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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
DOCENTE: Dr. Gustavo Moreno
ALUMNA: Katherin Thalia Alvarado Pila
SEMESTRE: 3“A”
AMBATO-ECUADOR
2016
Introducción
Las enfermedades autoinmunes es una enfermedad causada porque el sistema inmunitario
ataca las células de los propios organismos en vez de ayudar mediante el cual engloba a
aquellas patologías que se originan por errores en el reconocimiento del agente patógeno, es
decir el sistema inmunológico identifica las propias células como patógenos externos
infecciosos y las ataca. Cuando esto pasa, las defensas del organismo pueden atacar un solo
tejido, un órgano o varios órganos, provocando de esta forma un daño sistémico por ende
dañan mucho la calidad de vida del paciente.
Las enfermedades autoinmunes que se puede encontrar y que pueden dañar el organismo del
ser humano son la miastenia grave que es un trastorno neuromuscular caracterizado por
debilidad y fatiga de músculos de fibra estriada, es más común en mujeres causando
debilidad y fatiga de los músculos y debilidad muscular y debilidad facial. Mientras que la
esclerosis múltiple es una enfermedad caracterizada por áreas multifocales de desmielizantes
en el encéfalo y en la medula espinal se presenta en jóvenes provocando fatiga, depresión,
debilidad.
Otras patologías de la autoinmunidad es la Enfermedad de graves es un trastorno auto
inmunitario que lleva a hiperactividad de la glándula tiroides ya que puede atacar por error
el tejido sano en el cual la persona puede presentar debilidad muscular de las caderas y los
hombros, Fatiga, temblor como también se puede presentar la enfermedad de artritis
reumatoide que afecta sobre todo a los tejidos sinoviales. Mientras que el lupus eritematoso
es una enfermedad autoinmunitaria crónica debida a una lesión tisular mediada por el sistema
inmunitario.
Summary
Autoimmune diseases is a disease caused because the immune system attacks the cells of the
organisms themselves instead of helping by which it encompasses those pathologies that
originate from errors in the recognition of the pathogen, ie the immune system identifies the
cells themselves As infectious external pathogens and attacks them. When this happens, the
body's defenses can attack a single tissue, an organ or several organs, thus causing systemic
damage and therefore greatly damages the patient's quality of life.
Autoimmune diseases that can be found that can damage the human body are myasthenia
gravis, which is a neuromuscular disorder characterized by weakness and fatigue of striated
fiber muscles, is more common in women causing muscle weakness and fatigue and
weakness Muscular and facial weakness. While multiple sclerosis is a disease characterized
by multifocal areas of demyelinating in the brain and spinal cord it occurs in young people
causing fatigue, depression, weakness.
Other pathologies of autoimmunity is Severe disease is an autoimmune disorder that leads to
hyperactivity of the thyroid gland as it can mistakenly attack healthy tissue in which the
person may have muscle weakness of the hips and shoulders, Fatigue, Tremor, as well as
rheumatoid arthritis disease, which mainly affects the synovial tissues. While lupus
erythematosus is a chronic autoimmune disease due to a tissue-mediated immune system
injury.
OBJETIVO GENERAL:
Conocer el cuadro clínico, epidemiologia, y fisiopatología de las enfermedades mediante la
investigación para que los conocimientos adquiridos ponerlos en práctica en el área de
enfermería.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Prevenir la aparición de las complicaciones tardías de la enfermedad, disminuyendo la
mortalidad y manteniendo una buena calidad de vida. Por lo que se refiere a las
complicaciones crónicas de la enfermedad.
Conocer los tratamientos disponibles y las alternativos más eficaces en cada caso.
Fortalecer nuestros conocimientos a través de la investigación de cada una de las
enfermedades que puedan atacar a nuestro desencadenando inquietud en el estilo de vida de
las personas.
MIASTENIA GRAVIS
Es un trastorno neuromuscular caracterizado por debilidad y fatiga de músculos de fibra
estriada, el defecto fundamental es la disminución en el número de receptores de acetilcolina
activos en las uniones neuromusculares causa de un ataque auto inmunitario mediado por
anticuerpos.
Epidemiologia:
La incidencia de miastenia grave es de menos de un caso por 100.000, es más común en
mujeres durante la segunda y tercera década de la vida, sin embargo en la séptima semana y
octava es más común en los hombres, con una prevalencia de 0,5 a 5 por 100.000 habitantes.
La Miastenia Gravis se asocia a otras enfermedades autoinmunes, como el Lupus eritematoso
sistémico, la artritis reumatoidea, la anemia perniciosa, la tiroiditis de Hashimoto, la
enfermedad de Graves-Basedow y el vitiligo, entre otras.
Fisiopatología:
Es la unión neuromuscular la acetilcolina ACh es sintetizada en la terminación nerviosa
motora y almacenada en vesículas, cuando un potencial de acción desciende por un nervio
motor y alcanza su terminación , se libera acetilcolina de 150 a 200 vesículas .
Cuando la acetilcolina se combina con los sitios de unión en las subunidades alfa del receptor
se abre el conducto en dicho receptor que permite la penetración rápida de cationes.
