Lập dự án trung tâm đào tạo điều dưỡng, chăm sóc sức khỏe và tầm soát ung thư

CÔNG TY CPTM DV DƯỢC PHẨM HƯƠNG MỸ
-----------    ----------
THUYẾT MINH DỰ ÁN ĐẦU TƯ XÂY DỰNG
ĐỊA ĐIỂM : PHƯỜNG THẠNH MỸ LỢI, QUẬN 2, TP.HỒ CHÍ MINH
CHỦ ĐẦU TƯ : CÔNG TY CPTM DV DƯỢC PHẨM HƯƠNG MỸ
Tp.Hồ Chí Minh – Tháng 7 năm
2016

CÔNG TY CPTM DV DƯỢC PHẨM HƯƠNG MỸ
-----------    ----------
THUYẾT MINH DỰ ÁN ĐẦU TƯ XÂY DỰNG
Tp.Hồ Chí Minh - Tháng 7 năm
2011
CHỦ ĐẦU TƯ
CÔNG TY CPTM DV DƯỢC PHẨM
HƯƠNG MỸ
ĐƠN VỊ TƯ VẤN
CÔNG TY CP TƯ VẤN ĐẦU TƯ
THẢO NGUYÊN XANH
NGUYỄN VĂN MAILƯƠNG HƯƠNG NGỌC

NỘI DUNG
I.1. Giới thiệu chủ đầu tư.......................................................................................................4
I.2. Mô tả sơ bộ dự án............................................................................................................4
III.2. Sự cần thiết phải đầu tư.............................................................................................10
CHƯƠNG IV: ĐỊA ĐIỂM DỰ ÁN......................................................................................14
IV.1. Vị trí địa lý dự án........................................................................................................14
IV.2. Điều kiện tự nhiên chung của khu vực dự án............................................................14
IV.2.1. Địa hình....................................................................................................................15
IV.2.2. Khí hậu ....................................................................................................................15
IV.3. Hiện trạng công trình và hạ tầng kỹ thuật.................................................................15
IV.3.1. Hiện trạng sử dụng đất.............................................................................................15
IV.3.2. Đường giao thông......................................................................................................15
IV.4. Nhận xét chung ...........................................................................................................16
V.2. Chức năng- nhiệm vụ...................................................................................................17
CHƯƠNG VII: TỔNG MỨC ĐẦU TƯ DỰ ÁN.................................................................38
VII.1. Cơ sở lập tổng mức đầu tư .......................................................................................38
VII.2. Nội dung tổng mức đầu tư........................................................................................38
CHƯƠNG VIII:NGUỒN VỐN ĐẦU TƯ-THỰC HIỆN DỰ ÁN .....................................42
IX.1. Các giả định kinh tế và cơ sở tính toán.....................................................................45
IX.2. Doanh thu từ dự án.....................................................................................................45
IX.3. Các chỉ tiêu kinh tế của dự án....................................................................................46

 CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU CHỦ ĐẦU TƯ VÀ DỰ ÁN
I.1. Giới thiệu chủ đầu tư
 Tên công ty : Công ty CPTM DV Dược Phẩm Hương Mỹ
 Giấy phép ĐKKD : Số 0301821955. Do Sở Kế họach và Đầu tư Tp.Hồ Chí Minh
cấp ngày 16 tháng 09 năm 1999.
 Trụ sở công ty : 309/3 Nguyễn Văn Trỗi, P. 1, Q. Tân Bình, TP. HCM
 Đại diện pháp luật : Bà Lương Hương Ngọc
 Chức vụ : Giám đốc
I.2. Mô tả sơ bộ dự án
 Tên dự án : Trung tâm đào tạo điều dưỡng, chăm sóc sức khỏe và tầm soát ung thư
 Ngành hoạt động chính:
- Đào tạo điều dưỡng
- Chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi và cộng đồng
- Tầm soát ung thư
 Diện tích dự án : 8.333 m2
 Tổng vốn dự kiến : 1,764,728,000,000 đồng
Trong đó: - Vốn tự có là 30% tương ứng 529.418.400.000 đồng
- Vốn vay là 70% tương ứng 1.235.309.600.000 đồng
 Địa điểm thực hiện dự án : Phường Thạnh Mỹ Lợi, Quận 2
 Hình thức đầu tư : Đầu tư xây dựng mới
I.3. Cơ sở pháp lý
 Văn bản pháp lý
 Luật xây dựng số 50/2014/QH13 ngày 18 tháng 06 năm 2014 của Quốc Hội nước
CHXHCN Việt Nam;
 Luật Du lịch ngày 14 tháng 6 năm 2005;
 Luật Đất đai số 45/2013/QH13 ngày 29/11/2013 của Quốc Hội nước CHXHCN Việt
Nam;
 Luật đầu tư số 67/2014/QH1 ngày 26 tháng 11 năm 2014 của Quốc Hội nước
CHXHCN Việt Nam;
 Luật Doanh nghiệp số 68/2013/QH13 ngày 06/12/2014 của Quốc Hội nước
CHXHCN Việt Nam;
 Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày 26/11/2013 của Quốc Hội nước CHXHCN
Việt Nam;
 Luật Thuế thu nhập doanh nghiệp số 14/2008/QH12 ngày 03/6/2008 của Quốc Hội
nước CHXHCN Việt Nam;
 Luật Bảo vệ môi trường số 55/2014/QH13 ngày 23/06/2014 của Quốc Hội nước
CHXHCN Việt Nam;

Thuyết minh trung tâm đào tạo điều dưỡng, chăm sóc sức khỏe và tầm soát ung thư
-------------------------------------------------------------------------------------------------
 Luật thuế Giá trị gia tăng số 13/2008/QH12 ngày 03/6/2008 của Quốc Hội nước
CHXHCN Việt Nam;
 Nghị định số 59/2015/NĐ-CP ngày 18/06/2015 của Chính phủ về việc Quản lý dự án
đầu tư xây dựng công trình;
 Nghị định số 124/2008 NĐ-CP ngày 11 tháng 12 năm 2008 của Chính Phủ về thuế
thu nhập doanh nghiệp;
 Nghị định số 123/2008/NĐ-CP ngày 08/12/2008 của Chính phủ Qui định chi tiết thi
hành Luật Thuế giá trị gia tăng;
 Nghị định 140/2006/NĐ-CP của Chính phủ ngày 22 tháng 11 năm 2006 quy định việc
bảo vệ môi trường trong các khâu lập, thẩm định, phê duyệt và tổ chức thực hiện các chiến
lược, quy hoạch, kế hoạch, chương trình và dự án phát triển;
 Nghị định số 19/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng 02 năm 2015 của Chính phủ về việc qui
định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật bảo vệ môi trường;
 Nghị định số 32/2015/NĐ-CP ngày 25/03/2015 của Chính phủ về quản lý chi phí đầu
tư xây dựng công trình;
 Nghị định số 79/2015/NĐ-CP ngày 31/07/2014 của Chính phủ quy định chi tiết một
số điều luật phòng cháy và chữa cháy;
 Thông tư số 17/2013/TT-BXD ngày 30/10/2013 của Bộ xây dựng hướng dẫn việc lập
và quản lý chi phí khảo sát xây dựng;
 Thông tư số 05/2009/TT-BXD ngày 15/04/2009 của Bộ Xây dựng hướng dẫn điều
chỉnh dự toán xây dựng công trình;
 Thông tư số 17/2015/TT-BTNMT ngày 29/05/2015 của Bộ Tài nguyên và Môi trường
hướng dẫn về đánh giá môi trường chiến lược, đánh giá tác động môi trường và cam kết
bảo vệ môi trường;
 Quyết định số 02/2001/QĐ-TCDL ngày 27 tháng 4 năm 2001 của Tổng cục trưởng
Tổng cục Du lịch về việc bổ sung, sửa đổi Tiêu chuẩn xếp hạng khách sạn;
 Quyết định số 201/QĐ-TTg ngày 22/1/2013 của Thủ tướng Chính phủ v/v phê duyệt
Quy hoạch tổng thể phát triển du lịch Việt Nam đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2030;
Định mức chi phí quản lý dự án và tư vấn đầu tư xây dựng kèm theo Quyết định số
957/QĐ-BXD ngày 29/9/2009 của Bộ Xây dựng;
---------------------------------------------------------------------------
Đơn vị tư vấn: Công ty CP Tư vấn Đầu tư Thảo Nguyên Xanh
5

-------------------------------------------------------------------------------------------------
CHƯƠNG II: NGHIÊN CỨU THỊ TRƯỜNG
II.1. Đặc điểm tự nhiên và tình hình kinh tế xã hội Việt Nam
II.1.1. Đặc điểm và điều kiện tự nhiên
Việt Nam có diện tích khoảng 331,212 km² nằm ở vị trí 80
35 đến 230
vĩ Bắc, 1020
đến 1100
kinh Đông. Biên giới giáp Trung Quốc ở phía Bắc, giáp Lào và Campuchia ở phía
Tây, phía Đông giáp Biển Đông.
Việt Nam có khí hậu nhiệt đới gió mùa ở miền Nam với hai mùa (mùa mưa từ giữa
tháng 4 đến tháng 10, mùa khô từ tháng 11 đến giữa tháng 3) và khí hậu gió mùa ở miền
Bắc với bốn mùa rõ rệt (mùa xuân, mùa hè, mùa thu, mùa đông).
Đặc điểm thời tiết và khí hậu là những nhân tố ảnh hưởng đến bệnh tật và dịch tả ở
Việt Nam.
II.2. Hiện trạng ngành Y Việt Nam
II.2.1. Tình hình chung
Tình trạng quá tải bệnh viện
“Sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi con người và của toàn xã hội. Bảo vệ, chăm sóc và
nâng cao sức khỏe nhân dân là hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho
sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc, là một trong những chính sách ưu tiên hàng đầu
của Đảng và Nhà nước”. Đó chính là quan điểm chỉ đạo của Bộ Chính trị tại Nghị quyết số
46-NQ/TW ngày 23 tháng 02 năm 2005 về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức
khỏe nhân dân trong tình hình mới. Hiện nay mạng lưới khám, chữa bệnh cơ bản đạt được
những mục tiêu đề ra, đã phát triển đồng bộ cả y tế phổ cập và y tế chuyên sâu, bảo đảm
việc chăm sóc sức khỏe cho nhân dân và đạt được nhiều thành tựu đáng kể. Tuy nhiên,
cùng với sự bất cập chung trong quá trình đổi mới của công tác chăm sóc và bảo vệ sức
khỏe nhân dân, hệ thống khám chữa bệnh còn chưa thích ứng kịp thời với sự phát triển của
nền kinh tế xã hội; sự thay đổi về cơ cấu bệnh tật; nhu cầu ngày càng cao và đa dạng của
nhân dân;... trong những năm gần đây hiện tượng quá tải bệnh viện trở nên ngày càng lớn,
gây khó khăn, bức xúc cho người bệnh và cả cán bộ y tế ở các bệnh viện, đặc biệt là các
bệnh viện tuyến trên, và ở một số nhóm chuyên khoa ở các thành phố lớn.
Tình trạng quá tải bệnh viện được xem là hiện tượng quá đông người bệnh tới khám và
điều trị tại cùng một thời điểm vượt khả năng đáp ứng và sức chứa của một bệnh viện hoặc
khoa trong bệnh viện. Để đảm bảo hiệu quả, chất lượng của dịch vụ trong hoạt động của hệ
thống khám, chữa bệnh, Tổ chức y tế thế giới và nhiều bằng chứng khoa học khuyến cáo
công suất sử dụng giường bệnh không nên vượt quá 85%. Khi công suất sử dụng giường
bệnh vượt quá mức trên, đặc biệt khi công suất lên quá cao, trên 95% sẽ thường xuyên xảy
ra tình trạng không đủ giường bệnh để tiếp nhận thêm người bệnh, đặc biệt là đối với các
trường hợp cấp cứu. Người bệnh sẽ phải nằm ghép trong trường hợp bệnh viện buộc phải
tiếp nhận thêm, dẫn tới tình trạng quá tải bệnh viện. Quá tải bệnh viện được các y văn thế
giới chứng minh là nguyên nhân dẫn tới:
1. Giảm chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh, chăm sóc người bệnh:
a) Đối với khám bệnh, điều trị theo đơn hoặc điều trị ngoại trú: người bệnh phải chờ
đợi lâu khi khám bệnh, làm xét nghiệm, thủ thuật để giúp việc chẩn đoán bệnh; thời gian
khám bệnh, tư vấn hạn chế.
---------------------------------------------------------------------------
6

