SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 45
Identificación de Iniciativas a
desarrollar desde Cluster “Salud y
Bienestar” de la Comunidad de Madrid

Madrid Interoperable

Red de Parques y Clusters de la Comunidad
de Madrid



                                            Madrid, 17 de abril de 2009
                                                           09-10-00008-03- vf
Índice

• Introducción

• Madrid Interoperable

• Anexo: Estándares de interoperabilidad semántica




                                                     Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                  Página 2 de 45
El documento describe los siguientes elementos




           • Objetivos

           • Contexto y justificación

           • Breve descripción

           • Propuesta de valor

           • Beneficios esperados

           • Indicadores de éxito

           • Propuesta de empresas participantes

           • Próximos pasos.

                                                   Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                Página 3 de 45
Índice

• Introducción

• Madrid Interoperable

• Anexo: Estándares de interoperabilidad semántica




                                                     Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                  Página 4 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                  OBJETIVOS DEL PROYECTO




OBJETIVOS DEL PROYECTO



• El proyecto tendrá como objetivo la apropiación de un estándar semántico que habilite la
  interoperabilidad sintáctica de los sistemas de información.

• Como objetivos secundarios:
     – Mejorar el intercambio de información en el ámbito sanitario y del bienestar.
     – Mejorar el acceso e interpretación de la información contenida en cualquier manuscrito,
       informe o documento en formato electrónico del ámbito de la salud y el bienestar.
     – Exprimir al máximo la potencia de la historia clínica electrónica y de las TIC aplicadas al sector
       de la salud y bienestar.
     – Crear la base para futuros proyectos relacionados con la tecnología de la información




                                                                             Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                          Página 5 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                                    CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN



• La interoperabilidad semántica como elemento crítico para conseguir una interoperabilidad real de los
  sistemas ha sido descrito de forma amplia por la literatura, que expresa la necesidad de desarrollar
  estándares semánticos para obtener el máximo partido de la implantación de una infraestructura tan
  crítica por su importancia como son los sistemas de información en la sanidad de los países.

• En el análisis del contexto internacional se observa la tipología de agentes implicados:
                                                                      Resultado
                                                                                                    AGENTES
                          AGENTES                              Elaboración de                          DE
                          DE APOYO                               estándares                         EJECUCIÓ
                                                                                                        N
                                                                     Agentes
       Gobiernos que impulsan la elaboración                                                   Se trata de organizaciones
       de estándares                                                                           normalmente sin ánimo de lucro:
          • Gobierno de los Estados Unidos.                                                     • IHRSDO.
          • Unión Europea.                                                                      • INFOWAY.
          • Organización Mundial de la Salud                                                    • HL -7
                                                                                                • LOINC
                                                                                                • HITSP
Nota: el papel del Gobierno de Canadá se incluye en el desarrollo de la actividad de Infoway
                                                                                                      Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                                                   Página 6 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                               CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN


 AGENTES
 DE APOYO       EEUU

• El gobierno de EEUU dentro de su Departamento de Salud y Servicios Humanos cuenta con una Oficina
  Nacional de Coordinación de los Sistemas de Información Sanitarios de EEUU, ONC por sus siglas en
  inglés (Office of the National Coordinator for Health IT), la cual ha elaborado y publicado en junio de
  2008 su Plan Estratégico.
       – El Plan remarca la imperativa necesidad de construir una infraestructura de Sistemas de Salud
         Sanitarios común y unificado que pueda permitir los flujos de información entre distintos
         agentes de la salud, para lo cual es necesario la estandarización semántica.

                                 Ejemplo de las ventajas de la interoperabilidad en los sistemas de información sanitarios
 Ejemplo de la
                                Historia Clínica Electrónica-
 aplicabilidad de la
                                    centros de atención                                             Agencias de Salud Públicas
 interoperabilidad
                                 especializada y primaria

                                     La Interoperabilidad informática en este caso permite una conexión entre ambas
                                  entidades, pero la interoperabilidad semántica permite el intercambio de información a
                                  tiempo real que, en este caso, servirá para que agencias de Salud Pública conozcan el
                                      estado de salud de la población y puedan responder ante situaciones de alerta


           En este contexto, la OCN ha puesto en marcha la creación de unos estándares
         nacionales harmonizados y reconocidos por todas las organizaciones relacionadas
                             con la salud (ver diapositiva 106- HITSP)
Fuente: Health Information Tecnology en su página web http://www.hhs.gov/healthit/standards/background/
                                                                                                      Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                                                   Página 7 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                                 CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN


 AGENTES
 DE APOYO      UE


• La Unión Europea cuenta con un área sobre las TIC aplicadas a la salud.

• La Unión Europea, en este marco de las TIC, desarrolla una iniciativa estratégica i2010 que impulsa el
  crecimiento económico y la creación de empleo en base a políticas tecnológicas de información y
  comunicación e i+D para ayudar a logar los objetivos de la Estrategia de Lisboa. En este contexto
  establece que para lograr superar futuros retos de los sistemas europeos de salud será necesario
  desarrollar e implantar soluciones tecnológicas (TICs) como el e-salud.
      – A su vez, reconoce el problema que existe con la no                               Portal de la Comunidad Europea- Sociedad
                                                                                                       de la Información
        interoperabilidad total de la e-salud ya impide
        aprovechar las mayores ventajas de la utilización de
        las TIC al perderse los beneficios sociales y
        económicos derivados de la misma. La falta de
        estándares en los estados miembros impide el
        acceso a información vital que permitiría la provisión
        de cuidados de salud de elevada calidad a través de
        diferentes estados miembros.



La Recomendación de la Comisión de 2 de Julio del año 2008 sobre on cross-border interoperability of electronic health record systems.
Notificado bajo el documento número C(2008) 3282. http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=CELEX:32008H0594:EN:NOT
                                                                                                         Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                                                      Página 8 de 45
MADRID INTEROPERABLE                              CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN


 AGENTES
 DE APOYO   UE


• En este contexto la Unión Europea lleva a cabo unas recomendaciones entre las que se encuentran:
      – Asegurar desde el nivel político la implicación hacia el e-salud involucrándose en la cooperación
        con otros estados miembros en la adopción e implementación de estándares que hagan la
        interoperabilidad electrónica viable.
      – Elaborar un roadmap de las TIC enfocados hacia los problemas de la interoperabilidad
        semántica en relación a los sistemas de e-salud e infraestructura.
      – Los estados miembros deberán avanzar en el desarrollo de una estandarización
        semántica para mejorar en la interoperabilidad de los sistemas de e-salud. Para ello los
        estados podrán cooperar con organizaciones de desarrollo de estándares, la comisión europea o la
        organización mundial de la salud y los agentes de interés de la industria.
      – En la determinación de los estándares se deberán de tomar, siempre que sea posible,
        terminología internacional, tanto en conceptos médico-clínicos como en la nomenclatura
        y clasificación de las enfermedades, fármacovigilancia, y ensayos clínicos para facilitar la
        adaptación internacional.




                                                                             Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                          Página 9 de 45
MADRID INTEROPERABLE                           CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN

 AGENTES
 DE APOYO       UE Y OMS

• Como respuesta a las recomendaciones de la Unión Europea se pone en marcha el proyecto
  “semanticheath”. Este proyecto se lleva a cabo en colaboración entre la Unión Europea y la Organización
  Mundial de la Salud para unir fuerzas en la mejora de la eficiencia de la implantación de las TIC en la
  salud llevando a cabo iniciativas de interoperabilidad semántica a nivel de información clínica, biomédica
  y evidencia de las mejores prácticas clínicas. De esta forma se logrará dar respuesta a nuevas
  necesidades detectadas en la actualidad como pueden ser las derivadas de la globalización que implica
  movilidad de los ciudadanos, pacientes y proveedores y que implica una necesidad de unificar la
  información clínica.                                                        Enfoque


• Con este proyecto, creado en 2006, se pretende
  desarrollar un roadmap de la investigación en las
  TIC aplicadas a la salud desde el punto de vista de
  la interoperabilidad semántica y sus problemas,
  centrado en los sistemas de e-salud e
  infraestructuras.

• El objetivo de determinar en 4 a 10 años los retos
  que los sistemas de e-salud han de afrontar en el
  ámbito de la interoperabilidad semántica .

•http://www.semantichealth.org/index.html
                                                                              Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                          Página 10 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN

 AGENTES
 DE APOYO   UE Y OMS


• El proyecto identifica las claves a conseguir a corto y a medio plazo en las necesidades de investigación
  para conseguir la interoperabilidad semántica de los sistemas de e-salud, incluyendo problemas en las
  nomenclaturas en uso, clasificaciones, terminologías, ontología, modelos de contacto, salud pública,
  limitaciones ….

• El proyecto pretende resolver paradigmas con respecto a la investigación en el campo de la
  interoperabilidad semántica que provienen del contexto del mismo como: modelos utilizados, beneficios
  esperados, aplicación de resultados y lecciones aprendidas. Integra, a su vez, resultados de
  experiencias similares




                                                                              Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                          Página 11 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                   CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN

  AGENTES
     DE
 EJECUCIÓN



• Principales estándares:




                                                Principales Estándares

          NOMBRE                                             AMBITO DE TRABAJO
 SNOMED CT (Sistematized    • Vocabulario médico aprobado y apoyado por el International Health Terminology SDO.
 Nomenclature of Medicine     Provee de un lenguaje común que permite una consistencia en los procesos de
 Clinical Terms). IHRSDO      clasificación, almacenamiento y uso de información clínica, necesarios para representar
                              la información médica en el ámbito sanitario.

 HL7 (Health Level 7)       • Estándares internacionales en el ámbito del vocabulario financiero y administrativo.
 LOINC®                     • Vocabulario que se centra en el área de laboratorio.




                                                                                      Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                                  Página 12 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                    CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN

   AGENTES
      DE      IHRSDO
  EJECUCIÓN


• En noviembre del año 2005 comienzan los contactos y negociaciones para la posible creación del
  IHRSDO-Organización Independiente de Desarrollo de Estándares Internacionales entre la agencia de
  salud del NHS y el College of American Pathologists (CAP) a partir SNOMED CT (Systematized
  Nomenclature of Medicine-Clinical Terms), estándar internacional de terminología clínica regido hasta
  ese momento por el Colegio Americano de Patólogos.

• Un año más tarde se unen más países a la iniciativa que culmina en el año 2007 con la formalización de
  la IHRSDO. A partir de ese momento se va incrementando el número de países miembros del IHTSDO.
                                                                                                      Actualidad

     2005                2006                            2007            2008                La IHRSDO es en la
                                                                                                 actualidad el
                                                                                                propietario del
                                                                                                  SNOMED CT
                                                         Nueva
     GB              Australia    +      Lituania   +
                                                        Zelanda
                                                                       Singapur              considerado como el
      +        +         +                 +               +      +      +                       estándar más
                                                                                                   completo,
    EEUU             Dinamarca +         Canadá     +   Holanda         Suecia                  comprensible y
                                                                                            multilingüe del mundo
                                                                                            en terminología clínica
                                                                                                   sanitaria.
                                               = IHTSDO
GB: Gran Bretaña. EEUU: Estados Unidos

                                                                                  Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                              Página 13 de 45
MADRID INTEROPERABLE                             CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN

  AGENTES
     DE      IHRSDO
 EJECUCIÓN


• SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) es una terminología médica integral que se emplea
  para codificar, recuperar y analizar datos médicos. La terminología está compuesta por los
  conceptos, términos y relaciones necesarios para representar la información médica en el
  ámbito sanitario.

• Aplicaciones:
    – Registros médicos electrónicos
    – Ingresos de órdenes médicas
    – Listas de problemas
    – Plantillas de enfermedades
    – Informes de laboratorio
    – Codificación e indización de bibliografía biomédica
    – Clasificación y autoindización de imágenes tridimensionales
    – Bases de datos genéticos
    – Apoyo en toma de decisiones médicas
    – Informes de registros oncológicos
    – Bases de datos de autopsias
    – Formularios de informes de casos para investigación clínica
    – Listas de códigos de procedimientos quirúrgicos                  Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                   Página 14 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                 CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN

   AGENTES
      DE
  EJECUCIÓN   LOINC®

• LOINC es un estándar que trabaja bajo las reglas del pCLOCD (Canadian Laboratory Observation Code
  Database ) que busca facilitar el intercambio y la puesta en común de los resultados de las pruebas,
  tanto para la práctica clínica como para la gestión de resultados clínicos y la investigación.
     – El uso principal es el registro de los resultados en la historia clínica del paciente.

• El database del pCLOCD se ha costumizado para adaptarse a las necesidades de los agentes de interés
  canadienses: la estandarización de la nomenclatura se crea con la intención de apoyar el uso de
  intercambio de información electrónica usando el HL/v3 como base de terminología estándar.

