Se ha denunciado esta presentación.
Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento.
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA   DR. MANUEL VELASCO SUAREZ      EXTENSIÓN TAPACHULA   Endocar...
DEFINICION      • La EI es una infección endovascular microbiana que afecta a        estructuras intracardíacas en contact...
EPIDEMIOLOGÍA 3-10 episodios/100.000 personas. La proporción varones: mujeres es ≥ 2:1. 75% con enfermedad estructural ...
PREVENCIÓN (EI)    Enfermedad cardíaca en la que está indicada la profilaxis    antimicrobiana. (FR).•   Prótesis valvular...
• Procedimientos diagnósticos y terapéuticos relacionados con  el desarrollo de bacteriemia.•   Broncoscopia (broncoscopio...
Clasificación y Definiciones (EI)• EI según la ubicación de la infección y la presencia o ausencia de  material intracardi...
• EI SEGÚN EL MODO DE ADQUISICIÓN• EI asociada a la asistencia sanitaria  – Nosocomial La EI se desarrolla en un paciente ...
• EI ACTIVA.-   EI con fiebre persistente y hemocultivos positivos o Morfología    inflamatoria activa descubierta en la c...
• Recurrencia  -Recaída- La repetición de episodios de EI causada por el mismo  microorganismo menos de 6 meses después de...
Microbiología1.    Endocarditis infecciosa                    2. Endocarditis infecciosa con      con hemocultivos        ...
Endocarditis infecciosa frecuentemente asociada a                      Endocarditis infecciosa hemocultivos negativos     ...
Lesión endotelial   por factores -                                    Maniobras que   hemodinámicos                       ...
Velo                  Endocarditis Infecciosa   valvular                                                  cicatrizaciónLes...
Endocarditis InfecciosaLocalización de vegetaciones          AI                Ao     VI
Válvula aórtica demuestra vegetación        grande, rojiza, friable.
Válvula aórtica con vegetación rojiza, irregular en           las cúspides de las valvas.
DIAGNÓSTICOHabib G et al. Guía de práctica clínica para prevención, diagnóstico y tratamiento de la endocarditis infeccios...
SÍNTOMAS• Aguda                          • Subaguda   – Fiebre alta y escalofrios      – Fiebre baja   – Disnea           ...
SIGNOS• Fiebre• Soplo cardiaco• Signos no especificos – petequias, hemorragias subunguales,  dedos en palillo tambor, espl...
Endocarditis Infecciosa•   Hemorragias en astilla•   Nodulos de Osler•   Lesiones de Janeway•   Petequias (vasculitis y em...
Petequias                                                           dermatology.about.com/.../                            ...
Hemorragias ungueales
Nódulos de OslerAmerican College of Rheumatologywebrheum.bham.ac.uk/.../ default/pages/3b5.htm   www.meddean.luc.edu/.../ ...
Lesiones de Janeway
HEMORRAGIAS EN ASTILLA
Endocarditis infecciosa             Manifestaciones clínicas• Oftalmológicas:   – manchas de Roth• Pulmonares:   – Edema p...
MANCHAS DE ROTH
Endocarditis infecciosa                Manifestaciones clínicas• Neurológicas   – Embolismo cerebral   – Abceso cerebral  ...
Endocarditis infecciosa                  Datos de laboratorio• Hemocultivo• Hemograma   – anemia normocitica y normocrómic...
Hemocultivos   – Minimo de 3 muestras.   – Distintos sitios de punción.   – Muestra de 10-20 ml sangre.• Resultado positiv...
Examenes de laboratorio•   Hemograma•   PCR•   Complemento (C3, C4)•   Funcion renal•   Ex Orina•   Coagulacion
Rx. Torax•   Infiltrados pulmonares•   Embolias sépticas•   Congestión•   Cardiomegalia•   Calcificaciones valvulares
Embolías sépticas pulmonares
ECG•   Poco útil.•   Isquemia.•   Alteraciones de conducción (bloqueos AV).•   Arritmias.
