1. AEIPI: EDA

2. Eda – diarreas
La diarrea es la evacuación intestinal de
heces flojas y líquidas tres o más veces al
día. La diarrea puede ser aguda, persistente
o crónica: La diarrea aguda es un problema
común que generalmente dura de 1 a 2 días
y desaparece espontáneamente.

3. eda
• Recuerde que el suero oral ha
salvado vida de muchos niños en
todo el mundo, fomente su uso.
• Un niño deshidrato y muerto por
esta causa es un indicador de
salud negativo

6. Defuncionespor EDAsegúngrupodeedad,
Perú2000a 2021*
Fuente:Centro NacionaldeEpidemiologia, PrevenciónyControldeEnfermedades – MINSA.(*)HastalaSE07- 2021

7. Diarrea
• La diarrea es la evacuación de heces
excepcionalmente sueltas o líquidas,
generalmente en un número mayor de tres en 24
horas.
• Alteración del movimiento del intestino
• Incremento en el contenido de agua, volumen o
frecuencia de la evacuaciones
• Disminución de la constancia
• 3 o mas evacuaciones en un dia
• 14 días de evolución
OPS. Tratamiento de la diarrea. Manual Clínico para los Servicios de Salud. 2019

8. Tipos clínicos
Diarrea acuosa aguda (como el cólera), que dura
varias horas o días y el principal peligro es la
deshidratación
Diarrea sanguinolenta aguda (disentería) cuyos
principales peligros son el daño de la mucosa
intestinal, la septicemia y la desnutrición; la
deshidratación.
Diarrea persistente, que dura 14 días o más y cuyos
principales peligros son la desnutrición y las
infecciones extraintestinales graves
Diarrea con desnutrición grave (marasmo o
kwashiorkor), cuyos principales peligros son la
infección diseminada grave, la deshidratación, la
insuficiencia cardíaca y las carencias vitamínicas y
minerales.

10. Factores de riesgo
diarreas persistentes
• Desnutrición
• Evacuaciones con moco y sangre
• Uso indiscriminado de
antibióticos
• Frecuencia de evacuaciones mas
de 10
• Persistencia de deshidratación
mas de 24 horas.

11. Deshidratación
• La diarrea aumenta la pérdida de agua y electrólitos
(sodio, cloruro, potasio y bicarbonato) por las heces
líquidas
• El volumen de líquido en heces/24 horas varia de 5 a
200 ml/kg a más.
• El déficit total de sodio corporal es generalmente de
70 a 110 milimoles por litro de agua

12. Factores de riesgo
deshidratación
• Niños menores de 1 año particularmente
los menores de 6 meses.
• Lactantes con bajo peso al nacimiento
• Niños con mas de 5 evacuaciones en las
ultimas 24 horas
• Niños con mas de 2 vómitos en las ultimas
24 h.
• Niños a los que no se la ofrecido o no
tolerado los líquidos suplementarios
• Lactantes que no han recibido lactancia
materna durante la enfermedad.
• Niños con signos de desnutrición

13. Factores de Riesgo
Factores de la conducta
• No lactancia materna exclusiva (<6 meses).
• Usar biberones.
• Conservar los alimentos a temperatura ambiente
durante varias horas antes de su consumo.
• No lavarse las manos después de defecar o antes de
tocar los alimentos, no desechar correctamente las
heces.
• Deficiencias en higiene personal, doméstica y/o
ambiental.
Factores del huésped
Desnutrición.
Inmunosupresión por infecciones virales.
Variaciones climáticas
Diarreas virales se incrementan durante el
invierno.
Diarreas por bacterias se incrementan en
épocas de sequía.

14. Anamnesis
• Presencia de sangre en las heces;
• Duración de la diarrea;
• Número de heces líquidas por día;
• Número de vómitos;
• Presencia de fiebre, tos u otros problemas importantes
(convulsiones, sarampión);
• Prácticas de alimentación antes de la enfermedad;
• Tipo y cantidad de líquidos (leche materna) y alimentos
ingeridos
• Medicamentos u otros remedios administrados;
• Vacunas administradas.