• La normalización persigue lograr la operatibidad en las historias clínicas electrónicas canadienses a nivel
  de información de laboratorio.
                                                                               Impacto a nivel internacional de la
• LOINC cuenta con un impacto internacional existiendo un                           estandarización LOINC
  traducciones de documentos y terminología a varias lenguas,                         Idiomas a los que se
  teniendo en cuenta las variantes lingüísticas.                                          ha traducido
                                                                                               Alemán
                                                                                                 Chino
                                                                                               Estonio
                                                                                      Español (argentino)
http://www.ihtsdo.org/
                                                                                  Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                              Página 15 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                             CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN

      AGENTES
         DE
     EJECUCIÓN    LOINC®

• Para cada nombre, LOINC® asigna un código único y permanente, el código LOINC®, con el
  cual se identificarán los resultados de las pruebas dentro de los informes electrónicos.
Áreas incluidas en ‘pruebas clínicas’:
 •   Química                     •    Susceptibilidad a antibioticos   •    Pruebas de alergia
                                                                                                           •   Citología
 •   Análisis de orina           •    Inmunología/ Serología           •    Banco de sangre
                                                                                                           •   Test de fertilidad
 •   Toxicología                 •    Genética molecular               •    Marcadores celulares
                                                                                                           •   Antígenos HLA
 •   Hematología                 •    Serología                        •    Análisis de la piel
                                                                                                           •   Patología quirúrgica
 •   Microbiología               •    Contaje celular                  •    Coagulación


Áreas incluidas en ‘pruebas diagnosticas y de investigación’:
     Signos vitales              • Departamento de
 •                                                                     •    ECG                            •   Conclusiones de patología
                                   Emergencias
 •   Hemodinámica                • Terapia respiratoria
                                                                       •    Ultrasonidos cardiología       •   Colonoscopia/ Endoscopia
 •   Entradas y salidas de fluidos Secciones documentales
                                 •
                                                                       •    Ultrasonidos obstetricia       •   Informes de radiología
 •   Medidas corporales          • Instrumentos estándar de
                                                                       •    Resumen de alta                •   Documentos clínicos
 •   Notas operativas              investigación                       •    Historial y chequeos           •   Registro de tumores


                                                  Ejemplos de pruebas identificadas por LOINC®
     LOINC_NUM          COMPONENT                  PROPERTY            TIME_ASPCT        SYSTEM        SCALE_TYP              METHOD_TYP
     10819-1            Microscopic                Prid                Pt                Tiss          Nom                    Wade stain
                        observation

Fuente: base de datos interna

                                                                                                       Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                                                   Página 16 de 45
MADRID INTEROPERABLE                           CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN

   AGENTES
      DE      HL7
  EJECUCIÓN

• En EEUU existe a su vez otra organización de desarrollo de estándares (SDO) HL7 que desarrolla su
  actividad en el ámbito de la salud y que está acreditada por la ANSI (American National Standards
  Institute - Instituto Nacional Estadounidense de Estándares) desde el año 1994.

• El HL7 es una organización sin ánimo de lucro que enfoca su estandarización y normalización semántica
  en la información clínica y administrativa y tiene sedes en 30 países del mundo entre los que se
  encuentra España.

• Miembros de HL7 son proveedores y distribuidores de tecnología, aseguradores, universidades,
  organismos públicos, prestadores de servicios de salud ….

• HL7 tiene oficina en España y ha realizado trabajos
  con Sacyl, distintas guías de mensajería, y formado
  parte del proyecto JARA.




http://www.hl7spain.org/VerPagina.asp?IDPage=0

                                                                           Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                       Página 17 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                      CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN

  AGENTES
     DE
 EJECUCIÓN



• Otros estándares: se trata de asociaciones o agentes cuyo core business no es la elaboración de
  estándares semánticos pero que necesitan establecerlos para llevar a cabo su actividad, por lo que se
  dotan de herramientas para adaptar ciertos estándares ya establecidos a sus necesidades específicas:

                   Principales Agentes que adaptan los Estándares Anteriores a la realidad del sus países


         NOMBRE                                               AMBITO DE TRABAJO
Data & Technical             • El gobierno Estadounidense dentro de su departamento de Salud y Servicios Humanos
Standards: Health              (U.S. Department of Health and Human Services) cuenta con una Oficina (ONC) destinada
Information Technology         a aconsejar y apoyar a la secretaria del Departamento en temas de implementación y
Standards Panel (HITSP)        desarrollo de tecnología interoperable. En este contexto se crea la HIRSP como
                               herramienta de adaptación de los estándares existentes a sus necesidades específicas.


INFOWAY                      • Infoway tiene como misión acelerar el uso de la historia clínica electrónica en Canada
                               para lo cual se requieren estándares como facilitadotes del intercambio de información y
                               como elementos críticos en la consecución de una interoperabilidad de los sistemas
                               electrónicos.




                                                                                       Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                                   Página 18 de 45
MADRID INTEROPERABLE                           CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN

   AGENTES
      DE       HITSP
  EJECUCIÓN


• Los estándares semánticos son considerados como críticos en el avance de la implantación de
  las TIC en la salud. La definición de los estándares son la base de la interoperabilidad entre
  los sistemas y para implantar la historia clínica electrónica.

• La HIPSP considera que mediante la harmonización de estándares, sistemas de información, redes y
  aplicaciones de software serán capaces de hablar la misma lengua y conseguir que la información
  electrónica sea consistente, exacta y útil para los proveedores de la salud y los consumidores.

• Así, la ONC establece el Health Information Technology Standards Panel (HITSP), una relación público
  privada con participación internacional de más de 300 organizaciones relacionadas con la salud para
  identificar y armonizar información y estándares semánticos para la salud. La HITSP opera bajo el
  modelo organizativo y de gestión establecido por la ANSI (Instituto Nacional Americano de Estándares).

• La HITSP ha desarrollado varios trabajos de especificaciones de interoperabilidad que incluyen datos
  semánticos y que especifican las guías del uso para conseguir la interoperabilidad. Las especificidades de
  la interoperabilidad fueron aprobadas por la AHIC (por la Comunidad de Información de la Salud
  Americana) .


http://www.hhs.gov/healthit/standards/activities
/
                                                                              Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                          Página 19 de 45
MADRID INTEROPERABLE                         CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN

   AGENTES
      DE      INFOWAY
  EJECUCIÓN                                                  Estructura de gestión de Infoway
• Infoway es una organización canadiense sin ánimo de
  lucro que colabora con las provincias y territorios,
  proveedores de salud y proveedores de tecnología
  para acelerar el uso de las historias clínicas
  electrónicas.

• En el año 2006 Infoway y el Instituto Canadiense de
  Información de la Salud firman un acuerdo para
  coordinar el soporte del impulso de la estandarización
  de la información sanitaria a una escala nacional:
     – En la actualidad, Infoway cuenta con 20
       proyectos de normativización completos.

• Actualmente se trabaja en los nuevos proyectos,
  dentro del marco de la estrategia a 2012.

• Infoway trabaja sobre estándares nacionales o
  internacionales que adaptan posteriormente a las
  necesidades canadienses, sobre todo HL7, SNOMED
  CT y pCLOCD
                                                                        Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                    Página 20 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN



• Ante la realidad de que el lenguaje sanitario se caracteriza por su diversidad y por la poca
  homogeneidad existente entre los términos que definen un mismo concepto y tras el análisis del
  contexto nacional e internacional se deduce que el proyecto es importante para la Comunidad de Madrid
  y las empresas de sanidad y bienestar debido a que:



   1 – En un contexto en el cual las tecnologías de la información permiten informatizar los servicios
      sanitarios surge una necesidad de normalizar la terminología para extraer y obtener uno de los
      principales beneficios de dicha informatización:      el intercambio de información a tiempo real.



          interoperabilidad tecnológica no es posible sin la creación de estándares
        semánticos que permitan la repreentación de la información y, por lo tanto, el
                    intercambio de información en un mismo “lenguaje”




                                                                              Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                          Página 21 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                  CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN




2 – No se puede olvidar que una de las principales aplicaciones de las TIC en la sanidad es la historia
   clínica electrónica cuyos beneficios son:
      Mejorar la calidad asistencial mediante la presentación de la información clínica de una forma
       coherente y comprensible al médico junto a la cama del paciente.
      Mejorar la salud pública, la investigación y la gestión clínica.
      Acortar la tomar de decisiones clínicas.
      Reducción del coste asistencial debido a:
         – Reducción de los errores médicos asociados a una información de mayor calidad y fácil
           acceso.
         – Reducción de la duplicación en la búsqueda de información innecesaria.


    Cada año se producen daños y muertes evitables debido a la mala comunicación
      entre los agentes de los servicios de salud. El contar con un lenguaje clínico
       estandarizado para utilizar en los sistemas de información supone un paso
         significativo cara a mejorar la calidad y eficiencia del sistema de salud



                                                                            Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                        Página 22 de 45
MADRID INTEROPERABLE                              CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN


                                                                                       Justificación

• Estos datos son representativos pues demuestran la oportunidad y potenciabilidad del presente
  proyecto:
     – Por que el análisis de la situación actual demuestra la importancia del desarrollo de
       estándares semánticos para mejorar la comunicación y relación entre la investigación, la
       industria y los proveedores de salud.
     – Por que existen ciertos países, organizaciones internacionales (UE, OMS) que, ante la
       necesidad detectada de conseguir una interoperabilidad real entre los sistemas de
       información y con el objetivo de introducir a la sanidad dentro del siglo XXI, crean
       sistemas de apoyo a la estandarización y normalización semántica demostrando la
       necesidad de llevar a cabo una iniciativa similar.
     – Por que supondrá un motor económico para Madrid, ya que servirá de base para futuros
       proyectos tecnológicos.
     – Por que impactará en la mejora de la calidad de la asistencia sanitaria y de la prevención
       de la Salud pública, investigación gracias a facilitar del intercambio de información a
       tiempo real.
     – Por la oportunidad que le ofrece a la Comunidad de Madrid de convertirse en el líder en
       este ámbito y encontrarse entre una de las primeras comunidades que crea unos estándares
       semánticos los cuales puedan ser utilizados tanto las empresas u organismos públicos relacionadas
       con la salud como las empresas y organismos públicos y privados relacionados con el bienestar.
                                                                            Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                        Página 23 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                  BREVE DESCRIPCIÓN



• El propósito del proyecto es favorecer la integración de los distintos elementos de la oferta
  de servicios de salud y bienestar por medio de la estandarización semántica que facilitará
  la operatibidad de las aplicaciones informáticas del sector sanitario.

• La idea surge debido a la existencia de diferencias semánticas en los sistemas informáticos
  de la cadena de valor del sistema de cuidados de salud, que dificulta un entendimiento
  básico y el pronto intercambio de información entre ellos.

• Así, se trata de la creación de un estándar semántico que permitirá la homogeneización del
  lenguaje entre los sistemas operativos de:
                               Universidades y                   Compañías
                              órganos docentes                 biotecnológicas
         Centros de
        Investigación                                                           Compañías de
                                                                                 tecnología
                                                                                  sanitaria
                                        Madrid Interoperable
          Hospitales
                                 Organismos                       Compañías de la
                                  Sanitarios                   industria farmacéutica

                                                                       Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                   Página 24 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                  BREVE DESCRIPCIÓN



• La proyecto consiste en la adhesión a los trabajos internacionales sobre estándares
  semánticos y/o creación de los mismos con el objetivo de facilitar el intercambio de
  información y la interopreabilidad entre distintos sistemas informáticos que intervienen en
  los cuidados de salud o la generación de conocimiento así se permitirá normalizar la
  nomenclatura de la información proveniente de las distintas fuentes.

• Este hecho es importante no solo para implementar el e-salud si no también para relacionar
  información clínica con resultados de investigación biomédica o con evidencia clínica de
  mejores prácticas.

• De esta forma, existirá una terminología clínica que facilite la interoperabilidad de
  documentos electrónicos gracias a la posesión de un lenguaje común.



                                    - El papel del Cluster de Salud y Bienestar consiste en
                                      coordinar a los distintos agentes necesarios para llevar a
                                      cabo la elaboración del documento de estándares y facilitar
                                      la coordinación y trabajo conjunto entre todas las partes.
       Madrid Interconexiona




                                                                         Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                     Página 25 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                 BREVE DESCRIPCIÓN



• Los distintos agentes de interés y la coordinación de la colaboración entre ellos es uno de
  los puntos más importantes para la consecución y desarrollo del presente proyecto:
      – Los agentes de interés en este caso se pueden agrupar en:


  CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES DE INTERÉS


       ELABORADOR DEL
                         • El agente o compañía que recopila la terminología y se encarga de la
          ESTÁNDAR         elaboración o adaptación de la normalización existente.



                         • Estas compañías tienen un papel relevante ya se serán las encargadas
         COMPAÑÍAS         de dar el contenido semántico y homogeneizar las definiciones y
       COLABORADORAS       terminologías. Puede tratarse de compañías o agentes de interés que
                           intervengan en cualquiera de los aspectos relacionados con la salud y
                           el bienestar.




