es un buen ttrabajo

1. Guía de Práctica ClínicaGPCTriage Hospitalario de Primer Contacto.ABCD DE LA REANIMACION
A VIA AEREA PERMEABLE
B RESPIRACIÓN.
Se valorara respiración espontánea
Si no respira espontáneamente o tras abrir la vía aérea → Negro
Si respira espontáneamente o tras abrir vía aérea (tener presente la
maniobra frente-mentón)→ ROJO
Si se determina frecuencia respiratoria y si ésta es > de 30→ ROJO y si < de 30 →PASAR A
(C)
C CIRCULACIÓN
Se valorará pulso carotideo durante no menos de 5 segundos y:
Pulso débil y/o irregular → ROJO
Pulso fuerte → PASAR A (D)
No hay pulso → NEGRO
Si existiese hemorragia deberemos taponar el punto de salida
D ESTADO NEUROLÓGICO
Se valorará la obediencia a órdenes sencillas y concretas como por
ejemplo: mueve tal miembro, abre y cierra los ojos, aprieta las manos, etc.
Obedece → AMARILLO
No obedece → ROJO
La categoría del triage debe modificarse dependiendo del estado de conciencia del
paciente, mediante el uso de escalas como la escala de coma de Glasgow .
ESCALA DE COMA DE GLASGOW.
Prueba Respuesta Puntuación
Espontánea 4
Apertura ocular Al estímulo verbal 3
Al estímulo doloroso 2
Nula 1
Orientada 5
Confusa 4
Respuesta verbal
Inapropiada 3
Incomprensible 2
Nula 1
Obedece órdenes 6
Localiza dolor 5
Respuesta motora Retira al dolor 4
Flexión inapropiada al dolor 3
Extensión al dolor 2
Nula 1
TCE grave < ó = 8
Puntuaciones inferiores a 9 precisan intubación endotraqueal. TCE moderado 9-13
TCE leve 14-15

2. EVALUACION DE SIGNOS VITALES
SIGNOS VITALES ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
TENSION ARTERIAL Sistólica Sistólica Sistólica
< 90 ó > 200 < 110 ó > 160 120 + ó - 20
mmHg mmHg mmHg
Diastólica Diastólica Diastólica
< 60 ó > 120 < 80 ó > 100 80 + ó – 20 mmHg
mmHg mmHg
FRECUENCIA < 40 x’ ó> 130 < 60 x’ ó> 110 80 x´ + ó - 10
CARDIACA x’ x’
FRECUENCIA < 10 x’ ó> 30x’ < 16 x’ ó> 24x’ 16 x’
RESPIRATORIA
TEMPERATURA < 35.5° C ó>40 < 36.5° C ó> 38 36.5° C a 37.5
°C ° C ° C

3. DATOS CLINICOS CARDIOVASCULARES
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Dolor torácico Episodio auto limitado Dolor
irradiado a cuello o brazo, de palpitaciones sin torácico que
con diaforesis, disnea, compromiso del estado aumenta con la
náusea o angustia general inspiración
Ausencia de pulso Sangrado no activo en profunda, que
Disnea con cianosis paciente con antecedente de se asocia a tos
hemofilia. y fiebre,
Hipertensión con
Sangrado no activo sin relacionado a
repercusión a órgano blanco
repercusión hemodinámica. rotación del
Bradicardia con tronco o que se
Hipotensión sintomática Dolor torácico atípico
reproduce a la
Síncope en paciente diabético
digito presión
Taquicardia con en paciente sin
repercusión hemodinámica o factores de
con dolor precordial riesgo
Lesión penetrante de cardiovascular.
tórax
Exposición eléctrica
con pulso irregular
Lesión penetrante vasos
sanguíneos
Paciente en shock
Dolor torácico con
antecedente de enf. Coronaria
Dolor torácico
acompañado de pulsos
asimétricos
Lipotimia en paciente
con marcapaso
Sangrado activo y
signos de shock
DATOS CLINICOS URINARIOS
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Trauma de pelvis con Cuerpo extraño Historia de dificultad
hematuria o anuria. uretral para la micción
Hematuria Hematuria leve, Disuria o poliuria sin
macroscópica. disuria, polaquiuria, fiebre, vómito o
fiebre, vómito y escalofrío
escalofrió Disminución en flujo
Dolor severo en urinario
dorso, hematuria Incontinencia
(sugestivo urolitiasis)
Retención aguda de
orina

