Síndrome Metabólico
Y
Enfermedad Periodontal

Sinonimia
• Síndrome de Reaven
• Síndrome de insulinorresistencia
• Síndrome metabólico X.
• Síndrome X plus
• Cuarteto mortífero
• Síndrome plurimetabólico

Definición
Conformado por diferentes factores de riesgo entre
ellos: genéticos y ambientales asociados a un
estilo de vida con predominante
sobrealimentación e inactividad física que
genera obesi­dad y conlleva a la
insulinoresistencia , lo que a su vez representa
un riesgo para el desarrollo de en­fermedad
cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2

Sx metabólico
Definición OMS: Regulación alterada de la glucosa o diabetes y o resistencia a la insulina
Además, 2 o más de los siguientes componentes:
­ Tensión arterial elevada (140/90 mmHg).
­ Triglicéridos plasmáticos elevados (³1,7 mmol/L; 150 mg d/L) y/o colesterol.
­ HDL bajo < 0,9 mmol/L (35 mg d/L) en hombres; < 1,0 mmol /L, (39 mg d/L) en mujeres.
­ Obesidad central (relación cintura-cadera > 0,90 para hombres y > 0,85 para mujeres) y o
índice de masa corporal (IMC) > 30 kg/ m2.
• ­ Microalbuminuria (excreción ³ 20 μg/min o relación albúmina: creatinina en orina ³30 mg/
g)

Sx metabólico
Definición clínica propuesta por ATP III
(3º Panel de Tratamiento del Adulto) Basada en los factores
de riesgo que no necesita demostrar directamente la
resistencia a la insulina.
 Obesidad abdominal Circunferencia de la cintura > 102 cm
(40 pulg) en hombres y > 88 cm (35 pulg) en mujeres
 Triglicéridos altos = 150 mg/dL o = 1,7 mmol/L
 Colesterol HDL bajo < 40 mg/dL o < 1,03 mmol/L en
hombres y < 50 mg/dL o < 1,4 mmol/L en mujeres
 Hipertensión arterial =130/=85 mmHg
 Hiperglucemia en ayunas =110mg/dL o 6,1 mmol/L

• Conjunto de enfermedades vinculadas
fisiopatologicamente:
• Hipertension arterial
• Diabetes
• Obesidad

Etiologia
El síndrome metabólico es una constelación de
factores de riesgo lipídicos y no lipídicos pueden
aparecer de forma simultánea o secuencial en un
mismo individuo como manifestaciones de un
estado de resistencia a la insulina cuyo origen
parece ser genético o adquirido en útero, y
asociados al estilo de vida.

Epidemiología
La prevalencia del síndrome metabólico varía en
edad, el sexo, el origen étnico y el estilo de
vida.

Prevalencia
• Estudio realizado en 181 pacientes

Factores de Riesgo
• Genética
• Dieta rica en grasas saturadas y carbohidratos
• Sedentarismo

Diagnostico
• Peso, talla, índice de masa corporal (IMC), cintura abdominal.
• Tensión arterial sanguínea.
• Distribución de la grasa.
• Piel: acantosis nigricans, estrías, xantomas, hirsutismo.
• Pruebas complementarias a realizar :
• – Hemograma.
• – Bioquímica completa con transaminasas.
• – Lipidograma: colesterol total, triglicéridos, C­HDL y C­LDL.
• – Función tiroidea: T4 libre y TSH.
• – Glucemia e insulina basal (cálculo de índice de sensibilidad para la insulina: HOMA).
• – Sobrecarga oral de glucosa: prueba más sensible para descartar trastornos del
metabolismo hidrocarbonado.
• Solicitar en situaciones especiales:
• obesidad moderada­grave, antecedentes familiares de DM2 en 1º y 2º grado, etnia, signos
de resistencia a la insulina (acantosis nigricans, hipertensión arterial, dislipemia, síndrome
de ovario poliquístico).

Tratamiento
• Dieta saludable rica en fibra
• Ejercicio diario minimo 30 min.

Tratamiento
La atención del SM comprende 2 objetivos fundamentales:
1. Reducción de causas subyacentes: obesidad e inactividad
física.
2. Tratamiento de los factores de riesgo lipídicos y no
lipídicos asociados.
La reducción de peso y el incremento de la actividad física conducen a la reducción
efectiva de todos los factores de riesgo cardiovasculares al mejorar la sensibilidad a
la insulina. Se recomienda el tratamiento agresivo de cada uno de los factores del
SM mediante regímenes de terapia combinada
El médico debe evaluar el riesgo-beneficio asociado a tratamientos específicos y
tratar de lograr un nivel de control de las enfermedades que reduzca óptimamente
el riesgo de morbilidad y mortalidad, y al mismo tiempo minimizar la ocurrencia de
procesos adversos mediante la selección adecuada de los pacientes y el monitoreo
apropiado de las drogas

