Revisión de artículo sobre lactancia materna y atención al parto.

1. Evidencias en Pediatría
Marzo 2011, Vol. 7, nº 1.
Aguayo Maldonado J. (Jefe sección NN. Htal. Virgen del Rocío, Sevilla y vocal del comité de
LM de la AEP)
Romero Escós D. (Ajunto pediatría NN. Htal General de Segovia y vocal del comité de LM e la
AEP)
Hernández Aguilar MT. ( pediatra EAP. Dpto 10 , Comunidad Valenciana y coordinadora del
comité de LM de la AEP)
Virginia Jarabo Garín.

2. Los autores hacen UNA REVISION DEL TEMA, basándose en:
 Artículo “Elective cesarean delivery: does it have a negative effect
on breastfeeding? (Zenaro et al, en Birth. 2010,37: 275-9)
Valoración crítica del artículo anterior por Cuestas Montañés E.
y Aparicio Montañés et J.L.: “Los niños nacidos por cesárea toman
menos lactancia materna”
( Evidencias en Pediatría. Marzo 2011, Vol 7,nº1)
 Estrategia de atención al parto en S.N.S de 2007.
 Informe S.N.S de 2010 sobre % cesáreas y su morbi-mortalidad.

3. Informe del SNS de 2010 ( MSPS) informa de que de 2005 a 2007,
se finalizan algo más del 25 % de los partos por cesárea
( 25,4, 26 y 25,2%),
DE CADA 4 MUJERES 1 FINALIZA SU PARTO POR CESAREA.
Cifra en Europa es similar, pero lejos del 15% ( OMS).
En relación con:
-Medicina defensiva
--programación de los partos
A pesar de la mayor morbi-mortalidad materno-infantil
asociadas a las cesáreas.

4. 2007: MSyC, basándose en: OMS
Revisiones y consensos de:
Expertos
Instituciones
Sociedades científicas
Asociaciones ciudadanas
“ESTRATEGIA DE ATENCION AL PARTO EN EL SNS”
 Profundo cambio
 Evidencias científicas
 Atención a las necesidades de la parturienta y del nuevo ser
 Respetuosa con la fisiología del parto
 Disminuir el intervencionismo
 Personalizar la atención
 Valorar la autonomía de las mujeres

5. REFLEJOS NEONATALES: especialmente el de SUCCIÓN,
pueden verse afectados por el parto,
medicación a la madre ( sedación)
instrumentalización: influencia en la mecánica de la succión
separación
suplementación
prácticas agresivas: aspiración, lavado, medicación…
MEDICALIZACION DEL PARTO ( CESÁREA)

INTERFERENCIA EN EL ESTABLECIMIENTO DEL COMPORTAMIENTO
DE LACTANCIA

Contacto físico succión frecuente

6. CESAREA:  del contacto ( separación temprana / prolongada)
 de la succión y su frecuencia ( se ofrecen suplementos)
 tiempo de latencia para la 1ª succión ( 10h frente a 3h)
MADRE:
Recibe más medicación
Más dolor
Desinformación / falta de asesoramiento
Consecuencias: mayor nº de fracasos de LM
menor tiempo de duración en la LM
1ª toma en paritorio parto vaginal 71%
cesárea 3,5%
(Zenaro et
al)

7. El RN humano, como mamífero,
está preparado para encontrar el pecho
en los PRIMEROS MINUTOS tras el nacimiento
Todo el proceso del parto está encaminado a producir
una descarga hormonal, tanto en la madre
como en el niño RN, que los prepara
para ESE ENCUENTRO
El contacto PIEL CON PIEL,
desencadena ese comportamiento instintivo

8. PIEL CON PIEL
DISMINUYE EL TIEMPO DE LLANTO, con normalización del color
Mejora la INTERACCION MADRE-HIJO
Mejora la incidencia y duración de la LM
Disminuye la morbi-mortalidad infantil
Incluso después de dejar de latir el cordón umbilical, se mantiene
un vínculo fisiológico, con descarga hormonal en ambos ( madre e hijo)
cuando se tocan, se exploran las caras…
CESAREA implica dificultades intrínsecas, a las que no debemos añadir
circunstancias innecesarias : - Separación
- Dilación en el tiempo de la primera succión
-Aspiración ?

9. CESAREA y LM
APOYO ESPECIAL E INDIVIDUALIZADO
SEGUIMIENTO ESTRECHO DE LA LM
INFORMACIÓN SOBRE POSTURA, FRECUENCIA,..
amamantamiento biológico:
semirreclinada boca-arriba
EVITAR RUTINAS INADECUADAS
A resaltar que las cesáreas electiva se realizaron EG inferior
a la de los partos vaginales y cesáreas urgentes ( 37 SG)
Supone : mayor morbi-mortalidad 37-38 SG
mayor frecuencia de problemas respiratorios
mayor dificultad en el establecimiento de LM ( DH, Ictericia)
mayor frecuencia de Ictericia que precisa ingreso/ fototerapia

10. EN CONCLUSION:
Independientemente de las circunstancias del parto,
las necesidades del RN permanecen constantes.
El contacto piel con piel inmediato y prolongado, favorece
el vínculo y el amamantamiento.
En las cesáreas debemos poner especial atención en facilitar ese
contacto, y siempre que su estado lo permita, no dilatar la 1ª toma,
animar a la succión frecuente, informando y apoyando a la madre lactante
El personal sanitario, debe ( debemos) formarnos para poder prestar
ayuda práctica en estos casos, evitando rutinas inadecuadas.
Interesa recordar a los obstetras la necesidad de disminuir la indicación
de cesárea y especialmente la indicación por debajo de las 38 SG,
siempre que ello no suponga riesgo para la madre o el RN.