-------------------------------------------------------------------------------------------------
b) Đối với điều trị nội trú: người bệnh phải chờ đợi lâu khi cần được cung cấp dịch vụ
thủ thuật, phẫu thuật...; việc chăm sóc theo nhu cầu người bệnh bị hạn chế như phải nằm
chung gường bệnh; việc hướng dẫn, thực hiện và kiểm tra về chăm sóc người bệnh như tư
vấn bệnh tật, chia sẻ tình cảm, săn sóc ăn uống, ngủ nghỉ, tiếng ồn, các điều kiện vệ sinh cá
nhân, uống thuốc, tiêm thuốc theo giờ, theo dõi người bệnh theo phân cấp hộ lý bị hạn chế.
2. Thời gian điều trị bị kéo dài do chờ đợi các kỹ thuật chẩn đoán, can thiệp hoặc do
biến chứng trong quá trình điều trị;
3. Giảm sự hài lòng và mức độ hợp tác của người bệnh và gia đình người bệnh với
bệnh viện. Sự bực bội, chán nản của người bệnh và gia đình người bệnh dẫn đến tình trạng
hung dữ, thô lỗ và thậm chí lăng mạ nhân viên y tế, gia tăng các đơn thư khiếu nại, các
hành vi gây hậu quả nghiêm trọng đối với bệnh viện và nhân viên y tế;
4. Tăng tỷ lệ tai biến, biến chứng, điển hình là nhiễm khuẩn bệnh viện, tỷ lệ sai xót
trong chuyên môn tăng như sai xót trong kê đơn, cho sai thuốc, sai liều dùng, nhầm lẫn về
tần suất, khoảng cách giữa các lần dùng thuốc;
5. Gia tăng chi phí điều trị đối với người bệnh, bệnh viện và xã hội;
6. Gây những tổn hại về sức khỏe tâm thần của bác sĩ và nhân viên y tế, do phải làm
việc trong điều kiện quá tải về công việc, thời gian và hạn chế không gian gây nên mệt
mỏi, tâm trạng bức xúc, dẫn đến tăng nguy cơ mắc bệnh trầm cảm hoặc gây cáu gắt, làm
giảm khả năng chính xác trong thực hiện kỹ thuật, giảm sự tận tình trách nhiệm đối với
người bệnh.
2.2.2. Các nhóm nguyên nhân chính dẫn tới quá tải bệnh viện
Qua kết quả của những nghiên cứu khoa học1
và thực tiễn cho thấy tình trạng quá tải
bệnh viện hiện nay là hậu quả của tập hợp các nhóm nguyên nhân khác nhau:
1. Diễn biến phức tạp của mô hình bệnh tật
Trong khi các bệnh lây nhiễm đã và đang được khống chế ổn định, tỷ lệ mắc các bệnh
do nguyên nhân lây nhiễm đang giảm mạnh từ 59.2% năm 1986 giảm xuống còn khoảng
37.63% năm 1996, 29.94% năm 2006 và 22.9% năm 2009 thì lại xuất hiện nguy cơ và
nguy cơ bùng phát thành dịch bệnh của một số bệnh lây nhiễm, bệnh mới nổi như: cúm A
H1N1, cúm A H5N1, sốt xuất huyết Dangue, bệnh tay-chân-miệng...; đặc biệt là tỷ lệ mắc
bệnh không lây nhiễm lại gia tăng đến mức báo động từ 39% năm 1986 tăng lên đến
50.02% năm 1996, 62.4% năm 2006 và 66.32% năm 2009, gấp khoảng 2.9 lần so với các
bệnh truyền nhiễm. Các bệnh không lây nhiễm được tính ở đây chủ yếu là bệnh lý tim
mạch, đột quỵ, ung thư, đái tháo đường, bệnh phổi mạn tính. Chỉ tính riêng bệnh ung thư,
tỷ lệ mắc tăng từ 151.13/100000 dân trong giai đoạn 1993-1998 lên 160.00/100000 giai
đoạn 2006-2007 đối với nam giới và từ 106.75/100000 tới 143.88/100000 tương ứng đối
với nữ, 21/34 loại ung thư đang có xu hướng gia tăng ở nam giới, và 27/35 loại ung thư
đang có xu hướng gia tăng ở nữ giới23
.
1
Nghiên cứu thực trạng quá tải, dưới tải của hệ thống bệnh viện các tuyến và đề xuất giải pháp khắc
phục.Viện Chiến lược và Chính sách y tế. 2010
2
Vuong DA, et al. 2010. Temporal trends of cancer incidence in Vietnam, 1993-2007.Asian Pac J Cancer
Prev 11(3):739-45.
3
---------------------------------------------------------------------------
7

-------------------------------------------------------------------------------------------------
Với diễn biến phức tạp của mô hình bệnh tật, đã làm gia tăng đáng kể nhu cầu chăm
sóc sức khỏe, khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế mà đặc biệt là tại bệnh viện. Bệnh dịch đã
làm cho lượng bệnh tăng dồn dập theo từng thời điểm nhất định của mỗi dịch bệnh, lượng
bệnh nhân đổ dồn về các bệnh viện chuyên khoa tuyến trên như Bệnh viện Nhi trung ương,
Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương, Bệnh viện Nhi đồng 1, Nhi đồng 2…; bệnh không
lây nhiễm lại chủ yếu là những bệnh mạn tính, cần sự chăm sóc và theo dõi lâu dài đã là
yếu tố cơ bản để tăng số lượt khám chữa bệnh và tổng số ngày điều trị nội/ ngoại trú trong
hệ thống khám chữa bệnh chung của cả nước.
Việc đầu tư nâng cấp hạ tầng, cơ sở, trang thiết bị tại các bệnh viện đã được Chính phủ
quan tâm đầu tư thông qua các Đề án 47 (Quyết định số 47/2008/QĐ-TTg ngày 02/4/2008
của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án đầu tư xây dựng, cải tạo, nâng cấp bệnh viện đa
khoa huyện và bệnh viện đa khoa khu vực liên huyện sử dụng vốn trái phiếu Chính phủ và
các nguồn vốn hợp pháp khác giai đoạn 2008-2010); Đề án 930 (Quyết định 930/QĐ-TTg
ngày 30/06/2009 của Thủ tướng Chính phủ về việc phê duyệt Đề án Đầu tư xây dựng, cải
tạo, nâng cấp các bệnh viện chuyên khoa lao, tâm thần, ung bướu, chuyên khoa nhi và một
số bệnh viện đa khoa tỉnh thuộc vùng miền núi, khó khăn sử dụng vốn trái phiếu Chính phủ
và các nguồn vốn hợp pháp khác giai đoạn 2009 - 2013)… nhưng vẫn chưa đáp ứng được
nhu cầu thực tiễn.
Số giường bệnh/10.000 dân còn thấp: Hiện nay, tỷ lệ giường bệnh chung của Việt Nam
còn quá thấp, mới đạt ăng giường bệnh kế hoạch của bệnh viện giao động từ 3-7% /năm, tỷ
lệ giường bệnh thực kê cũng tăng trong khoảng 4-7% /năm, trong khi dân số tăng bình
quân chỉ có 1,1% /năm nhưng do khởi điểm ở Việt Nam số giường bệnh/10.000 dân thấp,
vì vậy tỷ lệ tăng giường bệnh này chưa đáp ứng được mức gia tăng cần thiết để đảm bảo đủ
cơ sở giường bệnh đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân.
Trong thời gian vừa qua tỷ lệ chi cho y tế/GDP và tỷ lệ chi cho y tế từ ngân sách nhà
nước/ tổng chi ngân sách nhà nước đã tăng lên đáng kể, từ 5.22% tổng chi ngân sách nhà
(quy đổi theo ngang giá sức mua/ PPP) mới đạt 82 USD/đầu người, thấp hơn so với Trung
quốc: 155USD; Thái Lan: 261USD và Malaysia: 303USD và Việt Nam đứng ở vị trí 138
trên tổng số 191 quốc gia theo xếp hạng của Tổ chức y tế thế giới4
.
- Đội ngũ y tế dự phòng và chăm sóc sức khỏe ban đầu còn mỏng, vẫn tập trung ưu tiên
cho dự phòng bệnh truyền nhiễm và dịch bệnh nguy hiểm, chưa chú trọng nhiều việc dự
phòng các bệnh không lây nhiễm.
4
Thống kê của Tổ chức y tế thế giới
---------------------------------------------------------------------------
8

-------------------------------------------------------------------------------------------------
- Chính sách viện phí, giá thu nhiều dịch vụ không phù hợp với thực tiễn cung cấp dịch
vụ, chậm thay đổi để phù hợp với giá thị trường, giá dịch vụ cùng một kỹ thuật thì tại bệnh
lãnh đạo bệnh viện thậm chí còn muốn có quá tải,… đã tác động l
5. Hướng dẫn chuyên môn, kỹ thuật chưa đầy đủ
không hẳn là do yêu cầu của bệnh phức tạp cần tới chuyên môn, kỹ thuật cao.
Chưa có cơ chế giám sát và chế tài đối với các bệnh viện duy trì quá tải, hoặc không có
giải pháp giảm tải. Một số bệnh viện có dấu hiệu không quan tâm tới tình trạng quá tải đặc
biệt tại khu khám bệnh.Triển khai ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý bệnh viện
còn chậm, chưa đáp ứng yêu cầu.
6. Nhu cầu và ý thức khám chữa bệnh của người dân
hơn;
- Tâm lý của người bệnh: luôn coi trọng uy tín, chuyên môn, kỹ thuật của tuyến trên; tỷ
lệ vượt tuyến dao động từ 50-80% ở các bệnh viện tuyến trên là do người bệnh tin tưởng
vào uy tín của bệnh viện tuyến trên5
,6
.
5
Nghiên cứu thực trạng quá tải, dưới tải của hệ thống bệnh viện các tuyến và đề xuất giải pháp khắc
phục.Viện Chiến lược và Chính sách y tế.;
6
Phạm Quang Hòa, et al.2011. Thực trạng tình hình quá tải và các nguyên nhân gây quá tải tại bệnh viện đa
khoa tỉnh Thái Bình năm 2009. Tạp chí y học thực hành 778: 97-100.
---------------------------------------------------------------------------
9