En la miastenia grave el defecto fundamental es la disminución en el número de receptores de
acetilcolina activos en la porción postsinaptica de la membrana muscular. Las anormalidades
neuromusculares en la miastenia grave son inducidas por una respuesta auto inmunitario
mediado por anticuerpos específicos contra receptores de acetilcolina.
La contracción muscular ocurre cuando el acetilcolina es liberado por una fibra nerviosa y se
une al AchR de una fibra muscular en la MG la fibra nerviosa es normal sin embargo el
número y función de los AchR nicotínicos del musculo esquelético están disminuidos. Los
síntomas aparecen cuando las cantidades de AchR están disminuidas por debajo del 30%.
Signos y síntomas son:
Debilidad y fatiga de los músculos
Debilidad muscular
Debilidad facial
Debilidad de músculos lumbares
Debilidad de la lengua
Dificultad para hablar
ESCLEROSIS MULTIPLE
Es una enfermedad caracterizada por áreas multifocales de desmielizantes en el encéfalo y en
la medula espinal, con infiltrados de células inflamatorias, se presentan en jóvenes con
difunsion neurológica episódica, la lesión hace más lenta o bloquea los mensajes entre el
cerebro y el cuerpo.
Epidemiologia:
Incidencia anual de EM varía según la localización y oscila entre 1,5 y 1.000 personas, la
Esclerosis múltiple es solo después de los traumatismos la segunda más frecuente de
discapacidad neurológica en adultos y jóvenes.
La esclerosis múltiple se produce entre 2 y 2,5 veces más frecuente en mujeres que en
hombres, el pre dilatación por un sexo resulta habitual en las enfermedades más comunes, la
enfermedad se presenta más a menudo en la tercera o cuarta década de la vida.
Fisiopatología:
El desarrollo de la Esclerosis múltiple ha sido asociado a múltiples factores desde estímulos
ambientales hasta desajustes inmunes a pesar de su variada gama etiológica la patología
clásica consiste en 3 aspectos: inflamación peri venosa, desmielinizacion y gliosis. La
Esclerosis múltiple es causada por el daño de la vaina de la mielina, esta vaina es la
protectora que rodea las neuronas, cuando está cubierta los nervios se daña, los impulsos
nerviosos disminuyen o se detienen.
Signos y síntomas:
Fatiga
Depresión
Urgencia vesical
Debilidad
Cansancio
Visión doble
Pérdida de fuerza
Vértigo
Problemas de control urinario
Dificultad para coordinar los movimientos.
Enfermedades de graves
Definición
Es un trastorno auto inmunitario que lleva a hiperactividad de la glándula tiroides
(hipertiroidismo). Un trastorno auto inmunitario es una afección que ocurre cuando el sistema
de defensas ataca por error el tejido sano.
Cuadro clínico
Signos Síntomas
 Fiebre
 Latidos cardíacos irregulares y
rápidos.
 Dificultad para respirar con
actividad
 Dificultad para concentrarse
 Pérdida de cabello
 Debilidad muscular de las caderas
y los hombros
 Fatiga, temblor.
Epidemiologia
La enfermedad de Graves es la causa del 80% de todas las tiroxicosis, la incidencia varía
según la ingesta del yodo (se aumenta con un alto consumo de yodo). Se produce en un 2%
de las mujeres y en los hombres la incidencia es diez veces menor, es la causa más común de
hipertiroidismo en personas jóvenes; apareciendo, por lo general, en personas en un intervalo
de edad de entre los 20 y 50 años de edad.
Fisiopatología
El hipertiroidismo puede ser peligroso y causar problemas cardiacos o huesos frágiles
(osteoporosis). En las mujeres embarazadas que tienen la enfermedad de Graves y no la
controlan corren mayor riesgo de sufrir un aborto espontáneo y de dar a luz a un bebé de bajo
peso como también la enfermedad de grave puede causar inflamación e irritación detrás de
los ojos ocasionando protuberancia conocido como trastorno de oftalmopatía.
ARTRITIS REUMATOIDE
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica de causa desconocida
que afecta sobre todo a los tejidos sinoviales. Es relativamente frecuente, con una prevalencia
de aproximadamente el 0,8% en los adultos de todo el mundo. Prácticamente todos los
pacientes muestran alguna manifestación sistémica como astenia, febrícula, anemia y
elevaciones de los reactantes de fase aguda. Los tejidos sinoviales proliferan de forma
descontrolada, lo que da lugar a una producción excesiva de líquidos, una destrucción de
cartílago, la erosión del hueso marginal y lesiones de los tendones y los ligamentos.
Epidemiologia:
La artritis reumatoide aparece en todo el mundo, con una prevalencia muy constante del 0,5
al 1% de los adultos, con algunas diferencias en ciertos grupos de población en razones que
todavía no están claras, la prevalencia en las mujeres es más veces mayor que en los varones.
La AR puede aparecer en cualquier edad es infrecuente su inicio antes de los 45 años en los
varones, l incidencia anual de AR es de aproximadamente 40 por 100.000 en mujeres
alrededor de la mitad en los varones. Estas varían significativamente en función de la edad de
la cohorte. Los mejores datos indican que la incidencia de AR en las mujeres aumente con la
edad alrededor de los 45 años de edad y después alcanza un valor estable. La incidencia es
mucho menor en los varones jóvenes de aproximadamente 0,7 % que en las mujeres pero
aumente de forma constante con la edad y se da en las mujeres del grupo de edad mayor de
65 años.