4. DATOS CLINICOS SISTEMA ENDOCRINO
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Deshidratación Poliuria Intolerancia al calor
Polipnea o Polidipsia o frio
respiración de Kussmaul Diaforesis Pérdida de peso
(considere Temblor Polifagia
hiperglucemia) Obesidad
Polipnea= mucha
Hipotermia y respiración mayor a 30 Oleadas de calor
disminución del estado X’.
de alerta en paciente
Polidipsia= mucha sed
diabético con
hipoglucemiantes Bradilalia= lento o
(Considere dificultad para hablar
hipoglucemia) Bradipsiquia=
hipotensión, confusión mental.
bradilalia,
bradipsiquia severos
(considere
hipotiroidismo)
Diaforesis,
taquicardia,
hipertensión, pérdida
de peso (considere
hipertiroidismo)
Tetania (Espasmo
muscular súbito y
duradero)
DATOS CLINICOS OCULARES
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Trauma ocular químico Hifema (sangre en la Hemorragia
o físico agudo cámara anterior) subconjuntival
Visión borrosa o Cuerpo extraño Cambios graduales de
disminución súbita en Dolor tipo punzante visión no súbitos
la agudeza visual asociado a cefalea Secreción ocular y
Trauma penetrante Diplopía prurito
Perdida súbita de la Parpebral= parpados Edema parpebral
visión Fotopsias= luz en la Trauma ocular no agudo
Dolor ocular visión sin síntomas
Miodesopsias=manchas Ardor ocular
en el campo visual o Fotopsias
visión de mosca. ¿Modesopsias?
Epifora
Halos alrededor de
luces

5. DATOS CLINICOS RESPIRATORIOS
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Disnea súbita Tos con Tos seca o
posterior a inhalación expectoración y fiebre productiva, hialina,
de sustancias químicas Hemoptisis rinorrea, malestar
Quemadura de la vía ocasional general, con o sin
aérea Dolor torácico fiebre
Disnea de inicio relacionado con la Disfonía
súbito con dolor en inspiración profunda Tos seca
tórax en personas con Disnea progresiva Tos crónica, sin
factores de riesgo para en paciente con signos de dificultad
tromboembolismo antecedente de EPOC respiratoria
pulmonar.
Disnea acompañada de
cianosis, Sibilancias
audibles
Disnea, estridor,
tiraje intercostal o
aleteo nasal
Hemoptisis masiva
Trauma penetrante de
tórax
Apnea
Obstrucción de vía
aérea
Trauma cerrado de
tórax, acompañado de
dolor torácico, disnea
súbita o respiración
asimétrica
DATOS CLINICOS DEL OIDO
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Amputación traumática Hipoacusia postrauma Tinitus
de la aurícula Tinitus, vértigo y Cuerpo extraño en oído
Atorraría u otalgia fiebre sin molestia
postrauma Cuerpo extraño en Hipoacusia
oído, sangrado o
molestia
Otalgia, otorrea y
fiebre

6. DATOS CLINICOS ABDOMINALES Y GASTROINTESTINALES
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Trauma abdominal Sangrado rectal Vómito sin sangre
cerrado o asintomático sin otro Diarrea sin
penetrante. compromiso. compromiso del estado
Dolor abdominal, Emesis posos de café general
diaforesis, nauseas, Trauma abdominal Flatulencia
dolor en MTI, disnea menor de 24h de Nauseas
y angustia. evolución sin Estreñimiento
Dolor abdominal, irritación peritoneal,
Eructos
vómito o sangrado o shock.
intolerancia a vía Regurgitación
Dolor abdominal
oral con diarrea y intermitente, vómito, Pirosis
deshidratación. diarrea,deshidratación Anorexia
Hematemesis leve Hiporexia
Ingesta de tóxicos Disfagia. Cólico menstrual
Datos de irritación Dolor abdominal
peritoneal. moderado en mujer
sexualmente activa
Dolor abdominal
moderado, sangrado
vaginal y fiebre
Dolor abdominal
localizado, constante
o intermitente
tolerable por el
paciente
Masa abdominal
palpable.
DATOS CLINICOS PSICOLOGICOS
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Intento de suicidio o Depresión Insomnio
ideación suicida Ansiedad
Agitación psicomotora Trastornos de la
Estado confusional alimentación (anorexia
agudo y bulimia)
Alucinaciones
Abuso de sustancias