-------------------------------------------------------------------------------------------------
CHƯƠNG III: SỰ CẦN THIẾT PHẢI ĐẦU TƯ
III.1. Mục tiêu của dự án
- Ngăn ngừa bệnh tật và nâng cao sức khỏe người dân
- Đáp ứng các chính sách và mục tiêu phát triển của Chính Phủ Việt Nam về chăm
sóc sức khỏe người dân và phát triển cơ sở hạ tầng đô thị.
- Cung cấp nguồn nhân lực về lĩnh vực y tế chất lượng cao
- Đáp ứng nhu cầu nghỉ dưỡng và chăm sóc sức khỏe người cao tuổi trên diện rộng.
- Dự án hoạt động với quy mô lớn và trong thời gian dài có tác dụng cải thiện tình
hình thiếu hụt nguồn cung về dịch vụ chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, góp phần
nâng cao phúc lợi xã hội.
III.2. Sự cần thiết phải đầu tư
Từ trước đến nay ở Việt Nam chỉ có bệnh viện chứ hầu như không có một Trung
tâm chăm sóc sức khỏe và tầm soát ung thư nào đúng nghĩa. Người Việt Nam đi đến bệnh
viện cho hầu hết các vấn đề sức khỏe của họ. Vì thế, có một khoảng trống giữa bệnh viện
và các trạm y tế. Các trạm y tế không giải quyết được tất cả vấn đề, trong khi đó bệnh viện
là nơi giải quyết cho tất cả các vấn đề y tế. Điều này gây ra sự ùn tắc và làm ảnh hưởng lớn
đến ngân sách. Dự án này được hình thành với mong muốn lấp đi khoảng trống đó. Đó là
trung tâm y tế kỹ thuật cao như phòng cấp cứu của bệnh viện, kết hợp với phòng ban ngoại
trú với các chuyên khoa khác nhau và đặc biệt là Trung tâm tầm soát ung thư với liệu pháp
BAK đến từ Nhật Bản. Ngoài ra để đáp ứng kịp thời nguồn nhân lực cho dự án, chúng tôi
đã thành lập trung tâm đào tạo điều dưỡng để tạo đội ngũ chăm sóc ý tế chất lượng và
nhanh chóng. Đó là xu hướng mà thế giới đang thực hiện. Trung tâm là một phần của xu
hướng này, đó là đi xa mô hình bệnh viện và hướng vào mô hình chăm sóc sức khỏe ban
đầu (Primary Healthcare). Dĩ nhiên vẫn sẽ đảm bảo chất lượng y khoa và chất lượng phục
vụ.
Người ta thường tìm đến việc chữa trị y tế ở các nước khác do ở nước họ chưa có
dịch vụ y tế đó, hoặc nước khác có chi phí rẻ hơn. Việt Nam thuộc lý do thứ nhất và người
ta tìm đến nước khác cho một số trường hợp phức tạp với yêu cầu trình độ chuyên môn,
nhân lực cao và trên hết là sự tin tưởng. Tin tưởng vào bác sĩ cũng như vào hệ thống. Bệnh
---------------------------------------------------------------------------
10

-------------------------------------------------------------------------------------------------
viện không thể là dự án của một đơn vị duy nhất được mà là tinh thần tập thể. Người Việt
ra nước ngoài chữa bệnh không phải vì trang thiết bị y khoa ở nước đó, mà vì họ có ấn
tượng tốt và có niềm tin vào trình độ và tay nghề của bác sĩ và cách các bác sĩ vận hành
thiết bị y khoa. Niềm tin ấy có được do họ cảm nhận rằng ở đất nước ấy bác sĩ có trình độ
chuyên môn cao hơn. Đạt được sự tin tưởng này không đơn giản, phải được bắt đầu từ
trường y, nơi đào tạo chuyên môn.
Toàn bộ các yếu tố như: Tính nhân văn, y đức, tinh thần trách nhiệm, trình độ
chuyên môn … được chúng tôi truyền đạt qua chương trình đào tạo điều dưỡng. Đặc biệt
với liệu pháp BAK đến từ Nhật Bản, chúng tôi sẽ tạo nên một giải pháp phòng chống bệnh
ung thư hữu hiệu nhất từ trước đến nay. Với dự án này, chúng tôi mong muốn tạo ra một
bước đột phá mới về ngành y tế ở Việt Nam, thực hiện phương châm: “Phòng bệnh hơn
chữa bệnh”.
---------------------------------------------------------------------------
11

-------------------------------------------------------------------------------------------------
CHƯƠNG III: THÁCH THỨC VÀ LỢI THẾ CỦA DỰ ÁN
1. Thách thức tạo nên cơ hội:
- Hầu hết người Việt Nam chọn bệnh viện là nơi khám và chữa bệnh hơn là các Trung
tâm y tế hoặc Trung tâm chăm sóc sức khỏe khác, đây là một thói quen khó bỏ và tạo nên
thách thức thật sự đối với sự thành công của dự án.
- Việc chăm sóc sức khỏe ban đầu, không nhất thiết phải xây thêm càng nhiều bệnh
viện, chỉ cần có một cái nhìn mới hơn về cách chúng ta vận hành trong việc chăm sóc sức
khỏe và đặt câu hỏi rằng chúng ta có ngân sách và năng lực để tiếp tục xây thêm bệnh viện
lớn nữa không? Nên chăng chúng ta cần sự hỗ trợ của Nhà nước trong việc quảng bá cho
khâu chăm sóc sức khỏe ban đầu để chuyển xu hướng của người dân qua mô hình này,
người bệnh sẽ sử dụng các cơ sở này nhiều hơn và rồi niềm tin tưởng được tạo ra.
- Về mô hình dự án hiện tại, đó là Trung tâm y tế, chăm sóc sức khỏe với đầy đủ
trang thiết bị giống như bệnh viện, trừ việc phẫu thuật hay nằm viện dài hạn. Từ “Khám
chữa bệnh trong ngày” (Day Care) vẫn chưa được thực hiện tại Việt Nam nhưng chắc chắn
rằng trong 3-5 năm nữa cụm từ đó sẽ là một trong những thuật ngữ dịch vụ chính. Điều đó
sẽ giảm tải cho bệnh viện, giảm áp lực về ngân sách.
- Có một thực tế là người bệnh vẫn hay nghĩ rằng bác sĩ tốt chỉ có ở bệnh viện. Điều
này đúng vì đến nay vẫn chưa có nhiều điều kiện được tạo ra cho mô hình chăm sóc sức
khỏe ban đầu phát triển như dự án này. Do đó, bác sĩ tốt sẽ chọn ở lại bệnh viện và điều
này làm cho bệnh nhân nghĩ rằng bác sĩ tốt chỉ có ở bệnh viện mà thôi.
- Cuối cùng, xin đưa ra những ví dụ tại Úc, New Zealand và ngay cả Anh, nơi bệnh
viện được phục vụ bởi bệnh nhân và thực tập viên, rất ít có bác sĩ. Tại sao? Vì phí giữ bác
sĩ rất đắt. Bác sĩ làm việc tại các phòng khám bên ngoài và họ có quyền chuyển bệnh nhân
vào bệnh viện khi cần. Đâu là điều khác biệt? Đó là hầu hết bác sĩ giỏi không làm việc
trong bệnh viện mà chỉ đến bệnh viện để xử lý “trường hợp y tế” khi cần thiết. Việc chẩn
đoán và tái khám sẽ nhanh hơn. Bệnh viện không quá tải với người bệnh vì họ có thể đến
các mô hình khác. Điều này tiết kiệm chi phí và thời gian.
2. Lợi thế của dự án:
---------------------------------------------------------------------------
12

-------------------------------------------------------------------------------------------------
- Dự án hoàn thành sẽ mang lại một chuẩn mực chăm sóc sức khỏe mới cho người
Việt, đó là sự kết hợp giữa chi phí và chất lượng y khoa. Chi phí luôn là một vấn đề, không
chỉ ở Việt Nam. Có hai giải pháp, hoặc là quảng bá bảo hiểm y tế – tư nhân hay nhà nước
(mặc dù lựa chọn thứ hai không phù hợp cho công ty nước ngoài), hoặc đưa ra giá tốt hơn
cho người bệnh. Họ càng đi khám sớm càng có thể tiết kiệm chi phí. Tâm lý đợi đến khi
bệnh tự hết thật không đúng chút nào. Càng chữa trị trễ sẽ càng tốn kém.
- Trung tâm có đội ngũ bác sĩ giỏi, đào tạo tốt và giàu kinh nghiệm. Bác sĩ được đào
tạo liên tục và hằng tuần đều gặp nhau để trao đổi chuyên môn. Bác sĩ tốt sẽ không đủ nếu
không có phòng xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh tốt. Chúng tôi có cả hai. Phòng xét
nghiệm hiện đại và tự động được kiểm tra chất lượng hằng ngày, có thể thực hiện xét
nghiệm liên tục trong khi bệnh nhân khám bệnh. Thuốc được kiểm tra chất lượng thường
xuyên bởi nhân viên nhà thuốc chúng tôi. Vắc-xin do đội ngũ y tá có chứng chỉ hành nghề,
được đào tạo cung cấp.
- Với liệu pháp BAK duy nhất tại Việt Nam, chúng tôi có công nghệ hiện đại có thể
giúp phát hiện nguy cơ bệnh ung thư và đưa ra giải pháp phòng ngừa lẫn chữa trị hiệu quả
nhất.
- Đội ngũ nhân viên y tế được đào tạo tại chỗ sẽ cung cấp nguồn nhân lực hiệu quả,
chất lượng.
- Với địa điểm triển khai dự án nằm trong khu quy hoạch Trung tâm hành chính Q. 2
với tầm nhìn của một khu đô thị mới, hiện đại và nằm ở cửa ngõ Thành phố, giao thông
thuận tiện, cùng với mức sống cao của đại bộ phận dân cư khu vực xung quanh là một thế
không nhỏ để dự án phát triển theo đúng kế hoạch.
---------------------------------------------------------------------------
13

-------------------------------------------------------------------------------------------------
CHƯƠNG IV: ĐỊA ĐIỂM DỰ ÁN
IV.1. Vị trí địa lý dự án
Dự án Trung tâm đào tạo điều dưỡng, chăm sóc sức khỏe và tầm soát ung thư nằm
trên địa bàn phường Thạnh Mỹ Lợi, Quận 2, Tp.HCM. Trung tâm có vị trí đắc địa, hiếm có
và mang tầm chiến lược. Nguyên nhân là do Quận 2 đang được Nhà nước đầu tư xây dựng
mới hoàn toàn để trở thành một khu đô thị Thủ Thiêm có hệ thống hạ tầng giao thông, hạ
tầng xã hội hiện đại đồng bộ.
Vị trí công trình nằm trong quần thể trung tâm hành chính Quận 2, gần khu trung tâm
đô thị mới Thủ Thiêm và quận 2 sẽ đóng vai trò hạt nhân chính tác động tích cực cho quá
trình phát triển cả vùng phía đông thành phố mà hiện nay đã hoạch định các khu chức năng
quan trọng: Cảng và khu công nghiệp Cát Lái – Quận 2, khu công nghệ cao – Quận 9, khu
đại học Quốc Gia – Quận Thủ Đức, công viên văn hóa lịch sử các dân tộc – Quận 9, khu
Thể thao Rạch Chiếc – Quận 2, cụm công nghiệp, cảng Thị Vải, sân bay quốc tế Long
Thành – thành phố Nhơn Trạch, Đồng Nai, Vũng Tàu…Vùng phía Đông đang gia tăng
phát triển thành một vùng đô thị mới hiện đại, có vị trí quan trọng trong phát triển kinh tế
xã hội của thành phố và các đô thị lân cận trong vùng kinh tế trọng điểm phía Nam.
Tóm lại: Vị trí trung tâm phù hợp với định hướng quy hoạch phát triển kinh tế - xã
hội của thành phố Hồ Chí Minh nói chung và của quận 2 nói riêng. Vị trí này có tiềm năng
để phát triển bệnh viện đa khoa, phù hợp với nhu cầu khám và chữa bệnh của người dân cư
ngụ tại quận 2, và các quận lân cận.
IV.2. Điều kiện tự nhiên chung của khu vực dự án
---------------------------------------------------------------------------
14