Fisiopatología:
Los mecanismos que protegen al organismo de infecciones o malignidades son los mismos
que causan la destrucción del cartílago en la artritis reumatoide, por lo que ésta es una
patología inmunitaria. En estos pacientes, estos mecanismos de destrucción tisular atacan
tejidos normales en lugar de microorganismos invasores o células malignas.
Estos procesos de destrucción están mediados por las células T, e incluyen la producción de
citoquinas pro-inflamatorias y la activación de células T citotóxicas, macrófagos, y otras
células capaces de producir metaloproteinasas que digieren el cartílago
Manifestaciones clínicas:
La AR puede afectar a cualquier articulación sinovial (diartrodial) lo más frecuente es que la
enfermedad comience en las muñecas, las rodillas, los codos, los tobillos, las caderas y los
hombros en un orden aproximado. La AR puede afectar a las articulaciones
temporomandibulares, cricoartenoides y esternoclaviculares. La AR puedes afectar a la parte
superior de la columna cervical.
Manos:
Si la enfermedad es actica, la función de la mano se deteriora, puede perderse bruscamente la
acción de algunos dedos de la mano por una ruptura del tendón las erosiones radiográficas
aparecen al menos tan pronto en los pies como en las manos. La subluxación de los dedos de
los pies en frecuente y lleva al problema dual de la rotura de la piel con ulceras en la parte
superior de los dedos y deambulación dolorosa debida a la perdida de las almohadillas
amortiguadoras que habitualmente protegen las cabezas de las articulaciones MTF.
Muñecas:
Las articulaciones de la muñeca se afectan en la mayoría de los pacientes con AR, la
proliferación sinovial dentro y alrededor de las muñecas puede comprimir el nervio mediano,
lo que produce el síndrome del túnel del carpo.
Cuello:
Aunque la AR respeta la mayor parte del esqueleto axial, se afecta con frecuencia la columna
cervical y en especial la articulación C1-C2. Puede producirse erosiones óseas y lesiones
ligamentosas en esta zona que puede llevar a la subluxación. La subluxación de C1-C2 es
grave y comprime la medula cervical con síntomas y en algunos casos la muerte.
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
El lupus eritematoso es una enfermedad autoinmunitaria crónica debida a una lesión tisular
mediada por el sistema inmunitario. Las acciones del LES pueden afectar a la piel, las
articulaciones, el riñón el sistema nervioso central, el sistema cardiovascular, las serosas y los
sistemas inmunitarios. La enfermedad es muy heterogénea, con pacientes que tienen
combinaciones variables de manifestaciones clínicas. Los inmunocomplementos de las
células y mediadores solubles del sistema inmunitario, generan lesiones tisulares.
Epidemiologia:
Las características notables del LES es que aparece con mucha mayor frecuencia en mujeres
que en varones. La relaciones mujer-varón es de aproximadamente 8.1 a 9.1 en la mayoría de
los casos se diagnostican entre las edades de 15 a 45 años durante la pubertad y la
menopausia, el cociente mujer-varón puede ser tan solo de 15.1. En niños y mujeres mayores
de 55 el cociente es cercano a 2.1. La gravedad y características de la enfermedad difieren en
diferentes diagnósticos, y él LES es tres a cuatro veces más frecuente en los estadounidenses
de raza negra que en la población de raza blanca. La gravedad de la enfermedad es mas en los
hispanos que en los blancos, aunque hay menos datos sobre las poblaciones de hispanas. Los
asiáticos también pueden tener una mayor prevalencia de enfermedad que los blancos.
Fisiopatología:
De todos los órganos que pueden resultar afectados en el lupus, se han desarrollado estudios
de forma más intensa en los riñones y la piel, en ambos casos predominan los fenómenos
inflamatorios, el depósito de anticuerpos y factores del complemento.
La patogénesis del lupus eritematoso sistémico no está completamente dilucidada, aunque se
sabe que es una enfermedad cuyo resultado es una respuesta inmunitaria hiperactiva que
ataca a las células y tejidos con mecanismos de iniciación multifactoriales. Una de las
manifestaciones celulares evidentes es un trastorno en el proceso de muerte celular
denominado «apoptosis», así como en el aclaramiento o depuración de estas células
apoptóticas por parte de un sistema de macrófagos especializados. Ciertos factores
ambientales también son capaces de dar inicio, por razones desconocidas, a los eventos
autoinmunes del LES. Anomalías en apoptosis En los ganglios linfáticos, ciertos macrófagos
se encargan de ingerir linfocitos apoptóticos. De todos los órganos que pueden resultar
afectados en el lupus, se han desarrollado estudios de forma más intensa en los riñones y la
piel, en ambos casos predominan los fenómenos inflamatorios, el depósito de anticuerpos y
factores del complemento.
