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  1. 1. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN BOLIVIA CON RELACION AL COVID19 CON LOS PAISES VECINOS
  2. 2. ANTECEDENTES
  3. 3. Fecha Evento Nª de Casos 31/12/2019 Informe del brote: La mayoría de los casos se relacionan con un mercado de animales y mariscos de la ciudad de Wuhan. 27 7/01/2020 Se identifica el nuevo virus: coronavirus 2019 – nCoV. 13/01/2020 Se identifica primera caso en Tailandia (no relacionado con el mercado). 15/01/2020 Primer caso en Japón, una persona que visitó Wuhan, pero no relacionada con el mercado. 17/01/2020 Segundo caso en Tailandia. 41 20/01/2020 Primer caso en Corea del Sur 201 21/01/2020 Se confirma que la transmisión se produce entre humanos (transmisión directa). Primeros caso tanto en Taiwán como en EEUU, ambos casos viajaron a la ciudad de Wuhan. 291 (6 muertes) 22/01/2020 Bloqueo de transportes en Wuhan. 2 nuevos casos en Tailandia. 540 (17 muertes) 23/01/2020 Primera muerte fuera de la “zona cero”. 20 millones de personas en cuarentena en 5 ciudades. Primer caso en India (enfermera que trabajó en Arabia Saudí). Primeros casos en Singapur, Vietnam y Japón (personas que viajaron desde la ciudad de Wuhan. 634 (18 muertes) 24/01/2020 Se amplía cuarentena a 40 millones de personas en 13 ciudades. Francia confirma los primeros 3 casos. Primer caso en Nepal (estudiante que viajó a Wuhan). 887 (26 muertes) 25/01/2020 Primer caso en Australia Tres casos en Malasia. 27/01/2020 Primer caso en Camboya. 28/01/2020 Alemania confirma 4 casos. Primer caso en Sri Lanka. 29/01/2020 Finlandia confirma primer caso (turista China). 4 casos en Emiratos árabes (familia que viajó a China). 5.974 (132 muertes) 30/01/2020 OMS declara “Emergencia Internacional”. Un nuevo caso en la India (estudiante de Wuhan). Primer caso en Filipinas (mujer que viajó a Wuhan). 7834 (170 muertes) 31/01/2020 Italia confirma dos casos nuevos (turistas Chinos). Primer casos en España, dos casos en Rusia, dos casos en Reino Unido 11.791 (259 muertes) 02/02/2020 Primera muerte fuera de China (hombre de 44 años en Filipinas) 14.389 (305 muertes) 03/02/2020 Se confirman casos en 26 países, la mayor parte de los casos importados de Wuhan, China. 17.362 (362 muertes) 04/02/2020 Primera muerte en Hong Kong, segunda muerte fuera de China. 20.704 (427 muertes)
  4. 4. • El coronavirus es un virus ARN positivo, tiene el genoma más grande dentro de los virus, por lo cual puede sobrevivir en el ambiente externo gracias al caparazón fuerte que le brinda dicho genoma. • Los coronavirus (CoV) constituyen un grupo de virus que causan enfermedades que van desde el resfriado común hasta infecciones graves. Se caracterizan por ser zoonóticos. • A veces, los coronavirus que infectan a los animales pueden evolucionar y enfermar a las personas y convertirse en un nuevo coronavirus humano. Ejemplos recientes de coronavirus humanos:  MERS-CoV (el beta coronavirus que causa el Síndrome Respiratorio del Medio Oriente, o MERS)  SARS-CoV (el coronavirus beta que causa el síndrome respiratorio agudo severo o SARS)  Nuevo coronavirus 2019 (2019-nCoV).