                                                                         Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                     Página 26 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                    BREVE DESCRIPCIÓN



• El proyecto se deberá de analizar con profundidad para determinar la finalidad del mismo.
  Si así fuese necesario sería importante analizar el modelo de negocio y su sostenibilidad.
   – En un primer acercamiento a las distintas posibilidades se puede proponer como modelo de
     obtención de ingresos:
           Crear una plataforma on-line que incluya, entre otras cosas, la terminología
            estandarizada. Se puede cobrar a aquellas personas interesadas en poseer dicha
            información. Se considera como demanda a todas aquellas personas o partes interesadas
            en poder comunicarse e intercambiar información en el ámbito sanitario:
                    – Ejemplo: una compañía que desea realizar investigación en varios hospitales y
                      para el análisis necesitará cruzar la información proveniente de varios hospitales
                      con la suya propia.
           La facturación debe de ser por volumen de casos más que por elevado precio ya que
            interesa la universalización de la normativa, que los estándares sean ampliamente
            utilizados.
           Además, se podría ofrecer un contrato de mantenimiento que permita una actualización
            inmediata a los usuarios.
           Por otra parte, Madrid con esta iniciativa podría también vender el know-how o la
            experiencia adquirida durante este proceso.


                                                                           Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                       Página 27 de 45
MADRID INTEROPERABLE                               EMPRESAS IMPLICADAS



• Las empresas detectadas como posibles colaboradoras se desagregan en función de su
  pertenencia o no al Cluster:

  Cluster                                           No Cluster



                                                    • HL7 Madrid
  • Cluster de salud y bienestar
                                                    • Centros de Atención Primaria
                                                    • Hospitales
                                                    • SERMAS
                                                    • Empresas tecnológicas
                                                    • BIFAP (Agencia española de medicamentos y
                                                      productos sanitarios)
                                                    • AENOR
    Se incluyen a todos los socios del Cluster ya   • Sociedad Española de Informática de la Salud
    que todos están relacionados con la Salud y       (SAIS)
      son, por tanto, posibles colaboradores o
                       clientes                     • Red de telemedicina




                                                                            Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                        Página 28 de 45
MADRID INTEROPERABLE                            PROPUESTA DE VALOR



• Como propuesta de valor entendemos lo que aporta el proyecto a los clientes potenciales
  de la investigación:


     Madrid interoperable                               Clientes potenciales

     • Elaborador del catálogo                        • Hospitales
                                                      • SERMAS
                                                      • Tercer sector relacionado con la
                                                        salud y el bienestar.
                                                      • Compañías de tecnología
                                                      • Agentes sanitarios
                                                      • Población




           Tecnología               Salud           Conocimiento                         Apoyo



                                                     Relaciones
            Seguridad            Facilitación         externas


                                                                      Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                  Página 29 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                   BENEFICIOS ESPERADOS




BENEFICIOS ESPERADOS



 • Generación de beneficios económicos y sociales en la Comunidad de Madrid.

 • Incrementar la visibilidad, tanto a nivel nacional como internacional, de la capacidad de la
   Comunidad de Madrid para elaborar productos pioneros y resolutivos en el ámbito de las
   tecnologías aplicadas al sector de la salud y del bienestar.

 • Incrementar la visibilidad del Cluster y de las empresas que lo conforman.

 • Generar beneficios tangibles para los socios del Cluster que intervengan en el proyecto.




                                                                            Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                        Página 30 de 45
MADRID INTEROPERABLE                              INDICADORES DEL ÉXITO



• Como indicadores de éxito del proyecto se proponen:




                                          Realización del catálogo de estándares semánticos
                      Catálogo




                                                                         Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                     Página 31 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                      PRÓXIMOS PASOS



• Los próximos pasos para la puesta en marcha del proyecto:
    – Realización de un análisis de la situación actual en Madrid.
    – Iniciar una ronda de contactos para conocer el interés de los agentes de interés por el proyecto.
    – Determinar el modelo de adecuación a los estándares actuales:
             Estándares base a utilizar
    – Configurar los equipos de trabajo.
    – Decidir la finalidad del catálogo de estándares semánticos si se pretende o no sacar un beneficio
      económico directo del mismo:
             En este caso: realizar un análisis de los posibles modelos de negocio.
    – Comenzar el proyecto.




                                                                            Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                        Página 32 de 45
Índice

• Introducción

• Madrid Interoperable

• Anexo: Estándares de interoperabilidad semántica




                                                     Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                 Página 33 de 45
MADRID INTEROPERABLE   CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN




Systematized Nomenclature of Medicine (SNOMED®)




                                     Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                 Página 34 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                          CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN


Componentes de SNOMED®
    Conceptos         Son las unidades básicas de SNOMED CT.
                      Relacionan los términos que denominan los conceptos con los conceptos
    Descripciones     mismos. Cada concepto tiene por lo menos dos Descripciones.
                      Los conceptos se organizan en dieciocho jerarquías en SNOMED CT. Cada
                      jerarquía contiene subjerarquías. SNOMED se organiza en 18 jerarquías de
                      conceptos:
                       1.   Hallazgo clínico                     10.   Fuerzas físicas
                       2.   Procedimiento                        11.   Eventos
                       3.   Entidad observable                   12.   Ambientes y localizaciones geográficas
    Jerarquías         4.   Estructura corporal                  13.   Contexto social
                       5.   Organismos vivos                     14.   Categorías dependientes del contexto
                       6.   Sustancias                           15.   Estadificaciones y escalas
                       7.   Productos farmacéuticos/biológicos   16.   Atributos
                       8.   Especímenes                          17.   Calificadores
                       9.   Objetos físicos                      18.   Concepto especial

    Relaciones        Las relaciones interconectan a los conceptos de SNOMED CT.

                      Los conceptos de SNOMED CT tienen definiciones formales que consisten en
    Definiciones de   sus atributos y sus conceptos “padres”. Estas definiciones formales otorgan
    conceptos         un significado explícito a los conceptos y permiten que una computadora
                      manipule y comprenda esos significados.

                      SNOMED CT se distribuye en forma de archivos de texto. La siguiente sección
    Tablas de
                      describe brevemente estos archivos, que se estructuran como tablas de
    SNOMED
                      relaciones.

                                                                                         Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                                     Página 35 de 45
MADRID INTEROPERABLE                          CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN


Atributos utilizados para caracterizar un procedimiento (1/2)
• Cada una de las 18 jerarquías presenta diversos atributos que los caracterizan. La jerarquía
  ‘Procedimiento’ presenta 15 atributos:
    – Lugar de procedimiento
    – Dispositivo para procedimiento
    – Instrumento de acceso
    – Morfología del procedimiento
    – Método
    – Sustancia directa
    – Vía de acceso
    – Abordaje
    – Prioridad
    – Tiene objetivo
    – Tiene propósito
    – Categoría de receptor
    – Estado de revisión
    – Tiene especimen
    – Componente                                                      Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                  Página 36 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                                   CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN


Atributos utilizados para caracterizar un procedimiento (2/2)
                                      Describe el sitio anatómico en el que se realizará un procedimiento. Ej:
       Lugar del procedimiento
                                      Estructura de la vejiga urinaria
       Dispositivo para
                                      Describe el dispositivo asociado al procedimiento. Ej: Rayos gamma
       procedimiento
                                      Especifica los instrumentos que se utilizan para acceder al sitio de un
       Instrumento de acceso
                                      procedimiento. Ej: Cistoscopio
                                      Especifica la estructura o morfología anormal relacionada con el procedimiento.
       Morfología del procedimiento
                                      Ej: Absceso
       Método                         Representa la acción que se realiza para lograr el procedimiento. Ej: Incisión
       Sustancia directa              Describe la sustancia a la cual se dirige el procedimiento. Ej: Prostaglandina
                                      Describe la ruta empleada para acceder al sitio del procedimiento. Ej: Abordaje
       Vía de acceso
                                      endoscópico
                                      Especifica el acceso direccional, relacional o espacial al sitio de un
       Abordaje
                                      procedimiento. Ej: Transuretral
       Prioridad                      Se refiere a la urgencia de un procedimiento.
                                      Especifica el Hallazgo, Trastorno o Procedimiento al cual se dirige un
       Tiene objetivo
                                      procedimiento. Ej: Diabetes mellitus
       Tiene propósito                Especifica el propósito de un procedimiento. Ej: Diagnóstico
                                      Especifica el receptor de un procedimiento, como un grupo individual, cuando
       Categoría de receptor
                                      este individuo o grupo es alguien distinto del paciente. Ej: Familia
       Estado de revisión             Especifica si un procedimiento es primario o es una revisión.
                                      Especifica el tipo de espécimen sobre el cual se realiza una medición u
       Tiene especimen
                                      observación. Ej: Muestra de orina de 24 horas
                                      Se refiere a la sustancia o entidad observable que se detecta o mide mediante
       Componente
                                      un procedimiento. Ej: Proteína

                                                                                                Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                                            Página 37 de 45
MADRID INTEROPERABLE                          CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN


SNOMED utiliza seis atributos adicionales para los conceptos
de Procedimientos de medición/ Dosaje
• Estos seis atributos se utilizan en la tabla de integración de LOINC.


 Aspecto temporal      Especifica las relaciones temporales de un procedimiento. Ej: 24 horas

 Propiedad             Especifica el tipo de cantidad que se determina. Ej: Concentración másica

                       Se refiere a la escala de observación en una prueba diagnóstica (es decir,
 Tipo de escala
                       cuantitativa, cualitativa, semicuantitativa).

 Método de medición    Es el método mediante el cual se realiza un procedimiento.

                       Representa la acción que se realiza para lograr el procedimiento. (Ya
 Método
                       descrito en tabla anterior)
                       Describe la sustancia a la cual se dirige el procedimiento. (Ya descrito en
 Sustancia directa
                       tabla anterior)




                                                                         Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                                                     Página 38 de 45
MADRID INTEROPERABLE   CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN




Relaciones entre
los componentes
de SNOMED®




                                        Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf
                                                                    Página 39 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                               CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN




Logical Observation Identifiers Names and Codes
                   (LOINC®)




                     Conselleria de Sanitat - Diseño del modelo conceptual y operativo para el desarrollo de los catálogos de pruebas y procedimientos – 07-10-00082-04
                                                                                                                                            Página 40 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                                            CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN


Logical Observation Identifiers Names and Codes (LOINC®)
• La base de datos LOINC proporciona denominaciones y códigos de identificación universales, que
  permiten identificar los resultados de las pruebas clínicas y de laboratorio. El objetivo es facilitar el
  intercambio y la puesta en común de los resultados de las pruebas, tanto para la práctica clínica como
  para la gestión de resultados clínicos y la investigación.

• Utiliza seis atributos para identificar cada prueba:

   •    Componente a analizar. Ejemplos: Potasio, hemoglobina o antígeno de la Hepatitis C.

   •    Propiedad a medir. Ejemplo: Actividad enzimática (ratio catalítico).

   •    Duración de la prueba (si la medida se realiza en un momento concreto, o es una
        observación continuada a lo largo de un periodo de tiempo determinado). Ejemplo: Orina 24
        horas.

   •    Tipo de muestra. Ejemplo: Orina, sangre.

   •    Tipo de escala, que puede ser cuantitativa (medida real), ordinal (rango de opciones
        categorizadas), nominal (p.ej. E. coli; Staphylococcus aureus) o narrativa (resultados de rayos
        X dictados).

   •    Método utilizado para obtener el resultado u otra observación, si procede.

                                            Conselleria de Sanitat - Diseño del modelo conceptual y operativo para el desarrollo de los catálogos de pruebas y procedimientos – 07-10-00082-04
                                                                                                                                                                   Página 41 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                                                CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN


¿Cuál es el objetivo de LOINC®?
• Objetivo: Estándar que busca facilitar el intercambio y la puesta en común de los resultados de las
  pruebas, tanto para la práctica clínica como para la gestión de resultados clínicos y la investigación.

• El uso principal es el registro de los resultados en la historia clínica del paciente.

• Para cada nombre, LOINC® asigna un código único y permanente, el código LOINC®, con el cual se
  identificarán los resultados de las pruebas dentro de los informes electrónicos.