Manifestaciones clínicas:
Síntomas constitucionales:
Él LES es una enfermedad que afecta a casi todos los componentes del sistema inmunitario y
puede acompañarse de síntomas constituciones similares a los que se ven en el marco de una
infección microbiana. Son frecuentes la astenia, la cefalea, la pérdida de peso y la fiebre,
junto a las artralgias generalizadas, las mialgias y la linfadenopatia.
Piel y mucosas:
La piel y mucosas se afectan en la mayoría de los pacientes con lupus, el exantema facial
eritematoso con una distribución en forma de mariposa a través de las prominencias malar y
nasal y que respeta los pliegues nasolabiales es el exantema clásico del LES y se ve en el 30
al 60%. Las lesiones cutáneas discoideas son placas eritematosas con cicatriz central y
pueden estar cubiertas por una escama, afecta el cuero cabelludo o la cara y los pabellones
auriculares y pueden asociarse a la alopecia. La inflamación de la dermis profunda y la grasa
subcutánea puede provocar una paniculitis lùpica, con nódulos que a veces se adhiere a la
epidermis para provocar irregularidades en la superficie de la piel. El lupus eritematoso
cutáneo subagudo se ve en zonas expuestas al sol y puede consistir en placas eritematosas o
lesiones psoriasiformes.
Sistema muscular:
El sistema muscular y la artritis no sinovial se encuentra entre las manifestaciones más
frecuentes del LES y las experimentan más dl 85% de las articulaciones interfalangicas
proximales y metacarpofalangicas que son las de mayor frecuencia son sintomáticas, junto a
las muñecas.
Sistema cardiovascular:
La pericarditis y los nódulos en las valvas se encontraban entre las primeras manifestaciones
clínicas descritas en él LES. Solo de forma reciente se ha registrado bien la aterosclerosis
prematura. Las alteraciones valvulares en él LES van desde los nódulos estériles que
describieron inicialmente Libman y Sacks a engrosamientos valvulares inespecíficos. Los
síntomas y los derrames asociados a la pericarditis responden bien a dosis moderados de
tratamiento corticosteroide.
Sistema pulmonar:
Las manifestaciones más frecuentes de la afectación pulmonar aparecen alrededor del 30% de
los pacientes en algún momento de edad. La pleuritis se caracteriza por dolor con la
respiración, la afectación parenquimatosa es menos frecuente pero aparece en diferentes
mecanismos, como la neumonitis sin infección y a veces la hemorragia alveolar.
DIABETES MELLITUS TIPO 1
La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad autoinmune y metabólica caracterizada por una
destrucción selectiva de las células beta del páncreas causando una deficiencia absoluta de
insulina. La administración de insulina en estos pacientes es esencial, ya que el páncreas no
produce la insulina. La diabetes tipo 1 se clasifica en casos autoinmunes la forma más común
y en casos idiopáticos.
Cuadro clínico
Los posibles síntomas abarcan:
* Fatiga
* Aumento de la sed (polidipsia)
* Aumento de la micción (poliuria)
* Aumento del apetito (polifagia)
* Náuseas
* Vómitos
* Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito
* Cambios de humor
* Perdida del sueño
* Visión borrosa
* Ansiedad
* Perder la sensibilidad o sentir hormigueo en los pies
* Cara enrojecida
Todo depende de cada persona y tipo de metabolismo.
Epidemiologia:
La prevalencia de la diabetes tipo 1 en el mundo no se conoce con exactitud, si bien se sabe
que su incidencia está aumentando rápidamente tanto en niños como en adolescentes, con un
incremento anual calculado aproximadamente en un 3%. Este tipo de diabetes representa el 5-
10% de los casos totales de diabetes mellitus, cifra que se eleva al 80-90% en la franja de
edad comprendida entre la infancia y la adolescencia.
Afecta por igual a ambos sexos, sin diferencias de género en las tasas de prevalencia. Si bien
los adultos también pueden desarrollar diabetes tipo 1, la tasa de incidencia más alta se da en
los adolescentes. La frecuencia de desarrollo de la diabetes tipo 1 en los niños con una madre
que tiene diabetes es del 2-3%; del 5-6% cuando el diabético es el padre; y aumenta al 30% si
ambos progenitores padecen la enfermedad.
Fisiopatología:
La diabetes es una enfermedad autoinmune crónica para la que aún no existe ninguna cura.
En este tipo de diabetes quedan afectadas las células β del páncreas, que producen poca o
ninguna insulina; hormona que permite que el azúcar (glucosa) ingrese en las células del
cuerpo.
Consecuentemente, se da una acumulación de glucosa en el torrente sanguíneo que presenta
efectos citotóxicos tales como la glicosilación no enzimática; la glucosa se une a moléculas
como la hemoglobina o los lipopolisacáridos de las paredes de los vasos sanguíneos y las
lipoproteínas de la sangre, causando su acumulación y la aparición de ateromas.
El proceso de desarrollo de la diabetes tipo 1 es gradual, pudiendo ser necesarios varios años
antes de que se manifieste clínicamente. La enfermedad se desarrolla por el ataque del
sistema inmune contra las propias células beta del páncreas, encargadas de producir la
insulina.
Esto puede deberse:
1. Susceptibilidad o predisposición genética.
2. Factor desencadenante ambiental (infección viral, estrés, toxinas, etc.) tras el cual,
aparece el proceso inmunitario frente a las propias células beta, que son destruidas.
