Webbutbildning 17.3.2021. Presentation av Sari Huusko. Översättelse: Rosemarie Ölander.

1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Förekomsten av fästingburen hjärninflammation
och vaccinrekommendationerna
Sari Huusko
17.3.2021
Institutet för hälsa och välfärd

2. Fästingburen hjärninflammation d.v.s.TBE
(tick borne encephalitis)
• En hjärninflammation orsakad av TBE-viruset, som är ett flavivirus
• Det finns tre typer av TBE-virus: den europeiska d.v.s. den västlig typen, den
sibirisk typen och Fjärran östern-typen.
• I Finland förekommer både den europeiska och den siberiska typen
• TBE-viruset sprider sig framför allt via bett från Ixodes-fästingen
• Viruset smittat på några minuter via fästingens saliv då fästingen bitit sig fast
• Även fästingarnas nymfer och larver kan sprida viruset och deras bett upptäcks i
allmänhet inte
• Det är även möjligt att få smittan via tarmen, framförallt i länder där
opastöriserad mjölk från får och get används som föda
29.3.2021
Sari Huusko 2

3. Symtom och vård
• Symtomen visar sig bara hos 10─30 procent av dem som fått smittan
• Inkubationstiden är 4-28 dygn, vanligtvis en vecka
• TBE har två kliniska faser:
• Första fasen
• Feber och ospecifik sjukdomskänsla i 4-7 dagar. Majoriteten av infektionerna upphör sedan
Andra fasen
• 20─30 procent av dem som insjuknat får den egentliga hjärninflammation
• Feber, huvudvärk, stel nacke, ljuskänslighet, illamående och andra neurologiska symtom
• Låg dödlighet (0,5 -1 %), men en betydande del får sekundära symtom (irritabilitet, minnes- och
koncentrationsproblem, hörselproblem, förlamningar i extremitet och muskelsvaghet)
• Fästingburen hjärninflammation är en virussjukdom och det finns ingen specifik
medicinsk behandling mot den. Vården är symtominriktad.
29.3.2021
Sari Huusko 3

4. Effektiverad uppföljning
• TBE-antikroppsfynden anmäls till registret för smittsamma sjukdomar
• För att definiera smittområdet intervjuar THL personer som insjuknat i fästingburen
hjärninflammation och/eller går igenom patientjournalerna
29.3.2021
Sari Huusko 4
TBE-fynden 2011-2020
År
Antal
Fördelningen av TBE-fynden månadsvis 2016 -2020
Antal
januari april juli oktober

5. Epidemiologiska förändringar
Fallen har ökat sedan år 2015. Förändringarna beror på många faktorer
• Ökad kännedom och diagnostik
• Underdiagnostisering möjlig
• Förändringar i fästingstätheten och den förlängda säsongen som beror på
förändringar i väderförhållanden och klimatförändringar
• Förändringar i fästingarnas värddjurspopulation, d.v.s. smågnagare och bl.a.
rådjur
• Enskilda fall konstateras ofta på områden som det senare sällan hittas virus på
( bl.a. flyttfåglarna bär infekterade virus till nya områden)
• År 2020 visar en ökning i antalet fall. Påverkan av coronavirusåret?
29.3.2021
Sari Huusko 5

6. Risken för TBE smitta i Finland
• I Finland är risken att insjukna i fästingburen hjärninflammation relativt liten
• Under uppföljningsåren 2016-2020 har över 80 % av kommunerna inte
inrapporterats ett enda fall
• Sjukdomen förekommer framför allt i skärgården och i kusttrakterna
• Områdena är vanligtvis mycket begränsade, så som t.ex. stadsdelar, enskilda öar
eller strandområden vid sjöar
• Enligt intervjuer som THL utfört har smittorisken i riskområdena ökat för:
• bärplockare, svampplockare, fiskare och t.ex. orienterare som rör sig i
strandlundar, gräsmarker och buskage
• båtresenärer och de som bor i stugor i skärgården är överrepresenterade
bland de insjuknade, eftersom det finns mycket fästingar som bär på viruset i
skärgården
• hundägare, eftersom de rör sig mycket i naturen och hunden kan hämta in
fästingar i pälsen
29.3.2021
Sari Huusko 6
TBE –fall under åren 2016-2020