7. DATOS CLINICOS NEUROLÓGICOS
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Crisis convulsiva Historia de lipotimia Cefalea crónica sin
Pérdida o deterioro sin déficit síntomas asociados
progresivo del estado neurológico. Dolor crónico y
de conciencia con o sin Paresia o disestesias parestesias en
trauma progresivas de una o extremidades
Trauma en cráneo con más extremidades. Parestesias asociadas
pérdida del estado de Trauma en cráneo sin a ansiedad e
alerta o déficit pérdida de conciencia, hiperventilación.
neurológico. sin déficit
Trauma de cráneo en neurológico. Disartria- Dificultad
paciente con trastornos Cefalea intensa en para la articulación de
de la coagulación. paciente con historia las palabras de origen
Episodio agudo de de migraña. del Sistema nervioso
pérdida o disminución Antecedente de Paresía-Paralisis leve
de la función motora convulsión con que consiste en la
(disartria, paresia, recuperación total sin debilidad de las
afasia) déficit neurológico contracciones
Episodio agudo de Vértigo periférico musculares.
confusión continuo incapacitante Parestesia-sensación/es
anormales especialmente
Episodio agudo de Disminución
hormigueo,
cefalea y cambio en el progresiva en fuerza o
adormecimiento o ardor
estado mental sensibilidad de una ó
que experimentan en la
Episodio agudo de más extremidades
piel enfermos del SN o
cefalea y elevación Cefalea asociada a circulatorio.
cifras tensionales fiebre y/o vómito. Afasia- Defecto o
Trauma penetrante en perdida de la capacidad
cráneo de expresarse
Perdida súbita de la verbalmente, por
agudeza visual Disestesia- Perversión escrito o por signos, o
de la sensibilidad que de comprender el
Vértigo con vómito
se observa lenguaje escrito o
incoercible
especialmente en el hablado.
Trauma medular histerismo.
DATOS CLINICOS GENITALES MASCULINOS
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Dolor testicular Dolor testicular Secreción purulenta
severo, edema o leve, fiebre y Cuerpo extraño sin
hipopigmentación sensación de masa molestia
Trauma en pene o Edema de pene Prurito o rash
escroto, dolor severo e Masa testicular perineal
inflamación Trauma menor
Dolor testicular Masa en testículo
moderado de varias
Impotencia
horas
Abuso sexual
Priapismo-(erección
anormal y persistente
del pene)

8. DATOS CLINICOS DE NARIZ, BOCA Y GARGANTA
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Rinorrea con sangre o Epistaxis Herida por punción en
cristalina posterior a intermitente con paladar duro o blando
trauma de cráneo historia de trauma o Alergia, fiebre y
Trauma facial con hipertensión arterial congestión nasal
obstrucción de la vía Trauma nasal asociado Trauma nasal sin
aérea o riesgo de a dificultad dificultad respiratoria
obstrucción respiratoria leve Rinorrea, dolor malar
Epistaxis asociada a Cuerpo extraño en o frontal y fiebre
hipertensión arterial, nariz, dolor o Cuerpo extraño en
cefalea dificultad respiratoria nariz sin molestia
Sangrado abundante leve
Odinofagia, fiebre y
Amputación de la adenopatías
lengua o herida de Lesiones en mucosa
mejilla con colgajo oral
Disfonía con historia Sensación de cuerpo
de trauma en laringe o extraño en faringe sin
quemadura dificultad respiratoria
Odontalgia, sialorrea
y estridor
Disnea, disfagia e
instauración súbita de
estridor
Sangrado activo en
cirugía reciente de
garganta, boca o nariz
Cuerpo extraño en
laringe asociado a
disnea
DATOS CLINICOS MUSCULOESQUELÉTICOS
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Fractura abierta con Trauma en extremidad Espasmo muscular
sangrado abundante o sin deformidad, sin Esguince
dolor intenso déficit neurológico o Dolor en dorso
Fractura de huesos circulatorio localizado
largos Dolor lumbar Dolor muscular sin
Amputación traumática irradiado a miembros otros síntomas
Dolor severo en inferiores y
Edema sin trauma
extremidad con parestesias
Limitación funcional
compromiso circulatorio Dolor articular en
crónica
Trauma por paciente hemofílico
Artralgias con
aplastamiento con dolor Trauma cerrado en
hipertermia
severo o compromiso mano y pie sin
vascular o neurológico compromiso
Deformidad en neurovascular
articulación con dolor Lesiones de punta de
intenso (luxación) dedo
Fracturas múltiples Contusiones, trauma
Trauma en cadera con menor
dolor intenso y Lumbalgia aguda sin
limitación para la síntomas neurológicos
movilización