  5. 5. Signos y Síntomas Los principales signos y síntomas de la enfermedad son: - Fiebre - Fatiga - Tos seca - Disnea (dificultad para respirar) - Dolor de cabeza - Dolor muscular - Dolor de garganta - Confusión. Complicaciones - Neumonía - Falla renal - Muerte
  6. 6. Modo de Transmisión Vía Indirecta: Los coronavirus son virus de transmisión aérea pero también se pueden transmitir por objetos o sustancias recientemente contaminadas. Vía Directa: Por contacto directo (de persona a persona). Medidas de Prevención para la población: Uso de mascarillas, usar pañuelos para cubrirse la nariz y la boca cuando se tose o se estornuda, evitar el contacto con animales o usar protección para ello, lavarse las manos de manera frecuente, evitar mercados y aglomeraciones, además de acudir al médico tan pronto como se identifiquen los síntomas, es importante también cocinar convenientemente todos los alimentos de origen animal.
  7. 7. Medidas de Prevención para el personal de salud • Reconocimiento temprano y control de la fuente posible de infección. • Aplicación de las precauciones estándares para todos los pacientes:  Higiene de manos  Uso de equipos de protección personal según evaluación de riesgo  Higiene respiratoria pacientes críticos  Descarte seguro de materiales cortopunzantes  Manejo adecuado del ambiente y del desecho hospitalario  Esterilización y desinfección de dispositivos médicos y hospitalarios
  8. 8. DISPOSICIONES DEL MINISTERIO DE SALUD - Intensificación de la higiene de manos (con agua y jabón o alcohol en gel ). - Las personas con síntomas respiratorios deben cubrirse la boca y la nariz al toser y/o estornudar con un pañuelo desechable y tirarlo en un contenedor de basura (luego realizar la higiene de manos). - No tocarse la nariz, los ojos o la boca luego de toser y/o estornudar. - La persona con síntomas respiratorios debe usar un barbijo común, de forma permanente. - Evite en general el contacto personal, como ser el saludo de mano o beso, y estrictamente con personas que presentan algún tipo de síntomas de Infección Respiratoria (fiebre, tos, etc.).
  9. 9. ALERTA EPIDEMIOLOGICA Casos, hospitalizaciones y defunciones por la COVID-19, registrado principalmente en países de las Regiones de la OMS de África, Europa y el Pacífico Occidental, la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) recomienda a los Estados Miembros a estar preparados para enfrentar un potencial incremento similar en países y territorios de la Región de las Américas. Desde abril de 2020, la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) alertó sobre la posibilidad de que los países enfrenten brotes recurrentes por la COVID-19 de diversa magnitud, de acuerdo con una serie de factores, principalmente la proporción de población susceptible. OPS/OMS insta a los Estados Miembros a fortalecer la vigilancia de las enfermedades respiratorias de etiología viral, actualizar los planes de preparación y respuesta del sistema de atención de salud en todos los niveles para responder a un posible incremento de casos ambulatorios, hospitalizaciones y/o defunciones, así como establecer estrategias para aumentar la proporción de vacunados, principalmente en población vulnerable y de alto riesgo.
  10. 10. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA • Desde la confirmación de los primeros casos de COVID-19 y hasta el 14 de junio de 2022, se han notificado a nivel global 533.816.957 casos de COVID-19, incluidas 6.309.633 defunciones. En la Región de las Américas se notificó el 29,8% del total de casos y 43,6 % de las defunciones acumuladas a nivel mundial.
  11. 11. ALERTA EPIDEMIOLÓGICA Fuente: Datos Coronavirus (COVID-19) de la OMS reproducidos por OPS/OMS. Distribución de casos y defunciones por la COVID-19
  12. 12. Proporción de población vacunada contra el COVID-19 por dosis, mes Fuente: Datos de vacunación contra la COVID-19. OPS/OMS.