7. Förekomsten av TBE och vaccinationsrekommendationernaenligt ort där smittan
skett thl.fi/tbekartta (på finska)
29.3.2021
Sari Huusko 7
 Antalet TBE –fall 2016-2020 och år 2020
 Incidencen per 100 000 invånare
 Det nationella vaccinationsprogrammet och
vaccinationsrekommendationerna

8. Principerna för vaccinationsrekommendationen
Vaccinations-
rekommendationen
Incidensen (glidande
medelvärde för antalet fall
under totalt 5 år / 100 000
Övriga kriterier
För alla som vistas en längre tid på
området. Kriterierna enligt det
nationella vaccinationsprogrammet
Över 15 fall /100 000
För invånare som rör sig i naturen
och för dem som vistas i fritidshus
på området
Över 5 fall /100 000
För dem som rör sig i mycket i
naturen i över fyra veckor
1-5 fall /100 000 Om det har förekommit fall under de två
föregående åren eller mer än två fall under ett år
Inga
vaccinationsrekommendationer
under 1 fall /100 000 Risken att insjukna är mycket liten. Det finns ingen
orsak att ta TBE-vaccinationer
Rekommendationerna ges specifikt
för ett område från fall till fall
Incidensen beräknas för ett
mindre begränsat område
inom en kommun
Områden där en exakt befolkningsmängd är svår
att bestämma och då den beräknade incidensen
inte ger en tillförlitlig bild av den lokala risken
29.3.2021
Sari Huusko 8
• THL fastställer riskområden för fästingburen hjärninflammation och vaccinationsanvisningar
• https://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2020/20200132
• Incidensen beräknas i första hand som ett glidande medelvärde för totalt fem år per 100 000 invånare

9. 29.3.2021
Sari Huusko 9
Område Anslutet till det nationella
vaccinationsprogrammet
Åland 2006
Pargas 2017
Simo 2018
Kemi, södra stadsdelar 2018
Kotkan skärgård 2018
Villmanstrand, Sammonlahti stadsdel 2018
Brahestad, ön Preiskari 2018
Lojo sjö, skärgårdsområde 2019 ja 2020 (området utvidgats)
Gustavs 2020
Kyrkslätt, Bobäck 2021
Delar av Sibbo skärgård 2021
Områden som ingår i det nationella vaccinationsprogrammet
Förkommunensinvånareochfördemsomhar fritidshuspå området( avgiftsfriTBE-vaccinering)
Dessutomrekommenderasvaccinetföralla personersom vistaspå området(egenbekostnad)

10. Förekomsten av TBE och vaccinationsrekommendationer
enligt område (1)
Kommun/
stad
Incidens /100 000
(2016-2020)
Nationella
vaccinationsprogrammet
(X)
Vaccinationsrekommendation
Pargas 48,5 X
Simo 37,6 X
Åland 28,3 X
Gustavs 22,2 X
Lojo 13
Skärgårdsområdet kring Lojo sjö
X
Övriga områden i Lojo:
Vaccinet rekommenderas för alla invånare och fritidsboende som rör sig i naturen
Hailuoto 12,3
Vaccinet rekommenderas för alla invånare och fritidsboende som rör sig i naturen
Taipalsaari 9
Vaccinet rekommenderas för alla invånare och fritidsboende som rör sig i naturen
Lapinlahti 8,9
Vaccinet rekommenderas för alla invånare och fritidsboende som rör sig i naturen
Larsmo 8,1
Vaccinet rekommenderas för alla invånare och fritidsboende som rör sig i naturen
Kyrkslätt 7,5
Bobäck
X
Övriga områden i Kyrkslätt:
Vaccinet rekommenderas för alla invånare och fritidsboende som rör sig i naturen
Tohmajärvi 7
Vaccinet rekommenderas för alla invånare och fritidsboende som rör sig i naturen
Kemi 6,6 Kemi, södra stadsdelar X
Övriga områden i Kemi:
Vaccinet rekommenderas för alla invånare och fritidsboende som rör sig i naturen
Sibbo 6
Delar av Sibbo skärgård
X
Övriga områden i Sibbo:
Vaccinet rekommenderas för alla invånare och fritidsboende som rör sig i naturen
29.3.2021
Sari Huusko 10