3. La reacción inmunitaria está mediada por anticuerpos (reacción humoral) y células
(reacción celular), habiéndose detectado autoanticuerpos frente a proteínas presentes
en la superficie de las células beta, como la descarboxilasa del ácido glutámico

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  • 1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERÍA DOCENTE: Dr. Gustavo Moreno ALUMNA: Katherin Thalia Alvarado Pila SEMESTRE: 3“A” AMBATO-ECUADOR 2016
  • 2. Introducción Las enfermedades autoinmunes es una enfermedad causada porque el sistema inmunitario ataca las células de los propios organismos en vez de ayudar mediante el cual engloba a aquellas patologías que se originan por errores en el reconocimiento del agente patógeno, es decir el sistema inmunológico identifica las propias células como patógenos externos infecciosos y las ataca. Cuando esto pasa, las defensas del organismo pueden atacar un solo tejido, un órgano o varios órganos, provocando de esta forma un daño sistémico por ende dañan mucho la calidad de vida del paciente. Las enfermedades autoinmunes que se puede encontrar y que pueden dañar el organismo del ser humano son la miastenia grave que es un trastorno neuromuscular caracterizado por debilidad y fatiga de músculos de fibra estriada, es más común en mujeres causando debilidad y fatiga de los músculos y debilidad muscular y debilidad facial. Mientras que la esclerosis múltiple es una enfermedad caracterizada por áreas multifocales de desmielizantes en el encéfalo y en la medula espinal se presenta en jóvenes provocando fatiga, depresión, debilidad. Otras patologías de la autoinmunidad es la Enfermedad de graves es un trastorno auto inmunitario que lleva a hiperactividad de la glándula tiroides ya que puede atacar por error el tejido sano en el cual la persona puede presentar debilidad muscular de las caderas y los hombros, Fatiga, temblor como también se puede presentar la enfermedad de artritis reumatoide que afecta sobre todo a los tejidos sinoviales. Mientras que el lupus eritematoso es una enfermedad autoinmunitaria crónica debida a una lesión tisular mediada por el sistema inmunitario.
  • 3. Summary Autoimmune diseases is a disease caused because the immune system attacks the cells of the organisms themselves instead of helping by which it encompasses those pathologies that originate from errors in the recognition of the pathogen, ie the immune system identifies the cells themselves As infectious external pathogens and attacks them. When this happens, the body's defenses can attack a single tissue, an organ or several organs, thus causing systemic damage and therefore greatly damages the patient's quality of life. Autoimmune diseases that can be found that can damage the human body are myasthenia gravis, which is a neuromuscular disorder characterized by weakness and fatigue of striated fiber muscles, is more common in women causing muscle weakness and fatigue and weakness Muscular and facial weakness. While multiple sclerosis is a disease characterized by multifocal areas of demyelinating in the brain and spinal cord it occurs in young people causing fatigue, depression, weakness. Other pathologies of autoimmunity is Severe disease is an autoimmune disorder that leads to hyperactivity of the thyroid gland as it can mistakenly attack healthy tissue in which the person may have muscle weakness of the hips and shoulders, Fatigue, Tremor, as well as rheumatoid arthritis disease, which mainly affects the synovial tissues. While lupus erythematosus is a chronic autoimmune disease due to a tissue-mediated immune system injury.
  • 4. OBJETIVO GENERAL: Conocer el cuadro clínico, epidemiologia, y fisiopatología de las enfermedades mediante la investigación para que los conocimientos adquiridos ponerlos en práctica en el área de enfermería. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Prevenir la aparición de las complicaciones tardías de la enfermedad, disminuyendo la mortalidad y manteniendo una buena calidad de vida. Por lo que se refiere a las complicaciones crónicas de la enfermedad. Conocer los tratamientos disponibles y las alternativos más eficaces en cada caso. Fortalecer nuestros conocimientos a través de la investigación de cada una de las enfermedades que puedan atacar a nuestro desencadenando inquietud en el estilo de vida de las personas.
