2. AUMENTO DEL VOLUMEN DEL CUERPO
UTERINO:
Por examen bimanual puede percibirse
precozmente, a partir de la 6º a 8º
semanas de gestación. En cambio, por
palpación abdominal sólo es posible
determinar el crecimiento uterino a partir
de la semana 12 pues hasta entonces el
útero continua siendo un órgano
intrapélvico.
3. CAMBIO DE CONSISTENCIA DEL UTERO
HEGAR Tipo I: Se
debe al
reblandecimiento
del ISTMO uterino.
HEGAR Tipo II: Se
debe al
reblandecimiento
del CUERPO del
útero
El reblandecimiento uterino puede detectar
precozmente por los signos de Hegar:
4. Exploración Bimanual
Introduzca las puntas de sus
dedos índice y medio en la
abertura vaginal y por toda
la longitud de la vagina.
Cérvix.- Note su extremo y
recorra con sus dedos toda su
circunferencia para palpar los
fórnix. Aprecie el tamaño,
longitud y forma.
Agarre suavemente el
cérvix entre sus dedos y
muévalo de un lado a otro,
detecte cualquier
expresión de dolor, debe
poder moverse 1-2cm.
5. Coloque la superficie
palmar de su otra mano
sobre la línea media del
abdomen en el punto
medio entre el ombligo y la
sínfisis del pubis.
Coloque sus dedos
intravaginales en el fórnix
anterior.
Deslice lentamente la
mano abdominal hacia el
pubis, presionando hacia
abajo y adelante con la
superficie palmar de sus
dedos.
Al mismo tiempo presione
hacia dentro y hacia arriba
con las puntas de los dedos
intravaginales.
Mientras presiona hacia
abajo sobre el cérvix con la
pared dorsal de sus dedos.
Debe pensar que está
tratando de tocar una de
sus manos con la otra.
ÚTERO
7. Esto con la finalidad de saber cuál es la posición del útero
anteversión, anteflexión, retroversión y retroflexión.
El útero debe estar localizado en la línea media, la desviación indica
posibles masas pélvicas o embarazo
8. EN EL EMBARAZO
La exploración
ginecológica de
la mujer
embarazada
requiere la misma
técnica que la de
la no
embarazada.
En las fases
precoces del
embarazo se
puede notar un
reblandecimiento
del istmo mientras
que el cuello
uterino esta firme.
En el segundo mes
del embarazo,
cérvix, vagina y
vulva adquieren
un color azulado
producido por el
aumento de la
vascularización.
El cérvix se
ablanda y su
tacto es más el de
unos labios que el
de una punta de
nariz firme.
9. Exploración bimanual de anexos
uterinos
Se colocan los
dedos vaginales
al lado del
cuello del útero,
en la
profundidad de
la porción lateral
de fórnix.
La mano
abdominal se
mueve hacia el
mismo lado, justo
por dentro del
ensanchamiento
del arco sacro y
por encima de
la línea de
nacimiento de
vello púbico.
Luego, se ejerce
presión hacia
abajo y hacia la
sínfisis con la
mano
abdominal,
levantando al
mismo tiempo
hacia arriba con
los dedos
vaginales
10. CALCULAR EDAD GESTACIONAL POR ALTURA
UTERINA
La medición de la altura
del fondo uterino es un
parámetro que permite
conocer si el
crecimiento fetal es o no
adecuado, y también
constituye en una forma
para el cálculo de la
edad gestacional. Es
uno de los métodos más
utilizados en la práctica
clínica.
Se define como la
distancia en centímetros
(cm), entre la parte
media del fondo uterino
y la parte superior de la
sínfisis del pubis, a través
de la pared anterior del
abdomen.
11. Semanas gestación (sdg) Ubicación de la Altura del Fondo Uterino en el
abdomen materno
FU (cm)
9 A nivel de la sínfisis del pubis
12 El útero se palpa en el abdomen
16 Se encuentra a la mitad entre la sínfisis del pubis y
el ombligo.
16
22 Se palpa a nivel del ombligo. 20
28 Se palpa a tres traves de dedo por encima de la
cicatriz umbilical.
24
32 Aumenta tres traves de dedo. 28
36 Alcanza el borde costal y se detiene su
crecimiento.
32
40 El crecimiento es muy lento y ya no es perceptible.
En primigestas tiende a disminuir por
encajamiento del feto
30 - 32
12. En la mujer primigesta, a partir de las
36sdg (8 meses), la altura del fondo
uterino tiende a disminuir 2cm, debido
al encajamiento de la presentación
fetal, de tal manera que si a las 38sdg
contaba con 34cm, posiblemente a
las 40sdg (9 meses) la altura uterina
mida 32cm.
13. TECNICA PARA LA MEDICION DEL FONDO
UTERINO
1. Realizar las maniobras de
Leopold para identificar el
fondo uterino.
2. Por palpación, localizar el
borde superior del pubis.
3. Con la mano derecha,
tomar la cinta métrica de un
extremo (donde inicia la
numeración) y fijar el extremo
de la cinta con los dedos en el
borde superior del pubis.
4. Con la mano izquierda tomar la
cinta métrica colocándola entre
los dedos índice y medio y
deslizarla hasta que el borde
cubital alcance el fondo uterino. Se
registra la dimensión del punto más
alto en centímetros (cm).
5. Después de obtener el dato
de la medición, se anota en el
expediente y en el Carnet
Perinatal de la gestante.
14. MÉTODO DE MACDONALD
Este método señala que entre la
semana 20 y 31 de gestación, el
número de semanas de gestación y
la longitud del fondo uterino son
iguales:
Con este método se puede calcular
las semanas de edad gestacional,
determinando en centímetros el
espacio comprendido entre el borde
superior de la sínfisis del pubis y el
fondo uterino.
El valor en centímetros del espacio, se multiplica
por 8 y se divide para 7.
Ejemplo: 20 cms x 8 = 160 ./. 7 = 22.8 semanas
