13. 13
โคเลสเตอรอลสูงในเลือดไดแก อาหารที่มีปริมาณโคเลสเตอรอลมาก และ/หรือ มีไขมันอิ่มตัวมาก ไดแก กะทิ, มันหมู,
เนย, หนังสัตว, ไขแดง และเครื่องในสัตว สวนอาหารที่ทําใหไตรกรีเซอไรดสูงไดแก อาหารที่ใหพลังงานเกินความจํา
เปน การรับประทานนํ้าตาลมาก และการดื่มสุรา
จะรักษาภาวะไขมันในเลือดผิดปกติไดอยางไร?
การรักษาภาวะไขมันในเลือดผิดปกติเริ่มดวย การรักษาที่ไมตองใชยา รวมกับการใชยาเมื่อมีความจําเปน
การรักษาที่ไมตองใชยา ประกอบดวย การงดสูบบุหรี่ การควบคุมนํ้าหนักตัว การผอนคลายความเครียด
การออกกําลังกาย และการรับประทานอาหารอยางถูกตอง ซึ่งเปนพื้นฐานสําคัญของการปองกันและการรักษาภาวะ
ไขมันผิดปกติในเลือด ควรปฏิบัติตามที่แพทยและนักโภชนาการแนะนําอยางเครงคัดและตอเนื่อง ถาการรักษาโดยไม
ตองใชยาไมไดผล จึงใชยารวมดวย
แพทยจะเปนผูพิจารณาเลือกยาที่เหมาะสมใหเปนรายๆ ไป จะมีการปรับขนาดยาจนกระทั่งสามารถควบคุม
ระดับไขมันในเลือดไดตามเปาหมาย นอกจากนี้แพทยจําเปนตองใหการรักษาภาวะเสี่ยงตอการเกิดโรคหัวใจและ
หลอดเลือดอื่นๆ เชน ความดันโลหิตสูง เบาหวานรวมไปดวย
เอกสารอางอิง
1. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive
summary of the third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) expert panel on
detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (adult treatment panel III);
JAMA 2001; 285: 2486-97.
2. วิชัย ตันไพจิตร. การวินิจฉัยและการบําบัดภาวะความผิดปกติของระดับไขมันในเลือด. โภชนศาสตรคลินิก
2540; 1: 1-22.
3. Bhuripanyo K, Leowattana W, Ruangratanaamporn O, Mahanonda N, Sriratanasathavorn C,
Chotinaiwattarakul C, et al. Are routine checkups necessary? : the Shinawatra’s employee study. J
Med Assoc Thai 2000; 83 (Suppl 2): S163-S171.
4. Butterworth R, Marshall W, Bath P. Changes in serum lipid measmements following acute ischemic
stroke. Cerebrovascu Dis 1997; 7: 10-13.
5. Ginsberg HN, Goldberg IJ. Disorders of lipoprotein metabolism. In: Harrison’s Principle of Internal
Medicine, 15th
ed, Braunwald E, Fauci A, Kasper DL, et al, eds . New York, McGraw-Hill, 2001: 2245
–57.
6. Goldstein JL, et al. Familial hypercholesterolemia. In: The Matabolic and Molecular Basis of Inherited
Disease, 8th
ed. Scriver CR, et al, eds. New York, McGraw-Hill, 2001: 2863-913.
7. Smith SC, Blair SN, Bonow RO, et al. AHA/ACC guidelines for preventing heart attack and death in
patients with atherosclerotic cardiovascular disease: 2001 update. Circulation 2001; 104: 1577-9.
8. Tonkin AM. Clinical relevance of statins: their role in secondary prevention. Atherosclerosis 2001;
Suppl 2: 21-25.
14. 14
9. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering
with simvastatin in 20536 high-risk individuals: a randomized placebo-controlled trial. Lancet 2002;
360: 7-22.
10. Newby DE, Wright RA, Labinjoh C, et al. Endothelial dysfunction, impaired endogenous fibrinolysis
and cigarette smoking : a mechanism for arterial thrombosis and myocardial infarction. Circulation
1999; 99: 1411-1415.
11. Fusegawa Y, Goto S, Handa S, Kawada T, Ando T. Platelet spontaneous aggregation in pleatelet-
rich plasma is increased in habitual smokers. Thromb Res 1999; 93: 271-278.
12. Wojtaszewski JFP, Goodyear LJ. Cellular effects of exercise to promote muscle insulin sensitivity.
Curr Opin Endocrinol Diabetes 1999; 6: 129-134.
13. Smith JK, Dykes R, Douglas JE, Krishnaswamy G, Berk S. Long-term exercise and atherogenic
activity of blood mononuclear cells in persons at risk of developing ischemic heart disease. JAMA
1999; 281: 1722-7.
14. Lichtenstein AH, Ausman LM, Jalbert SM, Schaefer EJ. Effects of different forms of dietary
hydrogenated fats on serum lipoprotein cholesterol levels. N Engl J Med 1999; 340: 1933- 40.
15. Knopp RH. Drug treatment of lipid disorders. N Engl J Med 1999; 341: 498-511.
16. สุรัตน โคมินทร. Appropriate use of hypolipemic agents. ใน: โรคตอมไรทอและเมตาบอลิสมสําหรับเวช
ปฏิบัติ 3. วิทยา ศรีดามา, บรรณาธิการ. โครงการตําราจุฬาอายุรศาสตร, ยูนิตี้ พับลิเคชั่น, กรุงเทพฯ 2541: 144
–56.
17. Witzum JL. Drugs used in the treatment of hyperlipoproteinemias. In: Goodman and Gilman’s The
pharmacological basis of therapeutics 9th ed. Hardman JG, Limbird LE, et al, eds. New York, NK.
McGraw-Hill 1996: 875-97.
18. Nestel PJ. Effects of n-3 fatty acids on lipid metabolism. Ann Rev Nutr 1990; 10: 149-167.
19. Harris WS, Ginsberg HN, Arunkul N, et al. Safety and efficacy of Omacor in severe
hypertriglyceridaemia. J Cardiovasc Risk 1997; 4: 385-91.
20. Corsini A, et al. New insights into the pharmacodynamic and pharmacokinetic properties of statins.
Pharmacology & Therapeutics. 1999; 84: 413-28.
21. Elizabeth LM. Update: Clinical significant CYP - 450 drug interactions. Pharmacotherapy 1998; 18: 84
–112.
22. Contacos C, Baber PY, Sullivan OR. Effect of pravastatin and omega-3 fatty acids on plasma lipids
and lipoproteins in patients with combined hyperlipidemia. Arterioscl Thromb 1993; 18: 1755-62.