  13. 13. Distribución de los casos confirmados de COVID-19 y defunciones por país/territorio y por semana epidemiológica de notificación. Fuente: Información compartida por los Centros Nacionales de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional
  14. 14. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN BOLIVIA
  15. 15. COVID EN LAS AMERICAS • Situación en números total casos a fecha 24.04.20. A nivel mundial 2.710.238 confirmados, 190.890 muertes. • En la REGIÓN DE LAS AMÉRICAS hasta la fecha, Estados Unidos de América es el país que ha reportado la mayoría de los casos (869.172) y muertes (49.963). Brasil informó un total de 50.036 casos y 3.331 muertes por COVID-19 hasta la fecha. El primer caso registrado en América Latina fue el 26 de febrero con un caso confirmado en Brasil, el paciente, masculino de 61 años residente en Sao Paulo, regresó el 21 de febrero desde Italia (Lombardía). Argentina fue la nación de la región donde se produjo la primera muerte el 07.03.20.
  16. 16. COVID EN BOLIVIA • Los primeros casos reportados en Bolivia 10 de marzo del 2020 corresponden a dos mujeres que estuvieron en Italia y presentaron síntomas posteriores a su llegada al país (departamentos de Santa Cruz y Oruro). (Ver cuadro Nº 9). Al 24.04.20 la pandemia del coronavirus COVID-19 deja en Bolivia un saldo de 703 casos positivos y 43 fallecidos a nivel nacional. A la fecha (24.04.2020), Santa Cruz tiene 385 casos, Cochabamba 66, La Paz 150, Potosí 21, Chuquisaca 2, Pando 12, Tarija 3, Oruro 62, Beni 2 casos.
  17. 17. ACTIVIDADES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Detección • La detección de casos sospechosos se puede dar en los servicios de salud (Primer, segundo y tercer nivel de atención) sean estos públicos, seguridad social y privados con y sin fines de lucro, o en puntos de ingreso de viajeros. Verificar estrictamente que cumpla la definición operacional de caso sospechoso de COVID-19. Procedimiento de notificación de casos sospechosos • En cumplimiento de la gestión y flujo de información establecida por el SNIS-VE, los casos en investigación (sospechosos) de COVID-19, deben ser informados inmediatamente a los responsables de vigilancia epidemiológica del establecimiento a cargo de la atención, que a su vez lo notificarán, de forma urgente a través de la Red de Salud al SNIS-VE tanto departamental (SEDES) como nacional (Ministerio de Salud).
  18. 18. HERRAMIENTAS DE CONSOLIDACIÓN DEL SNIS-VE PARA LA NOTIFICACIÓN DE CASOS SOSPECHOSOS • En los sistemas informáticos SOAPS y SICE, de acuerdo a la actual disposición de la Red Latinoamérica y del Caribe para el Fortalecimiento de los Sistemas de Información de Salud (RELACSIS) los casos que cumplan con la definición de caso sospechoso deben ser registrados bajo el código CIE 10 “U07.2”. Los casos confirmados por laboratorio deberán registrarse con el código “U07.1”. Definiciones de caso • La información para reportarse en las herramientas del SNIS-VE (planilla de notificación inmediata, semanal y el formulario 302a)
  19. 19. Caso Sospechoso • Paciente con INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (FIEBRE y al menos un • signo/síntoma de enfermedad respiratoria, por ejemplo: TOS, dificultad para respirar), Y SIN otra etiología que explique completamente la presentación clínica • Historial de viaje o residencia en un PAÍS/ÁREA O TERRITORIO QUE REPORTÓ LA TRANSMISIÓN LOCAL DE LA ENFERMEDAD COVID-19 durante los 14 días anteriores a la aparición de síntomas. • B. Paciente con alguna INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA que haya estado en CONTACTO con un caso COVID-19 confirmado en los últimos 14 días antes del inicio de los síntomas • Paciente con INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (FIEBRE, TOS, dificultad para respirar) Y que requiere hospitalización Y sin otra etiología que explique completamente la presentación clínica.