Áreas incluidas en ‘pruebas clínicas’:

•   Química                   •   Susceptibilidad a antibioticos            •    Pruebas de alergia
                                                                                                                                         •    Citología
•   Análisis de orina         •   Inmunología/ Serología                    •    Banco de sangre
                                                                                                                                         •    Test de fertilidad
•   Toxicología               •   Genética molecular                        •    Marcadores celulares
                                                                                                                                         •    Antígenos HLA
•   Hematología               •   Serología                                 •    Análisis de la piel
                                                                                                                                         •    Patología quirúrgica
•   Microbiología             •   Contaje celular                           •    Coagulación


Áreas incluidas en ‘pruebas clínicas’:

    Signos vitales              • Departamento de
•                                                                           •    ECG                                                     •    Conclusiones de patología
                                  Emergencias
•   Hemodinámica                • Terapia respiratoria
                                                                            •    Ultrasonidos cardiología                                •    Colonoscopia/ Endoscopia
•   Entradas y salidas de fluidos Secciones documentales
                                •
                                                                            •    Ultrasonidos obstetricia                                •    Informes de radiología
•   Medidas corporales          • Instrumentos estándar de
                                                                            •    Resumen de alta                                         •    Documentos clínicos
•   Notas operativas              investigación                             •    Historial y chequeos                                    •    Registro de tumores


                                                   Conselleria de Sanitat - Diseño del modelo conceptual y operativo para el desarrollo de los catálogos de pruebas y procedimientos – 07-10-00082-04
                                                                                                                                                                          Página 42 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                                                CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN


LOINC® identifica cada prueba con seis atributos
   Atributos                 Contenido                                                                   Código (ejemplos)

                  Sustancia o entidad que es                     Ejemplos: Potasio, hemoglobina o antígeno de la Hepatitis C,
 Componente
                  medida, evaluada u observada                   latido del corazón

                  Característica o atributo del
 Propiedad a                                                     Ejemplo: Color, ángulo, apariencia, actividad enzimática (ratio
                  componente que es medida,
 medir                                                           catalítico), temperatura, presión
                  evaluada u observada

                                                                 PT: En un punto temporal concreto
 Duración de la   Intervalo de tiempo en el que se
                                                                 24h: Durante 24 horas
 prueba           realiza la observación o la medida
                                                                 8H^MAX: Valor máximo en un periodo de 8 horas

 Tipo de          Sistema (contexto) o parte del
 sistema o        cuerpo sobre la que se ha hecho la             Ejemplo: Sistema arterial, espacio sinovial
 muestra          observación
                                                                 QN: cuantitativa (medida real)
                                                                 ORD: ordinal (rango de opciones categorizadas)
 Tipo de escala   Escala utilizada en la medida
                                                                 NOM: nominal (p.ej. E. coli; Staphylococcus aureus)
                                                                 NAR: narrativa (resultados de rayos X dictados).
                                                                 US: Ultrasonidos
 Método           Procedimiento utilizado para
                                                                 EKG: Electrocardiograma
 utilizado        realizar la medida u observación.
                                                                 MAN: Realizado a mano

                                                  Conselleria de Sanitat - Diseño del modelo conceptual y operativo para el desarrollo de los catálogos de pruebas y procedimientos – 07-10-00082-04
                                                                                                                                                                         Página 43 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                                              CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN


Existen diversos atributos que están específicamente
excluidos de LOINC®

• Los atributos que se excluyen son:
     – El instrumental utilizado en la prueba
     – Detalles demasiado específicos sobre la muestra o el sitio en el que se ha tomado ("right
       antecubital fossa“)
     – La prioridad de la prueba, e.g. whether stat or routine
     – Persona que verifica los resultados
     – El tamaño de la muestra tomada
     – El lugar donde se realiza la prueba (e.g. home, bedside, clinical lab)




                                             Conselleria de Sanitat - Diseño del modelo conceptual y operativo para el desarrollo de los catálogos de pruebas y procedimientos – 07-10-00082-04
                                                                                                                                                                    Página 44 de 45
MADRID INTEROPERABLE                                                               CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN


Ejemplos de pruebas identificadas por LOINC®
 LOINC_NUM    COMPONENT                 PROPERTY                     TIME_ASPCT                       SYSTEM                   SCALE_TYP                       METHOD_TYP
 10757-3      Hematologic+Nuclear       Prid                         Pt                               Tiss                     Nom                             Giemsa stain.May-
              elements.microscopic                                                                                                                             Grunwald
              observation



 LOINC_NUM    COMPONENT                 PROPERTY                     TIME_ASPCT                       SYSTEM                  SCALE_TYP                         METHOD_TYP
 10819-1      Microscopic observation   Prid                         Pt                               Tiss                    Nom                               Wade stain




 LOINC_NUM    COMPONENT                 PROPERTY                     TIME_ASPCT                       SYSTEM                   SCALE_TYP                        METHOD_TYP
 10840-7      Atropine                  MCnc                         Pt                               Urine                    Qn




 LOINC_NUM    COMPONENT                 PROPERTY                     TIME_ASPCT                       SYSTEM                   SCALE_TYP                        METHOD_TYP
 10204-6      Physical findings         Find                         Pt                               Pelvis                   Nar                              Observed




                                               Conselleria de Sanitat - Diseño del modelo conceptual y operativo para el desarrollo de los catálogos de pruebas y procedimientos – 07-10-00082-04
                                                                                                                                                                      Página 45 de 45

Más contenido relacionado

Destacado

Tallercuentotridimensional
TallercuentotridimensionalTallercuentotridimensional
Tallercuentotridimensional
Sandra Bm
 
Numérique présentation ESENESR du 23-11-2013
Numérique   présentation ESENESR du 23-11-2013Numérique   présentation ESENESR du 23-11-2013
Numérique présentation ESENESR du 23-11-2013
JC Linier
 
Filosofiaoriental
FilosofiaorientalFilosofiaoriental
Filosofiaoriental
Strujen
 
Feminismo y género
Feminismo y géneroFeminismo y género
Feminismo y género
mjestebang
 
Resolucion Provisional Admitidos Y Excluidos Religion
Resolucion Provisional Admitidos Y Excluidos ReligionResolucion Provisional Admitidos Y Excluidos Religion
Resolucion Provisional Admitidos Y Excluidos Religion
MaestroPedro .
 
Poema Victor Hugo
Poema Victor HugoPoema Victor Hugo
Poema Victor Hugo
Strujen
 
Momentos M
Momentos MMomentos M
Momentos M
Strujen
 

Destacado (20)

DICCIONARIO DE EDUCACION PARA EL DESARROLLO
DICCIONARIO DE EDUCACION PARA EL DESARROLLODICCIONARIO DE EDUCACION PARA EL DESARROLLO
DICCIONARIO DE EDUCACION PARA EL DESARROLLO
 
Renan luce
Renan luceRenan luce
Renan luce
 
Le journal du lycée : ça ne chaumes pas (numéro 5)
Le journal du lycée : ça ne chaumes pas (numéro 5)Le journal du lycée : ça ne chaumes pas (numéro 5)
Le journal du lycée : ça ne chaumes pas (numéro 5)
 
Questionaire results
Questionaire resultsQuestionaire results
Questionaire results
 
03 07
03 0703 07
03 07
 
Roca Uimp Juny 09
Roca Uimp Juny 09Roca Uimp Juny 09
Roca Uimp Juny 09
 
En Auvergne, les legendes du lac Pavin
En Auvergne, les legendes du lac PavinEn Auvergne, les legendes du lac Pavin
En Auvergne, les legendes du lac Pavin
 
Tallercuentotridimensional
TallercuentotridimensionalTallercuentotridimensional
Tallercuentotridimensional
 
Claudio Boada La Comunicacion Universidad Empresa UIMP 2009
Claudio Boada La Comunicacion Universidad Empresa UIMP 2009Claudio Boada La Comunicacion Universidad Empresa UIMP 2009
Claudio Boada La Comunicacion Universidad Empresa UIMP 2009
 
Numérique présentation ESENESR du 23-11-2013
Numérique   présentation ESENESR du 23-11-2013Numérique   présentation ESENESR du 23-11-2013
Numérique présentation ESENESR du 23-11-2013
 
Filosofiaoriental
FilosofiaorientalFilosofiaoriental
Filosofiaoriental
 
25 07
25 0725 07
25 07
 
Feminismo y género
Feminismo y géneroFeminismo y género
Feminismo y género
 
Presentacion Uimp
Presentacion UimpPresentacion Uimp
Presentacion Uimp
 
Innovacion Tecnoliga Y Hospital
Innovacion Tecnoliga Y HospitalInnovacion Tecnoliga Y Hospital
Innovacion Tecnoliga Y Hospital
 
Resolucion Provisional Admitidos Y Excluidos Religion
Resolucion Provisional Admitidos Y Excluidos ReligionResolucion Provisional Admitidos Y Excluidos Religion
Resolucion Provisional Admitidos Y Excluidos Religion
 
Poema Victor Hugo
Poema Victor HugoPoema Victor Hugo
Poema Victor Hugo
 
Milieux littoraux humides de la Guadeloupe
Milieux littoraux humides de la GuadeloupeMilieux littoraux humides de la Guadeloupe
Milieux littoraux humides de la Guadeloupe
 
Tdt A3 Tv Uimp Jun 2009 Ok, Jose Maria Casaos Patron
Tdt A3 Tv Uimp Jun 2009 Ok, Jose Maria Casaos PatronTdt A3 Tv Uimp Jun 2009 Ok, Jose Maria Casaos Patron
Tdt A3 Tv Uimp Jun 2009 Ok, Jose Maria Casaos Patron
 
Momentos M
Momentos MMomentos M
Momentos M
 

Similar a Cluster Salud Y Bienestar Madrid Interoperable

Politicas de Seguridad de la empresa
Politicas de Seguridad de la empresaPoliticas de Seguridad de la empresa
Politicas de Seguridad de la empresa
AndresJ08
 
Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud
Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en SaludCentro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud
Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud
juangtoscano
 
Eduard Portella. Gestión hospitalaria en tiempos de crisis
Eduard Portella. Gestión hospitalaria en tiempos de crisisEduard Portella. Gestión hospitalaria en tiempos de crisis
Eduard Portella. Gestión hospitalaria en tiempos de crisis
ANTARES CONSULTING
 
100-PERSPECTIVAS-PARA-MEJORAR-EL-FUTURO-DEL-SECTOR-SALUD-Fundacion-Economia-y...
100-PERSPECTIVAS-PARA-MEJORAR-EL-FUTURO-DEL-SECTOR-SALUD-Fundacion-Economia-y...100-PERSPECTIVAS-PARA-MEJORAR-EL-FUTURO-DEL-SECTOR-SALUD-Fundacion-Economia-y...
100-PERSPECTIVAS-PARA-MEJORAR-EL-FUTURO-DEL-SECTOR-SALUD-Fundacion-Economia-y...
felixhidalgo4
 
Informe "Las TIC en el Sistema Nacional de Salud"
Informe "Las TIC en el Sistema Nacional de Salud"Informe "Las TIC en el Sistema Nacional de Salud"
Informe "Las TIC en el Sistema Nacional de Salud"
redpuntoes
 

Similar a Cluster Salud Y Bienestar Madrid Interoperable (20)

Tecnologías de la Información en la Seguridad del Paciente
Tecnologías de la Información en la Seguridad del PacienteTecnologías de la Información en la Seguridad del Paciente
Tecnologías de la Información en la Seguridad del Paciente
 
RHIS Policy and Regulatory Framework
RHIS Policy and Regulatory FrameworkRHIS Policy and Regulatory Framework
RHIS Policy and Regulatory Framework
 
E healthstandardsexecutive
E healthstandardsexecutiveE healthstandardsexecutive
E healthstandardsexecutive
 
ETESA en Chile y en el mundo
ETESA en Chile y en el mundoETESA en Chile y en el mundo
ETESA en Chile y en el mundo
 
2. Atención Primaria de Salud - APS 2020-2021.pptx
2. Atención Primaria de Salud - APS 2020-2021.pptx2. Atención Primaria de Salud - APS 2020-2021.pptx
2. Atención Primaria de Salud - APS 2020-2021.pptx
 
Politicas de Seguridad de la empresa
Politicas de Seguridad de la empresaPoliticas de Seguridad de la empresa
Politicas de Seguridad de la empresa
 
Informatica en la medicina
Informatica en la medicinaInformatica en la medicina
Informatica en la medicina
 
Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud
Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en SaludCentro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud
Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud
 
Informatica en la medicina
Informatica en la medicinaInformatica en la medicina
Informatica en la medicina
 
Atos Origin: Le Dossier Médical Personnel. Sr. Enrique Palau
Atos Origin: Le Dossier Médical Personnel. Sr. Enrique PalauAtos Origin: Le Dossier Médical Personnel. Sr. Enrique Palau
Atos Origin: Le Dossier Médical Personnel. Sr. Enrique Palau
 
Modelo asistencial no presencial
Modelo asistencial no presencialModelo asistencial no presencial
Modelo asistencial no presencial
 
Impacto de la estrategia digital en Salud
Impacto de la estrategia digital en SaludImpacto de la estrategia digital en Salud
Impacto de la estrategia digital en Salud
 
Sistema nacional de salud
Sistema nacional de saludSistema nacional de salud
Sistema nacional de salud
 
Estrategia de eSalud para America Latina y el Caribe
Estrategia de eSalud para America Latina y el CaribeEstrategia de eSalud para America Latina y el Caribe
Estrategia de eSalud para America Latina y el Caribe
 
Eduard Portella. Gestión hospitalaria en tiempos de crisis
Eduard Portella. Gestión hospitalaria en tiempos de crisisEduard Portella. Gestión hospitalaria en tiempos de crisis
Eduard Portella. Gestión hospitalaria en tiempos de crisis
 
100-PERSPECTIVAS-PARA-MEJORAR-EL-FUTURO-DEL-SECTOR-SALUD-Fundacion-Economia-y...
100-PERSPECTIVAS-PARA-MEJORAR-EL-FUTURO-DEL-SECTOR-SALUD-Fundacion-Economia-y...100-PERSPECTIVAS-PARA-MEJORAR-EL-FUTURO-DEL-SECTOR-SALUD-Fundacion-Economia-y...
100-PERSPECTIVAS-PARA-MEJORAR-EL-FUTURO-DEL-SECTOR-SALUD-Fundacion-Economia-y...
 
Mejorar la salud de la ciudadanía.
Mejorar la salud de la ciudadanía.Mejorar la salud de la ciudadanía.
Mejorar la salud de la ciudadanía.
 
