Intervention de Thomas Barnay sur le thème "La place de la santé au travail dans l'économie", La Rochelle, 2007.

1. Santé au travail – 5èmes rencontres
Prévention en santé au travail : évolution ou révolution ?
La place de la santé au travail
dans l’économie
5 avril 2007
Thomas BARNAY
Maître de conférences en sciences économiques
(ERUDITE, Université Paris 12-Val de Marne)
barnay@univ-paris12.fr
Thomas BARNAY 1

2. Plan de l’intervention
1/ Contexte démographique et économique
2/ L’approche économique traditionnelle du lien
santé-travail
3/ L’émergence du thème « santé au travail » en
économie
Thomas BARNAY 2

3. Plan de l’intervention
1/ Contexte démographique et économique
2/ L’approche économique traditionnelle du lien
santé-travail
3/ L’émergence du thème « santé au travail » en
économie
Thomas BARNAY 3

4. 1/ Contexte démographique et
économique
Lien santé et travail plus prégnant en fin de vie active
Vieillissement démographique
Augmentation de la part des personnes âgées de plus de 60
ans dans la population totale due à la baisse de la fécondité et
l’augmentation de l’espérance de vie (INED)
Phénomène qui s’accélère à la suite de l’arrivée à l’âge de 60
ans des premières générations du « baby boom »
La part des plus de 60 ans passe de 21 % en 2005 à 31 % en
2035 (Insee, 2006)
Thomas BARNAY 4

5. 1/ Contexte démographique et
économique
Réforme du système de retraite par répartition
Augmentation de la durée de cotisation requise pour
atteindre le taux plein (réformes de 1993 et 2003) : à terme
pour les secteurs public et privé : 41 ans (2012) et 42 ans
en 2020 (en l’absence de nouvelles législations)
Or le marché du travail est défavorable aux seniors, les
taux d’emploi des 55-64 ans étant en moyenne de 42 % en
Europe (en France entre 37 % et 39 %).
Thomas BARNAY 5

6. 1/ Contexte démographique et
économique
Apparition d’une phase de transition entre emploi et
retraite…
Age de cessation d’activité diminue (59 ans)
Maintien d’une culture de la cessation précoce d’activité :
les préretraites publiques sont remplacées par des dispenses
de recherche d’emploi ou des préretraites « santé ».
Age de liquidation des droits à la retraite augmente
(62 ans) compte tenu des réformes successives de
l’Assurance Vieillesse.
Thomas BARNAY 6

7. 1/ Contexte démographique et
économique
…durant laquelle le motif de santé en lien avec
l’activité professionnelle joue un rôle prépondérant :
Sur le plan législatif
- Développement de nouvelles « préretraites » : CATS, CAATA
- Négociations sur la prise en compte de la pénibilité du travail
- Sortie anticipée pour les carrières longues ?
… La pénibilité du travail comme mode dérogatoire à
l’augmentation de la durée de cotisation requise ?
Thomas BARNAY 7

8. 1/ Contexte démographique et
économique
Au niveau individuel (état de santé ressenti, subjectif)
36 % des actifs occupés de 50 à 59 ans, déclarant souffrir d’une
affection limitant leur capacité de travail, expliquent que leur problème
de santé est du à leur environnement de travail (Coutrot et
Waltisperger, 2005)
28 % des personnes de plus de 50 ans ressentent des « situations
fatigantes » (32,1 % de l’ensemble des salariés)
21 % des plus de 50 ans ressentent des « postures pénibles » (19 % de
l’ensemble des salariés) (DARES, 2006).
Thomas BARNAY 8

9. 1/ Contexte démographique et
économique
Au niveau médical (état de santé diagnostiqué, plus
objectif)
Le médecin du travail considère que, parmi les salariés de 50
ans et plus, 11,5 % des hommes et 9,7 % des femmes
« devraient cesser de travailler » (Résultats de l’enquête
santé et vie professionnelle après 50 ans de 2003)
Approche de l’usure professionnelle
Thomas BARNAY 9

10. 1/ Contexte démographique et
économique
Au niveau médical
Source : Pommier et al, 2006
Thomas BARNAY 10

11. 1/ Contexte démographique et
économique
Au niveau médical
Source : Pommier et al, 2006
Thomas BARNAY 11

12. Plan de l’intervention
1/ Contexte démographique et économique
2/ L’approche économique traditionnelle du lien
santé-travail
3/ L’émergence du thème « santé au travail » en
économie
Thomas BARNAY 12

13. 2/ L’approche économique traditionnelle
du lien santé-travail
Approche plutôt microéconomique :
Étude du couple santé emploi : 1 lien, 2 causalités…
1/ Effet de sélection : « Le travail, c’est la santé ! »
L’état de santé est un déterminant du statut d’occupation sur
le marché du travail.
Un mauvais état de santé conduit à une sortie anticipée du
marché du travail
2/ Effet de causalité : « Travailler, c’est trop dur ! »
Des conditions de travail difficiles peuvent affecter l’état de
santé (Volkoff et al., 2000; Lasfargues, 2005)
Thomas BARNAY 13

14. 2/ L’approche économique traditionnelle
du lien santé-travail
Concentration des travaux microéconomiques sur
la première causalité (effet de sélection)
Théorie des choix intertemporels du consommateur
Comment l’état de santé affecte le comportement de
cessation d’activité des actifs ?
Quel rôle de l’état de santé sur la préférence pour le
loisir ?
Thomas BARNAY 14