-------------------------------------------------------------------------------------------------
IV.2.1. Địa hình
Khu đất bằng phẳng, thuộc dự án Khu dân cư số 1, phương Thạnh Mỹ Lợi quận 2.
IV.2.2. Khí hậu
Khu vực xây dựng dự án có khí hậu cận nhiệt đới gió mùa tương tự các vùng thuộc
Tp.HCM.
Nhiệt độ:
- Nhiệt độ trung bình năm là 27,50
C
- Nhiệt độ trung bình tháng cao nhất: tháng 4- với 360
C
- Nhiệt độ trung bình tháng thấp nhất: tháng 12- với 25.20
C
Lượng mưa:
- Lượng mưa nhiều nhất là tháng 9:388mm
- Lượng mưa ít nhất là tháng 2: 3mm
- Số ngày mưa bình quân trong năm: 154 ngày
- Trữ lượng mưa trong năm là 1,979mm
Độ ẩm
- Độ ẩm trung bình 75%/ năm, tháng cao nhất là 90%, tháng thấp nhất là 60%.
Gió
- Mùa mưa từ tháng 5 đến tháng 10, hướng gió Tây Nam- Đông Bắc
- Mùa khô từ tháng 11- tháng 4, gió Đông Nam- Tây Bắc
Nắng
- Tổng số giờ nắng trong năm từ 2,600-2,700 giờ/năm, trung bình mỗi tháng 220
giờ
- Tháng 3 có số giờ nắng cao nhất, khoảng 300 giờ, trung bình 10 giờ/ngày.
IV.2.3. Thủy văn
Khu vực dự án nằm gần sông Sài Gòn, chịu ảnh hưởng trực tiếp chế độ bán nhật
triều không đều từ sông Sài Gòn. Theo số liệu quan trắc, mực nước sông Sài Gòn của Trạm
khí tượng thủy văn cung cấp. Bảng quan hệ giữa mực nước thấp nhất và cao nhất tương
ứng với tần suất P% (lấy theo cao độ chuẩn Hòn Dấu) như sau:
Tần suất (P%) 1% 10% 25% 50% 75% 99%
H max 1,55 1,45 1,40 1,35 1,31 1,23
H min -1,98 -2,20 -2,32 -2,46 -2,58 -2,87
IV.3. Hiện trạng công trình và hạ tầng kỹ thuật
IV.3.1. Hiện trạng sử dụng đất
Đây là khu đất công trình công cộng dự kiến phát triển, Công ty sẽ bàn giao lại cho
cơ quan quản lý Nhà nước để đầu tưu xây dựng công trình phục vụ nhu cầu phát triển kinh
tế xã hội của địa phương.
IV.3.2. Đường giao thông
---------------------------------------------------------------------------
15

-------------------------------------------------------------------------------------------------
Khu đất G2 được quy hoạch tiếp giáp với 4 tuyến đường sau:
- Đường Nguyễn Khóa Đăng: Đã đầu tư hạ tầng kỹ thuật hoàn
chỉnh, tuy nhiên vỉa hè chưa được đầu tư ( Phần này công ty Phú Nhuận sẽ đầu tư).
- Đường số 1: Đã đầu tư
- Đường C1 nối dài: Chưa đầu trư (Sẽ được đầu tư khi hoàn tất
điều chỉnh quy hoạch 1/500)
- Đường N3: Chưa đầu tư (Sẽ được đầu tư khi hoàn tất điều
chỉnh quy hoạch 1/500)
IV.3.3. Hiện trạng công trình hạ tầng và kiến trúc
Đất quy hoạch khu đất G2 thuộc dự án Khu dân cư số 1, phường Thạnh Mỹ Lợi,
quận 2 đã được đầu từ hạ tầng đầy đủ và quy hoạch mật độ xây dựng 40% cho khu đất.
III.3.4. Cấp –Thoát nước
Cấp nước: Nguồn nước trực tiếp từ Nhà máy nước Thủ Đức (công suất thiết kế
35.000m3
/ngày đêm), từ trạm cung cấp nước phụ trợ (công suất thiết kế 2.000 m3
/ngày
đêm) và từ trạm cung cấp nước dự phòng (công suất thiết kế 6.000 m3
/ ngày đêm).
Thoát nước: Dự án sử dụng hệ thống thoát nước của chung khu dân cư Thạnh Mỹ
Lợi.
IV.4. Nhận xét chung
Qua việc phân tích các yếu tố, Công ty CPTM DV Dược Phẩm Hương Mỹ nhận
thấy điều kiện tự nhiên và hạ tầng kỹ thuật tại khu vực phường Thạnh Mỹ Lợi, quận 2,
Tp.HCM không ảnh hưởng lớn đến quá trình thi công xây dựng cũng như khai thác sử
dụng mà còn rất thuận lợi bao gồm cả yếu tố vị trí địa lý đắc địa và cơ sở hạ tầng hiện đại.
---------------------------------------------------------------------------
16

-------------------------------------------------------------------------------------------------
CHƯƠNG V: MỤC TIÊU, CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ CỦA
TRUNG TÂM
V.1. Mục tiêu
Trung tâm đào tạo điều dưỡng, chăm sóc sức khỏe và tầm soát ung thư tham gia
khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho người tự nguyện chi trả các dịch vụ y tế đang
sinh sống và làm việc tại TP.HCM nói riêng và nhân dân các tỉnh lân cận nói chung.
Phối hợp với các bệnh viện nhà nước, tư nhân, cơ sở có vốn đầu tư nước ngoài để
nghiên cứu khoa học, đào tạo cán bộ, áp dụng kỹ thuật mới góp phần tham gia công tác
chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho nhân dân. Với các dịch vụ sau:
V.2. Chức năng- nhiệm vụ
1. Trung tâm tầm soát ung thư:
1.1. Định nghĩa BAK
- Liệu pháp tầm soát ung thư – BAK là quá trình sử dụng tế bào NK.YδT(CD56
dương tính) để nhận diện các tế bào thông thường trong cơ thể (HLA-I) từ đó phát hiện các
tế bào bất thường (tế bào ung thư – MIC A/B) và tiêu diệt chúng. Liệu pháp này rất hiệu
quả trong việc điều trị ung thư ngay cả trong trường hợp ung thư đã phát triển. Một ưu
điểm khác của liệu pháp tầm soát ung thư BAK là không bao giờ tấn công các tế bào bình
thường.
- Liệu pháp BAK đã được cấp bằng sáng chế và đăng ký thương hiệu. Đạt thành tích
thực tế trên 10 năm xác nhận chứng minh hiệu quả điều trị rất cao. Đồng thời liệu pháp
BAK cũng được đánh giá rất cao trong giới học giả. Đặc biệt có được kết quả tuyệt đối
phòng bệnh ung thư tái phát sau phẫu thuật.
---------------------------------------------------------------------------
17

-------------------------------------------------------------------------------------------------
- Bằng sáng chế và Giấy đăng ký thương hiệu của liệu pháp tầm soát ung thư BAK.
- Sơ lược về người sáng lập ra “Liệu pháp BAK”: Bác sĩ Ebina Takusaburo
•Năm 1916 Sinh ra tại Sendai năm 1916
•Năm 1946 Tiến sĩ y học- Hoàn thành khóa nghiên cứu y học học viện đại học
Tohoku
•Năm 1955 Phó giáo sư vi trùng học khoa y đại họcTohoku
•Năm 1956 Giám đốc phòng nghiên cứu vi sinh vật Sendai
•Năm 1959 Giám đốc điều hành hiệp hội Virus quốc tế lần thứ 6
•Năm 1993 Trưởng ban hội miễn dịch phòng nghiên cứu trung tâm ung thư ở Miyagi
•Năm 2000 Hội trưởng hội Interferon cytokine Nhật Bản lần thứ 65
•Năm 2003 Người giúp đỡ đại diện hội nghị chuyên đề hội ung thư Nhật Bản
•Năm 2003 Nghị viên hội điều trị ung thư Nhật Bản
•Năm 2004 Trưởng trung tâm liệu pháp miễn dịch phòng nghiên cứu vi sinh vật
Sendai
•Năm 2006 Giáo sư khoa sức khỏe đại học Tohoku Fukushi
---------------------------------------------------------------------------
18

-------------------------------------------------------------------------------------------------
•Năm 2007 Tổng giám đốc viện nghiên cứu vi sinh vật Sendai
1.2. Quy trình điều trị bằng liệu pháp tầm soát ung thư – BAK.
- Sau khi được bác sỹ tư vấn về trị phương pháp điều trị, bệnh nhân được tiến hành
lấy máu. Máu sau khi được lấy từ người bệnh được nuôi cấy trong vòng hai tuần. Hai tuần
sau kể từ ngày lấy máu, tế bào được truyền trở lại cơ thể bệnh nhân.
- Bệnh nhân không cần phải nằm viện. Chỉ cần đến bệnh viện để lấy máu và truyền tế
bào. Mỗi tháng bệnh nhân đến bệnh viện để lấy máu và thêm một lần để truyền tế bào nuôi
cấy lại cơ thể. Mỗi lần bệnh nhân mất khoảng 1,5 tiếng đồng hồ. Trong suốt quá trình điều
trị bằng liệu pháp tầm soát ung thư BAK bệnh nhân vẫn sinh hoạt, làm việc một cách khoa
học như bình thường.
Quy trình điều trị bằng liệu pháp tầm soát ung thư BAK
- Chu kỳ điều trị cơ bản: 2 Tuần đầu (Lấy máu và nuôi cấy 14 ngày) –> Truyền tế
bào hai lần mỗi tháng. Một năm 12 lần (đây gọi là một Cool). Năm đầu tiên bệnh nhân điều
trị một COOL. Từ năm sau trở đi, bệnh nhân có thể trao đổi với bác sỹ tùy theo thể trạng
sức khỏe của từng người mà quyết định số lần điều trị tiếp theo.
1.3. Ưu điểm cửa liệu pháp tầm soát ung thư BAK
+ Số lượng tế bào nuôi cấy nhiều áp đảo: Trong Liệu pháp tế bào miễn dịch thông
thường, số lượng tế bào miễn dịch nuôi cấy chỉ đạt được khoảng 1 tỷ đến 6 tỷ, nhưng liệu
pháp tầm soát ung thư BAK có khả năng nâng số lượng tế bào miễn dịch lên tới 10 tỷ cho
đến 17 tỷ.
+ Chỉ sử dụng bạch cầu không có huyết thanh: Liệu pháp tế bào miễn dịch sử dụng
nguồn dinh dưỡng để nuôi cấy được gọi là môi trường nuôi cấy tế bào miễn dịch. . . Van so
---------------------------------------------------------------------------
19

-------------------------------------------------------------------------------------------------
với các môi trường nuôi cấy khác sử dụng huyết thanh, khả năng nuôi cấy tăng lượng tế
bào rất lớn.
+ Môi trường nuôi cấy tế bào được sử dụng trong liệu pháp BAK là môi trường miễn
dịch trị liệu ung thư Alys-BAK không huyết thanh. Phương pháp này rất an toàn trong nuôi
cấy, không sợ bị lây nhiễm vi rút, vi khuẩn gây bệnh do hoàn toàn không sử dụng huyết
thanh
+ Không gây tác dụng phụ: Liệu pháp điều trị ung thư thông thường không chỉ tấn
công các tế bào ung thư mà còn tấn công cả các tế bào có lợi cho cơ thể. Trái lại, liệu pháp
tầm soát ung thư BAK chỉ tấn công những tế bào ung thư gây hại mà không bao giờ tấn
công các tế bào có lợi cho cơ thể vì vậy hệ miễn dịch không bị suy giảm hay tác dụng phụ.
Đồ thị cho thấy tỷ lệ tế bào thông thường bị phân giải (tiêu diêt) đối với các tế bào
như tế bào CTL (CD8 dương tính).
1.4. Đối tượng điều trị
- Tế bào miễn dịch điều trị ung thư được nuôi cấy từ tế bào miễn dịch trong máu nên
điều trị được tất cả các ung thư dạng khối u trừ ung thư máu như bệnh máu trắng và khối u
bạch cầu ác tính.
---------------------------------------------------------------------------
20

-------------------------------------------------------------------------------------------------
- Nhưng đối với các bệnh nhân dương tính với vi rút HIV, HTL xin phép từ chối điều
trị.
- Liệu pháp điều trị BAK có khả năng điều trị bệnh viêm gan B và viêm gan C.
1.5. Một số hình ảnh về Viện nghiên cứu y học Kyosei – Nhật Bản:
Trung tâm nghiên cứu y học Kyosei – Nhật Bản
---------------------------------------------------------------------------
21

-------------------------------------------------------------------------------------------------
Phòng bảo quản và nuôi cấy tế bào gốc
---------------------------------------------------------------------------
22

