El documento presenta una queja administrativa contra el Instituto Mexicano del Seguro Social por negligencia médica. El promovente se presentó en dos ocasiones a la unidad médica familiar con dolor abdominal, pero no se le hizo un diagnóstico adecuado. Finalmente tuvo que ser atendido de emergencia en una clínica privada por apendicitis, incurriendo en gastos médicos considerables. A través de este escrito, el promovente solicita el reembolso de dichos gastos debido a la deficiencia del IM
1. Instituto Mexicano del Seguro Social
Área de atención y orientación al derechohabiente
________________________, mexicano, mayor de edad, promoviendo por mi
propio derecho, contando el suscrito con número de Seguridad Social
_______________________, designando en este momento como domicilio para
oír y recibir todo tipo de notificaciones y documentos el ubicado en la Calle
__________________________________, en la ciudad de ______, y
autorizando para tales efectos al C. LIC. _____________________________ ante
usted con el debido respeto comparezco para exponer lo siguiente:
Que acudo por medio del presente escrito a formular QUEJA ADMINISTRATIVA
EN CONTRA DEL INSTITUTOMEXICANO DEL SEGURO SOCIAL, POR
CONDUCTO DE LAS SIGUIENTES UNIDADES
MEDICAS:________________________________, instancia que me permito
iniciar con fundamento en lo dispuesto por el artículo 296 de la Ley del Seguro
Social, así como los diversos numerales 1, 3, 4, 17 y demás relativos y aplicables
del INSTRUCTIVO PARA EL TRÁMITE Y RESOLUCIÓN DE LAS QUEJAS
ADMINISTRATIVAS ANTE EL INSTITUTO MEXICANO DELSEGURO SOCIAL,
siendo pues oportuno manifestar a continuación los datos de identificación, hechos
y consideraciones jurídicas pertinentes.
NOMBRE Y DATOS DEL PROMOVENTE
- _______________________________ con número de seguridad social
_________________________ y domicilio en Calle
________________________________; cuenta de correo electrónico:
__________________; número telefónico__________________.
UNIDADES MÉDICAS U HOSPITALARIAS QUE OMITIERON LA PRESTACION
DE SERVICIOS.
UNIDAD MEDICA QUE ACTUO CON NEGLIGECIA
- La Unidad Medico Familiar Numero____________________________(datos
completos de la unidad medica)
PETICIONES.
2. El reembolso de gastos médicos, hospitalarios, quirúrgicos, farmacéuticos,
laboratorios, y honorarios, que tuve que cubrir dada la deficiencia por parte de las
unidades del IMSS para otorgarme los servicios correspondientes.
HECHOS.
1.- El día_________, aproximadamente a las _____ horas me presente a la
Unidad Médica Familiar involucrada, la Clínica________________________, en el
área de urgencias presentando con malestar en la parte inferior del abdomen a lo
que el médico en turno me dijo que probablemente se trataba de algo que había
comido, sin hacerme ningún ultrasonido u otro tipo de revisión.
2.- al siguiente dia fecha___________________ volvi a la unidad familiar clínica
num.________ todavía con el dolor en el área abdominal donde me remitieron a
mi medico familiar el que solo me receto un analgésico.
3.- El dia_____________ ingrese de urgencia con un fuerte dolor por lo que fui
internada para ser revisada y valorada, atendida por el Dr. _______________ fui
dada de alta sin que me diagnosticaran.
4.- el dia____________ tuve que ser atendida de urgencias en una clínica privada
por apendicitis por lo que tuve erogaciones económicas mayores que describo a
continuación:
a)___________________________
b)___________________________
c)___________________________
d)___________________________
5.- Se anexan las copias de las facturas y recibos de honorarios correspondientes.
Por tanto solicito la reposición de los gastos erogados por la atención
medica privada y todos sus accesorios.
ATENTAMENTE
C._____________