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PROFILAXIS PBE
Cirrosis con hemorragia
digestiva
Ceftriaxona 1 g/24h 7 días si no
tolera vo
Norfloxacino 400 mg/12 h vo 7 d
Tras primer episodio de
PBE
Norfloxacino 400 mg/24h
Proteínas en líquido
ascítico <1.5g/dl y función
hepática o renal
deteriorada
Norfloxacino 400 mg/24h
SOSPECHA INFECCIÓN LÍQUIDO ASCÍTICO
- Bioquímica, proteínas, LDH, glucosa, CEA, FA
- Recuento celular
- Cultivo aerobio y anaerobio
≥ 250 PMN/mm3(0.25x109/L)
Si el líquido ascítico es
hemático hay que restar
un neutrófilo por cada 250
eritrocitos.
< 250 PMN/mm3(0.25x109/L)
Sospecha peritonitis secundaria ECOGRAFÍA, valorar TAC
Consulta cirugía
- Analítica + vía venosa
- HEMOCULTIVO X2
- Fluidoterapia
- Evitar diuréticos y nefrotóxicos
ANTIBIOTERAPIA EMPÍRICA:
¿Exposición a β-lactámicos reciente?
¿Posibilidad de infección nosocomial?
NO  Cefotaxima 2 gr/12h IV; ceftriaxona 1 gr/12-24 h;
amoxicilina/ác. clavulánico 1 gr/6-8 h
Alternativa oral ciprofloxacino 200 mg/12 h IV Ofloxacino 400
mg/12 h vo (si no exposición a quinolonas, ausencia de vómitos, shock,
encefalopatía >1 o creatinina >3mg/dl)
SÍ  meropenem 1gr/8 h IV (ajuste función renal)
Si asocia:
- Creatinina sérica >1mg/dL
- Nitrógeno ureico sanguíneo >30 mg/dL
- Br total >4 mg/dL
Albúmina según la siguiente pauta:
- 1,5 gr/Kg de peso en las primeras 6 horas
- 1 gr/Kg de albúmina en el día 3
Atb empírico hasta resultado de cultivo
 Ceftriaxona 1 gr/12-24h
Si ingreso norfloxacino profiláctico
- Dolor/sensibilidad abdominal
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- Encefalopatía
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  • 1. PROFILAXIS PBE Cirrosis con hemorragia digestiva Ceftriaxona 1 g/24h 7 días si no tolera vo Norfloxacino 400 mg/12 h vo 7 d Tras primer episodio de PBE Norfloxacino 400 mg/24h Proteínas en líquido ascítico <1.5g/dl y función hepática o renal deteriorada Norfloxacino 400 mg/24h SOSPECHA INFECCIÓN LÍQUIDO ASCÍTICO - Bioquímica, proteínas, LDH, glucosa, CEA, FA - Recuento celular - Cultivo aerobio y anaerobio ≥ 250 PMN/mm3(0.25x109/L) Si el líquido ascítico es hemático hay que restar un neutrófilo por cada 250 eritrocitos. < 250 PMN/mm3(0.25x109/L) Sospecha peritonitis secundaria ECOGRAFÍA, valorar TAC Consulta cirugía - Analítica + vía venosa - HEMOCULTIVO X2 - Fluidoterapia - Evitar diuréticos y nefrotóxicos ANTIBIOTERAPIA EMPÍRICA: ¿Exposición a β-lactámicos reciente? ¿Posibilidad de infección nosocomial? NO  Cefotaxima 2 gr/12h IV; ceftriaxona 1 gr/12-24 h; amoxicilina/ác. clavulánico 1 gr/6-8 h Alternativa oral ciprofloxacino 200 mg/12 h IV Ofloxacino 400 mg/12 h vo (si no exposición a quinolonas, ausencia de vómitos, shock, encefalopatía >1 o creatinina >3mg/dl) SÍ  meropenem 1gr/8 h IV (ajuste función renal) Si asocia: - Creatinina sérica >1mg/dL - Nitrógeno ureico sanguíneo >30 mg/dL - Br total >4 mg/dL Albúmina según la siguiente pauta: - 1,5 gr/Kg de peso en las primeras 6 horas - 1 gr/Kg de albúmina en el día 3 Atb empírico hasta resultado de cultivo  Ceftriaxona 1 gr/12-24h Si ingreso norfloxacino profiláctico - Dolor/sensibilidad abdominal - Fiebre/fiebre sin foco aparente - Encefalopatía - Insuficiencia renal - Acidosis/leucocitosis MEDIDAS GENERALES PARACENTESIS