  • 5. MIASTENIA GRAVIS Es un trastorno neuromuscular caracterizado por debilidad y fatiga de músculos de fibra estriada, el defecto fundamental es la disminución en el número de receptores de acetilcolina activos en las uniones neuromusculares causa de un ataque auto inmunitario mediado por anticuerpos. Epidemiologia: La incidencia de miastenia grave es de menos de un caso por 100.000, es más común en mujeres durante la segunda y tercera década de la vida, sin embargo en la séptima semana y octava es más común en los hombres, con una prevalencia de 0,5 a 5 por 100.000 habitantes. La Miastenia Gravis se asocia a otras enfermedades autoinmunes, como el Lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoidea, la anemia perniciosa, la tiroiditis de Hashimoto, la enfermedad de Graves-Basedow y el vitiligo, entre otras. Fisiopatología: Es la unión neuromuscular la acetilcolina ACh es sintetizada en la terminación nerviosa motora y almacenada en vesículas, cuando un potencial de acción desciende por un nervio motor y alcanza su terminación , se libera acetilcolina de 150 a 200 vesículas . Cuando la acetilcolina se combina con los sitios de unión en las subunidades alfa del receptor se abre el conducto en dicho receptor que permite la penetración rápida de cationes. En la miastenia grave el defecto fundamental es la disminución en el número de receptores de acetilcolina activos en la porción postsinaptica de la membrana muscular. Las anormalidades neuromusculares en la miastenia grave son inducidas por una respuesta auto inmunitario mediado por anticuerpos específicos contra receptores de acetilcolina. La contracción muscular ocurre cuando el acetilcolina es liberado por una fibra nerviosa y se une al AchR de una fibra muscular en la MG la fibra nerviosa es normal sin embargo el número y función de los AchR nicotínicos del musculo esquelético están disminuidos. Los síntomas aparecen cuando las cantidades de AchR están disminuidas por debajo del 30%. Signos y síntomas son: Debilidad y fatiga de los músculos Debilidad muscular
  • 6. Debilidad facial Debilidad de músculos lumbares Debilidad de la lengua Dificultad para hablar ESCLEROSIS MULTIPLE Es una enfermedad caracterizada por áreas multifocales de desmielizantes en el encéfalo y en la medula espinal, con infiltrados de células inflamatorias, se presentan en jóvenes con difunsion neurológica episódica, la lesión hace más lenta o bloquea los mensajes entre el cerebro y el cuerpo. Epidemiologia: Incidencia anual de EM varía según la localización y oscila entre 1,5 y 1.000 personas, la Esclerosis múltiple es solo después de los traumatismos la segunda más frecuente de discapacidad neurológica en adultos y jóvenes. La esclerosis múltiple se produce entre 2 y 2,5 veces más frecuente en mujeres que en hombres, el pre dilatación por un sexo resulta habitual en las enfermedades más comunes, la enfermedad se presenta más a menudo en la tercera o cuarta década de la vida. Fisiopatología: El desarrollo de la Esclerosis múltiple ha sido asociado a múltiples factores desde estímulos ambientales hasta desajustes inmunes a pesar de su variada gama etiológica la patología clásica consiste en 3 aspectos: inflamación peri venosa, desmielinizacion y gliosis. La Esclerosis múltiple es causada por el daño de la vaina de la mielina, esta vaina es la protectora que rodea las neuronas, cuando está cubierta los nervios se daña, los impulsos nerviosos disminuyen o se detienen. Signos y síntomas: Fatiga Depresión Urgencia vesical Debilidad
  • 7. Cansancio Visión doble Pérdida de fuerza Vértigo Problemas de control urinario Dificultad para coordinar los movimientos. Enfermedades de graves Definición Es un trastorno auto inmunitario que lleva a hiperactividad de la glándula tiroides (hipertiroidismo). Un trastorno auto inmunitario es una afección que ocurre cuando el sistema de defensas ataca por error el tejido sano. Cuadro clínico Signos Síntomas  Fiebre  Latidos cardíacos irregulares y rápidos.  Dificultad para respirar con actividad  Dificultad para concentrarse  Pérdida de cabello  Debilidad muscular de las caderas y los hombros  Fatiga, temblor.
  • 8. Epidemiologia La enfermedad de Graves es la causa del 80% de todas las tiroxicosis, la incidencia varía según la ingesta del yodo (se aumenta con un alto consumo de yodo). Se produce en un 2% de las mujeres y en los hombres la incidencia es diez veces menor, es la causa más común de hipertiroidismo en personas jóvenes; apareciendo, por lo general, en personas en un intervalo de edad de entre los 20 y 50 años de edad. Fisiopatología El hipertiroidismo puede ser peligroso y causar problemas cardiacos o huesos frágiles (osteoporosis). En las mujeres embarazadas que tienen la enfermedad de Graves y no la controlan corren mayor riesgo de sufrir un aborto espontáneo y de dar a luz a un bebé de bajo peso como también la enfermedad de grave puede causar inflamación e irritación detrás de los ojos ocasionando protuberancia conocido como trastorno de oftalmopatía. ARTRITIS REUMATOIDE La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica de causa desconocida que afecta sobre todo a los tejidos sinoviales. Es relativamente frecuente, con una prevalencia de aproximadamente el 0,8% en los adultos de todo el mundo. Prácticamente todos los pacientes muestran alguna manifestación sistémica como astenia, febrícula, anemia y elevaciones de los reactantes de fase aguda. Los tejidos sinoviales proliferan de forma descontrolada, lo que da lugar a una producción excesiva de líquidos, una destrucción de cartílago, la erosión del hueso marginal y lesiones de los tendones y los ligamentos. Epidemiologia: La artritis reumatoide aparece en todo el mundo, con una prevalencia muy constante del 0,5 al 1% de los adultos, con algunas diferencias en ciertos grupos de población en razones que todavía no están claras, la prevalencia en las mujeres es más veces mayor que en los varones. La AR puede aparecer en cualquier edad es infrecuente su inicio antes de los 45 años en los varones, l incidencia anual de AR es de aproximadamente 40 por 100.000 en mujeres alrededor de la mitad en los varones. Estas varían significativamente en función de la edad de la cohorte. Los mejores datos indican que la incidencia de AR en las mujeres aumente con la edad alrededor de los 45 años de edad y después alcanza un valor estable. La incidencia es mucho menor en los varones jóvenes de aproximadamente 0,7 % que en las mujeres pero