  20. 20. • Caso Confirmado: Caso sospechoso con prueba de laboratorio RT-PCR para SARS-CoV-2 Positiva. • Caso Descartado: Caso sospechoso con prueba de laboratorio RT-PCR para SARS-CoV-2 Negativa. • Caso Probable: Caso sospechoso para quien las pruebas para el virus COVID-19 no son concluyentes O Caso sospechoso para quien las pruebas no pudieron realizarse por ningún motivo. • Caso Recuperado; Caso confirmado que DESPUÉS DE LA REMISIÓN DEL CUADRO CLÍNICO INICIAL presenta 2 pruebas negativas de RT- PCR para SARS-CoV-2, con intervalo mínimo De 24 horas entre ambas pruebas.
  21. 21. TOMA Y TRANSPORTE DE MUESTRAS DE CASOS SOSPECHOSOS • El transporte de muestras clínicas deben cumplir con las guías nacionales del Protocolo Nacional de Vigilancia de Influenza y otros virus respiratorios. • La evidencia actual sugiere que las muestras de laboratorio de SARS- CoV-2 pueden ser manejadas como se procede para muestras sospechosas por virus Influenza. • Las pruebas para el SARS-CoV-2 deben considerarse únicamente para pacientes que cumplan la definición de caso sospechoso.
  22. 22. VIGILANCIA COMUNITARIA Actividades de la vigilancia comunitaria: • Capacitar a los representantes de las comunidades o barrios para la difusión y vigilancia comunitaria, así como sobre cómo se debe actuar ante un caso sospechoso. Notificación al personal de salud. Procedimientos de la notificación de casos sospechosos. Referencia al establecimiento de salud coordinada con el personal de salud. Transporte coordinado con personal de salud cumpliendo las normas de bioseguridad y protocolos de transporte.
  23. 23. ORGANIZACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO Y LAS REDES DE SALUD EN CASO DE BROTE DE COVID-19 • Establecimiento debe revisar su organización interna de acuerdo a la contingencia, ante el surgimiento de brotes epidémicos por COVID-19, deben considerar: • Acceso a pruebas de laboratorio. • Prevención del hacinamiento, especialmente en los servicios de emergencia. • Control del ambiente y de infraestructura. • Ventilación ambiental adecuada en áreas dentro de los establecimientos de salud. Limpieza del entorno hospitalario. • Separación de al menos 1.5 metros de distancia entre los pacientes.
  24. 24. NUEVOS BROTES DEL SARS COV 2 • Modo de Transmisión • Vía Indirecta: Los coronavirus son virus de transmisión aérea pero también se pueden transmitir por objetos o sustancias recientemente contaminadas. • Vía Directa: Por contacto directo (de persona a persona). • Medidas de Prevención para la población: Uso de mascarillas, usar pañuelos para cubrirse la nariz y la boca cuando se tose o se estornuda, evitar el contacto con animales o usar protección para ello, lavarse las manos de manera frecuente, evitar mercados y aglomeraciones, además de acudir al médico tan pronto como se identifiquen los síntomas, es importante también cocinar convenientemente todos los alimentos de origen animal.
  25. 25. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN CHILE • ESTRATEGIA TESTEO, TRAZABILIDAD Y AISLAMIENTO Protocolo de Coordinación para acciones de Vigilancia Epidemiológica durante la pandemia COVID -19 en Chile: Estrategia Nacional de testeo, trazabilidad y aislamiento
  26. 26. • Grupos de trabajo Protocolo de Coordinación para acciones de Vigilancia Epidemiológica durante la pandemia COVID -19 en Chile: Estrategia Nacional de testeo, trazabilidad y aislamiento
  27. 27. • Priorización de testeo Protocolo de Coordinación para acciones de Vigilancia Epidemiológica durante la pandemia COVID -19 en Chile: Estrategia Nacional de testeo, trazabilidad y aislamiento
  28. 28. • Identificación de Caso sospechoso, Trazabilidad y Aislamiento Protocolo de Coordinación para acciones de Vigilancia Epidemiológica durante la pandemia COVID -19 en Chile: Estrategia Nacional de testeo, trazabilidad y aislamiento