11. Kommun/
stad
Incidens /100 000
(2016-2020)
Nationella
vaccinationsprogrammet
(X)
Vaccinationsrekommendation
Raseborg 4,5
Vaccinet rekommenderas för alla personer som rör sig mycket i naturen över fyra veckor
Nådendal 4,1
Vaccinet rekommenderas för alla personer som rör sig mycket i naturen över fyra veckor
Nystad 3 Vaccinet rekommenderas för alla personer som rör sig mycket i naturen över fyra veckor
Villmanstrand 2,7
Sammonlahti
X
Övriga områden i Villmanstrand:
Vaccinet rekommenderas för alla personer som rör sig mycket i naturen över fyra veckor
Brahestad 2,4
Brahestads skärgård: Preiskari
X
Övriga områden i Brahestad:
Inga rekommendationer
Kotka 1,9
Kotka skärgård
X
Övriga områden i Kotka:
Vaccinet rekommenderas för alla personer som rör sig mycket i naturen över fyra veckor
S:t Karins 1,8 Vaccinet rekommenderas för alla personer som rör sig mycket i naturen över fyra veckor
Esbo 1,5
Vaccinet rekommenderas för alla personer som rör sig mycket i naturen över fyra veckor
Gäller framför allt områden i Esbo skärgård
Åbo 1,2
Vaccinet rekommenderas för alla personer som rör sig mycket i naturen över fyra veckor
Gäller framför allt områden i Åbo skärgård
Joensuu 1 Vaccinet rekommenderas för alla personer som rör sig mycket i naturen över fyra veckor
Helsingfors 0,8
Södra Degerö (00870), Jollas/Villinge (00850), Stenudden (Herttonäs 00810) ja Kasberget
(00820, 00880)
Vaccinet rekommenderas för alla personer som rör sig mycket i naturen över fyra veckor
Övriga områden i Helsingfors: Inga rekommendationer
29.3.2021
Sari Huusko 11
Förekomsten av TBE och vaccinationsrekommendationer
enligt område (2)

12. Förebyggande åtgärder
• Vaccinet berättigat på TBE-riskområden
• Skydda dig från fästingbett
o Använd ljusa kläder som täcker både armar och ben med
långbyxorna ben instoppade i strumpskaften
o Insektmedel som är effektivt mot fästingar ger tilläggsskydd
o Gör den traditionella fästingsgranskningen en gång om dagen
eller genast efter det att du rört dig i naturen för att speciellt
minska risken att insjukna i borrelios. Risken minskar också om
du avlägsnar fästingen genast då du får syn på den.
o Kom även ihåg sällskapsdjuren som kan hämta in fästingar i
pälsen
• Information för resenärer på finska: Matkailijan
terveysopas: https://thl.fi/fi/web/infektiotaudit-ja-
rokotukset/taudit-ja-torjunta/matkailijan-terveysopas
29.3.2021
Sari Huusko 12

13. Information
Informationen om fästingens utbredning med
tanke på sjukdomar, infografer,
fästingfrågesport, video, bloggar har
intensifierats (en del bara på finska)
https://blogi.thl.fi/puutiaisaivotulehdus-ja-borrelioosi-
kumpi-olikaan-kumpi/
https://thl.fi/sv/web/thlfi-
sv/aktuellt/kampanjer/sommarhalsa/skydda-dig-mot-
fastingar-sorkfeber-och-myggor
TESTA DINA KUNSKAPER:
Testa din kunskap om fästingburna sjukdomar
29.3.2021
Sari Huusko 13