9. DATOS CLINICOS SISTEMA TEGUMENTARIO
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Mordeduras con Mordedura de animal Picadura menores
sangrado abundante sin herida localizadas
Mordedura con herida Mordedura de Lesión por frio sin
de cualquier animal serpiente o araña hipopigmentación y
Picadura de animal asintomática sin dolor leve
ponzoñoso de menos 4 h reacción alérgica Laceración
de evolución con Hipotermia, palidez o Herida menor por
respuesta alérgica cianosis localizada sin punción
sistémica dolor Retiro o revisión de
Hipotermia Rash sutura
Rash con petequias y Quemadura sin Herida infectada
fiebre compromiso del estado localizada
Quemadura por calor o general del paciente y Rash sin fiebre o
frio con deshidratación dolor tolerable síntomas sistémicos
o compromiso general Lesiones en piel sin Celulitis
del paciente compromiso del estado
Cuerpo extraño menor
Quemadura en cara, general
en tejidos blandos
cuello, manos, pies y
Rash de aparición
genitales
súbita, pruriginoso sin
Herida penetrante compromiso respiratorio
exsanguinante
Quemadura solar primer
Reacción alérgica con grado
compromiso ventilatorio
Adenopatías
o hemodinámica
Descamación, prurito
Toda quemadura de más
20% SC en adultos y 10% Excoriaciones
en niños Resequedad
Existen escalas para evaluar las alteraciones fisiológicas, la severidad de las lesiones
anatómicas y la probabilidad de sobrevida de la población víctima del trauma, que pueden
ser utilizadas en el Triage
Escala Revisada Trauma (RTS)
Champion y Sacco en 1989 desarrollaron el Revised Trauma Store (RTS) , que utiliza sólo
tres parámetros fisiológicos: Presión arterial sistólica, frecuencia respiratoria y
Escala coma de Glasgow. Fácil de aplicar en el triage y refleja más fielmente la
importancia del trauma cráneo encefálico de los pacientes.
Puntuación 4 3 2 1 0
Escala Coma Glasgow 15-13 12-9 8-6 5-4 3
TA sistólica >89 89-76 75-50 49-1 0
Frecuencia respiratoria 29-10 >29 6-9 1-5 0

10. RTS Probabilidad de supervivencia en %
>7 >97
7 96,9
6 91,9
5 80,7
4 60,5
3 36,1
2 17,2
1 7,1
0 2,7
CRAMS
Método simple para el triage de las víctimas de trauma a una categoría de trauma mayor o
trauma menor. El acrónimo Cramsestá basado en los componentes que evalúa: circulación,
respiración, abdomen/tórax, motor y lenguaje.
CRAMS
LLENADO CAPILAR NORMAL Y TAS > 100 mmHg 2
CIRCULACION LLENADO CAPILAR LENTO O TAS 85-100 mmHg 1
LLENADO CAPILAR AUSENTE O TAS < 65 mmHg 0
NORMAL 2
RESPIRACION ANORMAL (AUMENTADA O SUPERFICIAL) 1
AUSENTE 0
ABDOMEN Y TORAX NO DOLOROSOS 2
ABDOMEN/TORAX ABDOMEN O TORAX DOLOROSOS 1
ABDOMEN DEFENDIDO O TORAX INESTABLE 0
NORMAL 2
MOTOR RESPUESTA AL DOLOR (NO DESCEREBRACION) 1
DESCEREBRACION AL DOLOR O SIN RESPUESTA 0
NORMAL 2
LENGUAJE CONFUSO 1
ININTELIGIBLE 0
CRAMS MAYOR O IGUAL 9 = TRAUMATISMO LEVE
CRAMS MENOR O IGUAL 8 = TRAUMA GRAVE