Red telesalud en las américas
Red telesalud en las américasRed telesalud en las américas
Red telesalud en las américas
 
Informe "Las TIC en el Sistema Nacional de Salud"
Informe "Las TIC en el Sistema Nacional de Salud"Informe "Las TIC en el Sistema Nacional de Salud"
Informe "Las TIC en el Sistema Nacional de Salud"
 
Carlos Enrique - Digitalizar los sistemas sanitarios
Carlos Enrique - Digitalizar los sistemas sanitariosCarlos Enrique - Digitalizar los sistemas sanitarios
Carlos Enrique - Digitalizar los sistemas sanitarios
 

Más de Universidad Internacional Menendez Pelayo

"Participación ciudadana en la toma de decisiones y en el diseño de políticas...
"Participación ciudadana en la toma de decisiones y en el diseño de políticas..."Participación ciudadana en la toma de decisiones y en el diseño de políticas...
"Participación ciudadana en la toma de decisiones y en el diseño de políticas...
Universidad Internacional Menendez Pelayo
 
"The meeting point between the Internet of things and the Smart Cities" Luis ...
"The meeting point between the Internet of things and the Smart Cities" Luis ..."The meeting point between the Internet of things and the Smart Cities" Luis ...
"The meeting point between the Internet of things and the Smart Cities" Luis ...
Universidad Internacional Menendez Pelayo
 
"Gestión de residuos del ayuntamiento de Madrid" Manuel Enrique López Galan
"Gestión de residuos del ayuntamiento de Madrid" Manuel Enrique López Galan"Gestión de residuos del ayuntamiento de Madrid" Manuel Enrique López Galan
"Gestión de residuos del ayuntamiento de Madrid" Manuel Enrique López Galan
Universidad Internacional Menendez Pelayo
 
"El aparcamiento como herramienta de gestión de la movilidad: evolución y fut...
"El aparcamiento como herramienta de gestión de la movilidad: evolución y fut..."El aparcamiento como herramienta de gestión de la movilidad: evolución y fut...
"El aparcamiento como herramienta de gestión de la movilidad: evolución y fut...
Universidad Internacional Menendez Pelayo
 
"Ciudades inteligentes e innovación en servicios perspectivas jurídicas" Garr...
"Ciudades inteligentes e innovación en servicios perspectivas jurídicas" Garr..."Ciudades inteligentes e innovación en servicios perspectivas jurídicas" Garr...
"Ciudades inteligentes e innovación en servicios perspectivas jurídicas" Garr...
Universidad Internacional Menendez Pelayo
 
610o la promoción internacional de las universidades actores e instrumentos
610o   la promoción internacional de las universidades actores e instrumentos610o   la promoción internacional de las universidades actores e instrumentos
610o la promoción internacional de las universidades actores e instrumentos
Universidad Internacional Menendez Pelayo
 
6127 iv encuentro interautonómico sobre protección jurídica del paciente co...
6127   iv encuentro interautonómico sobre protección jurídica del paciente co...6127   iv encuentro interautonómico sobre protección jurídica del paciente co...
6127 iv encuentro interautonómico sobre protección jurídica del paciente co...
Universidad Internacional Menendez Pelayo
 
60vq el nuevo sistema financiero, las nuevas infraestructuras y el nuevo me...
60vq   el nuevo sistema financiero, las nuevas infraestructuras y el nuevo me...60vq   el nuevo sistema financiero, las nuevas infraestructuras y el nuevo me...
60vq el nuevo sistema financiero, las nuevas infraestructuras y el nuevo me...
Universidad Internacional Menendez Pelayo
 

Más de Universidad Internacional Menendez Pelayo (20)

61fl
61fl61fl
61fl
 
Ciudades inteligentes e innovación en servicios, CONCLUSIONES
Ciudades inteligentes e innovación en servicios, CONCLUSIONESCiudades inteligentes e innovación en servicios, CONCLUSIONES
Ciudades inteligentes e innovación en servicios, CONCLUSIONES
 
Programa Encuentro University 2 0 en la UIMP 2011
Programa Encuentro University 2 0 en la UIMP 2011Programa Encuentro University 2 0 en la UIMP 2011
Programa Encuentro University 2 0 en la UIMP 2011
 
"Sistemas energeticos del futuro" Eon España
"Sistemas energeticos del futuro" Eon España"Sistemas energeticos del futuro" Eon España
"Sistemas energeticos del futuro" Eon España
 
"Participación ciudadana en la toma de decisiones y en el diseño de políticas...
"Participación ciudadana en la toma de decisiones y en el diseño de políticas..."Participación ciudadana en la toma de decisiones y en el diseño de políticas...
"Participación ciudadana en la toma de decisiones y en el diseño de políticas...
 
"The meeting point between the Internet of things and the Smart Cities" Luis ...
"The meeting point between the Internet of things and the Smart Cities" Luis ..."The meeting point between the Internet of things and the Smart Cities" Luis ...
"The meeting point between the Internet of things and the Smart Cities" Luis ...
 
"Gestión de residuos del ayuntamiento de Madrid" Manuel Enrique López Galan
"Gestión de residuos del ayuntamiento de Madrid" Manuel Enrique López Galan"Gestión de residuos del ayuntamiento de Madrid" Manuel Enrique López Galan
"Gestión de residuos del ayuntamiento de Madrid" Manuel Enrique López Galan
 
"El aparcamiento como herramienta de gestión de la movilidad: evolución y fut...
"El aparcamiento como herramienta de gestión de la movilidad: evolución y fut..."El aparcamiento como herramienta de gestión de la movilidad: evolución y fut...
"El aparcamiento como herramienta de gestión de la movilidad: evolución y fut...
 
"Ciudades inteligentes e innovación en servicios perspectivas jurídicas" Garr...
"Ciudades inteligentes e innovación en servicios perspectivas jurídicas" Garr..."Ciudades inteligentes e innovación en servicios perspectivas jurídicas" Garr...
"Ciudades inteligentes e innovación en servicios perspectivas jurídicas" Garr...
 
"Eficiencia del Transporte Urbano" Fidel Angulo
"Eficiencia del Transporte Urbano" Fidel Angulo"Eficiencia del Transporte Urbano" Fidel Angulo
"Eficiencia del Transporte Urbano" Fidel Angulo
 
"Ciudades inteligentes e innovación en servicios" Álvaro Audelino
"Ciudades inteligentes e innovación en servicios" Álvaro Audelino"Ciudades inteligentes e innovación en servicios" Álvaro Audelino
"Ciudades inteligentes e innovación en servicios" Álvaro Audelino
 
Programa uimp verano_2011
Programa uimp verano_2011Programa uimp verano_2011
Programa uimp verano_2011
 
Encuentro TIE: Tecnología, Innovación y Emprendimiento
Encuentro TIE: Tecnología, Innovación y EmprendimientoEncuentro TIE: Tecnología, Innovación y Emprendimiento
Encuentro TIE: Tecnología, Innovación y Emprendimiento
 
6166 las ti cs y la educación retos para 2020
6166   las ti cs y la educación retos para 20206166   las ti cs y la educación retos para 2020
6166 las ti cs y la educación retos para 2020
 
611k china protocolo y negociación
611k   china protocolo y negociación611k   china protocolo y negociación
611k china protocolo y negociación
 
610o la promoción internacional de las universidades actores e instrumentos
610o   la promoción internacional de las universidades actores e instrumentos610o   la promoción internacional de las universidades actores e instrumentos
610o la promoción internacional de las universidades actores e instrumentos
 
6127 iv encuentro interautonómico sobre protección jurídica del paciente co...
6127   iv encuentro interautonómico sobre protección jurídica del paciente co...6127   iv encuentro interautonómico sobre protección jurídica del paciente co...
6127 iv encuentro interautonómico sobre protección jurídica del paciente co...
 
60ys ii encuentro de la industria agroalimentaria ante los consumidores
60ys   ii encuentro de la industria agroalimentaria ante los consumidores60ys   ii encuentro de la industria agroalimentaria ante los consumidores
60ys ii encuentro de la industria agroalimentaria ante los consumidores
 
60vq el nuevo sistema financiero, las nuevas infraestructuras y el nuevo me...
60vq   el nuevo sistema financiero, las nuevas infraestructuras y el nuevo me...60vq   el nuevo sistema financiero, las nuevas infraestructuras y el nuevo me...
60vq el nuevo sistema financiero, las nuevas infraestructuras y el nuevo me...
 
612 j avances en visión - debate con expertos
612 j   avances en visión - debate con expertos612 j   avances en visión - debate con expertos
612 j avances en visión - debate con expertos
 

Último

Profecia 2300 dias explicada, Daniel 8:14
Profecia 2300 dias explicada, Daniel 8:14Profecia 2300 dias explicada, Daniel 8:14
Profecia 2300 dias explicada, Daniel 8:14
KevinBuenrostro4
 
Presentación de medicina Enfermedades Fotográfico Moderno Morado (1).pdf
Presentación de medicina Enfermedades Fotográfico Moderno Morado (1).pdfPresentación de medicina Enfermedades Fotográfico Moderno Morado (1).pdf
Presentación de medicina Enfermedades Fotográfico Moderno Morado (1).pdf
juancmendez1405
 

Último (20)

METODOS DE EXTRACCIÓN E IDENTIFICACIÓN - 2024.pdf
METODOS DE EXTRACCIÓN E IDENTIFICACIÓN - 2024.pdfMETODOS DE EXTRACCIÓN E IDENTIFICACIÓN - 2024.pdf
METODOS DE EXTRACCIÓN E IDENTIFICACIÓN - 2024.pdf
 
Profecia 2300 dias explicada, Daniel 8:14
Profecia 2300 dias explicada, Daniel 8:14Profecia 2300 dias explicada, Daniel 8:14
Profecia 2300 dias explicada, Daniel 8:14
 
Lección 1: Los complementos del Verbo ...
Lección 1: Los complementos del Verbo ...Lección 1: Los complementos del Verbo ...
Lección 1: Los complementos del Verbo ...
 
DESCRIPCIÓN-LOS-DILEMAS-DEL-CONOCIMIENTO.pptx
DESCRIPCIÓN-LOS-DILEMAS-DEL-CONOCIMIENTO.pptxDESCRIPCIÓN-LOS-DILEMAS-DEL-CONOCIMIENTO.pptx
DESCRIPCIÓN-LOS-DILEMAS-DEL-CONOCIMIENTO.pptx
 
Gran Final Campeonato Nacional Escolar Liga Las Torres 2017.pdf
Gran Final Campeonato Nacional Escolar Liga Las Torres 2017.pdfGran Final Campeonato Nacional Escolar Liga Las Torres 2017.pdf
Gran Final Campeonato Nacional Escolar Liga Las Torres 2017.pdf
 
RubénSaaRamos_PrácticasPedagogía_Educación y Sociedad
RubénSaaRamos_PrácticasPedagogía_Educación y SociedadRubénSaaRamos_PrácticasPedagogía_Educación y Sociedad
RubénSaaRamos_PrácticasPedagogía_Educación y Sociedad
 
Resumen Acuerdo 05 04 24.pdf por el que se rigen los Consejos Técnicos Escolares
Resumen Acuerdo 05 04 24.pdf por el que se rigen los Consejos Técnicos EscolaresResumen Acuerdo 05 04 24.pdf por el que se rigen los Consejos Técnicos Escolares
Resumen Acuerdo 05 04 24.pdf por el que se rigen los Consejos Técnicos Escolares
 
ACERTIJO LA RUTA DE LAS ADIVINANZAS OLÍMPICAS. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
ACERTIJO LA RUTA DE LAS ADIVINANZAS OLÍMPICAS. Por JAVIER SOLIS NOYOLAACERTIJO LA RUTA DE LAS ADIVINANZAS OLÍMPICAS. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
ACERTIJO LA RUTA DE LAS ADIVINANZAS OLÍMPICAS. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
 
RESPONSABILIDAD SOCIAL EN LAS ORGANIZACIONES (4).pdf
RESPONSABILIDAD SOCIAL EN LAS ORGANIZACIONES (4).pdfRESPONSABILIDAD SOCIAL EN LAS ORGANIZACIONES (4).pdf
RESPONSABILIDAD SOCIAL EN LAS ORGANIZACIONES (4).pdf
 
proyecto semana de los Jardines, actividades a realizar para resaltar esta fecha
proyecto semana de los Jardines, actividades a realizar para resaltar esta fechaproyecto semana de los Jardines, actividades a realizar para resaltar esta fecha
proyecto semana de los Jardines, actividades a realizar para resaltar esta fecha
 
ESTEREOTIPOS DE GÉNERO A LAS PERSONAS? (Grupo)
ESTEREOTIPOS DE GÉNERO A LAS PERSONAS? (Grupo)ESTEREOTIPOS DE GÉNERO A LAS PERSONAS? (Grupo)
ESTEREOTIPOS DE GÉNERO A LAS PERSONAS? (Grupo)
 
Proceso de gestión de obras - Aquí tu Remodelación
Proceso de gestión de obras - Aquí tu RemodelaciónProceso de gestión de obras - Aquí tu Remodelación
Proceso de gestión de obras - Aquí tu Remodelación
 
Evaluación de los Factores Internos de la Organización
Evaluación de los Factores Internos de la OrganizaciónEvaluación de los Factores Internos de la Organización
Evaluación de los Factores Internos de la Organización
 