15. Examen físico
Observar:
• Estado general: alerta; intranquilo o irritable; letárgico o
inconsciente?
• ¿Los ojos están normales o hundidos?
• Cuando se le ofrece agua o solución de SRO para beber,
¿la toma normalmente o la rechaza, la toma con avidez
o es incapaz de beber?
Observar en busca de estos signos:
¿Hay sangre roja en las heces del niño?
¿Está el niño desnutrido?
Explorar al niño para evaluar:
La turgencia cutánea (piel del abdomen)
¿se recupera el pliegue cutáneo de inmediato, lentamente o
muy lentamente (más de 2 segundos)?

16. Clasificación de la severidad de la deshidratación
• Los signos mas útiles para
deshidratación >5% son:
-Tiempo de llenado capilar prolongado.
-Signos de lienzo húmedo.
-Patrón respiratorio anormal

18. Sin deshidratación
• Buena apariencia
• Alerta y reactivo
• Gasto urinario normal
• Coloración de la piel sin cambios
• Extremidades tibias
• Tono ocular normal
• Membranas mucosas húmedas
• Frecuencia cardiaca normal
• Patrón respiratorio normal
• Pulsos periféricos normales
• Tiempo de llenado capilar normal
• Turgencia de la piel normal
• Presión sanguínea normal

19. Deshidratación clínica
• Decaído o apariencia deteriorada
• Respuesta alterada: irritable o letárgico
• Ojos hundidos
• Taquicardia
• Taquipnea
• Disminución de la turgencia de la piel
• Gasto urinario disminuido
• Coloración de la piel sin cambios
• Extremidades tibias
• Mucosas secas
• Pulsos periféricos normales
• Tiempo de llenado capilar normal
• Presión sanguínea normal

20. Deshidratación con choque
• Disminución del nivel de conciencia:
soporoso o comatoso
• Piel pálida o marmórea
• Extremidades frías
• Taquicardia
• Taquipnea
• Pulso periféricos débiles
• Tiempo de llenado capilar prologando
• Hipotensión (choque descompasando )

21. Recomendaciones de hospitalización
Anormalidades
neurológicas
• Letargia
• Crisis
convulsivas
• etc
Falla
• Tratamiento
con SRO
Padres o
cuidadores
• No hay una
buena
atención
Si los niños son menores de 6 meses hay mayor peligro

22. Coprocultivo

23. es mas recomendable el SRO
• Se reconoce que la SRO hipoosmolar es mas
rápida en la corrección de la
deshidratación, la acidosis y más segura que
le tratamiento intravenoso.
• El uso de SRO parece reducir el riesgo de
convulsiones durante la corrección de
deshidratación hipernatrémica

24. Tratamiento intravenoso

25. Egreso
• Si haya logrado la rehidratación suficiente indicada
por la ganancia del peso y/o el estado clínico
• Líquidos intravenosos o enterales no sean
requeridos
• La ingesta oral de líquidos iguala o excede las
perdidas.
• El manejo adecuado por los padres este asegurado
• El seguimiento médico esté disponible vía
telefónica o por visita a consultorio

26. Tratamiento farmacológico
• Antibióticos no debe ser dado en
la mayoría de niños sanos con
gastroenteritis aguda
• Solamente para patógenos
específicos o cuadros clínicos
definidos

27. Gastroenteritis en niños
• Habitualmente se autolimita y
no requiere tratamiento
antibiótico.
• La mayoría es debido a
patógenos virales y, aun en los
no virales, no esta indicado el
tratamiento antibióticos.
• El tratamiento antibiótico esta
asociado con el riesgo de efectos
adversos y es una causa muy
común de diarreas

28. • El coprocultivo se realiza
en algunos casos
seleccionados.
• La recomendación con
respecto al beneficio del
tratamiento especifico de
enteropatógenos debe de
considerarse

29. conclusión

32. Tratamiento

33. Plan A: Tratar la diarrea en el hogar
1. AUMENTAR LA INGESTA DE LÍQUIDOS (tanto como
el niño quiera toma)
• ENSEÑAR A LA MADRE CÓMO MEZCLAR Y
ADMINISTRAR LAS SRO. DARLE 2 SOBRES PARA
USAR EN EL HOGAR
• MOSTRAR A LA MADRE QUÉ CANTIDAD DE
LÍQUIDO DEBE DARLE, ADEMÁS DE LA INGESTA DE
LÍQUIDO HABITUAL
2. ADMINISTRAR SUPLEMENTOS DE ZINC
3. SEGUIR DANDO ALIMENTOS .
4. CUANDO REGRESAR
OPS. Tratamiento de la
diarrea.