11. 9.1 Sistemas de clasificación de niveles de evidencia y
fuerza de las recomendaciones
El concepto de Medicina Basada en la Evidencia (MBE) fue desarrollado por
un grupo de internista y epidemiólogos clínicos, liderados por Gordon
Guyatt, de la Escuela de Medicina de la Universidad McMaster de Canadá
(J<m< 1992).
La frase de presentación de la evidencia consiste en la organización de la
información disponible según criterios relacionados con las
características cualitativas, diseño y tipo de resultados de los estudios
disponibles. La clasificación de la evidencia permite emitir
recomendaciones sobre la inclusión o no de una intervención de la GPC
(Jovell AJ,1995)
A continuación se muestran las escalas de las guías utilizadas como fuente
primaria
NIVELES DE EVIDENCIA Y GRADOS DE RECOMENDACIÓN DE SIGN, TRADUCIDA Y
MODIFICADA PARA INCLUIR LOS ESTUDIOS DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
1+ Metaanálisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos o ensayos
+ clínicos de alta calidad con muy poco riesgo de sesgo.
1+ Metaanálisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos o ensayos
clínicos bien realizados con poco riesgo de sesgo.
1- Metaanálisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos o ensayos
clínicos con un alto riesgo de sesgo.
2+ Revisiones sistemáticas de estudios de cohortes o casos-control o de
+ estudios de pruebas diagnósticas de alta calidad, estudios de cohortes
o casos-control o de pruebas diagnósticas de alta calidad con riesgo
muy bajo de sesgo, y con alta probabilidad de establecer una relación
causal.
2+ Estudios de cohortes o casos-control o estudios de pruebas diagnósticas
bien realizados con bajo riesgo de sesgo, y con una moderada
probabilidad de establecer una relación causal.
2 Estudios de cohortes o casos-control o de pruebas diagnósticas con alto
- riesgo de sesgo.
3 Estudios no analíticos, como informes de casos y series de casos.
4 Opinión de expertos.

12. Grados de recomendación
A Al menos un metaanálisis, revisión sistemática o ensayo clínico
clasificado como 1++ y directamente aplicable a la población diana de
la Guía; o un volumen de evidencia compuesta por estudios clasificados
como 1+ y con gran consistencia entre ellos.
B Un volumen de evidencia compuesta por estudios clasificados como 2 ++,
directamente aplicable a la población diana de la Guía y que demuestran
gran consistencia entre ellos; o evidencia extrapolada desde estudios
clasificados como 1 ++ ó 1+.
C Un volumen de evidencia compuesta por estudios clasificados como 2 +
directamente aplicables a la población diana de la Guía que demuestran
gran consistencia entre ellos; o evidencia extrapolada desde estudios
clasificados como 2 ++.
D Evidencia de nivel 3 ó 4; o evidencia extrapolada desde estudios
clasificados como 2+.
? Consenso del equipo redactor.
NIVELES DE EVIDENCIA DE ESTUDIOS DE INTERVENCIÓN
NATIONAL INSTITUTE FOR HEALTH AND CLINICAL EXCELLENCE (NICE)
Tipo de Estudio Puntuación
Metaanálisis de gran calidad
Revisiones sistemáticas de ensayos clínicos
aleatorizados o 1++
Ensayos clínicos aleatorizados con muy bajo
riesgo de sesgos
Metaanálisis de gran calidad
Revisiones sistemáticas de ensayos clínicos
aleatorizados o 1+
Ensayos clínicos aleatorizados con bajo
riesgo de sesgos
Metaanálisis de gran calidad
Revisiones sistemáticas de ensayos clínicos
aleatorizados o 1-
Ensayos clínicos aleatorizados con alto
riesgo de sesgos A
Revisiones sistemáticas de alta calidad de
estudios de cohortes o de casos-controles, o
Estudios de cohortes o de casos-controles de 2++
alta calidad, con muy bajo riesgo de
confusión, sesgos o azar y una alta
probabilidad de que la relación sea causal.

13. Estudios de cohortes o de casos-controles
bien realizados, con bajo riesgo de 2+
confusión, sesgos o azar y una moderada
probabilidad de que la relación sea causal
Estudios de cohortes o de casos y controles 2-
con alto riesgo de sesgo A
Estudios no analíticos, como informe de casos 3
y series de casos
Opinión de expertos 4
Nota:
A Los estudios con un nivel de evidencia ‘–‘ no deberían
utilizarse como base para elaborar una recomendación
ESTUDIOS DE DIAGNÓSTICO
CLASIFICACIÓN DE LAS RECOMENDACIONES
Tipo de Estudio Puntuación
Estudios con un nivel de evidencia Ia o
A (ED)
Ib
Estudios con un nivel de evidencia II B (ED)
Estudios con un nivel de evidencia III C (ED)
Estudios con un nivel de evidencia IV D (ED)
Nota:
ED = Estudios diagnósticos