Endocarditis infecciosa                  Ecocardiograma•   Sensibilidad (60-70%) para vegetaciones•   Aumenta con ETE•   N...
Ecocardiografía Ecocardiograma Transtoracico (ETT)  -Sensibilidad 46% y especificidad de 95%    – Primera linea en sospec...
• Existen 3 hallazgos ecocardiográficos que constituyen criterios  mayores para el diagnóstico de la EI:   a) una masa móv...
Endocarditis infecciosa
DIAGNOSTICOCRITERIOS DE LA UNIVERSIDAD DE DUKEDefinitiva:A. Criterios patológicos:- Microorganismo demostrado en el cultiv...
Endocarditis Infecciosa             Criterios Diagnósticos de DURACK (DUKE)                     CRITERIOS MAYORES Hemocul...
Endocarditis Infecciosa    Criterios Diagnósticos de DURACK (DUKE)               CRITERIOS MENOREST Predisposición(afectac...
Endocarditis Infecciosa           Complicaciones•   Embolias•   Insuficiencia cardíaca•   Abcesos miocárdicos perivalvular...
Tratamiento Profiláctico
TRATAMIENTO Y MANEJO
Endocarditis infecciosa                    Tratamiento quirurgico                                                        I...
Endocarditis infecciosa                  INDICACIONES DE CIRUGIA                                Otras Regurgitación valvu...
Factores De Mal Pronóstico•   Mujer                  •   Diabetes mellitus•   Stafilo. Aureus        •   Desnutrición•   V...
BIBLIOGRAFÍAS• Rev Esp Cardiol. 2009;62(12):1465.e1-.e54.• Guidelines on Prevention, Diagnosis and Treatment of Infective ...
Endocarditis infecciosa
Endocarditis infecciosa
Endocarditis infecciosa
Endocarditis infecciosa
Endocarditis infecciosa
Endocarditis infecciosa
Endocarditis infecciosa
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Endocarditis infecciosa

19.358 visualizaciones

Publicado el

Definicion, Clasificacion, Etiologia, Fisiopatologia, Diagnostico, Tratamiento. ---> ENDOCARDITIS INFECCIOSA

Publicado en: Salud y medicina
  • Porque no la dejas descargar todos necesitamos esa información
       Responder 
    ¿Estás seguro?    No
    Tu mensaje aparecerá aquí
  • DOWNLOAD THIS BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (2019 Update) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download Full doc Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download PDF EBOOK here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................................................................................................................... eBook is an electronic version of a traditional print book THIS can be read by using a personal computer or by using an eBook reader. (An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer THIS is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook.) Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook (or other reading material) from a Web site (such as Barnes and Noble) to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks .............................................................................................................................. Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .....BEST SELLER FOR EBOOK RECOMMEND............................................................. ......................................................................................................................... Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, and the Richest, Most Destructive Industry on Earth,-- The Ride of a Lifetime: Lessons Learned from 15 Years as CEO of the Walt Disney Company,-- Call Sign Chaos: Learning to Lead,-- StrengthsFinder 2.0,-- Stillness Is the Key,-- She Said: Breaking the Sexual Harassment Story THIS Helped Ignite a Movement,-- Atomic Habits: An Easy & Proven Way to Build Good Habits & Break Bad Ones,-- Everything Is Figureoutable,-- What It Takes: Lessons in the Pursuit of Excellence,-- Rich Dad Poor Dad: What the Rich Teach Their Kids About Money THIS the Poor and Middle Class Do Not!,-- The Total Money Makeover: Classic Edition: A Proven Plan for Financial Fitness,-- Shut Up and Listen!: Hard Business Truths THIS Will Help You Succeed, ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Responder 
    ¿Estás seguro?    No
    Tu mensaje aparecerá aquí