TRABAJO CON TRES O MAS FRACCIONES PARA NIÑOS
TRABAJO CON TRES O MAS FRACCIONES PARA NIÑOSTRABAJO CON TRES O MAS FRACCIONES PARA NIÑOS
TRABAJO CON TRES O MAS FRACCIONES PARA NIÑOS
 
Presentación de medicina Enfermedades Fotográfico Moderno Morado (1).pdf
Presentación de medicina Enfermedades Fotográfico Moderno Morado (1).pdfPresentación de medicina Enfermedades Fotográfico Moderno Morado (1).pdf
Presentación de medicina Enfermedades Fotográfico Moderno Morado (1).pdf
 
LA ILIADA Y LA ODISEA.LITERATURA UNIVERSAL
LA ILIADA Y LA ODISEA.LITERATURA UNIVERSALLA ILIADA Y LA ODISEA.LITERATURA UNIVERSAL
LA ILIADA Y LA ODISEA.LITERATURA UNIVERSAL
 
BIENESTAR TOTAL - LA EXPERIENCIA DEL CLIENTE CON ATR
BIENESTAR TOTAL - LA EXPERIENCIA DEL CLIENTE CON ATRBIENESTAR TOTAL - LA EXPERIENCIA DEL CLIENTE CON ATR
BIENESTAR TOTAL - LA EXPERIENCIA DEL CLIENTE CON ATR
 
ESTEREOTIPOS Y ROLES DE GÉNERO (labor de grupo)
ESTEREOTIPOS  Y ROLES DE GÉNERO (labor de grupo)ESTEREOTIPOS  Y ROLES DE GÉNERO (labor de grupo)
ESTEREOTIPOS Y ROLES DE GÉNERO (labor de grupo)
 
Revista Faro Normalista 6, 18 de mayo 2024
Revista Faro Normalista 6, 18 de mayo 2024Revista Faro Normalista 6, 18 de mayo 2024
Revista Faro Normalista 6, 18 de mayo 2024
 
Sesión de clase: Luz desde el santuario.pdf
Sesión de clase: Luz desde el santuario.pdfSesión de clase: Luz desde el santuario.pdf
Sesión de clase: Luz desde el santuario.pdf
 

