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PATOLOGÍA
ANORRECTAL BENIGNA
     MIR3 MFyC
ANATOMÍA
ANATOMÍA
       Desde exterior a
          interior:
       Anodermis-margen
          anal-
       orificio anal-ano(4cm):
          apto
       Esfinteriano-
          recto(12cm/S3).

       Parte retroperitoneal:
       1/3medio anterior y 1/3
       inferior.
PATOLOGÍA BENIGNA DE LA
         ZONA
          1. HEMORROIDES ++
          2. LA FISURA ANAL.
      3. EL ABSCESO PERIANAL.
         4. LA FISTULA ANAL.

• CONTITUYENDO MAS DEL 85% DE
  TODAS LAS PATOLOGÍAS
  ANORECTALES.
Allá vamos!!
PATOLOGÍA HEMORROIDAL
 Prolapso de las estructuras vasculares que almohadillan el
  canal anal.
 30-50 años.
 Prurito, escozor, manchas de sangre.
 Clasificación: externas (debajo de linea pectínea y revestidas
  de piel) y las internas (por encima: revestidas de mucosa
  roja).
    Grados: 1-2: Tto médico: venotónicos, bandas
  elásticas…). 80% mejoran.
    Grados 3-4: Quirúrgicos. Hemorroidectomía por
  paquetes, técnica descrita por Milligan y Morgan.

 Urgencia: hemorroides trombosadas.
FISURA ANAL


• Ulcera lineal desde línea pectínea hta margen del ano.
• El DOLOR es el motivo de consulta principal (90%).
• Línea media posterior: Típica. (ojo: atípicas).
• Ambos sexos, Enf de crohn, cualquier edad.
• Agudas<6sem y Crónicas>6sem.
• Tto médico: Objetivos: evitar el estreñimiento (80%
  mejoran las agudas, 20% las crónicas). Eliminar el dolor:
  (pomada de NTG al 2% 2-3 veces al día).
• Cirugía: casos crónicos o complicados: Esfínterotomía:
  complicaciones: Incontinencia?
ABSCESO ANAL

• Infección del epitelio criptoglandular que reviste al
  canal anal->colección->Pus.
• Dolor constante++, +/- Fiebre, malestar …
• Varones, episodios previos autolimitados…
• E.coli, entorococos, Bacteroides…
• D.D: TBC, Linfomas, Adenoca,LGV, Crohn…
• 60% perianales. 20% isquiorrectales…
• Tto: Antibioterapia (DM, FRCV…)
• Drenaje quirúrgico 50% buena evolución.
• Fistulotmía casos limitados: disfunción anorrectal.
FÍSTULA ANORRECTAL
• Es un trayecto anormal, cubierto de epitelio, con un
  orificio interno en el recto, y uno o más orificios
  externos en la piel perineal, secundaria a un absceso de
  esta región.
• 3ª-4ª decada, 12.3 H/4.3M por 100.000 hab.
• 90% son de origen criptoglandular y no complejas.
• Ecografía Endoanal (E. preoperatorio: 90% eficacia)
• Tratamiento definitivo: quirúrgico.
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Patología Anorrectal Benigna

  • 3. ANATOMÍA Desde exterior a interior: Anodermis-margen anal- orificio anal-ano(4cm): apto Esfinteriano- recto(12cm/S3). Parte retroperitoneal: 1/3medio anterior y 1/3 inferior.
  • 4. PATOLOGÍA BENIGNA DE LA ZONA 1. HEMORROIDES ++ 2. LA FISURA ANAL. 3. EL ABSCESO PERIANAL. 4. LA FISTULA ANAL. • CONTITUYENDO MAS DEL 85% DE TODAS LAS PATOLOGÍAS ANORECTALES.
  • 6. PATOLOGÍA HEMORROIDAL  Prolapso de las estructuras vasculares que almohadillan el canal anal.  30-50 años.  Prurito, escozor, manchas de sangre.  Clasificación: externas (debajo de linea pectínea y revestidas de piel) y las internas (por encima: revestidas de mucosa roja).  Grados: 1-2: Tto médico: venotónicos, bandas elásticas…). 80% mejoran.  Grados 3-4: Quirúrgicos. Hemorroidectomía por paquetes, técnica descrita por Milligan y Morgan.  Urgencia: hemorroides trombosadas.
  • 7. FISURA ANAL • Ulcera lineal desde línea pectínea hta margen del ano. • El DOLOR es el motivo de consulta principal (90%). • Línea media posterior: Típica. (ojo: atípicas). • Ambos sexos, Enf de crohn, cualquier edad. • Agudas<6sem y Crónicas>6sem. • Tto médico: Objetivos: evitar el estreñimiento (80% mejoran las agudas, 20% las crónicas). Eliminar el dolor: (pomada de NTG al 2% 2-3 veces al día). • Cirugía: casos crónicos o complicados: Esfínterotomía: complicaciones: Incontinencia?
  • 8. ABSCESO ANAL • Infección del epitelio criptoglandular que reviste al canal anal->colección->Pus. • Dolor constante++, +/- Fiebre, malestar … • Varones, episodios previos autolimitados… • E.coli, entorococos, Bacteroides… • D.D: TBC, Linfomas, Adenoca,LGV, Crohn… • 60% perianales. 20% isquiorrectales… • Tto: Antibioterapia (DM, FRCV…) • Drenaje quirúrgico 50% buena evolución. • Fistulotmía casos limitados: disfunción anorrectal.
  • 9. FÍSTULA ANORRECTAL • Es un trayecto anormal, cubierto de epitelio, con un orificio interno en el recto, y uno o más orificios externos en la piel perineal, secundaria a un absceso de esta región. • 3ª-4ª decada, 12.3 H/4.3M por 100.000 hab. • 90% son de origen criptoglandular y no complejas. • Ecografía Endoanal (E. preoperatorio: 90% eficacia) • Tratamiento definitivo: quirúrgico. • M • M • m
  • 10. QUE NO TE COJA EL TORO!!