  29. 29. • Identificación de Caso sospechoso, Trazabilidad y Aislamiento Protocolo de Coordinación para acciones de Vigilancia Epidemiológica durante la pandemia COVID -19 en Chile: Estrategia Nacional de testeo, trazabilidad y aislamiento
  30. 30. Protocolo de Coordinación para acciones de Vigilancia Epidemiológica durante la pandemia COVID -19 en Chile: Estrategia Nacional de testeo, trazabilidad y aislamiento • Indicadores de evaluación de estrategia TTA
  31. 31. COVID-19 EN PAISES ANDINOS 5 de julio 2021
  32. 32. VACUNADOS CON 2 DOSIS EN EL MUNDO Y PAISES ANDINOS
  33. 33. Vigilancia epidemiológica integrada: Etapa de transición 2022 A- Unidades de monitoreo ambulatorio de SARS-CoV2 Influenza y OVR B- Vigilancia casos internados (enfermedad respiratoria) C-Casos confirmados de SARS CoV-2 en mayores de 50 años, personas con factores de riesgo y poblaciones especiales D- Vigilancia sistema de salud (camas UTI) E- Brotes F- Vigilancia genómica G- Vigilancia aguas residuales VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN ARGENTINA Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica con datos extraídos del SNVS 2.0
  34. 34. Algoritmo de vigilancia de SARS-CoV2 en unidades de monitoreo de ambulatorios *Todos los positivos para Influenza deben ser derivados al laboratorio nacional de referencia para de virus respiratorios (INEI- ANLIS) para la subtipificación. Centros ambulatorios SARS-CoV2 Influenza y OVR Test antígeno SARS- CoV-2 notificación nominal Muestreo de negativos (representativos de grupos etarios) Derivacion red de laboratorio para PCR para Flu y RSV Caso sospechoso COVID-19 Total semanal de consultas ambulatorias Porcentaje de consultas por sospecha COVID-19 Porcentaje de positividad Objetivo: Continuar con generación de información de las 24 jurisdicciones, que nos indique: • porcentaje de positividad de SARS-CoV-2 • proporción de la consultas por sospecha de COVID, del total de consultas.
  35. 35. ADULTOS Internados por síntomas respiratorios Positivo: confirmacion etiologica Negativo Unidades centinelas: PCR Influenza/RSV PCR (LMP/RT) SARS- CoV-2 Vigilancia casos internados universal COVID-19/Unidades centinelas Objetivo: • Monitoreo de casos graves (internados) de enfermedad respiratoria • Caracterización clínico epidemiológica y etiológica *Todos los positivos para Influenza deben ser derivados al laboratorio nacional de referencia para de virus respiratorios (INEI-ANLIS) para la subtipificación. PEDIATRIA (MENOR 5 AÑOS) Internados por síntomas respiratorios Positivo: confirmacion etiologica Negativo Unidades centinelas: PCR Influenza/RSV PCR (LAMP/RT) SARS-CoV-2 + Panel respiratorio IFI OVR* Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica con datos extraídos del SNVS 2.0
  36. 36. Vigilancia sistema de salud (ocupación de camas) Objetivo: • Monitoreo del impacto de COVID en el sistema de salud (actualmente en funcionamiento) Porcentaje de ocupación de camas de UTI Porcentaje de ocupación de camas por COVID-19 (totales y UTI) Caracterizar por grupos de edad y estado de vacunación Hospitales nacionales/centros provinciales seleccionados Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica con datos extraídos del SNVS 2.0
  37. 37. Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica con datos extraídos del SNVS 2.0 Porcentaje de consultas por enfermedad tipo COVID, del total de consultas ambulatorias (centros de monitoreo) Porcentaje de positividad de SARS-CoV-2 (centros de monitoreo) Porcentaje de positividad de OVR (vigilancia virus respiratorios) Porcentaje de ocupación de camas generales (hospitales nacionales/provinciales) Porcentaje de ocupación de camas UTI (hospitales nacionales/provinciales) Porcentaje de ocupación de camas UTI por COVID (por edad y estado de vacunación) (hospitales nacionales/provinciales) Razón de internación (7-14 días) por COVID-19, curva epidémica (universal snvs) Tasa de mortalidad (universal snvs) curva epidémica Corredores epidémicos de virus respiratorios, neumonía, BQL, ETI Indicadores, monitoreo
