Inmunodepresión clínica

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Inmunodepresión clínica

  1. 1. .Gpo. 4010 (4510)
  2. 2. Fármacos No Biológicos Costicoesteroides Azatioprina Ciclosporina Tacrolimús Sirolimús Micofenolato mofetilo
  3. 3. Ciclosporina (CSA) Mecanismo de acción:  Se une a ciclofilina, inhiben la calcineurina y la síntesis de IL-2. Efectos adversos:  Nefrotoxicidad, temblor, hipertensión, hirsutismo. Usos clínicos:  Mejora la biodisponibilidad de la forma en microemulsión, se utiliza como medicamento fundamentalmente en protocolos de mantenimiento. Dosis:  Dosis orales de 8 a 10 (10-15) mg/kg/día (administrados en dos dosis divididas).  De 1 a 2 sems. 2-6mg/kg/dia en 2 tomas.
  4. 4. Ciclosporina (CSA) Cápsulas: 25, 50 y 100mg. 50 tab. $1,260
  5. 5. Tacrolimús (FK506) Mecanismo de Acción:  Se une a FKBP, inhibe la síntesis de calcineurina e IL-2. Efectos adversos:  Nefrotoxicidad, hipertensión, neurotoxicidad, toxicidad digestiva (náuseas y diarreas). Usos Clínicos:  Mejora la supervivencia del px. Y el injerto en los tx (hígado) primario y de rescate, se utiliza como fármaco fundamental de sostén, igual que CSA. Dosis:  0.05 a 0.1 mg/kg/ día IV; 0.15 a 0.3mg/Kg/día VO (admi 12 hrs)
  6. 6. Tacrolimús (FK506) 50 capsulas, 1mg $1,299 Capsulas: 10, 30, 50 o 100. De 0.5, 1.0, 5.0mg Frasco: 100 capsulas con 0.5, 1.0 y 5.0mg. Capsulas de 1mg $2,356 Solución de 5 mg x 1 ml: $10,917.92
  7. 7. Tacrolimús (FK506) Capsulas liberación prolongada: $2,356.54 Ungüento (0.03 y 0.1%) $356
  8. 8. Micofenolato de mofetilo (MMF) Mecanismo de acción:  Antimetabolito, inhibe la enzima necesaria para la síntesis nueva de purina. Efectos adversos:  Leucopenia, toxicidad digestiva. Usos Clínicos:  Eficaz para el tratamiento primario y de rescate en trasplantes de riñón, puede reemplazar a la azatioprina. Dosis:  1.0g dos veces al dia VO (quizá se necesiten 1.5 g en receptores de raza negra)
  9. 9. Micofenolato de mofetilo (MMF) 50 comprimidos de 500mg. $3,857. 500mg, 50 comprimidos $750.
  10. 10. Sirolimús (rapamicina) Mecanismo de acción:  Inhibe los efectos de los linfocitos impulsados por el receptor IL-2. Efectos adversos:  Trombocitopenia, aumento de colesterol/LDL séricos, vasculitis (estudios en animales). Usos Clínicos:  Puede permitir la supresión temprana de esteroides y disminuir la dosis de calcineurina. Dosis:  2 a 4 mg/día, ajustados a los valores mínimos del fármaco.
  11. 11. Sirolimús (rapamicina) Cajas de 30 y 60 grageas: 1mg con sirulimús 1 o 2 mg. $7,832 Solución oral: 1mg/ml Frasco con 60ml, 30 jeringas dosificadoras. $1,832 10ml/12 215.2ml ámpulas (5) $1,258.9
  12. 12. Corticoesteroides Mecanismos de acción:  Múltiples acciones, antiinflamatorios, inhiben la producción de linfocina. Efectos adversos:  Estado cushingoide, intolerancia a la glucosa, osteoporosis. Usos clínicos:  Se utiliza en inducción, mantenimiento y tratamiento de rechazo agudo. Dosis:  Varía de miligramos a varios gramos por día;  Dosis de sostén, 5 – 10mg/día.
  13. 13. Corticoesteroides Tabletas: 20, frasco. Prednisona 5.0mg. Dosis inical: 5 – 60mg/día.Caja: 20 y 30 tab 5mg.Frascos: 20 y 30 tab 5mg.Caja: 20 tab de 50mg. $167 Tabletas (20) 50 mg $63
  14. 14. Azatioprina (AZA) Mecanismo de Acción:  Antimetabolito, interfiere la síntesis de DNA y RNA. Efectos Adversos:  Trombocitopenia, neutropenia, disfunción hepática. Usos Clínicos:  Se administran en protocolo de mantenimiento. Dosis:  1 a 3mg/kg/día para mantenimiento.
  15. 15. Azatioprina (AZA) Cajas de 50 tabletas: de 50mg. 25 tabletas $587.87

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