Tratamiento de la dislipidemia
Modificaciones en la dieta y actividad física, consumo de alcohol y hábito de fumar, seguidos por
tratamiento farmacológico si después de 3 meses no se logran las metas deseables
Estatinas y fibratos tienen propiedades antiaterosclerótica y antitrombótica. De manera general, con
su uso se ha observado mejoría de la reactividad vascular dependiente de endotelio y de la
sensibilidad hepática a la insulina; esta última al disminuir el exceso de acúmulo de lípidos en
hígado y músculo.
De ahí que el tratamiento farmacológico de la dislipidemia en el SM deba iniciarse con estatinas y, de
ser necesario, combinar con fibratos y derivados del ácido nicotínico
Farmaco Dosis
Inhibidores HMG ­ CoA reductasa
Atorvastatina 10 ­ 80 mg
Pravastatina 10 ­ 40 mg
Simvastatina 10 ­ 80 mg
Rosuvastatina 80 mg
Fibratos
Gemfibrozilo 1­2g
Fenofibrato 2g2
Bezafibrato 200 ­ 400 mg
Derivados del ácido nicotínico
Niacina 1­6g
Niospan 1­2g

Control de la glucemia
• El tratamiento se basan en programas que incluyen dieta, ejercicios, monoterapia
con agentes antidiabéticos, combinaciones de tratamiento oral y finalmente,
tratamiento combinado con insulina.
Farmaco Dosis
Biguanidas
Metformina 850 ­ 2 550 mg
Tiazolinedionas
Rosiglitazona 2 ­ 4 mg
Pioglitazona 15 ­ 30 mg

Hipertensión
• FACTORES PREDISPONENETES: Hereditaria, sedentarismo, dieta rica en
sal, obesidad, estrés ansiedad
• exposición prolongada a medicamentos(antidepresivos, antihipertensivos,
diuréticos, antinflamatorios no esteroideos, antiparkinsonianos) =
disminución del flujo salival

Tratamiento de la hipertensión
El tratamiento con fármacos antihipertensivos debe hacerse teniendo en cuenta las
características clínicas y metabólicas del paciente y las propiedades del
medicamento
Farmaco Dosis/día
·Captopril 25 ­ 150 mg
· Enalapril 10 ­ 40 mg
· Ramipril 5 ­ 20 mg
· Quinapril 10 ­ 40 mg
· Lisinopril 10 ­ 40 mg
· Fosinopril 10 ­ 40 mg
· Losartan 25 ­ 100 mg
· Valsartan 80 ­ 320 mg
· Irbesartan 75 ­ 300 mg
· Candesartan 8 ­ 32 mg
· Telmisartan 40 ­ 80 mg

Relación con la enfermedad periodontal

• Cuando la XEROSTOMÍA es prolongada la mucosa se
presenta:
• Seca
• Atrófica
• Inflamada
• Con sensación de quemadura
• Dolor
• Pacientes portadores de prótesis, dificultades para su
utilización.
• Severidad en la caries dental.
• HIPERTENSIVOS PUEDEN PROVOCAR : tos con
sibilancia y alteraciones del gusto

DIABETES
• Entre las lesiones en boca se encuentran:
• las infecciones por hongos
• (Candidiasis)
• úlceras
• la estomatitis

los cambios en la lengua:
fisuras linguales
lengua saburraL
alteraciones del sentido del gusto
lengua ardiente
depapillación lingual
sensación de ardor

• El desarrollo de estas afecciones se debe a la
sequedad de boca, a la lenta cicatrización de las
heridas y a la alteración de las respuestas
inmune e inflamatoria.
• Además, la erupción de los dientes puede estar
alterada, puede haber aumento en la incidencia
de caries e hipoplasia del esmalte.

OBESIDAD
La enfermedad periodontal causada por la
obesidad es debida a la alimentación rica en
carbohidratos, aumentando el índice de placa
dental y caries

BIBLIOGRAFÌA
• http://odontona.blogspot.mx/2009/01/manifestaciones-dentales-de-la-diabetes
http://www.revistahipertension.com/rlh_6_4_2011/higiene_oral_RLH_4_201
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http://es.scribd.com/doc/18461031/Manifestaciones-Orales-de-Enfermedades-S
• revistaalad.com.ar/website/articulo.asp?id=100&pagina=2En caché
http://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2009/imi092i.pdf
www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7520.pdf
http://www.colgate.com.mx/app/Colgate/MX/OC/Information/OralHealthBas
http://www.nutrinfo.com/pagina/info/sindrome_metabolico_fisiopatologia_trat

GRACIAS!