epicondilitis medial. El paciente, que se encuentra en sedestación, flexiona el codo y mantiene el antebrazo en supinación. El clínico sujeta la parte distal del antebrazo del enfermo, quien intenta extender el brazo por la ar-ticulación del codo venciendo la oposición del clínico.
  19. 19.  Tratamiento • • • • Reposo Fisioterapia Actividades para fortalecer Ejercicios de elongación
  20. 20.  Definición • Inflamación de las bolsas lubricantes de tendones.  Frecuencia • Rotuliana • Codo • Hombro
  21. 21. Clínica • Dolor • Aumento de volumen Tratamiento • Fisioterapia • Aspiración • Compresión

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