-------------------------------------------------------------------------------------------------
Các dụng cụ và trang thiết bị
2. Trung tâm chăm sóc sức khỏe người cao tuổi:
2.1. Các dịch vụ giúp phòng chống và phục hồi chức năng bằng vật lý trị liệu:
- Nhức đầu, đau tim, các bệnh về tim mạch, hệ thần kinh, bệnh mất trí nhớ, chứng
mất ngủ
- Các bệnh về họng, gan, thận, dạ dày, tiêu hóa, đường ruột
- Bệnh tiểu đường, huyết áp cao, cholesterol cao, tai biến
- Bệnh gút, loãng xương, các bệnh về xương khớp
2.2. Dịch vụ nghỉ dưỡng:
Với mô hình dịch vụ chăm sóc và nuôi dưỡng chất lượng với các dịch vụ đa dạng,
hiện đại và hoàn chỉnh nhất trong việc chăm sóc, bảo vệ, khám chữa bệnh cho người cao
tuổi.
---------------------------------------------------------------------------
23

-------------------------------------------------------------------------------------------------
Không gian tươi mát trong sạch
- Dịch vụ nghỉ dưỡng ngắn hạn: Cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và lưu trú
nghỉ dưỡng kết hợp khám chữa bệnh và
chăm sóc sức khỏe.
- Dịch vụ lưu trú thường xuyên:
Cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức
khỏe và lưu trú dài hạn cho người cao
tuổi theo mô hình dưỡng lão hoặc an
dưỡng trị liệu.
---------------------------------------------------------------------------
24

-------------------------------------------------------------------------------------------------
- Dịch vụ du lịch sinh thái - văn hóa: Tổ chức các chuyến tham quan dã ngoại cho
người cao tuổi tới các địa điểm sinh thái, văn hóa xung quanh, các chuyến picnic nhỏ ngay
trong khu vực của dự án, tổ chức các chương trình, dịch vụ văn hóa mang tính cộng đồng,
tổ chức các sự kiện đa dạng dành cho người cao tuổi nói riêng và cộng đồng nói chung.
Khu nghỉ dưỡng và chăm sóc sức khoẻ là sự kết hợp tổng thể của các dịch vụ chăm
sóc, nuôi dưỡng người cao tuổi, với mô hình hiện đại, đạt tiêu chuẩn quốc tế đảm bảo chất
lượng cuộc sống tốt nhất về cả vật chất lẫn tinh thần. Với đội ngũ bác sĩ, chuyên gia đầu
ngành và điều dưỡng viên được đào tạo chuyên sâu, Dự án mong muốn đáp ứng nhu cầu về
sức khoẻ và an dưỡng của người cao tuổi trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh và khu vực
lân cận, góp phần thực hiện chính sách và mục tiêu phát triển đô thị của đất nước và cải
thiện tình hình thiếu hụt nguồn cung về dịch vụ chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, nâng
cao phúc lợi, tạo an sinh xã hội.
3. Trung tâm đào tạo điều dưỡng viên:
- Mỗi năm Trung tâm sẽ đào tạo từ 1.000 – 1.200 điều dưỡng viên cung cấp nguồn
nhân lực kịp thời tại chỗ và cho các bệnh viện trong khu vực TP. HCM.
- Chất lượng đào tạo đạt chuẩn quốc tế do các giảng viên và chuyên gia hàng đầu ở
Việt Nam và Nhật Bản kết hợp giàng dạy.
- Dự kiến trong tương lai, nơi đây sẽ là nguồn xuất khẩu lao động làm việc trong lĩnh
vực y tế chất lượng cao.
- Vai trò của điều dưỡng viên đã thay đổi; là thành viên trong ban chăm sóc sức khỏe,
tham gia vào các lĩnh vực điều trị và chăm sóc, kết hợp với nghiên cứu để phát triển ngành
nghề. Trong tương lai vị thế của ngành điều dưỡng sẽ tương xứng với các quá trình đi lên
đầy thách thức và triển vọng.
 Các dịch vụ sẽ cung cấp trong tương lai
- Cung cấp các dịch vụ trong lĩnh vực Điều dưỡng và chăm sóc sức khoẻ theo yêu
cầu.
- Cung cấp các dịch vụ đào tạo, chuyển giao công nghệ về lĩnh vực Điều dưỡng cho
các đối tượng có nhu cầu;
- Cung cấp các dịch vụ nghiên cứu, điều tra, đánh giá, phát triển các dự án và quản lý
dự án trong lĩnh vực điều dưỡng;
---------------------------------------------------------------------------
25

-------------------------------------------------------------------------------------------------
- Cung cấp các dịch vụ về cung ứng nhân lực về điều dưỡng theo như cầu xã hội
- Cung ứng điều dưỡng viên – Y sĩ – hộ lý chăm sóc sức khỏe cho các cá nhân tổ
chức có nhu cầu thuê ngắn – dài hạn. Chuyển giao nhân sự có chuyên môn, kinh nghiệm và
kỹ năng nghề nghiệp cao.
- Cung ứng nhân sự và chuyển giao điều dưỡng – Y sĩ cho các trung tâm điều dưỡng,
bệnh viện, phòng khám, khách sạn cao cấp nghĩ dưỡng…
- Cung cấp các dịch vụ tư vấn về đào tạo, nghiên cứu khoa học, dự phòng chăm sóc
và bảo vệ sức khỏe phục hồi chức năng cá nhân và cộng đồng.
Phối hợp với các tổ chức, đơn vị liên quan khác trong và ngoài Bệnh viện (kể cả tổ
chức quốc tế) để đề xuất, triển khai hoạt động đào tạo, nghiên cứu khoa học, dịch vụ và
chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Phục hồi chức năng
---------------------------------------------------------------------------
26

-------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
27

-------------------------------------------------------------------------------------------------
CHƯƠNG VI: ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG MÔI TRƯỜNG
VI.1. Cơ sở pháp lý
Bảo vệ môi trường để đảm bảo sự phát triển bền vững kinh tế – xã hội đã được
Đảng và Nhà nước đặc biệt quan tâm, nhất là ở những thành phố là trung tâm văn hóa –
chính trị và kinh tế của tỉnh và các vùng phụ cận.
- Luật Bảo vệ Môi trường số 52/2005/QH11 đã được Quốc hội nước CHXHCN Việt
Nam khóa XI kỳ họp thứ 8 thông qua tháng 11 năm 2005;
- Nghị định số 80/2006/NĐ-CP của Chính phủ ngày 09 tháng 8 năm 2006 về việc quy
định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của luật Bảo vệ Môi trường;
- Nghị định số 21/2008/NĐ-CP của Chính phủ ngày 28 tháng 2 năm 2008 về Sửa đổi,
bổ sung một số điều của Nghị định số 80/2006/NĐ-CP ngày 09 tháng 8 năm 2006 của
Chính phủ về việc quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của luật Bảo vệ Môi
trường;
VI.2. Đánh giá tác động tích cực đến môi trường của dự án
Việc xây dựng Trung tâm đào tạo điều dưỡng, chăm sóc sức khỏe và tầm soát ung
thư hiện đại với đầy đủ cơ sở hạ tầng gồm: đường và sân bãi, hệ thống điện, hệ thống cấp
và thoát nước…. sẽ góp phần tạo ra bộ mặt đô thị mới cho khu dân cư và vùng phụ cận
trong các mặt:
- Trung tâm tầm soát ung thư nói riêng chăm sóc sức khỏe và điều dưỡng, hạ tầng
đô thị nói chung được nâng cấp góp phần cải thiện điều kiện sống, bảo vệ sức khỏe cộng
đồng, tạo nên vẻ đẹp cảnh quan đô thị thành phố, thúc đẩy kinh tế xã hội phát triển.
- Trung tâm được xây dựng mới có hạ tầng kỹ thuật hiện đại sẽ cải thiện tốt hơn
điều kiện vệ sinh môi trường tại khu vực, hạn chế ô nhiễm môi trường đất và không khí,
nâng cao chất lượng cuộc sống và điều kiện phát triển kinh tế xã hội.
VI.3. Đánh giá tác động tiêu cực và biện pháp xử lý
Khi trung tâm được xây dựng hoàn chỉnh, bắt đầu hoạt động với quy mô lớn càng
phải quan tâm đến các ô nhiễm sinh ra từ quá trình hoạt động khám chữa bệnh và sinh hoạt
trong phạm vi trung tâm, cần phải được phân loại và xử lý để đảm bảo vệ sinh môi trường.
- Đối với nước thải từ quá trình khám chữa bệnh, sẽ được thu gom và có hệ thống
đường ống dẫn riêng vào khu xử lý nước thải được kiểm soát theo TCVN 5945-1945 và
TCXD 188-196 trước khi được xả vào hệ thống nước thải.
- Đối với nước thải vệ sinh, phải qua xử lý tại các bể tự loại trước khi được xả vào
hệ thống nước thải.
- Đối với rác thải là các bệnh phẩm, dụng cụ y khoa, tại mỗi phòng nghiệp vụ đều
có các thùng rác sinh hoạt, thùng rác thải và các vật nhọn và các túi nilon để chứa riêng các
loại bệnh phẩm để đưa đến trạm đốt rác theo thiết kế kỹ thuật.
- Trong quá trình làm việc, bệnh viện có quy định cụ thể về phòng chống nhiễm
khuẩn để bảo vệ sức khỏe cho CBCNV, tránh việc lấy lan bệnh truyền nhiễm.
VI.4. Mục đích của báo cáo đánh giá tác động môi trường
---------------------------------------------------------------------------
28

-------------------------------------------------------------------------------------------------
Môi trường bao gồm các yếu tố tự nhiên và yếu tố nhân tạo quan hệ mật thiết với
nhau diễn ra thường xuyên xung quanh loài người, nó ảnh hưởng đến đời sống, sản xuất, sự
tồn tại, phát triển của con người và thiên nhiên.
Dự án xây dựng Trung tâm đào tạo điều dưỡng, chăm sóc sức khỏe và tầm soát ung
thư tại Quận 2, Tp.HCM có nhiều hoạt động có thể gây tác động đến môi trường xung
quanh ngay cả trong giai đoạn thi công và giai đoạn vận hành
Đánh giá tác động môi trường cho dự án này nhằm đạt được các mục đích:
 Thứ nhất xác định được đầy đủ các tác động tiêu cực dự án đến môi trường từ
giai đọan xây dựng tới khi đi vào giai đoạn vận hành.
 Thứ hai nghiên cứu đưa ra các biện pháp, giải pháp khắc phục những mặt hạn
chế và phát huy các mặt tích cực của dự án.
VI.5. Tác động môi trường của dự án
VI.5.1. Tác động trong giai đoạn xây dựng
Các tác động tiêu cực của dự án xảy ra trong giai đoạn đầu cho đến khi hoàn thành
công trình, đó là:
- Ô nhiễm bụi do quá trình vận chuyển vật liệu xây dựng: Trong quá trình san lấp mặt
bằng và trong khi xây dựng công trình; Ô nhiễm bụi phát sinh nhiều trong quá trình vận
chuyển cát, đá, đất, xi măng, sắt thép, vật liệu xây dựng, vật liệu trang trí…, ngoài ra bụi
còn có thể phát tán từ các đống vật liệu, băi cát v.v…, bụi phát sinh từ các hoạt động này sẽ
tác động đến người dân xung quanh khu vực công trình.
- Bụi từ quá trình chà nhám sau khi sơn tường: Bụi sơn sẽ phát sinh trong quá trình chà
nhám bề mặt sau khi sơn và sẽ được khuếch tán vào gió gây ô nhiễm môi trường. Tuy
nhiên, công đoạn chà nhám bề mặt tường đă sơn chỉ diễn ra trong thời gian ngắn và quá
trình được che chắn nên tác động này không đáng kể, chỉ tác động cục bộ trực tiếp đến sức
khỏe công nhân lao động tại công trường.
- Ô nhiễm nước thải xây dựng và nước thải sinh hoạt:
 Trong công tác đào khoan móng, đóng cọc tạo ra bùn cát và đặc biệt là dầu
mỡ rò rỉ từ các máy thi công gây ô nhiễm nguồn nước ở một mức độ nhất định;
 Nước thải sinh hoạt phát sinh từ hoạt động của các công nhân xây dựng trên công
trườngThành phần nước thải sinh hoạt chủ yếu bao gồm:
+ Chất rắn lơ lửng (SS);
+ Các chất hữu cơ (COD, BOD);
+ Dinh dưỡng (N, P…);
+ Vi sinh vật (virus, vi khuẩn, nấm…).
 Dự kiến số lượng công nhân làm việc tại công trường tối đa khoảng 150
người. Nếu công nhân xây dựng được phép tắm tại công trường và mức dùng nước tối đa là
80 lít/người/ngày thì lưu lượng nước thải sinh hoạt phát sinh khoảng 12 m3/ngày. Nếu
không có biện pháp khống chế ô nhiễm thì tải lượng ô nhiễm phát sinh khoảng 12
kgCOD/ngày (tính tải lượng phát thải tối đa khoảng 80 gCOD/người/ngày).
 Trường hợp công trường xây dựng 1.5 – 2.0 năm, phần bố trí nhà vệ sinh có
bể tự hoại, nhà vệ sinh cho phụ nữ, nhà tắm để hạn chế tải lượng ô nhiễm được giảm thiểu
---------------------------------------------------------------------------
29