  • 9. aumente de forma constante con la edad y se da en las mujeres del grupo de edad mayor de 65 años. Fisiopatología: Los mecanismos que protegen al organismo de infecciones o malignidades son los mismos que causan la destrucción del cartílago en la artritis reumatoide, por lo que ésta es una patología inmunitaria. En estos pacientes, estos mecanismos de destrucción tisular atacan tejidos normales en lugar de microorganismos invasores o células malignas. Estos procesos de destrucción están mediados por las células T, e incluyen la producción de citoquinas pro-inflamatorias y la activación de células T citotóxicas, macrófagos, y otras células capaces de producir metaloproteinasas que digieren el cartílago Manifestaciones clínicas: La AR puede afectar a cualquier articulación sinovial (diartrodial) lo más frecuente es que la enfermedad comience en las muñecas, las rodillas, los codos, los tobillos, las caderas y los hombros en un orden aproximado. La AR puede afectar a las articulaciones temporomandibulares, cricoartenoides y esternoclaviculares. La AR puedes afectar a la parte superior de la columna cervical. Manos: Si la enfermedad es actica, la función de la mano se deteriora, puede perderse bruscamente la acción de algunos dedos de la mano por una ruptura del tendón las erosiones radiográficas aparecen al menos tan pronto en los pies como en las manos. La subluxación de los dedos de los pies en frecuente y lleva al problema dual de la rotura de la piel con ulceras en la parte superior de los dedos y deambulación dolorosa debida a la perdida de las almohadillas amortiguadoras que habitualmente protegen las cabezas de las articulaciones MTF. Muñecas: Las articulaciones de la muñeca se afectan en la mayoría de los pacientes con AR, la proliferación sinovial dentro y alrededor de las muñecas puede comprimir el nervio mediano, lo que produce el síndrome del túnel del carpo. Cuello:
  • 10. Aunque la AR respeta la mayor parte del esqueleto axial, se afecta con frecuencia la columna cervical y en especial la articulación C1-C2. Puede producirse erosiones óseas y lesiones ligamentosas en esta zona que puede llevar a la subluxación. La subluxación de C1-C2 es grave y comprime la medula cervical con síntomas y en algunos casos la muerte. LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO El lupus eritematoso es una enfermedad autoinmunitaria crónica debida a una lesión tisular mediada por el sistema inmunitario. Las acciones del LES pueden afectar a la piel, las articulaciones, el riñón el sistema nervioso central, el sistema cardiovascular, las serosas y los sistemas inmunitarios. La enfermedad es muy heterogénea, con pacientes que tienen combinaciones variables de manifestaciones clínicas. Los inmunocomplementos de las células y mediadores solubles del sistema inmunitario, generan lesiones tisulares. Epidemiologia: Las características notables del LES es que aparece con mucha mayor frecuencia en mujeres que en varones. La relaciones mujer-varón es de aproximadamente 8.1 a 9.1 en la mayoría de los casos se diagnostican entre las edades de 15 a 45 años durante la pubertad y la menopausia, el cociente mujer-varón puede ser tan solo de 15.1. En niños y mujeres mayores de 55 el cociente es cercano a 2.1. La gravedad y características de la enfermedad difieren en diferentes diagnósticos, y él LES es tres a cuatro veces más frecuente en los estadounidenses de raza negra que en la población de raza blanca. La gravedad de la enfermedad es mas en los hispanos que en los blancos, aunque hay menos datos sobre las poblaciones de hispanas. Los asiáticos también pueden tener una mayor prevalencia de enfermedad que los blancos. Fisiopatología: De todos los órganos que pueden resultar afectados en el lupus, se han desarrollado estudios de forma más intensa en los riñones y la piel, en ambos casos predominan los fenómenos inflamatorios, el depósito de anticuerpos y factores del complemento. La patogénesis del lupus eritematoso sistémico no está completamente dilucidada, aunque se sabe que es una enfermedad cuyo resultado es una respuesta inmunitaria hiperactiva que ataca a las células y tejidos con mecanismos de iniciación multifactoriales. Una de las manifestaciones celulares evidentes es un trastorno en el proceso de muerte celular denominado «apoptosis», así como en el aclaramiento o depuración de estas células apoptóticas por parte de un sistema de macrófagos especializados. Ciertos factores