Cluster Salud Y Bienestar Madrid Interoperable

  • 1. Identificación de Iniciativas a desarrollar desde Cluster “Salud y Bienestar” de la Comunidad de Madrid Madrid Interoperable Red de Parques y Clusters de la Comunidad de Madrid Madrid, 17 de abril de 2009 09-10-00008-03- vf
  • 2. Índice • Introducción • Madrid Interoperable • Anexo: Estándares de interoperabilidad semántica Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 2 de 45
  • 3. El documento describe los siguientes elementos • Objetivos • Contexto y justificación • Breve descripción • Propuesta de valor • Beneficios esperados • Indicadores de éxito • Propuesta de empresas participantes • Próximos pasos. Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 3 de 45
  • 4. Índice • Introducción • Madrid Interoperable • Anexo: Estándares de interoperabilidad semántica Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 4 de 45
  • 5. MADRID INTEROPERABLE OBJETIVOS DEL PROYECTO OBJETIVOS DEL PROYECTO • El proyecto tendrá como objetivo la apropiación de un estándar semántico que habilite la interoperabilidad sintáctica de los sistemas de información. • Como objetivos secundarios: – Mejorar el intercambio de información en el ámbito sanitario y del bienestar. – Mejorar el acceso e interpretación de la información contenida en cualquier manuscrito, informe o documento en formato electrónico del ámbito de la salud y el bienestar. – Exprimir al máximo la potencia de la historia clínica electrónica y de las TIC aplicadas al sector de la salud y bienestar. – Crear la base para futuros proyectos relacionados con la tecnología de la información Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 5 de 45
  • 6. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN • La interoperabilidad semántica como elemento crítico para conseguir una interoperabilidad real de los sistemas ha sido descrito de forma amplia por la literatura, que expresa la necesidad de desarrollar estándares semánticos para obtener el máximo partido de la implantación de una infraestructura tan crítica por su importancia como son los sistemas de información en la sanidad de los países. • En el análisis del contexto internacional se observa la tipología de agentes implicados: Resultado AGENTES AGENTES Elaboración de DE DE APOYO estándares EJECUCIÓ N Agentes Gobiernos que impulsan la elaboración Se trata de organizaciones de estándares normalmente sin ánimo de lucro: • Gobierno de los Estados Unidos. • IHRSDO. • Unión Europea. • INFOWAY. • Organización Mundial de la Salud • HL -7 • LOINC • HITSP Nota: el papel del Gobierno de Canadá se incluye en el desarrollo de la actividad de Infoway Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 6 de 45
  • 7. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN AGENTES DE APOYO EEUU • El gobierno de EEUU dentro de su Departamento de Salud y Servicios Humanos cuenta con una Oficina Nacional de Coordinación de los Sistemas de Información Sanitarios de EEUU, ONC por sus siglas en inglés (Office of the National Coordinator for Health IT), la cual ha elaborado y publicado en junio de 2008 su Plan Estratégico. – El Plan remarca la imperativa necesidad de construir una infraestructura de Sistemas de Salud Sanitarios común y unificado que pueda permitir los flujos de información entre distintos agentes de la salud, para lo cual es necesario la estandarización semántica. Ejemplo de las ventajas de la interoperabilidad en los sistemas de información sanitarios Ejemplo de la Historia Clínica Electrónica- aplicabilidad de la centros de atención Agencias de Salud Públicas interoperabilidad especializada y primaria La Interoperabilidad informática en este caso permite una conexión entre ambas entidades, pero la interoperabilidad semántica permite el intercambio de información a tiempo real que, en este caso, servirá para que agencias de Salud Pública conozcan el estado de salud de la población y puedan responder ante situaciones de alerta En este contexto, la OCN ha puesto en marcha la creación de unos estándares nacionales harmonizados y reconocidos por todas las organizaciones relacionadas con la salud (ver diapositiva 106- HITSP) Fuente: Health Information Tecnology en su página web http://www.hhs.gov/healthit/standards/background/ Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 7 de 45
  • 8. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN AGENTES DE APOYO UE • La Unión Europea cuenta con un área sobre las TIC aplicadas a la salud. • La Unión Europea, en este marco de las TIC, desarrolla una iniciativa estratégica i2010 que impulsa el crecimiento económico y la creación de empleo en base a políticas tecnológicas de información y comunicación e i+D para ayudar a logar los objetivos de la Estrategia de Lisboa. En este contexto establece que para lograr superar futuros retos de los sistemas europeos de salud será necesario desarrollar e implantar soluciones tecnológicas (TICs) como el e-salud. – A su vez, reconoce el problema que existe con la no Portal de la Comunidad Europea- Sociedad de la Información interoperabilidad total de la e-salud ya impide aprovechar las mayores ventajas de la utilización de las TIC al perderse los beneficios sociales y económicos derivados de la misma. La falta de estándares en los estados miembros impide el acceso a información vital que permitiría la provisión de cuidados de salud de elevada calidad a través de diferentes estados miembros. La Recomendación de la Comisión de 2 de Julio del año 2008 sobre on cross-border interoperability of electronic health record systems. Notificado bajo el documento número C(2008) 3282. http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=CELEX:32008H0594:EN:NOT Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 8 de 45
  • 9. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN AGENTES DE APOYO UE • En este contexto la Unión Europea lleva a cabo unas recomendaciones entre las que se encuentran: – Asegurar desde el nivel político la implicación hacia el e-salud involucrándose en la cooperación con otros estados miembros en la adopción e implementación de estándares que hagan la interoperabilidad electrónica viable. – Elaborar un roadmap de las TIC enfocados hacia los problemas de la interoperabilidad semántica en relación a los sistemas de e-salud e infraestructura. – Los estados miembros deberán avanzar en el desarrollo de una estandarización semántica para mejorar en la interoperabilidad de los sistemas de e-salud. Para ello los estados podrán cooperar con organizaciones de desarrollo de estándares, la comisión europea o la organización mundial de la salud y los agentes de interés de la industria. – En la determinación de los estándares se deberán de tomar, siempre que sea posible, terminología internacional, tanto en conceptos médico-clínicos como en la nomenclatura y clasificación de las enfermedades, fármacovigilancia, y ensayos clínicos para facilitar la adaptación internacional. Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 9 de 45
  • 10. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN AGENTES DE APOYO UE Y OMS • Como respuesta a las recomendaciones de la Unión Europea se pone en marcha el proyecto “semanticheath”. Este proyecto se lleva a cabo en colaboración entre la Unión Europea y la Organización Mundial de la Salud para unir fuerzas en la mejora de la eficiencia de la implantación de las TIC en la salud llevando a cabo iniciativas de interoperabilidad semántica a nivel de información clínica, biomédica y evidencia de las mejores prácticas clínicas. De esta forma se logrará dar respuesta a nuevas necesidades detectadas en la actualidad como pueden ser las derivadas de la globalización que implica movilidad de los ciudadanos, pacientes y proveedores y que implica una necesidad de unificar la información clínica. Enfoque • Con este proyecto, creado en 2006, se pretende desarrollar un roadmap de la investigación en las TIC aplicadas a la salud desde el punto de vista de la interoperabilidad semántica y sus problemas, centrado en los sistemas de e-salud e infraestructuras. • El objetivo de determinar en 4 a 10 años los retos que los sistemas de e-salud han de afrontar en el ámbito de la interoperabilidad semántica . •http://www.semantichealth.org/index.html Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 10 de 45
  • 11. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN AGENTES DE APOYO UE Y OMS • El proyecto identifica las claves a conseguir a corto y a medio plazo en las necesidades de investigación para conseguir la interoperabilidad semántica de los sistemas de e-salud, incluyendo problemas en las nomenclaturas en uso, clasificaciones, terminologías, ontología, modelos de contacto, salud pública, limitaciones …. • El proyecto pretende resolver paradigmas con respecto a la investigación en el campo de la interoperabilidad semántica que provienen del contexto del mismo como: modelos utilizados, beneficios esperados, aplicación de resultados y lecciones aprendidas. Integra, a su vez, resultados de experiencias similares Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 11 de 45
  • 12. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN AGENTES DE EJECUCIÓN • Principales estándares: Principales Estándares NOMBRE AMBITO DE TRABAJO SNOMED CT (Sistematized • Vocabulario médico aprobado y apoyado por el International Health Terminology SDO. Nomenclature of Medicine Provee de un lenguaje común que permite una consistencia en los procesos de Clinical Terms). IHRSDO clasificación, almacenamiento y uso de información clínica, necesarios para representar la información médica en el ámbito sanitario. HL7 (Health Level 7) • Estándares internacionales en el ámbito del vocabulario financiero y administrativo. LOINC® • Vocabulario que se centra en el área de laboratorio. Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 12 de 45
  • 13. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN AGENTES DE IHRSDO EJECUCIÓN • En noviembre del año 2005 comienzan los contactos y negociaciones para la posible creación del IHRSDO-Organización Independiente de Desarrollo de Estándares Internacionales entre la agencia de salud del NHS y el College of American Pathologists (CAP) a partir SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine-Clinical Terms), estándar internacional de terminología clínica regido hasta ese momento por el Colegio Americano de Patólogos. • Un año más tarde se unen más países a la iniciativa que culmina en el año 2007 con la formalización de la IHRSDO. A partir de ese momento se va incrementando el número de países miembros del IHTSDO. Actualidad 2005 2006 2007 2008 La IHRSDO es en la actualidad el propietario del SNOMED CT Nueva GB Australia + Lituania + Zelanda Singapur considerado como el + + + + + + + estándar más completo, EEUU Dinamarca + Canadá + Holanda Suecia comprensible y multilingüe del mundo en terminología clínica sanitaria. = IHTSDO GB: Gran Bretaña. EEUU: Estados Unidos Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 13 de 45
  • 14. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN AGENTES DE IHRSDO EJECUCIÓN • SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) es una terminología médica integral que se emplea para codificar, recuperar y analizar datos médicos. La terminología está compuesta por los conceptos, términos y relaciones necesarios para representar la información médica en el ámbito sanitario. • Aplicaciones: – Registros médicos electrónicos – Ingresos de órdenes médicas – Listas de problemas – Plantillas de enfermedades – Informes de laboratorio – Codificación e indización de bibliografía biomédica – Clasificación y autoindización de imágenes tridimensionales – Bases de datos genéticos – Apoyo en toma de decisiones médicas – Informes de registros oncológicos – Bases de datos de autopsias – Formularios de informes de casos para investigación clínica – Listas de códigos de procedimientos quirúrgicos Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 14 de 45
  • 15. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN AGENTES DE EJECUCIÓN LOINC® • LOINC es un estándar que trabaja bajo las reglas del pCLOCD (Canadian Laboratory Observation Code Database ) que busca facilitar el intercambio y la puesta en común de los resultados de las pruebas, tanto para la práctica clínica como para la gestión de resultados clínicos y la investigación. – El uso principal es el registro de los resultados en la historia clínica del paciente. • El database del pCLOCD se ha costumizado para adaptarse a las necesidades de los agentes de interés canadienses: la estandarización de la nomenclatura se crea con la intención de apoyar el uso de intercambio de información electrónica usando el HL/v3 como base de terminología estándar. • La normalización persigue lograr la operatibidad en las historias clínicas electrónicas canadienses a nivel de información de laboratorio. Impacto a nivel internacional de la • LOINC cuenta con un impacto internacional existiendo un estandarización LOINC traducciones de documentos y terminología a varias lenguas, Idiomas a los que se teniendo en cuenta las variantes lingüísticas. ha traducido Alemán Chino Estonio Español (argentino) http://www.ihtsdo.org/ Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 15 de 45
  • 16. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN AGENTES DE EJECUCIÓN LOINC® • Para cada nombre, LOINC® asigna un código único y permanente, el código LOINC®, con el cual se identificarán los resultados de las pruebas dentro de los informes electrónicos. Áreas incluidas en ‘pruebas clínicas’: • Química • Susceptibilidad a antibioticos • Pruebas de alergia • Citología • Análisis de orina • Inmunología/ Serología • Banco de sangre • Test de fertilidad • Toxicología • Genética molecular • Marcadores celulares • Antígenos HLA • Hematología • Serología • Análisis de la piel • Patología quirúrgica • Microbiología • Contaje celular • Coagulación Áreas incluidas en ‘pruebas diagnosticas y de investigación’: Signos vitales • Departamento de • • ECG • Conclusiones de patología Emergencias • Hemodinámica • Terapia respiratoria • Ultrasonidos cardiología • Colonoscopia/ Endoscopia • Entradas y salidas de fluidos Secciones documentales • • Ultrasonidos obstetricia • Informes de radiología • Medidas corporales • Instrumentos estándar de • Resumen de alta • Documentos clínicos • Notas operativas investigación • Historial y chequeos • Registro de tumores Ejemplos de pruebas identificadas por LOINC® LOINC_NUM COMPONENT PROPERTY TIME_ASPCT SYSTEM SCALE_TYP METHOD_TYP 10819-1 Microscopic Prid Pt Tiss Nom Wade stain observation Fuente: base de datos interna Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 16 de 45
  • 17. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN AGENTES DE HL7 EJECUCIÓN • En EEUU existe a su vez otra organización de desarrollo de estándares (SDO) HL7 que desarrolla su actividad en el ámbito de la salud y que está acreditada por la ANSI (American National Standards Institute - Instituto Nacional Estadounidense de Estándares) desde el año 1994. • El HL7 es una organización sin ánimo de lucro que enfoca su estandarización y normalización semántica en la información clínica y administrativa y tiene sedes en 30 países del mundo entre los que se encuentra España. • Miembros de HL7 son proveedores y distribuidores de tecnología, aseguradores, universidades, organismos públicos, prestadores de servicios de salud …. • HL7 tiene oficina en España y ha realizado trabajos con Sacyl, distintas guías de mensajería, y formado parte del proyecto JARA. http://www.hl7spain.org/VerPagina.asp?IDPage=0 Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 17 de 45
  • 18. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN AGENTES DE EJECUCIÓN • Otros estándares: se trata de asociaciones o agentes cuyo core business no es la elaboración de estándares semánticos pero que necesitan establecerlos para llevar a cabo su actividad, por lo que se dotan de herramientas para adaptar ciertos estándares ya establecidos a sus necesidades específicas: Principales Agentes que adaptan los Estándares Anteriores a la realidad del sus países NOMBRE AMBITO DE TRABAJO Data & Technical • El gobierno Estadounidense dentro de su departamento de Salud y Servicios Humanos Standards: Health (U.S. Department of Health and Human Services) cuenta con una Oficina (ONC) destinada Information Technology a aconsejar y apoyar a la secretaria del Departamento en temas de implementación y Standards Panel (HITSP) desarrollo de tecnología interoperable. En este contexto se crea la HIRSP como herramienta de adaptación de los estándares existentes a sus necesidades específicas. INFOWAY • Infoway tiene como misión acelerar el uso de la historia clínica electrónica en Canada para lo cual se requieren estándares como facilitadotes del intercambio de información y como elementos críticos en la consecución de una interoperabilidad de los sistemas electrónicos. Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 18 de 45
  • 19. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN AGENTES DE HITSP EJECUCIÓN • Los estándares semánticos son considerados como críticos en el avance de la implantación de las TIC en la salud. La definición de los estándares son la base de la interoperabilidad entre los sistemas y para implantar la historia clínica electrónica. • La HIPSP considera que mediante la harmonización de estándares, sistemas de información, redes y aplicaciones de software serán capaces de hablar la misma lengua y conseguir que la información electrónica sea consistente, exacta y útil para los proveedores de la salud y los consumidores. • Así, la ONC establece el Health Information Technology Standards Panel (HITSP), una relación público privada con participación internacional de más de 300 organizaciones relacionadas con la salud para identificar y armonizar información y estándares semánticos para la salud. La HITSP opera bajo el modelo organizativo y de gestión establecido por la ANSI (Instituto Nacional Americano de Estándares). • La HITSP ha desarrollado varios trabajos de especificaciones de interoperabilidad que incluyen datos semánticos y que especifican las guías del uso para conseguir la interoperabilidad. Las especificidades de la interoperabilidad fueron aprobadas por la AHIC (por la Comunidad de Información de la Salud Americana) . http://www.hhs.gov/healthit/standards/activities / Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 19 de 45
  • 20. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN AGENTES DE INFOWAY EJECUCIÓN Estructura de gestión de Infoway • Infoway es una organización canadiense sin ánimo de lucro que colabora con las provincias y territorios, proveedores de salud y proveedores de tecnología para acelerar el uso de las historias clínicas electrónicas. • En el año 2006 Infoway y el Instituto Canadiense de Información de la Salud firman un acuerdo para coordinar el soporte del impulso de la estandarización de la información sanitaria a una escala nacional: – En la actualidad, Infoway cuenta con 20 proyectos de normativización completos. • Actualmente se trabaja en los nuevos proyectos, dentro del marco de la estrategia a 2012. • Infoway trabaja sobre estándares nacionales o internacionales que adaptan posteriormente a las necesidades canadienses, sobre todo HL7, SNOMED CT y pCLOCD Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 20 de 45
  • 21. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN • Ante la realidad de que el lenguaje sanitario se caracteriza por su diversidad y por la poca homogeneidad existente entre los términos que definen un mismo concepto y tras el análisis del contexto nacional e internacional se deduce que el proyecto es importante para la Comunidad de Madrid y las empresas de sanidad y bienestar debido a que: 1 – En un contexto en el cual las tecnologías de la información permiten informatizar los servicios sanitarios surge una necesidad de normalizar la terminología para extraer y obtener uno de los principales beneficios de dicha informatización: el intercambio de información a tiempo real. interoperabilidad tecnológica no es posible sin la creación de estándares semánticos que permitan la repreentación de la información y, por lo tanto, el intercambio de información en un mismo “lenguaje” Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 21 de 45