  • DOWNLOAD THIS BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (2019 Update) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download Full doc Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download PDF EBOOK here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................................................................................................................... eBook is an electronic version of a traditional print book THIS can be read by using a personal computer or by using an eBook reader. (An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer THIS is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook.) Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook (or other reading material) from a Web site (such as Barnes and Noble) to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks .............................................................................................................................. Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .....BEST SELLER FOR EBOOK RECOMMEND............................................................. ......................................................................................................................... Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, and the Richest, Most Destructive Industry on Earth,-- The Ride of a Lifetime: Lessons Learned from 15 Years as CEO of the Walt Disney Company,-- Call Sign Chaos: Learning to Lead,-- StrengthsFinder 2.0,-- Stillness Is the Key,-- She Said: Breaking the Sexual Harassment Story THIS Helped Ignite a Movement,-- Atomic Habits: An Easy & Proven Way to Build Good Habits & Break Bad Ones,-- Everything Is Figureoutable,-- What It Takes: Lessons in the Pursuit of Excellence,-- Rich Dad Poor Dad: What the Rich Teach Their Kids About Money THIS the Poor and Middle Class Do Not!,-- The Total Money Makeover: Classic Edition: A Proven Plan for Financial Fitness,-- Shut Up and Listen!: Hard Business Truths THIS Will Help You Succeed, ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Responder 
    ¿Estás seguro?    No
    Tu mensaje aparecerá aquí
  • If you want to download or read this book, Copy link or url below in the New tab ......................................................................................................................... DOWNLOAD FULL PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m77EgH } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m77EgH } ......................................................................................................................... Download Doc Ebook here { http://bit.ly/2m77EgH } ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Responder 
    ¿Estás seguro?    No
    Tu mensaje aparecerá aquí
  • How can I improve my memory and concentration? How can I improve my memory for studying?➤➤ https://bit.ly/2GEWG9T
       Responder 
    ¿Estás seguro?    No
    Tu mensaje aparecerá aquí

Endocarditis infecciosa

  1. 1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DR. MANUEL VELASCO SUAREZ EXTENSIÓN TAPACHULA Endocarditis Infecciosa CARDIOLOGIA Dr. Juan huembés Solís LUIS ENRIQUE PEREZ CASTAÑEDA 7° 21/03/2013
  2. 2. DEFINICION • La EI es una infección endovascular microbiana que afecta a estructuras intracardíacas en contacto con la sangre, y que incluye las infecciones de los grandes vasos intratorácicos y cuerpos extraños intracardíacos. • La lesión inicial característica consiste en una vegetación de tamaño variable, aunque también en fases iniciales puede identificarse mediante ecocardiografía destrucción tisular, úlceras o formación de abscesos.Guía de práctica clínica para prevención, diagnóstico y tratamiento de la endocarditis infecciosa (nueva versión 2009)Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para Prevención,
  3. 3. EPIDEMIOLOGÍA 3-10 episodios/100.000 personas. La proporción varones: mujeres es ≥ 2:1. 75% con enfermedad estructural cardiaca predisponente. Asociada a procedimientos médicos y en ancianos. 33% es en forma aguda. Afección de V. mitral 40%, aortica36%.
  4. 4. PREVENCIÓN (EI) Enfermedad cardíaca en la que está indicada la profilaxis antimicrobiana. (FR).• Prótesis valvulares cardíacas.• Malformaciones cardíacas congénitas complejas y (a)cianóticas.• Endocarditis infecciosa previa.• Conductos sistémicos o pulmonares establecidos quirúrgicamente.• Enfermedades valvulares cardíacas adquiridas.• Prolapso de la válvula mitral con regurgitación valvular o engrosamiento valvular severo.• Miocardiopatía hipertrófica.• Valvulopatia reumatica.• Abuso de drogas IV.
  5. 5. • Procedimientos diagnósticos y terapéuticos relacionados con el desarrollo de bacteriemia.• Broncoscopia (broncoscopio rígido)• cistoscopia durante la infección del tracto urinario• biopsia del tracto urinario/próstata• procedimientos dentales con riesgo de traumatismo• dilatación esofágica/escleroterapia• Instrumentación de conductos biliares obstruidos• resección transuretral de próstata• instrumentación/dilatación uretral• procedimientos ginecológicos en presencia de infección
  6. 6. Clasificación y Definiciones (EI)• EI según la ubicación de la infección y la presencia o ausencia de material intracardiaco.• EI de válvula nativa. Aguda <2 semanas, Subaguda 5 semanas, Crónica 3 meses.• EI de válvula protésica (EVP). |– EVP precoz: < 1 año tras la cirugía de la válvula – EVP tardía: > 1 año tras la cirugía de la válvula• EI relacionada con dispositivos (marcapasos permanente o desfibrilador cardioversor).
