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  • 1. FISIOLOGIA SISTEMA CARDIOVASCULAR Visión general de la circulación; biofísica de la presión, el flujo y la resistencia
  • 2. FISIOLOGIA CARDIACA La función de la circulación Transportar nutrientes hacia los tejidos del organismo Los productos de desecho, hormonas de una parte del organismo a otra Mantener un entorno apropiado en todos los líquidos tisulares del organismo Lograr la supervivencia y funcionalidad óptima de las células
  • 3. El corazón vasos sanguíneos Proporcionan el gasto cardíaco y la presión arterial Cuales son los mecanismos que permiten controlar el volumen de sangre y el flujo sanguíneo y como están relacionados con todas las demás funciones de la circulación? FISIOLOGIA CARDIACA
  • 4. Características físicas de la circulación circulación sistémica Circulación mayor o circulación periférica circulación pulmonar Circulación menor FISIOLOGIA CARDIACA
  • 6. Volúmenes de sangre en los distintos componentes de la circulación FISIOLOGIA CARDIACA 84% de todo el volumen de sangre del organismo se encuentra en la circulación sistémica 16% en el corazón y los pulmones bajo volumen de sangre en los capilares (la difusión de las sustancias que entran y salen entre la sangre y los tejidos)
  • 7. Superficies transversales y velocidades del flujo sanguíneo. FISIOLOGIA CARDIACA
  • 8. Conforme la sangre fluye por la circulación general, la presión disminuye. Por lo tanto, la presión máxima se da en la aorta y las arterias grandes, y la mínima en la vena cava. La mayor disminución de la presión ocurre en las arteriolas, porque son el lugar de máxima resistencia. Las presiones medias en la circulación general son: • Aorta, 100 mm Hg • Arteriolas, 50 mm Hg • Capilares, 20 mm Hg • Vena cava, 4 mm Hg
  • 9. Principios básicos de la función circulatoria La velocidad del flujo sanguíneo en cada tejido del organismo casi siempre se controla con precisión en relación con la necesidad del tejido. El gasto cardíaco se controla principalmente por la suma de todos los flujos tisulares locales. La regulación de la presión arterial es generalmente dependiente del control del flujo sanguíneo local y del gasto cardíaco. FISIOLOGIA CARDIACA
  • 10. Interrelaciones entre la presión, el flujo y la resistencia flujo sanguíneo que atraviesa un vaso sanguíneo diferencia de presión «gradiente de presión» resistencia vascular determinado por dos factores El flujo a través del vaso se puede calcular con la fórmula siguiente, que se conoce como ley de Ohm: FISIOLOGIA CARDIACA
  • 11. Flujo sanguíneo Cantidad de sangre que atraviesa un punto dado de la circulación en un período de tiempo determinado. Mililitros por minuto o litros por minuto Adulto en reposo es de unos 5.000 ml/min Se considera igual al gasto cardíaco porque es la cantidad de sangre que bombea el corazón en la aorta en cada minuto. FISIOLOGIA CARDIACA
  • 12. Presión sanguínea Unidades estándar de presión milímetros de mercurio (mmHg) Mide la fuerza ejercida por la sangre contra una unidad de superficie de la pared del vaso Presiones en las distintas porciones de la circulación FISIOLOGIA CARDIACA
  • 13. Resistencia al flujo sanguíneo La resistencia es el impedimento al flujo sanguíneo en un vaso, pero no se puede medir por medios directos. Diferencia de presión entre los dos puntos es de 1 mmHg y flujo es de 1 ml/s, SE DICE QUE LA RESISTENCIA ES DE UNA UNIDAD DE RESISTENCIA PERIFÉRICA (PRU) Unidades de resistencia. Presión sanguínea PRESIÓN ENTRE DOS PUNTOS VELOCIDAD DE FLUJO
