Colangitis
Colangitis
Esclerosante
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Piogena
recurrente
Aguda
Colangitis aguda
• Infección bacteriana ascendente
vinculada con una obstrucción parcial o
total de los conductos biliares...
Calculos biliares
Estnosis benignas y malignas
Parasitos
Protesis y anastomosis bilioentericas
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Fisiopatologia
Bilis es
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Bacteriologia
Klebsiella
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Manifestaciones clinicas
• Fiebre
• Ictericia
• Dolor
La sintomatologia en conjunto aparecen en menos del
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Diagnostico
• Frecuentemente encontramos:
– Taquicardia
– Manifestaciones de Shock
• Estudios de imagen:
– Ecografia
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Tratamiento
• Es grave y puede evolucionar
rapidamente a shock y muerte.
• Hidratacion y antibioticos IV es lo
principal.
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Colangitis piogena recurrente
• Colangiohepatitis debida a una contaminacion
bacteriana y a menudo se asocia con
parasitos...
Presentacion
• Fiebre
• Dolor en cuadrante superior derechos
• Ictericia (leve)
• Leucocitos, FAL y bilirrubina elevados
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Tratamiento
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Líquidos IV
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• Proceso idiopático/autoinmunitario que
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Manifestaciones clinicas
• Fatiga
• Prurito
• Ictericia
• FAL aumentada
• pANCA (80%)
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Colangitis

  1. 1. Colangitis
  2. 2. Colangitis Esclerosante Primaria Secundaria Piogena recurrente Aguda
  3. 3. Colangitis aguda • Infección bacteriana ascendente vinculada con una obstrucción parcial o total de los conductos biliares. • Es una de los dos principales complicaciones de los calculos del coledoco.
  4. 4. Calculos biliares Estnosis benignas y malignas Parasitos Protesis y anastomosis bilioentericas Instrumentacion de conductos La condicion absoluta es la presencia de bacterias en la via biliar y obstruccion del flujo con aumento de la presion intraluminal Causas…
  5. 5. Fisiopatologia Bilis es normalmente estéril Esfinter de oddi, flujo biliar y propiedades bacteriostáticas de la bilis ayudan a mantener esta esterilidad. Obstrucción del tracto biliar Reduce defensas antibacterianas, disfunción inmune, incrementa colonización bacteriana. Las bacterias acceden al tracto biliar Duodeno o vía portal
  6. 6. Bacteriologia Klebsiella E. Coli Enterobacter Pseudomonas Citrobacter Se identifica la presencia de bacterias en bilis en el 90% de los pacientes
  7. 7. Manifestaciones clinicas • Fiebre • Ictericia • Dolor La sintomatologia en conjunto aparecen en menos del 50% de los pacientes • Alteraciones del estado mental • Hipotension • Triada de Charcot
  8. 8. Diagnostico • Frecuentemente encontramos: – Taquicardia – Manifestaciones de Shock • Estudios de imagen: – Ecografia – TC – CPRE o CTP • Exámenes de laboratorio: – Transaminasas – Fosfatasa alcalina – leucocitosis
  9. 9. Tratamiento • Es grave y puede evolucionar rapidamente a shock y muerte. • Hidratacion y antibioticos IV es lo principal. • Si el paciente no responde al tx se debe realizar una extirpacion del calculo por via endoscopica.
  10. 10. Colangitis piogena recurrente • Colangiohepatitis debida a una contaminacion bacteriana y a menudo se asocia con parasitos biliares. • Afecta de igual forma a ambos sexos en la tercera y cuarta decadas de la vida. Bacterias Klebsiella E. Coli Bacteroides Enterococcus faecalis Parasitos Clonorchis sinensis Opisthorchis viverrini Ascaris lumbricoides
  11. 11. Presentacion • Fiebre • Dolor en cuadrante superior derechos • Ictericia (leve) • Leucocitos, FAL y bilirrubina elevados El diagnostico suele confirmarse por combinación de TC y CPRM con CPRE
  12. 12. Tratamiento 1. Conservador: 2. Tratamiento quirúrgico: Antibióticos parenterales Líquidos IV Analgésicos Drenaje biliar mediante CPRE o métodos percutáneos Objetivos: 1. eliminar todos los cálculos 2. derivar, ensanchar o resecar las estenosis 3. proporcionar un adecuado drenaje biliar
  13. 13. Colangitis esclerosante primaria • Proceso idiopático/autoinmunitario que afecta al árbol biliar intrahepatico y extrahepatico. • Inflamación y formación de tejido cicatricial en el árbol biliar • Microscópicamente: inflamación; fibrosis y colelitiasis
  14. 14. Manifestaciones clinicas • Fatiga • Prurito • Ictericia • FAL aumentada • pANCA (80%) • CPRE Via preferida Al progresar se produce fibrosis periportal, que llega a necrosis en puente y en ultima instancia a cirrosis biliar.
  15. 15. Tratamiento • No hay pauta medica especifica. • Acido ursodesoxicolico (colereticos) • Inmunodepresores y antifibrogenicos (colchicina) • Abordaje quirúrgico – Reconstrucción biliar – Trasplante de higado – Endoprotesis via percutanea

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