  38. 38. Proporción sobre el total de muertes por grupo etario, según SE de fallecimiento. Total país. 10/06/2021. N=77.967* *Se excluyen casos que no cuentan con dato de edad y de la SE en curso. Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica con datos extraídos del SNVS 2.0 29 23 34 20 34 20 0 5 10 15 20 25 30 35 40 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 % Proporción del total de muertes SE de Fallecimiento 0-19 20-49 50-59 60-69 70-79 80+
  39. 39. Proporción sobre el total de muertes por grupo etario, según SE de fallecimiento. Total país. 1/06/2021. N=77.967* *Se excluyen casos que no cuentan con dato de edad y de la SE en curso. Fuente: Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica con datos extraídos del SNVS 2.0 65 41 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 % Proporción del total de muertes SE de Fallecimiento menor de 70 70+ (%)
  40. 40. Casos fallecidos por semana epidemiológica según grupo de edad. Argentina 2020/2021 2,177 2,119 440 1008 0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 2020 2.021 numero de fallecidos Semanas epidemiológicas May… 0.0 100000.0 200000.0 300000.0 400000.0 500000.0 600000.0 0 a 9 Años 10 a 19 Años 20 a 29 Años 30 a 39 Años 40 a 49 Años 50 a 59 Años 60 a 69 Años 70 a 79 Años 80 a 89 Años 90 Años y más Casos por grupos de edad 2020-2021 2020 2021
  41. 41. 440 1008 0 200 400 600 800 1000 1200 0 50000 100000 150000 200000 250000 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 2020 2.021 numero de fallecidos Semanas epidemiológicas casos COVID-19 129% Casos de COVID y fallecidos por semana según grupo de edad Comparación el pico 2020 (SE 44) con semana epidemiológica 21 de 2021 Menores de 60 años 2,177 2,119 4,985 0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 0 50000 100000 150000 200000 250000 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 2020 2.021 numero de fallecidos Semanas epidemiológicas casos COVID-19 -2,7% Casos estimados de haber aumentado igual que los menores de 60 Mayores de 60 años
  42. 42. VACUNACION PARA COVID-19 Fuente: Ministerio de Salud Argentina
  43. 43. 2. LAVADO DE MANOS FRECUENTE El lavado de manos frecuente (con agua y jabón o soluciones alcohólicas) es la medida más eficaz tanto para prevenir el contagio como para evitar la propagación del virus. Procedimiento adecuado de lavado de manos: 1. Humedecer las manos 2. Frotar palma sobre palma con suficiente jabón 3. Frotar también entrelazando los dedos 4. Frotar el dorso de ambas manos 5. Frotar los pulgares 6. Frotar la punta de los dedos con la palma contraria 7. Frotar detrás de los dedos 8. Frotar ambas muñecas 9. Realizar un aclarado o enjuague minucioso 10. Realizar el secado con una toalla limpia o preferentemente con toallitas de papel desechables "Este proceso debe llevar entre 40 y 60 segundos".
  44. 44. CONCLUSIONES • Existe similitudes entre los diferentes países ,en el triage • La gestión de riesgo en el país fue deficiente a diferencia de los otros países • Uso incorrectos del equipo de seguridad del personal de salud • L a infraestructura inadecuada según normas de bioseguridad • Recursos humanos personal de limpieza no capacitado • Los comités de bioseguridad en algunos establecimientos no estuvieron actualizados con la norma
  45. 45. RECOMENDACIONES • Realizar adecuada vigilancia epidemiológica • Actualizar a los Comités sobre la gestión de riesgo Biológico • Infraestructura Protocolos de bioseguridad Uso de protocolos de desinfección • Coordinación inmediata del COE con sus diferentes funciones • Vacunación masiva

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