15. 2/ L’approche économique traditionnelle
du lien santé-travail
lien entre santé dégradée et emploi des seniors :
La probabilité relative d’être en emploi pour un homme
déclarant souffrir d’une limitation d’activité diminue
très significativement de 74 % pour les hommes et de
49 % pour les femmes par rapport à un homme (ou une
femme) qui n’en déclare pas, toutes choses égales par
ailleurs (Barnay et Jeger, 2006)
Thomas BARNAY 15

16. 2/ L’approche économique traditionnelle
du lien santé-travail
Cette relation microéconomique entre santé et emploi soulève
des questions :
macroéconomique : Quid de l’efficacité économique d’une
politique de recul de l’âge de la retraite si la dégradation de la santé
conduit à un départ anticipé ?
de santé publique : La prévention dans les maladies les plus
incapacitantes peut contribuer à soutenir les taux d’emploi et in fine la
croissance économique
d’équité sociale : Effet antiredistributif d’un âge homogène de
départ à la retraite compte tenu des différentiels de longévité entre
catégories sociales - > justificatif pour une retraite anticipée ?
Thomas BARNAY 16

17. 2/ L’approche économique traditionnelle
du lien santé-travail
Cette relation microéconomique entre santé et emploi
soulève des questions (suite) :
De choix collectifs : Qui va prendre en charge
l’incapacité des seniors ?
L’assurance maladie : pensions d’invalidité, IJ
L’assurance vieillesse ?
La dispense de recherche d’emploi ?
Thomas BARNAY 17

18. Plan de l’intervention
1/ Contexte démographique et économique
2/ L’approche économique traditionnelle du lien
santé-travail
3/ L’émergence du thème « santé au travail » en
économie
Thomas BARNAY 18

19. 3/ L’émergence du thème « santé au travail »
en économie
Les pénibilités physiques (provoquant notamment des TMS)
et psychologiques perdurent voire augmentent et ce malgré le
passage à une économie davantage de services avec des phénomènes
cumulatifs (Askénazy, 2004)
Évolution contrastée de la pénibilité du travail entre 1994
et 2003 (Enquête SUMER de la DARES, 2006)
++ Travail de nuit
++ Exposition aux risques biologiques
= Manutention
- - Répétition d’un même geste plus de 10 heures par semaine
Thomas BARNAY 19

20. 3/ L’émergence du thème « santé au travail »
en économie
Cette pression au travail est de nature à :
Augmenter les indemnités journalières maladie
Les indemnités journalières maladie ont augmenté de 46 % entre 1997 et
2002 (IGAS, 2003)
Augmenter le nombre d’accidents au travail
Les arrêts de longue maladie sont passés de 600 000 en 1995 à 870 000 en
2001.
4700 accidents de travail de plus de 3 jours d’arrêt pour 100 000 actifs
occupés en France contre 3600 en Allemagne et 3400 en UE.
Thomas BARNAY 20

21. 3/ L’émergence du thème « santé au travail »
en économie
Cette pression au travail est de nature à (suite) :
Baisser la productivité et le dynamisme économique
Augmenter le déficit de la Branche maladie et ATMP
Augmenter le déficit de la Branche vieillesse en réduisant la
masse salariale en fin de vie active
Thomas BARNAY 21

22. 3/ L’émergence du thème « santé au travail »
en économie
Retard important de la France
Les autres pays développés réduisent leur absentéisme et
améliorent leurs indicateurs de santé et ont gagné en moyenne 1%
de PIB sur les comptes sociaux.
+ 20 % de TMS chaque année en France (proportion qui stagne
ou décroît ailleurs)
Thomas BARNAY 22

23. 3/ L’émergence du thème « santé au travail »
en économie
Sur le plan économique : approche prédominante « monétaire »
Théorie des différences compensatrices, selon laquelle des
conditions de travail pénibles sont compensées par des suppléments
de salaire (Rosen 1974).
Modèle de « demande/contrôle » (Karasek et Theorell, 1991)
ou celui, de « déséquilibre entre effort et récompense »
(Siegrist, 1996).
Contraste avec les recherches en épidémiologie ou ergonomie (lien
entre conditions de travail et état de santé ou absence pour maladie
souvent traité). Thomas BARNAY 23

24. 3/ L’émergence du thème « santé au travail »
en économie
Les études théoriques économiques prenant en compte
simultanément les dimensions travail et santé dans un modèle
théorique sont très récentes (Case et Deaton, 2003).
Adaptation du modèle de Grossman (1972) (investissement
individuel dans le « capital santé » pour en ralentir la détérioration)
Thomas BARNAY 24

25. 3/ L’émergence du thème « santé au travail »
en économie
Sur le plan empirique, l’étude du rôle des conditions de travail
sur l’absence pour maladie est confrontée à la difficulté
d’objectiver et de mesurer les conditions de travail.
Un résultat partagé cependant : l’état de santé des travailleurs
manuels se détériore avec l’âge plus rapidement que celui des
travailleurs non manuels (Afsa et Givord, 2007; Case et Deaton,
2005)
« morbidité différencielle »
Thomas BARNAY 25

26. Conclusion
L’amélioration des conditions de travail constitue un impératif
en termes de santé publique
…mais aussi une nécessité en termes d’efficacité économique
(d’Autume, Betbèze et Hairault ; 2005) même si à l’heure actuelle
des chiffrages exhaustifs ne sont pas disponibles.
Compenser la pénibilité du travail (à quel coût ? Selon quelle
règles ?) et prévenir tout au long de la vie professionnelle ?
Thomas BARNAY 26