  7. 7. • EI SEGÚN EL MODO DE ADQUISICIÓN• EI asociada a la asistencia sanitaria – Nosocomial La EI se desarrolla en un paciente hospitalizado más de 48 h antes de la aparición de signos o síntomas que encajan con la EI. – No nosocomial Los signos y/o síntomas de la EI comienzan antes de 48 h después del ingreso en un paciente.• EI adquirida en la comunidad.• EI asociada al uso de drogas.
  8. 8. • EI ACTIVA.- EI con fiebre persistente y hemocultivos positivos o Morfología inflamatoria activa descubierta en la cirugía o El paciente aún se encuentra en terapia antibiótica o Evidencia histopatológica de EI activa.
  9. 9. • Recurrencia -Recaída- La repetición de episodios de EI causada por el mismo microorganismo menos de 6 meses después del episodio inicial -Reinfección. La repetición de episodios de EI causada por el mismo microorganismo más de 6 meses después del episodio inicial
  10. 10. Microbiología1. Endocarditis infecciosa 2. Endocarditis infecciosa con con hemocultivos hemocultivos negativos positivos debido a tratamiento • Estafilococos aureus antibiótico anterior • Estreptococos (viridians, bovis)DEXTRAN • Pctes con cuadro de sd febril • Enterococos reciben tto atb sin hemocultivos previos. Ésta es la categoría más importante, • Hemocultivos (-) varios dias Representa un 85% de toda la EI. despues de la suspension ATB.
  11. 11. Endocarditis infecciosa frecuentemente asociada a Endocarditis infecciosa hemocultivos negativos asociada a• Estreptococos hemocultivos constantemente• Bacilos gramnegativos negativosexigentes del grupo HACEKH. paraphrophilus,H. influenzae, • Coxiella burnetiiActinobacillus actinomycetemcomitans, • BartonellaCardiobacterium hominis, • ClamydiaEikenella corrodens, • Tropheryma whippleiKingella kingae y K. denitrificans), Brucella yhongos, suelen ser la causa.
  12. 12. Lesión endotelial por factores - Maniobras que hemodinámicos producen -traumáticos traumatismo de piel y/o mucosas:drogadicciónPresencia de focosépticoinmunocomplejos Endocarditis infecciosa Bacteriemia Fisiopatología transitoria Depósito de fibrina Adherencia yEndocarditis trombótica colonizaciónno bacteriana VEGETACION Destrucción SÉPTICA Bacteriemia valvular persistente Embolia pulmonar Inmunocomplejos o sistémica vasculitis Esplenomegalia Metastásis glomerulonefritis Aneurismas sépticasMANIFESTACIONES micóticosCARDÍACAS MANIFESTACIONES EXTRACARDÍACAS
  13. 13. Velo Endocarditis Infecciosa valvular cicatrizaciónLesiónendotelial Endocarditis infecciosa (vegetación) Agregación plaquetar fibrina colonización ETA/ETNB Bacteriemia
  14. 14. Endocarditis InfecciosaLocalización de vegetaciones AI Ao VI
  15. 15. Válvula aórtica demuestra vegetación grande, rojiza, friable.
  16. 16. Válvula aórtica con vegetación rojiza, irregular en las cúspides de las valvas.
