Aivotärähdykset jääkiekossa, Timo Hänninen

1. AIVOTÄRÄHDYKSET JÄÄKIEKOSSA Timo Hänninen Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Tampereen urheilulääkäriasema

2. © IIHF 2010 | Proprietary and confidential Aivotärähdysten ilmaantuvuus 9 kauden seurannassa (kausilla 2006-2015) Yksilön riski / 1000 ottelua =aivotärähdysten määrä /pelien määrä /2 joukkueen pelaajien määrä X 1000

3. © IIHF 2010 | Proprietary and confidential Aivotärähdysten ilmaantuvuus kausittain (yksilön riski /1000 ottelua)

4. © IIHF 2010 | Proprietary and confidential Aivotärähdysten ilmaantuvuus joustokaukalo vs. perinteinen kaukalo Markku Tuominen et al. Br J Sports Med 2017;51:244-252

5. © IIHF 2010 | Proprietary and confidential Aivotärähdysten ilmaantuvuus sääntöjenvastaiset vs. säännöissä sallitut vammatilanteet MIEHET NUORET U18 ja U20 Sääntöjenvastaiset tilanteet: päähän kohdistunut taklaus, taklaus takaapäin, mailalla aiheutettu vamma, tappelu, (naisilla lisäksi: vartalokontakti)

6. © IIHF 2010 | Proprietary and confidential Yleisiä huomioita • Lähes aina kontakti toisen pelaajan kanssa (89%) • Suurin osa vammaan johtaneista tapahtumista sääntöjen vastaisia • Noin puolet aivotärähdyksistä ilman laitakontaktia (56%) • Maalivahtien riski muita selvästi pienempi • Erittäin vähän aivotärähdyksiä alkulämmittelyissä ja jatkoajoilla.

7. © IIHF 2010 | Proprietary and confidential Huomioita miehet • Suurin osa vammoista 1. erässä (43%), vähiten 3. erässä • Yleisin syy päähän kohdistunut taklaus • Ylimmällä tasolla keskushyökkääjän riski muita suurempi

8. © IIHF 2010 | Proprietary and confidential Huomioita nuoret • Sääntöjenvastaisten vammatapahtumien osuus korkea ja kasvanut • Ilman laitakontaktia sattuvat vammat muita ryhmiä yleisempiä • Yleisin syy: päähän kohdistunut taklaus • 3. erässä hieman enemmän vammoja kuin muissa erissä (38%) • Suurin aivotärähdysriski pelipaikka huomioiden • U18: laitahyökkäjä • U20: puolustaja

9. © IIHF 2010 | Proprietary and confidential Huomioita naiset • Yleisimmät syyt: • Tahaton törmäys 35% • Taklaaminen 31% (säännöissä kielletty) • Pelipaikoista keskushyökkääjän aivotärähdysriski selkeästi suurin • 3. erässä eniten ja 1. erässä vähiten aivotärähdyksiä • Suuressa osassa vammatapahtumia ei laitakontaktia (65%)

10. © IIHF 2010 | Proprietary and confidential Zurich 2012 konsensuslausuma: “Urheilija ei saa osallistua urheiluun sinä päivänä, jona hänen on todettu saaneen aivotärähdyksen”. Paluu peliin vammapäivänä

11. Tampereen yliopistollinen sairaala / Neurokirurgia Prof. Juha Öhman, Dos. Teemu Luoto Tutkimusyhteistyön perusajatus: Aivotärähdysten tunnistamisen parantaminen Helsingin yliopisto / Psykologia TtM Matti Vartiainen UKK-instituutti / Tampereen urheilulääkäriasema: EL Timo Hänninen, Dos. Jari Parkkari Harvard Medical School / Neuropsykologia Prof. Grant L. Iverson Vastuulääkäri: Markku Tuominen

12. Aivotärähdysten tunnistaminen VAMMA- MEKANISMI NORMAALI TILA Sairaus- ja vammahistoria Yksilölliset ominaisuudet Väsymys /stressi Motivaatio Videotallenteet Kiihtyvyysmittarit OIREET NÄKYVÄT MUUTOKSET MUISTI Sensorinen järjestelmä, Okulo-/visuomotoriset taidot Biomarkkerit, Kuvantaminen, EEG KOGNITIO MIELIALA KÄYTÖS Urheilija NÄKÖ SILMIEN LIIKE NISKA- KAULARANKA TASAPAINO KOORDINAATIO Arviointi- lomakkeet Erotus- diagnostiikka

13. Kokoelma kansainvälisesti validoituja testejä urheilussa tapahtuvien aivotärähdysten tunnistamiseen KOGNITIO OIREET TASAPAINO OIREET VAMMA- JA SAIRAUSHISTORIA

14. Työkalun käyttöohjeet joukkueiden terveydenhuollon arkeen Vammapäivän testaus? Muutos omaan perustasoon verrattuna / normatiiviluokittelun toimivuus? Toistotestaus Mikä on normaalia vaihtelua terveillä urheilijoilla? Perustasojen mittaus Henkilökohtaiset perustasoarvot / Liigan normatiiviluokat 2013-2014 2014-2015 2013-2016

15. The Sport Concussion Assessment Tool in the Management of Concussion in Professional Ice Hockey 27.10.2017 klo 12 Arvo-rakennus, auditorio F114, Arvo Ylpön katu 34