34. Educación a la madre es una
responsabilidad directa de la
licenciada

35. Plan B: Tratamiento de algún grado de deshidratación con las SRO
➣ DECIDIR LA CANTIDAD DE SRO PARA ADMINISTRAR
EN LAS CUATRO PRIMERAS HORAS
La cantidad aproximada (en ml) de SRO también se puede
calcular multiplicando el peso del niño (en kg) por 75.
• ENSEÑAR A LA MADRE CÓMO ADMINISTRAR LA
SOLUCIÓN DE SRO
• ➣ DESPUÉS DE LAS CUATRO PRIMERAS HORAS
• ➣ SI LA MADRE DEBE ABANDONAR EL CONSULTORIO
ANTES DE ACABAR EL TRATAMIENTO
• Explicarle las cuatro reglas de tratamiento en el hogar:

36. PLAN B
• Para tratar la deshidratación por vía oral.
• Eficaz en mas del 90% de casos
• 100 ml/kg de peso en 4 horas (25ml/kg/hora)
lentamente con taza y cucharita para evitar el
vomito.
• Después de 4 horas evaluar:
• Si no hay signos de deshidratación: plan A
• Si continua con DH: repetir Plan B por 2-4 horas.
• Si empeora la DH: pasar al Plan C.

37. Plan C: Tratar la deshidratación grave rápidamente
• Si el niño puede beber, administrarle SRO por vía oral mientras se instala el goteo:
1)Dar 100 ml/kg de solución de lactato de Ringer (o de no haber, solución salina
normal) del siguiente modo:
• Primero dar 30ml/kg en30-60 min
• Luego dar 70ml/kg en 2,5- 5 hrs
• Si no mejora el estado de hidratación, administrar el goteo IV más rápidamente.
2) Comenzar la rehidratación por sonda (o vía oral) con solución de SRO: dar
20ml/kg/hora durante seis horas (total 120 ml/kg).
• Reevaluar al niño cada una o dos horas.
3) Administrar también SRO (cerca de 5 ml/kg/hora) tan pronto como el niño pueda
beber
4) Clasificar la deshidratación

38. Uso de antimicrobianos y “antidiarreicos”
ANTIBIOTICOS: Deben usarse sólo para disentería y Cólera.
ANTIPARASITARIOS: Deben usarse sólo para:
- Amebiasis, después que el tratamiento de disentería por Shigella ha
fracasado, o en casos en que identifican en los trofozoitos de E. histolytica
conteniendo glóbulos rojos en su interior.
- Giardiasis, cuando la diarrea tarda 14 días o más y se identifican quistes
- o trofozoitos en heces, o aspirado intestinal
Los medicamentos “antidiarreicos” y antieméticos no tienen
ningún beneficio práctico para los niños con diarrea aguda o
persistente
OPS. Tratamiento de la diarrea. Manual Clínico para los Servicios de Salud. 2008

39. • Trimetoprin (TMP) /Sulfametoxazol (SMX)
Niños: TMP 10 mg/kg/día y SMX 50 mg/kg/día, divididos en 2 dosis diarias durante 5 días.
• Acido Nalidíxico
Niños: 60 mg/kg/día, dividido en 4 dosis durante 5 días.
Amebiasis Intestinal aguda
Metronidazol:
Niños: 30 mg/kg/día divididos en 3 dosis durante 5 días. (10 días para casos graves).
Tinidazol:
Niños mayores de 12 años: 4 tabletas en una sola dosis por 2 días.
Giardiasis aguda
Metronidazol:
Niños: 15 mg/kg/día 3 veces al día durante 5 días.
Cólera
Furazolidona:
Niños: 5 mg/kg/día cada 6 horas por 3 días.
Trimetoprin: (TMP)/Sulfametoxazol: (SMT)
Niños:TMP - 5 mg/kg/día cada 12 horas por 3 días.

40. Prevención