-------------------------------------------------------------------------------------------------
2 lần.
- Chất thải rắn xây dựng và sinh hoạt:
 Chất thải rắn sinh hoạt
Nếu công nhân xây dựng được phép tổ chức ăn uống tại công trường và với mức
thải tối đa là 0,20 kg/người/ngày thì tổng khối lượng chất thải rắn phát sinh tối đa tại khu
vực dự án trong giai đoạn xây dựng là 30 kg/ngày. Trong đó, thành phần hữu cơ (tính riêng
cho rác thải thực phẩm) chiếm từ 60 – 70 % tổng khối lượng chất thải, tức khoảng 18 - 21
kg/ngày. Các thành phần còn lại chủ yếu là vỏ hộp, bao bì đựng thức ăn… tất cả rác thải sẽ
được thu gọn về hàng ngày giao cho công ty vệ sinh môi trường thành phố mang đi xử lý.
 Chất thải xây dựng
Chất thải xây dựng bao gồm bao bì xi măng, sắt thép vụn, gạch đá… Nếu không
được thu gom thì sẽ ảnh hưởng đến môi trường và vẻ mỹ quan đô thị. Chất thải xây dựng
sẽ được thường xuyên thu gọn sạch trong công tác vệ sinh công nghiệp tại công trình.
 Dầu mỡ thải
+ Dầu mỡ thải theo qui chế quản lý chất thải nguy hại được phân loại là chất thải
nguy hại (mă số: A3020; mă Basel: Y8).
+ Dầu mỡ thải từ quá trình bảo dưỡng, sửa chữa các phương tiện vận chuyển và thi
công trong khu vực dự án là không thể tránh khỏi.
+ Lượng dầu mỡ thải phát sinh tại khu vực dự án tùy thuộc vào các yếu tố sau:
o Số lượng phương tiện vận chuyển và thi công cơ giới trên công trường;
o Chu kỳ thay nhớt và bảo dưỡng máy móc.
o Lượng dầu nhớt thải ra trong một lần thay nhớt/bảo dưỡng.
+ Kết quả điều tra khảo sát dầu nhớt thải trên địa bàn TP.HCM cho thấy:
o Lượng dầu nhớt thải ra từ các phương tiện vận chuyển và thi công cơ giới
trung bình 7 lít/lần thay
o Chu kỳ thay nhớt và bảo dưỡng máy móc: trung bình từ 3 - 6 tháng thay nhớt
1 lần tùy thuộc vào cường độ hoạt động của phương tiện.
+ Dựa trên cơ sở này, ước tính lượng dầu mỡ phát sinh tại công trường trung bình
khoảng 12 - 23 lít/ngày.
- Tiếng ồn
Tiếng ồn trong giai đoạn xây dựng chủ yếu là do hoạt động của các phương tiện vận
chuyển và thi công như máy ủi, xe lu, máy kéo, máy cạp đất… Mức ồn sẽ giảm dần theo
khoảng cách, mức ồn cách nguồn 1 m và dự báo mức ồn tối đa của các phương tiện vận
chuyển và thi công được trình bày trong Bảng sau:
TT Các phương tiện
Mức ồn cách nguồn 1m
(dBA)
Mức ồn cách
nguồn 20 m
(dBA)
Mức ồn cách
nguồn 50 m
(dBA)Khoảng Trung bình
1 Máy ủi 93,0 67,0 59,0
2 Xe lu 72,0 ÷ 74,0 73,0 47,0 39,0
3 Máy kéo 77,0 ÷ 96,0 86,5 60,5 52,5
---------------------------------------------------------------------------
30

-------------------------------------------------------------------------------------------------
TT Các phương tiện
Mức ồn cách nguồn 1m
(dBA)
Mức ồn cách
nguồn 20 m
(dBA)
Mức ồn cách
nguồn 50 m
(dBA)Khoảng Trung bình
4 Máy cạp đất 80,0 ÷ 93,0 86,5 60,5 52,5
5 Xe tải 82,0 ÷ 94,0 88,0 62,0 54,0
6 Máy trộn bê tông 75,0 ÷ 88,0 81,5 55,5 47,5
7 Máy nén khí 75,0 ÷ 87,0 81,0 55,0 47,0
TCVN 5949-1998
(6 ÷ 18h)
50 ÷ 75 dBA
Mức ồn tối đa do hoạt động của các phương tiện vận chuyển và thi công tại vị trí cách
nguồn 20 m nằm trong giới hạn cho phép của tiêu chuẩn TCVN 5949-1998. Tuy nhiên,
tiếng ồn sẽ ảnh hưởng đáng kể đến khu vực dân cư xung quanh nếu các hoạt động này triển
khai sau 22 giờ.
VI.5.2. Các tác động chính trong giai đoạn vận hành
 Tác động do chất thải y tế
Theo qui định, chất thải tại các bệnh viện, trung tâm y tế sẽ bao gồm các loại như sau:
 Chất thải lây nhiễm:
- Chất thải sắc nhọn (loại A): Là chất thải có thể gây ra các vết cắt hoặc chọc thủng,
có thể nhiễm khuẩn, bao gồm: bơm kim tiêm, đầu sắc nhọn của dây truyền, lưỡi dao mổ,
đinh mổ, cưa, các ống tiêm, mảnh thuỷ tinh vỡ và các vật sắc nhọn khác sử dụng trong các
hoạt động y tế.
- Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn (loại B): Là chất thải bị thấm máu, thấm dịch
sinh học của cơ thể và các chất thải phát sinh từ buồng bệnh cách ly.
- Chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao (loại C): Là chất thải phát sinh trong các phòng
xét nghiệm như: bệnh phẩm và dụng cụ đựng, dính bệnh phẩm.
- Chất thải giải phẫu (loại D): Bao gồm các mô, cơ quan, bộ phận cơ thể người; rau
thai, bào thai và xác động vật thí nghiệm.
 Chất thải hoá học nguy hại:
- Dược phẩm quá hạn, kém phẩm chất không còn khả năng sử dụng.
- Chất hoá học nguy hại sử dụng trong y tế
- Chất gây độc tế bào, gồm: vỏ các chai thuốc, lọ thuốc, các dụng cụ dính thuốc gây
độc tế bào và các chất tiết từ người bệnh được điều trị bằng hoá trị liệu
- Chất thải chứa kim loại nặng: thuỷ ngân (từ nhiệt kế, huyết áp kế thuỷ ngân bị vỡ,
chất thải từ hoạt động nha khoa), cadimi (Cd) (từ pin, ắc quy), chì (từ tấm gỗ bọc chì hoặc
vật liệu tráng chỉ sử dụng trong ngăn tia xạ từ các khoa chẩn đoán hình ảnh, xạ trị).
 Chất thải phóng xạ:
- Chất thải phóng xạ: Gồm các chất thải phóng xạ rắn, lỏng và khí phát sinh từ các
hoạt động chẩn đoán, điều trị, nghiên cứu và sản xuất.
- Danh mục thuốc phóng xạ và hợp chất đánh dấu dùng trong chẩn đoán và điều trị
ban hành kèm theo Quyết định số 33/2006/QĐ-BYT ngày 24 tháng 10 năm 2006 của Bộ
trưởng Bộ Y tế.
---------------------------------------------------------------------------
31

-------------------------------------------------------------------------------------------------
 Bình chứa áp suất:
Bao gồm bình đựng oxy, CO2, bình ga, bình khí dung. Các bình này dễ gây cháy,
gây nổ khi thiêu đốt.
 Chất thải thông thường:
Chất thải thông thường là chất thải không chứa các yếu tố lây nhiễm, hoá học nguy
hại, phóng xạ, dễ cháy, nổ, bao gồm:
- Chất thải sinh hoạt phát sinh từ các buồng bệnh (trừ các buồng bệnh cách ly).
- Chất thải phát sinh từ các hoạt động chuyên môn y tế như các chai lọ thuỷ tinh,
chai huyết thanh, các vật liệu nhựa, các loại bột bó trong gẫy xương kín. Những chất thải
này không dính máu, dịch sinh học và các chất hoá học nguy hại.
- Chất thải phát sinh từ các công việc hành chính: giấy, báo, tài liệu, vật liệu đóng
gói, thùng các tông, túi nilon, túi đựng phim.
- Chất thải ngoại cảnh: lá cây và rác từ các khu vực ngoại cảnh.
 Tác động do nước thải y tế
Trung bình, mỗi ngày, lượng nước thải phát sinh tính trên một giường bệnh là 750
lít. Nước thải bệnh viện có đầu ra gồm các vi sinh vật gây bệnh, các loại thuốc, các nguyên
tố phóng xạ, và các hóa chất độc hại khác. Các chất ô nhiễm phát sinh từ bệnh viện chủ yếu
là các hóa chất chữa trị ung thư, chất kháng sinh, các hợp chất halogen, …. Cùng với các
chất ô nhiễm này, vi sinh vật gây bệnh trong NTBV gây ra ô nhiễm nặng nề cho môi
trường tự nhiên, đặc biệt là cho các loài sinh vật và nguồn tiếp nhận. Tính chất nước thải 1
số bệnh viện như trong Bảng sau:
CHỈ TIÊU Trung
bình
TCVN
1 pH (mg/l)
a- Trung ương 6,1 6,5-8,5**
b- Tỉnh 7,2
3 H2S (mg/l)
a- Trung ương 4,5 ≤ 1,0**
b- Tỉnh 8,1
4 BOD5 (mg/l)
a- Trung ương 89,7
≤ 30**b- Tỉnh 169,1
5 COD (mg/l)
≤ 80*b- Tỉnh 222,8
6 Tổng nitơ (mg/l)
≤ 40*b- Tỉnh 18,6
7
Chất rắn lơ lửng (SS)
(mg/l)
≤ 100**b- Tỉnh 35,0
8 Tổng phốtpho (mg/l)
a- Trung ương 2,0
≤ 6**b- Tỉnh 1,4
* QCVN 24:2009/BTNMT loại B, **TCVN 7382:2004 mức II
VI.6. Biện pháp giảm thiểu và các tác động đến môi trường
VI.6.1. Giảm thiểu các tác động trong giai đoạn thi công
1/- Giảm thiểu ô nhiễm do bụi
---------------------------------------------------------------------------
32