  • 11. ambientales también son capaces de dar inicio, por razones desconocidas, a los eventos autoinmunes del LES. Anomalías en apoptosis En los ganglios linfáticos, ciertos macrófagos se encargan de ingerir linfocitos apoptóticos. De todos los órganos que pueden resultar afectados en el lupus, se han desarrollado estudios de forma más intensa en los riñones y la piel, en ambos casos predominan los fenómenos inflamatorios, el depósito de anticuerpos y factores del complemento. Manifestaciones clínicas: Síntomas constitucionales: Él LES es una enfermedad que afecta a casi todos los componentes del sistema inmunitario y puede acompañarse de síntomas constituciones similares a los que se ven en el marco de una infección microbiana. Son frecuentes la astenia, la cefalea, la pérdida de peso y la fiebre, junto a las artralgias generalizadas, las mialgias y la linfadenopatia. Piel y mucosas: La piel y mucosas se afectan en la mayoría de los pacientes con lupus, el exantema facial eritematoso con una distribución en forma de mariposa a través de las prominencias malar y nasal y que respeta los pliegues nasolabiales es el exantema clásico del LES y se ve en el 30 al 60%. Las lesiones cutáneas discoideas son placas eritematosas con cicatriz central y pueden estar cubiertas por una escama, afecta el cuero cabelludo o la cara y los pabellones auriculares y pueden asociarse a la alopecia. La inflamación de la dermis profunda y la grasa subcutánea puede provocar una paniculitis lùpica, con nódulos que a veces se adhiere a la epidermis para provocar irregularidades en la superficie de la piel. El lupus eritematoso cutáneo subagudo se ve en zonas expuestas al sol y puede consistir en placas eritematosas o lesiones psoriasiformes. Sistema muscular: El sistema muscular y la artritis no sinovial se encuentra entre las manifestaciones más frecuentes del LES y las experimentan más dl 85% de las articulaciones interfalangicas proximales y metacarpofalangicas que son las de mayor frecuencia son sintomáticas, junto a las muñecas. Sistema cardiovascular:
  • 12. La pericarditis y los nódulos en las valvas se encontraban entre las primeras manifestaciones clínicas descritas en él LES. Solo de forma reciente se ha registrado bien la aterosclerosis prematura. Las alteraciones valvulares en él LES van desde los nódulos estériles que describieron inicialmente Libman y Sacks a engrosamientos valvulares inespecíficos. Los síntomas y los derrames asociados a la pericarditis responden bien a dosis moderados de tratamiento corticosteroide. Sistema pulmonar: Las manifestaciones más frecuentes de la afectación pulmonar aparecen alrededor del 30% de los pacientes en algún momento de edad. La pleuritis se caracteriza por dolor con la respiración, la afectación parenquimatosa es menos frecuente pero aparece en diferentes mecanismos, como la neumonitis sin infección y a veces la hemorragia alveolar. DIABETES MELLITUS TIPO 1 La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad autoinmune y metabólica caracterizada por una destrucción selectiva de las células beta del páncreas causando una deficiencia absoluta de insulina. La administración de insulina en estos pacientes es esencial, ya que el páncreas no produce la insulina. La diabetes tipo 1 se clasifica en casos autoinmunes la forma más común y en casos idiopáticos. Cuadro clínico Los posibles síntomas abarcan: * Fatiga * Aumento de la sed (polidipsia) * Aumento de la micción (poliuria) * Aumento del apetito (polifagia) * Náuseas * Vómitos * Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito * Cambios de humor * Perdida del sueño
  • 13. * Visión borrosa * Ansiedad * Perder la sensibilidad o sentir hormigueo en los pies * Cara enrojecida Todo depende de cada persona y tipo de metabolismo. Epidemiologia: La prevalencia de la diabetes tipo 1 en el mundo no se conoce con exactitud, si bien se sabe que su incidencia está aumentando rápidamente tanto en niños como en adolescentes, con un incremento anual calculado aproximadamente en un 3%. Este tipo de diabetes representa el 5- 10% de los casos totales de diabetes mellitus, cifra que se eleva al 80-90% en la franja de edad comprendida entre la infancia y la adolescencia. Afecta por igual a ambos sexos, sin diferencias de género en las tasas de prevalencia. Si bien los adultos también pueden desarrollar diabetes tipo 1, la tasa de incidencia más alta se da en los adolescentes. La frecuencia de desarrollo de la diabetes tipo 1 en los niños con una madre que tiene diabetes es del 2-3%; del 5-6% cuando el diabético es el padre; y aumenta al 30% si ambos progenitores padecen la enfermedad. Fisiopatología: La diabetes es una enfermedad autoinmune crónica para la que aún no existe ninguna cura. En este tipo de diabetes quedan afectadas las células β del páncreas, que producen poca o ninguna insulina; hormona que permite que el azúcar (glucosa) ingrese en las células del cuerpo. Consecuentemente, se da una acumulación de glucosa en el torrente sanguíneo que presenta efectos citotóxicos tales como la glicosilación no enzimática; la glucosa se une a moléculas como la hemoglobina o los lipopolisacáridos de las paredes de los vasos sanguíneos y las lipoproteínas de la sangre, causando su acumulación y la aparición de ateromas. El proceso de desarrollo de la diabetes tipo 1 es gradual, pudiendo ser necesarios varios años antes de que se manifieste clínicamente. La enfermedad se desarrolla por el ataque del sistema inmune contra las propias células beta del páncreas, encargadas de producir la insulina.
  • 14. Esto puede deberse: 1. Susceptibilidad o predisposición genética. 2. Factor desencadenante ambiental (infección viral, estrés, toxinas, etc.) tras el cual, aparece el proceso inmunitario frente a las propias células beta, que son destruidas. 3. La reacción inmunitaria está mediada por anticuerpos (reacción humoral) y células (reacción celular), habiéndose detectado autoanticuerpos frente a proteínas presentes en la superficie de las células beta, como la descarboxilasa del ácido glutámico