  17. 17. DIAGNÓSTICOHabib G et al. Guía de práctica clínica para prevención, diagnóstico y tratamiento de la endocarditis infecciosa (nueva versión2009)
  18. 18. SÍNTOMAS• Aguda • Subaguda – Fiebre alta y escalofrios – Fiebre baja – Disnea – Anorexia – Artralgias/ mialgias – Baja de peso – Dolor abdominal – Astenia/ adinamia – Dolor pleuritico – Artralgias/ mialgias – Dolor Abdominal
  19. 19. SIGNOS• Fiebre• Soplo cardiaco• Signos no especificos – petequias, hemorragias subunguales, dedos en palillo tambor, esplenomegalia, deficit neurológicos.• Signos especificos – Nodulos de Osler, Lesiones de Janeway, and Manchas de Roth
  20. 20. Endocarditis Infecciosa• Hemorragias en astilla• Nodulos de Osler• Lesiones de Janeway• Petequias (vasculitis y embolismo)
  21. 21. Petequias dermatology.about.com/.../ blpetechiaephoto.htm Harden Library for the Health SciencesPhoto credit, Josh Fierer, M.D. www.lib.uiowa.edu/ hardin/medicine.ucsd.edu/clinicalimg/ Eye-Petechiae.html md/cdc/3184.html
  22. 22. Hemorragias ungueales
  23. 23. Nódulos de OslerAmerican College of Rheumatologywebrheum.bham.ac.uk/.../ default/pages/3b5.htm www.meddean.luc.edu/.../ Hand10/Hand10dx.html
  24. 24. Lesiones de Janeway
  25. 25. HEMORRAGIAS EN ASTILLA
  26. 26. Endocarditis infecciosa Manifestaciones clínicas• Oftalmológicas: – manchas de Roth• Pulmonares: – Edema pulmonar – Distres respiratorio – Infiltrados pulmonares(embolismo)
  27. 27. MANCHAS DE ROTH
  28. 28. Endocarditis infecciosa Manifestaciones clínicas• Neurológicas – Embolismo cerebral – Abceso cerebral – Aneurismas micóticos – Encefalopatía tóxica – Meningitis – Hemiplejia• Renales – Insuficiencia renal(glomerulonefritis focal embolica) – Embolismo renal(crisis HTA + hematuria macroscopica)
  29. 29. Endocarditis infecciosa Datos de laboratorio• Hemocultivo• Hemograma – anemia normocitica y normocrómica – trombopenia – >VSG – leucocitosis(20%) – Factor reumatoideo (+ en 50%) – inmunocomplejos circulantes
  30. 30. Hemocultivos – Minimo de 3 muestras. – Distintos sitios de punción. – Muestra de 10-20 ml sangre.• Resultado positivo – Microorganismo tipico en 2 muestras separadas – Cultivo persistentemente positivo (germen atípico)
  31. 31. Examenes de laboratorio• Hemograma• PCR• Complemento (C3, C4)• Funcion renal• Ex Orina• Coagulacion
  32. 32. Rx. Torax• Infiltrados pulmonares• Embolias sépticas• Congestión• Cardiomegalia• Calcificaciones valvulares
  33. 33. Embolías sépticas pulmonares
  34. 34. ECG• Poco útil.• Isquemia.• Alteraciones de conducción (bloqueos AV).• Arritmias.
  35. 35. Endocarditis infecciosa Ecocardiograma• Sensibilidad (60-70%) para vegetaciones• Aumenta con ETE• No detecta vegetaciones <2mm• Un estudio negativo no excluye• Util para indicar Tto. Quirurgico• Diagnóstico de complicaciones – Abceso perivalvular – Rotura de cuerda – Fístulas – Abceso miocárdico
  36. 36. Ecocardiografía Ecocardiograma Transtoracico (ETT) -Sensibilidad 46% y especificidad de 95% – Primera linea en sospecha de EI. – Mayor rendimiento en valvulas nativas – ETT no descarta EI.• Ecocardiograma Transesofágico (ETE) -Sensibilidad del 93% y especificidad del 96% – Mayor sensibilidad – Indicado v. protesicas – Complicaciones cardiacas – Dudoso ETT – Bacteremias por Hongos o S. aureus
  37. 37. • Existen 3 hallazgos ecocardiográficos que constituyen criterios mayores para el diagnóstico de la EI: a) una masa móvil y ecodensa unida al endocardio valvular o mural o a material protésico implantado. b) evidencia de abscesos o fístulas. c) la dehiscencia de una prótesis valvular de nueva aparición, especialmente si ocurre a largo plazo tras la implantación.
