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Evaluación preoperatoria (Artículo)

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Evaluación preoperatoria (Artículo)

La artritis reumatoide es una enfermedad degenerativa e incapacitante. Debemos saber los riesgos que implica una operación de esta magnitud así como los requisitos para de ofrecer la mejor información a nuestros pacientes.

La artritis reumatoide es una enfermedad degenerativa e incapacitante. Debemos saber los riesgos que implica una operación de esta magnitud así como los requisitos para de ofrecer la mejor información a nuestros pacientes.

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Evaluación preoperatoria (Artículo)

  1. 1. Artritis reumatoide, Evaluación preoperatoria para cirugía de reemplazo de cadera y rodilla Rheumatoid Arthritis, Preoperative Evaluation for Total Hip and Total Knee Replacement Surgery, Susan M. Goodman, MD
  2. 2. Enfermedad poliarticular
  3. 3. Secuencia quirúrgica
  4. 4. Columna cervical
  5. 5. Riesgos
  6. 6. Riesgo cardiaco
  7. 7. Riesgo de infección  Prótesis infectada  Tienen 1.6 veces más riesgo de infección en artroplastia.  Se puede presentar hasta 1 año después de la Cirugía.  Infección durante la cirugía!
  8. 8. Propionibacterium acnes 1 año post quirúrgico Tx profilactico  Cefazolina 1g (2g para pacientes >80 kg) 1ra hora de incisión de la piel. Repetir si:  Termino de vida media  Perdida significativa de sangre Staphylococcus aureus  + agresivo, primeros 3 meses.
  9. 9. Vancomicina y clindamicina  sustitutos en caso de:  Alergia a Cefalozina  Inmunidad del agente Factores de riesgo  Mala higiene bucal  Fumar  Transfusiones alogenicas  Inmunosupresion Una AR no tratatada AUMENTA el riesgo de infeccion
  10. 10. Trombosis venosa  Muy importante la prevencion!  10, 244 casos de reemplazo de cadera y rodilla:  2.2% Casos graves  1.5% Trombosis venosa  0.7% Embolismo pulmonar  0.4% Muerte
  11. 11. Factores de riesgo  IMC aumentado (sobrepeso, obesidad)  Falla cardiaca congestiva  Sx. Antifosfolipido  Uso de estrógenos  Inmovilidad prolongada por alguna enfermedad.
  12. 12. Tx. Profilactico  AAS 325mg diarios  Warfarina 1.8-2.5  Heparina de bajo peso molecular 30mg c/12 hrs
  13. 13. CONCLUSIóN  Enfermedad discapacitante, si no es bien tratada lleva a consecuencias irreversibles.  Una cirugía de reemplazo no es una decisión a la ligera.  Correcta historia clínica y evaluación pre quirúrgica = mayor pronóstico de éxito
  14. 14. “En prever está el arte de salvar” José Martí.

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