  • 22. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN 2 – No se puede olvidar que una de las principales aplicaciones de las TIC en la sanidad es la historia clínica electrónica cuyos beneficios son:  Mejorar la calidad asistencial mediante la presentación de la información clínica de una forma coherente y comprensible al médico junto a la cama del paciente.  Mejorar la salud pública, la investigación y la gestión clínica.  Acortar la tomar de decisiones clínicas.  Reducción del coste asistencial debido a: – Reducción de los errores médicos asociados a una información de mayor calidad y fácil acceso. – Reducción de la duplicación en la búsqueda de información innecesaria. Cada año se producen daños y muertes evitables debido a la mala comunicación entre los agentes de los servicios de salud. El contar con un lenguaje clínico estandarizado para utilizar en los sistemas de información supone un paso significativo cara a mejorar la calidad y eficiencia del sistema de salud Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 22 de 45
  • 23. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN Justificación • Estos datos son representativos pues demuestran la oportunidad y potenciabilidad del presente proyecto: – Por que el análisis de la situación actual demuestra la importancia del desarrollo de estándares semánticos para mejorar la comunicación y relación entre la investigación, la industria y los proveedores de salud. – Por que existen ciertos países, organizaciones internacionales (UE, OMS) que, ante la necesidad detectada de conseguir una interoperabilidad real entre los sistemas de información y con el objetivo de introducir a la sanidad dentro del siglo XXI, crean sistemas de apoyo a la estandarización y normalización semántica demostrando la necesidad de llevar a cabo una iniciativa similar. – Por que supondrá un motor económico para Madrid, ya que servirá de base para futuros proyectos tecnológicos. – Por que impactará en la mejora de la calidad de la asistencia sanitaria y de la prevención de la Salud pública, investigación gracias a facilitar del intercambio de información a tiempo real. – Por la oportunidad que le ofrece a la Comunidad de Madrid de convertirse en el líder en este ámbito y encontrarse entre una de las primeras comunidades que crea unos estándares semánticos los cuales puedan ser utilizados tanto las empresas u organismos públicos relacionadas con la salud como las empresas y organismos públicos y privados relacionados con el bienestar. Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 23 de 45
  • 24. MADRID INTEROPERABLE BREVE DESCRIPCIÓN • El propósito del proyecto es favorecer la integración de los distintos elementos de la oferta de servicios de salud y bienestar por medio de la estandarización semántica que facilitará la operatibidad de las aplicaciones informáticas del sector sanitario. • La idea surge debido a la existencia de diferencias semánticas en los sistemas informáticos de la cadena de valor del sistema de cuidados de salud, que dificulta un entendimiento básico y el pronto intercambio de información entre ellos. • Así, se trata de la creación de un estándar semántico que permitirá la homogeneización del lenguaje entre los sistemas operativos de: Universidades y Compañías órganos docentes biotecnológicas Centros de Investigación Compañías de tecnología sanitaria Madrid Interoperable Hospitales Organismos Compañías de la Sanitarios industria farmacéutica Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 24 de 45
  • 25. MADRID INTEROPERABLE BREVE DESCRIPCIÓN • La proyecto consiste en la adhesión a los trabajos internacionales sobre estándares semánticos y/o creación de los mismos con el objetivo de facilitar el intercambio de información y la interopreabilidad entre distintos sistemas informáticos que intervienen en los cuidados de salud o la generación de conocimiento así se permitirá normalizar la nomenclatura de la información proveniente de las distintas fuentes. • Este hecho es importante no solo para implementar el e-salud si no también para relacionar información clínica con resultados de investigación biomédica o con evidencia clínica de mejores prácticas. • De esta forma, existirá una terminología clínica que facilite la interoperabilidad de documentos electrónicos gracias a la posesión de un lenguaje común. - El papel del Cluster de Salud y Bienestar consiste en coordinar a los distintos agentes necesarios para llevar a cabo la elaboración del documento de estándares y facilitar la coordinación y trabajo conjunto entre todas las partes. Madrid Interconexiona Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 25 de 45
  • 26. MADRID INTEROPERABLE BREVE DESCRIPCIÓN • Los distintos agentes de interés y la coordinación de la colaboración entre ellos es uno de los puntos más importantes para la consecución y desarrollo del presente proyecto: – Los agentes de interés en este caso se pueden agrupar en: CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES DE INTERÉS ELABORADOR DEL • El agente o compañía que recopila la terminología y se encarga de la ESTÁNDAR elaboración o adaptación de la normalización existente. • Estas compañías tienen un papel relevante ya se serán las encargadas COMPAÑÍAS de dar el contenido semántico y homogeneizar las definiciones y COLABORADORAS terminologías. Puede tratarse de compañías o agentes de interés que intervengan en cualquiera de los aspectos relacionados con la salud y el bienestar. Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 26 de 45
  • 27. MADRID INTEROPERABLE BREVE DESCRIPCIÓN • El proyecto se deberá de analizar con profundidad para determinar la finalidad del mismo. Si así fuese necesario sería importante analizar el modelo de negocio y su sostenibilidad. – En un primer acercamiento a las distintas posibilidades se puede proponer como modelo de obtención de ingresos:  Crear una plataforma on-line que incluya, entre otras cosas, la terminología estandarizada. Se puede cobrar a aquellas personas interesadas en poseer dicha información. Se considera como demanda a todas aquellas personas o partes interesadas en poder comunicarse e intercambiar información en el ámbito sanitario: – Ejemplo: una compañía que desea realizar investigación en varios hospitales y para el análisis necesitará cruzar la información proveniente de varios hospitales con la suya propia.  La facturación debe de ser por volumen de casos más que por elevado precio ya que interesa la universalización de la normativa, que los estándares sean ampliamente utilizados.  Además, se podría ofrecer un contrato de mantenimiento que permita una actualización inmediata a los usuarios.  Por otra parte, Madrid con esta iniciativa podría también vender el know-how o la experiencia adquirida durante este proceso. Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 27 de 45
  • 28. MADRID INTEROPERABLE EMPRESAS IMPLICADAS • Las empresas detectadas como posibles colaboradoras se desagregan en función de su pertenencia o no al Cluster: Cluster No Cluster • HL7 Madrid • Cluster de salud y bienestar • Centros de Atención Primaria • Hospitales • SERMAS • Empresas tecnológicas • BIFAP (Agencia española de medicamentos y productos sanitarios) • AENOR Se incluyen a todos los socios del Cluster ya • Sociedad Española de Informática de la Salud que todos están relacionados con la Salud y (SAIS) son, por tanto, posibles colaboradores o clientes • Red de telemedicina Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 28 de 45
  • 29. MADRID INTEROPERABLE PROPUESTA DE VALOR • Como propuesta de valor entendemos lo que aporta el proyecto a los clientes potenciales de la investigación: Madrid interoperable Clientes potenciales • Elaborador del catálogo • Hospitales • SERMAS • Tercer sector relacionado con la salud y el bienestar. • Compañías de tecnología • Agentes sanitarios • Población Tecnología Salud Conocimiento Apoyo Relaciones Seguridad Facilitación externas Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 29 de 45
  • 30. MADRID INTEROPERABLE BENEFICIOS ESPERADOS BENEFICIOS ESPERADOS • Generación de beneficios económicos y sociales en la Comunidad de Madrid. • Incrementar la visibilidad, tanto a nivel nacional como internacional, de la capacidad de la Comunidad de Madrid para elaborar productos pioneros y resolutivos en el ámbito de las tecnologías aplicadas al sector de la salud y del bienestar. • Incrementar la visibilidad del Cluster y de las empresas que lo conforman. • Generar beneficios tangibles para los socios del Cluster que intervengan en el proyecto. Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 30 de 45
  • 31. MADRID INTEROPERABLE INDICADORES DEL ÉXITO • Como indicadores de éxito del proyecto se proponen: Realización del catálogo de estándares semánticos Catálogo Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 31 de 45
  • 32. MADRID INTEROPERABLE PRÓXIMOS PASOS • Los próximos pasos para la puesta en marcha del proyecto: – Realización de un análisis de la situación actual en Madrid. – Iniciar una ronda de contactos para conocer el interés de los agentes de interés por el proyecto. – Determinar el modelo de adecuación a los estándares actuales:  Estándares base a utilizar – Configurar los equipos de trabajo. – Decidir la finalidad del catálogo de estándares semánticos si se pretende o no sacar un beneficio económico directo del mismo:  En este caso: realizar un análisis de los posibles modelos de negocio. – Comenzar el proyecto. Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 32 de 45
  • 33. Índice • Introducción • Madrid Interoperable • Anexo: Estándares de interoperabilidad semántica Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 33 de 45
  • 34. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN Systematized Nomenclature of Medicine (SNOMED®) Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 34 de 45
  • 35. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN Componentes de SNOMED® Conceptos Son las unidades básicas de SNOMED CT. Relacionan los términos que denominan los conceptos con los conceptos Descripciones mismos. Cada concepto tiene por lo menos dos Descripciones. Los conceptos se organizan en dieciocho jerarquías en SNOMED CT. Cada jerarquía contiene subjerarquías. SNOMED se organiza en 18 jerarquías de conceptos: 1. Hallazgo clínico 10. Fuerzas físicas 2. Procedimiento 11. Eventos 3. Entidad observable 12. Ambientes y localizaciones geográficas Jerarquías 4. Estructura corporal 13. Contexto social 5. Organismos vivos 14. Categorías dependientes del contexto 6. Sustancias 15. Estadificaciones y escalas 7. Productos farmacéuticos/biológicos 16. Atributos 8. Especímenes 17. Calificadores 9. Objetos físicos 18. Concepto especial Relaciones Las relaciones interconectan a los conceptos de SNOMED CT. Los conceptos de SNOMED CT tienen definiciones formales que consisten en Definiciones de sus atributos y sus conceptos “padres”. Estas definiciones formales otorgan conceptos un significado explícito a los conceptos y permiten que una computadora manipule y comprenda esos significados. SNOMED CT se distribuye en forma de archivos de texto. La siguiente sección Tablas de describe brevemente estos archivos, que se estructuran como tablas de SNOMED relaciones. Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 35 de 45
  • 36. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN Atributos utilizados para caracterizar un procedimiento (1/2) • Cada una de las 18 jerarquías presenta diversos atributos que los caracterizan. La jerarquía ‘Procedimiento’ presenta 15 atributos: – Lugar de procedimiento – Dispositivo para procedimiento – Instrumento de acceso – Morfología del procedimiento – Método – Sustancia directa – Vía de acceso – Abordaje – Prioridad – Tiene objetivo – Tiene propósito – Categoría de receptor – Estado de revisión – Tiene especimen – Componente Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 36 de 45
  • 37. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN Atributos utilizados para caracterizar un procedimiento (2/2) Describe el sitio anatómico en el que se realizará un procedimiento. Ej: Lugar del procedimiento Estructura de la vejiga urinaria Dispositivo para Describe el dispositivo asociado al procedimiento. Ej: Rayos gamma procedimiento Especifica los instrumentos que se utilizan para acceder al sitio de un Instrumento de acceso procedimiento. Ej: Cistoscopio Especifica la estructura o morfología anormal relacionada con el procedimiento. Morfología del procedimiento Ej: Absceso Método Representa la acción que se realiza para lograr el procedimiento. Ej: Incisión Sustancia directa Describe la sustancia a la cual se dirige el procedimiento. Ej: Prostaglandina Describe la ruta empleada para acceder al sitio del procedimiento. Ej: Abordaje Vía de acceso endoscópico Especifica el acceso direccional, relacional o espacial al sitio de un Abordaje procedimiento. Ej: Transuretral Prioridad Se refiere a la urgencia de un procedimiento. Especifica el Hallazgo, Trastorno o Procedimiento al cual se dirige un Tiene objetivo procedimiento. Ej: Diabetes mellitus Tiene propósito Especifica el propósito de un procedimiento. Ej: Diagnóstico Especifica el receptor de un procedimiento, como un grupo individual, cuando Categoría de receptor este individuo o grupo es alguien distinto del paciente. Ej: Familia Estado de revisión Especifica si un procedimiento es primario o es una revisión. Especifica el tipo de espécimen sobre el cual se realiza una medición u Tiene especimen observación. Ej: Muestra de orina de 24 horas Se refiere a la sustancia o entidad observable que se detecta o mide mediante Componente un procedimiento. Ej: Proteína Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 37 de 45
  • 38. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN SNOMED utiliza seis atributos adicionales para los conceptos de Procedimientos de medición/ Dosaje • Estos seis atributos se utilizan en la tabla de integración de LOINC. Aspecto temporal Especifica las relaciones temporales de un procedimiento. Ej: 24 horas Propiedad Especifica el tipo de cantidad que se determina. Ej: Concentración másica Se refiere a la escala de observación en una prueba diagnóstica (es decir, Tipo de escala cuantitativa, cualitativa, semicuantitativa). Método de medición Es el método mediante el cual se realiza un procedimiento. Representa la acción que se realiza para lograr el procedimiento. (Ya Método descrito en tabla anterior) Describe la sustancia a la cual se dirige el procedimiento. (Ya descrito en Sustancia directa tabla anterior) Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 38 de 45
  • 39. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN Relaciones entre los componentes de SNOMED® Cluster de Salud y Bienestar– 09-10-00008-03-vf Página 39 de 45
  • 40. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN Logical Observation Identifiers Names and Codes (LOINC®) Conselleria de Sanitat - Diseño del modelo conceptual y operativo para el desarrollo de los catálogos de pruebas y procedimientos – 07-10-00082-04 Página 40 de 45
  • 41. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN Logical Observation Identifiers Names and Codes (LOINC®) • La base de datos LOINC proporciona denominaciones y códigos de identificación universales, que permiten identificar los resultados de las pruebas clínicas y de laboratorio. El objetivo es facilitar el intercambio y la puesta en común de los resultados de las pruebas, tanto para la práctica clínica como para la gestión de resultados clínicos y la investigación. • Utiliza seis atributos para identificar cada prueba: • Componente a analizar. Ejemplos: Potasio, hemoglobina o antígeno de la Hepatitis C. • Propiedad a medir. Ejemplo: Actividad enzimática (ratio catalítico). • Duración de la prueba (si la medida se realiza en un momento concreto, o es una observación continuada a lo largo de un periodo de tiempo determinado). Ejemplo: Orina 24 horas. • Tipo de muestra. Ejemplo: Orina, sangre. • Tipo de escala, que puede ser cuantitativa (medida real), ordinal (rango de opciones categorizadas), nominal (p.ej. E. coli; Staphylococcus aureus) o narrativa (resultados de rayos X dictados). • Método utilizado para obtener el resultado u otra observación, si procede. Conselleria de Sanitat - Diseño del modelo conceptual y operativo para el desarrollo de los catálogos de pruebas y procedimientos – 07-10-00082-04 Página 41 de 45
  • 42. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN ¿Cuál es el objetivo de LOINC®? • Objetivo: Estándar que busca facilitar el intercambio y la puesta en común de los resultados de las pruebas, tanto para la práctica clínica como para la gestión de resultados clínicos y la investigación. • El uso principal es el registro de los resultados en la historia clínica del paciente. • Para cada nombre, LOINC® asigna un código único y permanente, el código LOINC®, con el cual se identificarán los resultados de las pruebas dentro de los informes electrónicos. Áreas incluidas en ‘pruebas clínicas’: • Química • Susceptibilidad a antibioticos • Pruebas de alergia • Citología • Análisis de orina • Inmunología/ Serología • Banco de sangre • Test de fertilidad • Toxicología • Genética molecular • Marcadores celulares • Antígenos HLA • Hematología • Serología • Análisis de la piel • Patología quirúrgica • Microbiología • Contaje celular • Coagulación Áreas incluidas en ‘pruebas clínicas’: Signos vitales • Departamento de • • ECG • Conclusiones de patología Emergencias • Hemodinámica • Terapia respiratoria • Ultrasonidos cardiología • Colonoscopia/ Endoscopia • Entradas y salidas de fluidos Secciones documentales • • Ultrasonidos obstetricia • Informes de radiología • Medidas corporales • Instrumentos estándar de • Resumen de alta • Documentos clínicos • Notas operativas investigación • Historial y chequeos • Registro de tumores Conselleria de Sanitat - Diseño del modelo conceptual y operativo para el desarrollo de los catálogos de pruebas y procedimientos – 07-10-00082-04 Página 42 de 45
  • 43. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN LOINC® identifica cada prueba con seis atributos Atributos Contenido Código (ejemplos) Sustancia o entidad que es Ejemplos: Potasio, hemoglobina o antígeno de la Hepatitis C, Componente medida, evaluada u observada latido del corazón Característica o atributo del Propiedad a Ejemplo: Color, ángulo, apariencia, actividad enzimática (ratio componente que es medida, medir catalítico), temperatura, presión evaluada u observada PT: En un punto temporal concreto Duración de la Intervalo de tiempo en el que se 24h: Durante 24 horas prueba realiza la observación o la medida 8H^MAX: Valor máximo en un periodo de 8 horas Tipo de Sistema (contexto) o parte del sistema o cuerpo sobre la que se ha hecho la Ejemplo: Sistema arterial, espacio sinovial muestra observación QN: cuantitativa (medida real) ORD: ordinal (rango de opciones categorizadas) Tipo de escala Escala utilizada en la medida NOM: nominal (p.ej. E. coli; Staphylococcus aureus) NAR: narrativa (resultados de rayos X dictados). US: Ultrasonidos Método Procedimiento utilizado para EKG: Electrocardiograma utilizado realizar la medida u observación. MAN: Realizado a mano Conselleria de Sanitat - Diseño del modelo conceptual y operativo para el desarrollo de los catálogos de pruebas y procedimientos – 07-10-00082-04 Página 43 de 45
  • 44. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN Existen diversos atributos que están específicamente excluidos de LOINC® • Los atributos que se excluyen son: – El instrumental utilizado en la prueba – Detalles demasiado específicos sobre la muestra o el sitio en el que se ha tomado ("right antecubital fossa“) – La prioridad de la prueba, e.g. whether stat or routine – Persona que verifica los resultados – El tamaño de la muestra tomada – El lugar donde se realiza la prueba (e.g. home, bedside, clinical lab) Conselleria de Sanitat - Diseño del modelo conceptual y operativo para el desarrollo de los catálogos de pruebas y procedimientos – 07-10-00082-04 Página 44 de 45
  • 45. MADRID INTEROPERABLE CONTEXTO Y JUSTIFICACIÓN Ejemplos de pruebas identificadas por LOINC® LOINC_NUM COMPONENT PROPERTY TIME_ASPCT SYSTEM SCALE_TYP METHOD_TYP 10757-3 Hematologic+Nuclear Prid Pt Tiss Nom Giemsa stain.May- elements.microscopic Grunwald observation LOINC_NUM COMPONENT PROPERTY TIME_ASPCT SYSTEM SCALE_TYP METHOD_TYP 10819-1 Microscopic observation Prid Pt Tiss Nom Wade stain LOINC_NUM COMPONENT PROPERTY TIME_ASPCT SYSTEM SCALE_TYP METHOD_TYP 10840-7 Atropine MCnc Pt Urine Qn LOINC_NUM COMPONENT PROPERTY TIME_ASPCT SYSTEM SCALE_TYP METHOD_TYP 10204-6 Physical findings Find Pt Pelvis Nar Observed Conselleria de Sanitat - Diseño del modelo conceptual y operativo para el desarrollo de los catálogos de pruebas y procedimientos – 07-10-00082-04 Página 45 de 45