En Busca de la Evidencia
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¿Qué es la medicina basada en la
            evidencia (MBE)?


       La medicina basada en la evidencia se puede definir...
El ¿ por qué ? de la MBE .....



 Variabilidad en la practica médica.
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¿Cómo se trabaja en medicina
      basada en la evidencia?


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La Pregunta Clínica
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      de interés.
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Ejemplo Pregunta Clínica 1
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 ¿Podemos recuperar toda la
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Introduccion A La Busqueda Bibliografica

  1. 1. En Busca de la Evidencia ....... aplicable a nuestro trabajo Fco. Jose Cañestro Márquez Médico de Familia Webmaster / Tutor UDMFyC Málaga
  2. 2. ¿Qué es la medicina basada en la evidencia (MBE)? La medicina basada en la evidencia se puede definir como “uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia disponible para tomar decisiones clínicas en el cuidado de nuestros pacientes”. David L Sackett, William MC Rosenberg, JA Muir Gray, R Brian Haynes, W Scott Richardson.Traducción de la versión www del artículo, basado en un editorial de British Medical Journal. BMJ 1996; 312 (13 enero): 71-2.
  3. 3. El ¿ por qué ? de la MBE .....  Variabilidad en la practica médica.  Algunas prácticas habituales no están fundamentadas en la evidencia disponible en el momento actual.  Muchas medidas de reconocida eficacia no se aplican de forma generalizada
  4. 4. ¿Cómo se trabaja en medicina basada en la evidencia?  Convertir el problema clínico en una pregunta.  Realizar la búsqueda en la literatura.  Valoración crítica de los resultados.  Aplicar los resultados en nuestra práctica clínica.
  5. 5. La Pregunta Clínica ➲ Componentes: – P aciente (s) o problema de interés. – I ntervención o FR a considerar. – C omparación con otra intervención. – O utcomes (resultados) de interés (beneficios, daño, costes, etc.) Modificado de SacketDL et al .Medicina basada en la evidencia: Como ejercer y enseñar la MBE. Churchill-Livingtone, Madrid; 1997.
  6. 6. Ejemplo Pregunta Clínica 1 Caso clínico: En un centro de salud se realiza una auditoria de las historias clínicas de los diabéticos atendidos en el centro. Los resultados se exponen en una sesión informativa y enseguida se abre un debate sobre la baja tasa de detección de nefropatía diabética mediante la determinación de microalbuminuria en los pacientes diabéticos tipo II. En una “tormenta de ideas” sobre las posibles causas surgen varias, como el incumplimiento en la recogida de la orina de 24 horas, las dificultades que pone el laboratorio de referencia, la necesidad de repetir la determinación, etc. Se concluye que la causa más importante son las restricciones impuestas por el laboratorio de referencia y se propone la realización de determinaciones previa de microalbuminuria con una tiras reactivas que recientemente se nos han ofertado. Pregunta: ¿ El rendimiento diagnostico de la detección de microalbuminuria mediante tiras reactivas es suficiente, como para incluirlo en el seguimiento habitual e nuestros pacientes diabéticos ?
  7. 7. Ejemplo Pregunta Clínica 2  Paciente o problema de interés:  En pacientes diabéticos tipo II atendidos en un centro de atención primaria  Intervención a considerar:  Determinación previa de microalbuminuria con tiras reactivas.  Comparación:  Frente a la determinación estándar de microalbuminuria a todos los pacientes.  Outcome o Resultado clínico que se valora:  Es suficientemente positiva para la detección de nefropatía diabética.
  8. 8. Tras las Fuentes
  9. 9. CDSS Computarised decision support system Excelencia Clínica Tripdatabase System Sumsearch GPC Revistas 2ª: Synopsis Bandolera // EBM Evidencia Clínica Revisiónes Synthesis Cochrane Studies Artículos de revistas. PUBMED
  10. 10. Tras las Fuentes ¿Podemos recuperar toda la información que existe? • Investigación que nunca llega a publicarse • No toda la investigación se publica en revistas. • No toda la investigación publicada en revistas está indexada en las principales bases de datos. • Dificultad para recuperar toda la investigación indexada.
  11. 11. Tras las Fuentes ¿Dónde buscar? • Bases de datos bibliográficas primarias. • Bases de datos bibliográficas secundarias. • Metabuscadores.
  12. 12. Tras las Fuentes Bases de datos de Fuentes Primarias • MEDLINE • National Library of Medicine • 1950-presente • 4600 revistas • Actualización semanal • Varias formas de acceso • > 16 millones de citas • Gratuita.
  13. 13. Tras las Fuentes Bases de Datos de Fuentes Secundarias • The Cochrane Library • Colaboración Cochrane. • 1992-presente • Revisiones sistemáticas de ECA. • Actualización trimestral • De acceso libre en España.
  14. 14. Tras las Fuentes Metabuscadores • TRIP database • 75 sedes relacionadas con la MBE • Actualización mensual • Revisiones sistemática, guías de práctica clínica • Excelencia Clinica es la versión española.
  15. 15. Tras las Fuentes Metabuscadores • Scholar Google
  16. 16. Muchas gracias

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