-------------------------------------------------------------------------------------------------
 Kiểm soát khí thải đối với bụi phát sinh do quá trình đốt nhiên liệu của động
cơ đốt trong từ các phương tiện thi công vận chuyển:
+ Tất cả các phương tiện và thiết bị phải được kiểm tra và đăng ký tại Cục Đăng
kiểm chất lượng theo đúng quy định hiện hành.
+ Chủ thầu xây dựng được yêu cầu phải cung cấp danh sách thiết bị đã được kiểm
tra và đăng ký cho chủ Dự án.
+ Định kỳ bảo dưỡng các phương tiện và thiết bị xây dựng.
 Kiểm soát bụi khuếch tán từ các hoạt động xây dựng: Hoạt động thu gom,
chuyên chở vật liệu san ủi: áp dụng biện pháp cản gió bằng tường rào hoặc tưới nước.
 Các xe tải chuyên chở:
+ Có tấm bạt che phủ (hiệu quả kiểm soát 2%).
+ Tưới nước 2 lần/ngày (hiệu quả kiểm soát 37%).
+ Vệ sinh sạch sẽ các phương tiện và thiết bị trước khi ra khỏi công trường xây
dựng.
2/- Quản lý dầu mỡ thải trong suốt thời gian thi công
 Dầu mỡ thải phát sinh từ quá trình bảo dưỡng và sửa chữa các phương tiện vận
chuyển, máy móc và thiết bị thi công được phân loại là chất thải nguy hại theo Quyết định
số 23/2006/QĐ-BTNMT và thông tư số 12/2006/TT-BTNMT với Mă số A3020, Mă Basel
Y8. Vì vậy, dầu mỡ thải phải được thu gom và quản lý thích hợp. Cụ thể, các biện pháp
kiểm soát tác động của dầu mỡ thải như sau:
 Không chôn lấp/đốt/đổ bỏ dầu mỡ thải tại khu vực dự án.
 Hạn chế việc sửa chữa xe, máy móc công trình tại khu vực dự án.
 Khu vực bảo dưỡng được bố trí tạm trước trong một khu vực thích hợp và có hệ
thống thu gom dầu mỡ thải ra từ quá trình bảo dưỡng.
 Dầu mỡ thải được thu gom và lưu trữ trong các thùng chứa thích hợp trong khu vực
dự án. Chủ đầu tư sẽ ký hợp đồng với công ty và đơn vị có chức năng đến thu gom và vận
chuyển đi xử lý theo Quyết định số 23/2006/QĐ-BTNMT và thông tư số 12/2006/TT-
BTNMT.
3/-. Thu gom và xử lý rác thải sinh hoạt
 Tất cả chất thải sinh hoạt phát sinh từ hoạt động của công trình đều được thu gom
vào các thùng chứa có nắp đậy và hợp đồng với các đơn vị thu gom rác của địa phương đến
thu gom hàng ngày.
 Ngoài ra nhà thầu xây dựng cũng phải có trách nhiệm thu gom tất cả rác thải nằm
trong phạm vi của công trường để đảm bảo không phát sinh các đống rác tự phát tại khu
vực nhà thầu chịu trách nhiệm.
VI.6.2. Giảm thiểu các tác động trong giai đoạn vận hành
1/- Giảm thiểu tác động do chất thải rắn
---------------------------------------------------------------------------
33

-------------------------------------------------------------------------------------------------
Trung tâm sẽ thực hiện đầy đủ và nghiêm túc các qui đinh về quản lư chất thải y tế
của mình, cụ thể như sau:
 Qui định mã màu sắc của chất thải y tế
+ Màu vàng đựng chất thải lây nhiễm.
+ Màu đen đựng chất thải hoá học nguy hại và chất thải phóng xạ.
+ Màu xanh đựng chất thải thông thường và các bình áp suất nhỏ.
+ Màu trắng đựng chất thải tái chế.
 Túi đựng chất thải
+ Túi màu vàng và màu đen phải làm bằng nhựa PE hoặc PP, không dùng nhựa
PVC.
+ Túi đựng chất thải y tế có thành dầy tối thiểu 0,1mm, kích thước túi phù hợp với
lượng chất thải phát sinh, thể tích tối đa của túi là 0,1 m3
.
+ Bên ngoài túi phải có đường kẻ ngang ở mức 3/4 túi và có dòng chữ “KHÔNG
ĐƯỢC ĐỰNG QUÁ VẠCH NÀY”.
 Dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn
+ Dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn phải phù hợp với phương pháp tiêu huỷ cuối
cùng.
+ Hộp đựng chất thải sắc nhọn phải bảo đảm các tiêu chuẩn:
o Thành và đáy cứng không bị xuyên thủng.
o Có khả năng chống thấm.
o Kích thước phù hợp.
o Có nắp đóng mở dễ dàng.
o Miệng hộp đủ lớn để cho vật sắc nhọn vào mà không cần dùng lực đẩy.
o Có dòng chữ “CHỈ ĐỰNG CHẤT THẢI SẮC NHỌN” và có vạch báo hiệu ở
mức 3/4 hộp và có dòng chữ “KHÔNG ĐƯỢC ĐỰNG QUÁ VẠCH NÀY”.
o Mầu vàng.
o Có quai hoặc kèm hệ thống cố định.
o Khi di chuyển vật sắc nhọn bên trong không bị đổ ra ngoài.
+ Đối với các cơ sở y tế sử dụng máy huỷ kim tiêm, máy cắt bơm kim tiêm, hộp
đựng chất thải sắc nhọn phải được làm bằng kim loại hoặc nhựa cứng, có thể dùng lại và
phải là một bộ phận trong thiết kế của máy huỷ, cắt bơm kim.
+ Đối với hộp nhựa đựng chất thải sắc nhọn có thể tái sử dụng, trước khi tái sử
dụng, hộp nhựa phải được vệ sinh, khử khuẩn theo quy trình khử khuẩn dụng cụ y tế. Hộp
nhựa sau khi khử khuẩn để tái sử dụng phải còn đủ các tính năng ban đầu.
 Thùng đựng chất thải
+ Phải làm bằng nhựa có tỷ trọng cao, thành dầy và cứng hoặc làm bằng kim loại
có nắp đậy mở bằng đạp chân. Những thùng thu gom có dung tích từ 50 lít trở lên cần có
---------------------------------------------------------------------------
34

-------------------------------------------------------------------------------------------------
bánh xe đẩy.
+ Thùng màu vàng để thu gom các túi, hộp chất thải màu vàng.
+ Thùng màu đen để thu gom các túi chất thải màu đen. Đối với chất thải phóng
xạ, thùng đựng phải làm bằng kim loại.
+ Thùng màu xanh để thu gom các túi chất thải màu xanh.
+ đ) Thùng màu trắng để thu gom các túi chất thải màu trắng.
+ Dung tích thùng tuỳ vào khối lượng chất thải phát sinh, từ 10 lít đến 250 lít.
+ Bên ngoài thùng phải có vạch báo hiệu ở mức 3/4 thùng và ghi dòng chữ
“KHÔNG ĐƯỢC ĐỰNG QUÁ VẠCH NÀY”.
 Biểu tượng chỉ loại chất thải:
Mặt ngoài túi, thùng đựng một số loại chất thải nguy hại và chất thải để tái chế phải
có biểu tượng chỉ loại chất thải phù hợp (Phụ lục 3 ban hành kèm theo Quy chế này):
+ Túi, thùng màu vàng đựng chất thải lây nhiễm có biểu tượng nguy hại sinh học.
+ Túi, thùng màu đen đựng chất thải gây độc tế bào có biểu tượng chất gây độc tế
bào kèm dòng chữ “CHẤT GÂY ĐỘC TẾ BÀO”.
+ Túi, thùng màu đen đựng chất thải phóng xạ có biểu tượng chất phóng xạ và có
dòng chữ “CHẤT THẢI PHÓNG XẠ”
+ Túi, thùng màu trắng đựng chất thải để tái chế có biểu tượng chất thải có thể tái
chế.
 Thu gom chất thải rắn trong cơ sở y tế
+ Nơi đặt thùng đựng chất thải.
o Mỗi khoa, phòng phải định rơ vị trí đặt thùng đựng chất thải y tế cho
từng loại chất thải, nơi phát sinh chất thải phải có loại thùng thu gom tương ứng.
o Nơi đặt thùng đựng chất thải phải có hướng dẫn cách phân loại và thu
gom.
o Sử dụng thùng đựng chất thải theo đúng tiêu chuẩn quy định và phải
được vệ sinh hàng ngày.
o Túi sạch thu gom chất thải phải luôn có sẵn tại nơi chất thải phát sinh
để thay thế cho túi cùng loại đă được thu gom chuyển về nơi lưu giữ tạm thời chất thải của
cơ sở y tế.
+ Mỗi loại chất thải được thu gom vào các dụng cụ thu gom theo mă mầu quy định
và phải có nhãn hoặc ghi bên ngoài túi nơi phát sinh chất thải.
+ Các chất thải y tế nguy hại không được để lẫn trong chất thải thông thường. Nếu
vô tình để lẫn chất thải y tế nguy hại vào chất thải thông thường thì hỗn hợp chất thải đó
phải được xử lý và tiêu huỷ như chất thải y tế nguy hại.
+ Lượng chất thải chứa trong mỗi túi chỉ đầy tới 3/4 túi, sau đó buộc cổ túi lại.
---------------------------------------------------------------------------
35

-------------------------------------------------------------------------------------------------
+ Tần suất thu gom: Hộ lý hoặc nhân viên được phân công hàng ngày chịu trách
nhiệm thu gom các chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thường từ nơi chất thải phát
sinh về nơi tập trung chất thải của khoa ít nhất 1 lần trong ngày và khi cần.
+ Chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao trước khi thu gom về nơi tập trung chất thải
của cơ sở y tế phải được xử lý ban đầu tại nơi phát sinh chất thải.
 Vận chuyển chất thải rắn trong cơ sở y tế
+ Chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thường phát sinh tại các khoa/phòng
phải được vận chuyển riêng về nơi lưu giữ chất thải của cơ sở y tế ít nhất một lần một ngày
và khi cần.
+ Cơ sở y tế phải quy định đường vận chuyển và giờ vận chuyển chất thải. Tránh
vận chuyển chất thải qua các khu vực chăm sóc người bệnh và các khu vực sạch khác.
+ Túi chất thải phải buộc kín miệng và được vận chuyển bằng xe chuyên dụng;
không được làm rơi, vãi chất thải, nước thải và phát tán mùi hôi trong quá trình vận
chuyển.
 Lưu giữ chất thải rắn trong các cơ sở y tế
+ Chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thường phải lưu giữ trong các buồng
riêng biệt.
+ Chất thải để tái sử dụng, tái chế phải được lưu giữ riêng.
+ Nơi lưu giữ chất thải tại các cơ sở y tế phải có đủ các điều kiện sau:
o Cách xa nhà ăn, buồng bệnh, lối đi công cộng và
khu vực tập trung đông người tối thiểu là 10 mét.
o Có đường để xe chuyên chở chất thải từ bên
ngoài đến.
o Nhà lưu giữ chất thải phải có mái che, có hàng
rào bảo vệ, có cửa và có khoá. Không để súc vật, các loài gậm nhấm và người không có
nhiệm vụ tự do xâm nhập.
o Diện tích phù hợp với lượng chất thải phát sinh
của cơ sở y tế.
o Có phương tiện rửa tay, phương tiện bảo hộ cho
nhân viên, có dụng cụ, hoá chất làm vệ sinh.
o Có hệ thống cống thoát nước, tường và nền chống
thấm, thông khí tốt.
o Khuyến khích các cơ sở y tế lưu giữ chất thải
trong nhà có bảo quản lạnh.
o Thời gian lưu giữ chất thải y tế nguy hại tại cơ sở
y tế.
o Thời gian lưu giữ chất thải trong các cơ sở y tế
không quá 48 giờ.
o Lưu giữ chất thải trong nhà bảo quản lạnh hoặc
---------------------------------------------------------------------------
36

-------------------------------------------------------------------------------------------------
thùng lạnh: thời gian lưu giữ có thể đến 72 giờ.
o Chất thải giải phẫu phải chuyển đi chôn hoặc tiêu
huỷ hàng ngày.
o Đối với các cơ sở y tế có lượng chất thải y tế
nguy hại phát sinh dưới 5 kg/ngày, thời gian thu gom tối thiểu hai lần trong một tuần.
2/- Giảm thiểu tác động do nước thải
Qui trình xử lý thải của bệnh viện được trình bày trong Hình 1. Với công nghệ xử lý
này nước thải của bệnh viện sẽ đạt tiêu chuẩn cho phép hiện hành. Khi nước thải dẫn vào
khu xử lý nước được kiểm soát theo TCXD 188-196-5945-1995 và trước khi thải vào hệ
thống nước thải công cộng được kiểm soát theo TCXD
---------------------------------------------------------------------------
37
Chlorine
Bể điều hòaBể điều hòa
SCR thô
SCR tinh
Nước thải bệnh
viện
Bể tiếp nhậnBể tiếp nhận
Bể ASBCBể ASBC
Bể lắngBể lắng
Bể khử trùngBể khử trùng
Bể chứa bùnBể chứa bùn
Máy thổi khí
Nguồn tiếp
nhận