  38. 38. Endocarditis infecciosa
  39. 39. DIAGNOSTICOCRITERIOS DE LA UNIVERSIDAD DE DUKEDefinitiva:A. Criterios patológicos:- Microorganismo demostrado en el cultivo o la histología de la vegetación, en unaembolia o absceso.- Lesiones patológicas: vegetación o absceso intracardíaco confirmado por histología.B. Criterios clínicos: 2 criterios mayores, uno mayor y 3 menores, ó 5 menores.Posible: Hallazgos sugestivos de EI que no cumplen criterios de definitiva o rechazada.Rechazada:• Explicación clara que excluya endocarditis infecciosa, o• Resolución del síndrome de endocarditis con antibioticoterapia por 4 días o menos.• No evidencia patológica de endocarditis infecciosa en cirugía o autopsia después de antibioticoterapia por 4 días o menos.
  40. 40. Endocarditis Infecciosa Criterios Diagnósticos de DURACK (DUKE) CRITERIOS MAYORES Hemocultivo + para EI • microorganismo típico en dos hemocultivos separados  StreptococcusViridans, bovis,HACEK  Stafilococo aureus, enterovirus • Hemocultivo + persistentemente  2 hemocultivos + con más de 12 horas  3 o la mayoría de 4 o más con 1 hora separación Signos de afectación endocárdica • ECO + para EI(vegetación, absceso, dehiscencia) • Regurgitación valvular nueva
  41. 41. Endocarditis Infecciosa Criterios Diagnósticos de DURACK (DUKE) CRITERIOS MENOREST Predisposición(afectación cardíaca previa)T Fiebre>38ºCT Fenómenos vasculares T Embolias, infarto pulmonar séptico, aneurisma micotico T Hemorragias intracraneales-conjutiv, lesiones de JanewayT Fenómenos inmunitarios T Glomerulonefritis, nódulo de Osler T manchas de Roth, factor reumatoideT Pruebas microbiológicas(sin ser criterio mayor)
  42. 42. Endocarditis Infecciosa Complicaciones• Embolias• Insuficiencia cardíaca• Abcesos miocárdicos perivalvulares• Embolización no septica• Infección metastásica
  43. 43. Tratamiento Profiláctico
  44. 44. TRATAMIENTO Y MANEJO
  45. 45. Endocarditis infecciosa Tratamiento quirurgico IC<IIIC III-IV Insuficiencia aórtica aguda TratamientoTratamiento severa médicomédicoRespuesta No respuesta SUSTITUCION VALVULAR Empeoramiento URGENTE Curso completo Estable HongosSustitución valvularsegún situación hemodinámica
  46. 46. Endocarditis infecciosa INDICACIONES DE CIRUGIA Otras Regurgitación valvular aguda no controlada rápidamente. Insuficiencia cardíaca secundaria a disfunción protésica. Sepsis persistente (>10 días) pese a antibioterapia correcta. Endocarditis por microorganismos difíciles:hongos,gram(-),estafilococo aureus. Abceso perivalvular o periprotésico o fístulas intracardíacas. Embolismos de repetición con persistencia de imágenes de vegetaciones grandes y móviles en ecocardiograma.
  47. 47. Factores De Mal Pronóstico• Mujer • Diabetes mellitus• Stafilo. Aureus • Desnutrición• Vegetaciones grandes • Eventos embolicos• Válvula aortica • Absceso valvular• Válvula protésica • Insuficiencia cardiaca• Ancianos
  48. 48. BIBLIOGRAFÍAS• Rev Esp Cardiol. 2009;62(12):1465.e1-.e54.• Guidelines on Prevention, Diagnosis and Treatment of Infective Endocarditis, The Task Force on Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology, European Heart Journal (2009) 30, 2369–2413.• Harrison, Principios de Medicina Interna, 16a edición. Ed. Mc Graw Hill.• Cardiologia J.f guadalajara, 7a edicion, Ed mendez editores.

×