-------------------------------------------------------------------------------------------------
CHƯƠNG VII: TỔNG MỨC ĐẦU TƯ
DỰ ÁN
VII.1. Cơ sở lập tổng mức đầu tư
Tổng mức đầu tư cho dự án đầu tư “Trung tâm đào tạo điều dưỡng, chăm sóc sức khỏe
và tầm soát ung thư ” được lập dựa trên các phương án trong hồ sơ thiết kế cơ sở của dự án
và các căn cứ sau đây:
- Luật xây dựng số 50/2014/QH13 ngày 18 tháng 06 năm 2014 của Quốc Hội nước
CHXHCN Việt Nam;
- Luật Thuế thu nhập doanh nghiệp số 14/2008/QH12 ngày 03/6/2008 của Quốc Hội
nước CHXHCN Việt Nam;
- Nghị định số 59/2015/NĐ-CP ngày 18/06/2015 của Chính phủ về việc Quản lý dự
án đầu tư xây dựng công trình;
- Nghị định số 124/2008 NĐ-CP ngày 11 tháng 12 năm 2008 của Chính Phủ về thuế
thu nhập doanh nghiệp;
- Nghị định số 123/2008/NĐ-CP ngày 08/12/2008 của Chính phủ Qui định chi tiết thi
hành Luật Thuế giá trị gia tăng;
- Nghị định 140/2006/NĐ-CP của Chính phủ ngày 22 tháng 11 năm 2006 quy định
việc bảo vệ môi trường trong các khâu lập, thẩm định, phê duyệt và tổ chức thực hiện các
chiến lược, quy hoạch, kế hoạch, chương trình và dự án phát triển;
- Thông tư số 02/2007/TT–BXD ngày 14/2/2007. Hướng dẫn một số nội dung về: lập,
thẩm định, phê duyệt dự án đầu tư xây dựng công trình; giấy phép xây dựng và tổ chức
quản lý dự án đầu tư xây dựng công trình;
- Định mức chi phí quản lý dự án và tư vấn đầu tư xây dựng kèm theo Quyết định số
957/QĐ-BXD ngày 29/9/2009 của Bộ Xây dựng;
- Thông tư 203/2009/TT-BTC của Bộ Tài Chính ngày 20 tháng 10 năm 2010 hướng
dẫn chế độ quản lý, sử dụng và trích khấu hao tài sản cố định;
- Căn cứ suất vốn đầu tư xây dựng công trình ban hành theo quyết định 495/QĐ-BXD
ngày 26/04/2013 của Bộ xây dựng.
Các văn bản khác của Nhà nước liên quan đến lập Tổng mức đầu tư, tổng dự toán và dự
toán công trình.
VII.2. Nội dung tổng mức đầu tư
VII.2.1. Nội dung
Mục đích của tổng mức đầu tư là tính toán toàn bộ chi phí đầu tư xây dựng
Trung tâm đào tạo điều dưỡng, chăm sóc sức khỏe và tầm soát ung thư, làm
cơ sở để lập kế hoạch và quản lý vốn đầu tư, xác định hiệu quả đầu tư của dự
án.
Tổng mức đầu tư bao gồm: Chi phí xây dựng và lắp đặt, Chi phí vật tư thiết
bị; Chi phí tư vấn, chi phí quản lý dự án, Chi phí đất và các khoản chi phí
khác; Dự phòng phí (bao gồm trả lãi vay trong thời gian xây dựng) chiếm 5%
các loại chi phí trên.
 Chi phí xây dựng và lắp đặt
---------------------------------------------------------------------------
38

-------------------------------------------------------------------------------------------------
Chi phí xây dựng và lắp đặt công trình chính và các công trình phụ trợ khác
như: tầng hầm, cảnh quan, mặt nước, giao thông, hệ thống hạ tầng, kỹ thuật,
…..được tính toán dựa vào suất vốn đầu tư quy định phần xây dựng.
 Chi phí vật tư thiết bị
Chi phí mua sắm thiết bị khám và điều trị bệnh và các thiết bị cần thiết khác
cho hoạt động của bệnh viên; chi phí vận chuyển, bảo hiểm thiết bị; thuế và
các loại phí có liên quan, cũng được tính toán dựa trên suất vốn đầu tư cho
bệnh viện đa khoa phần thiết bị.
 Chi phí quản lý dự án
Chi phí quản lý dự án tính theo Định mức chi phí quản lý dự án và tư vấn đầu
tư xây dựng công trình.
Chi phí quản lý dự án bao gồm các chi phí để tổ chức thực hiện các công việc
quản lý dự án từ giai đoạn chuẩn bị dự án, thực hiện dự án đến khi hoàn
thành nghiệm thu bàn giao công trình vào khai thác sử dụng, bao gồm:
- Chi phí tổ chức lập dự án đầu tư.
- Chi phí tổ chức thẩm định dự án đầu tư, tổng mức đầu tư; chi phí tổ chức thẩm tra
thiết kế kỹ thuật, thiết kế bản vẽ thi công và dự toán xây dựng công trình.
- Chi phí tổ chức lựa chọn nhà thầu trong hoạt động xây dựng;
- Chi phí tổ chức quản lý chất lượng, khối lượng, tiến độ và quản lý chi phí xây dựng
công trình;
- Chi phí tổ chức đảm bảo an toàn và vệ sinh môi trường của công trình;
- Chi phí tổ chức nghiệm thu, thanh toán, quyết toán hợp đồng; thanh toán, quyết toán
vốn đầu tư xây dựng công trình;
- Chi phí tổ chức nghiệm thu, bàn giao công trình;
- Chi phí khởi công, khánh thành;
 Chi phí tư vấn đầu tư xây dựng
Bao gồm:
- Chi phí tư vấn lập dự án đầu tư;
- Chi phí lập thiết kế công trình;
- Chi phí thẩm tra thiết kế bản vẽ thi công, tính hiệu quả và tính khà thi của dự án đầu
tư, dự toán xây dựng công trình;
- Chi phí lập hồ sơ yêu cầu, hồ sơ mời sơ tuyển, hồ sơ mời thầu và chi phí phân tích
đánh giá hồ sơ đề xuất, hồ sơ dự sơ tuyển, hồ sơ dự thầu để lựa chọn nhà thầu tư vấn, nhà
thầu thi công xây dựng, nhà thầu cung cấp vật tư thiết, tổng thầu xây dựng;
- Chi phí giám sát khảo sát xây dựng, giám sát thi công xây dựng và giám sát lắp đặt
thiết bị;
---------------------------------------------------------------------------
39

-------------------------------------------------------------------------------------------------
- Và các khoản chi phí khác như: Chi phí quản lý chi phí đầu tư xây dựng: tổng mức
đầu tư, dự toán, định mức xây dựng, đơn giá xây dựng công trình, hợp đồng; Chi phí tư vấn
quản lý dự án;
 Chi phí khác
Chi phí khác bao gồm các chi phí cần thiết không thuộc chi phí xây dựng; chi phí thiết
bị; chi phí quản lý dự án và chi phí tư vấn đầu tư xây dựng nói trên:
Chi phí thẩm tra tổng mức đầu tư; Chi phí bảo hiểm công trình;
Chi phí kiểm toán, thẩm tra, phê duyệt quyết toán vốn đầu tư;
Chi phí thẩm định kết quản đấu thầu;
Chi phí lập báo cáo đánh giá tác động môi trường;
 Dự phòng phí
Dự phòng phí bằng 5% chi phí xây lắp, chi phí thiết bị, chi phí quản lý dự án, chi phí
tư vấn đầu tư xây dựng và chi phí khác phù hợp với Thông tư số 05/2007/TT-BXD ngày
25/07/2007 của Bộ Xây dựng về việc “Hướng dẫn lập và quản lý chi phí dự án đầu tư xây
dựng công trình”.
VII.2.2. Kết quả tổng mức đầu tư
ĐVT: 1,000 đồng
 Tổng mức đầu tư
STT Nội dung đầu tư
ĐV
T
Số
lượng
Đơn giá
(VNĐ)
Thành tiền
(VNĐ)
A VỐN CỐ ĐỊNH 1,764,728,837
1 Chi phí xây lắp 1,233,378,700
- Đường nội bộ & công viên cảnh quan m2 5 3,500 17,499,300
- Hệ thống cấp & thoát nước 1 5,300,000 5,300,000
- Hệ thống PCCC & chống sét 93.33 3,000 279,990,000
- Hệ thống xử lý nước thải 1
40,000,00
0
40,000,000
- Tường rào m 600 1,200 720,000
- Khối nhà (TT tầm soát ung thư) 20,000 15,000 300,000,000
- Khối nhà (TT vật lý trị liệu) 53,330 8,000 426,640,000
- Khối nhà (TT đào tạo điều dưỡng) 20,000 8,000 160,000,000
- Nhà bảo vệ (4m x 4m) x 4block 64 1,850 118,400
- Trạm điện (6m x 10m) 60 4,750 285,000
- Bể nước ngầm (20m x 8m x 3m) 480 2,450 1,176,000
- Nhà để xe 1 1,500 1,500,000
- Cây xanh 1 150 150,000
2 Chi phí máy móc thiết bị 157,736,300
- Hệ thống điện & chiếu sáng trong nhà 93,333 600 55,999,800
- Hệ thống điều hòa không khí 93,333 500 46,666,500
- Hệ thống an ninh (camera, thẻ từ, …) 1 5,000,000 5,000,000
---------------------------------------------------------------------------
40

-------------------------------------------------------------------------------------------------
- Trạm biến thế 560 KVA 1 650,000 650,000
- Máy phát điện 500 KVA 1 2,300,000 2,300,000
- Hệ thống thang nâng hàng 4 380,000 1,520,000
- Hệ thống thang cuốn 8 900,000 7,200,000
- Hệ thống thang máy 6 1,800,000 10,800,000
- Hệ thống thiết bị máy văn phòng 1 6,000,000 6,000,000
- Thiết bị y tế nhập khẩu 1
15,000,00
0
15,000,000
- Trang thiết bị khác 1 6,600,000 6,600,000
3 Chi phí quản lý dự án 13,415,030
4 Chi phí tư vấn đầu tư xây dựng 26,007,014
- Chi phí lập dự án đầu tư 1 2,189,389
- Chi phí thiết kế kỹ thuật thi công 1 13,697,897
- Chi phí thẩm tra tính hiệu quả dự án
đầu tư
1 267,178
- Chi phí thẩm tra thiết kế BVTC 1 606,590
- Chi phí thẩm tra dự toán 1 572,580
- Chi phí lập HSMT, đánh giá HSDT thi
công xây dựng
1 364,032
- Chi phí lập HSMT thi công lắp đặt thiết
bị
1 133,540
- Chi phí giám sát thi công xây lắp 1 7,958,250
- Chi phí giám sát thi công lắp đặt thiết bị 1 217,557
5 Chi phí khác 250,157,480
- Lệ phí thẩm định dự án đầu tư 1 4,980
- Lệ phí thẩm định thiết kế - dự toán 1 10,000
- Chi phí kiểm toán vốn đầu tư hoàn
thành công trình
1 87,000
- Chi phí thẩm tra phê duyệt quyết toán 1 55,500
- Chi phí lãi vay trong thời gian xây dựng 1 250,000,000
6 Chi phí dự phòng = (1+2+3+4+5) x 5% 84,034,726
B VỐN LƯU ĐỘNG 20,000,000
TỔNG CỘNG 1,784,728,837
---------------------------------------------------------------------------
41

Lập dự án trung tâm đào tạo điều dưỡng, chăm sóc sức khỏe và tầm soát ung thư

Lập dự án trung tâm đào tạo điều dưỡng, chăm sóc sức khỏe và tầm soát ung thư

Recommended

Recommended

More Related Content

Recently uploaded

Recently uploaded (6)

Featured

Featured (20)

Lập dự án trung tâm đào tạo điều dưỡng, chăm sóc sức khỏe và tầm soát ung thư