  • 14. Resistencia vascular periférica total y resistencia vascular pulmonar total Cuando los vasos sanguíneos del organismo se contraen con fuerza, la resistencia periférica total puede aumentar hasta 4 PRU, mientras que cuando se dilatan puede caer a tan solo 0,2 PRU. La velocidad del flujo sanguíneo a través de todo el sistema circulatorio es igual a la velocidad de la sangre que bombea el corazón, es decir, es igual al gasto cardíaco = 100ml/s. En el SISTEMA PULMONAR la presión arterial media es de 16 mmHg y la presión media en la aurícula izquierda es de 2 mmHg, con lo que la diferencia neta de presión es de 14mm La diferencia de presión entre las arterias sistémicas y las venas sistémicas es de 100 mmHg. Por tanto, la resistencia de toda la circulación sistémica, que se denomina RESISTENCIA PERIFÉRICA TOTAL, es de 100/100 o 1 unidad de resistencia periférica (PRU). Cuando el gasto cardíaco es normal, en torno a 100ml/s, se calcula que la RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR total es de 0,14 PRU Presión sanguínea Resistencia al flujo sanguíneo 14 / 100 = 0,14 PRU
  • 15. «Conductancia» de la sangre en un vaso y su relación con la resistencia. ES: Medición del flujo sanguíneo a través de un vaso para dar una diferencia de presión dada SE EXPRESA: milímetros por segundo por milímetro de mercurio de presión, pero también se puede expresar en litros por segundo por milímetro de mercurio o en cualquier otra unidad del flujo sanguíneo y presión Cambios muy pequeños en el diámetro de un vaso cambian muchísimo la conductancia. Pequeños cambios en el diámetro de un vaso provocan cambios enormes en su capacidad de conducir la sangre Ley de Poiseuille en esta ecuación la velocidad del flujo sanguíneo es directamente proporcional a la cuarta potencia del radio del vaso. Resistencia al flujo sanguíneo
  • 16. La sangre que está cerca de la pared de los vasos fluye lentamente, mientras que la que está en el centro del vaso fluye mucho más rápidamente. En el vaso pequeño, esencialmente toda la sangre está cerca de la pared, por lo que, sencillamente, no existe un chorro central de sangre que fluya con gran rapidez.
  • 17. Importancia de la «ley de la cuarta potencia» del diámetro del vaso para determinar la resistencia arteriolar. Las arteriolas, que responden con sólo pequeños cambios del diámetro a las señales nerviosas o a las señales químicas de los tejidos locales Hagan desaparecer casi completamente el flujo sanguíneo hacia el tejido o vayan al otro extremo, provocando un inmenso incremento del flujo. (variaciones del flujo sanguíneo de más de 100 veces) Resistencia al flujo sanguíneo
  • 18. La sangre fluye desde la parte de presión alta de la circulación sistémica ( aorta) hacia el lado de baja presión ( vena cava) A través de muchos miles de vasos sanguíneos dispuestos en serie y en paralelo El flujo de cada vaso sanguíneo es el mismo y la resistencia total al flujo sanguíneo (Rtotal) es igual a la suma de la resistencia de cada vaso: R total = R1 + R2 + R3 + R4... La resistencia vascular periférica total es igual a la suma de resistencias de las arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas. Resistencia al flujo sanguíneo en circuitos vasculares en serie y en paralelo. La conductancia total (Ctotal) del flujo sanguíneo es la suma de la conductancia de cada vía paralela: Ctotal = C-, + C2 + C3 + C4 ... Por ejemplo, las circulaciones cerebral, renal, muscular, gastrointestinal, piel y coronaria se distribuyen en paralelo
  • 19. Efecto del hematocrito y de la viscosidad de la sangre sobre la resistencia vascular y el flujo sanguíneo Ley de Poiseuille es la viscosidad de la sangre. Hematocrito. La proporción de la sangre que corresponde a glóbulos rojos. De 40 significa que el 40% del volumen sanguíneo está formado por las células y el resto es plasma La viscosidad de la sangre aumenta drásticamente a medida que lo hace el hematocrito. Cuanto mayor sea la viscosidad, menor será el flujo en un vaso La viscosidad de la sangre norma es tres veces mayor que la del agua.
  • 20. El hematocrito de un hombre adulto alcanza un promedio de 42, mientras que en las mujeres es de 38. Estos valores son muy variables, dependiendo de si la persona tiene anemia, del grado de actividad corporal y de la altitud en la que reside la persona. El aumento del hematocrito incrementa mucho la viscosidad de la sangre. Cuando el hematocrito aumenta hasta 60 o 70, como sucede en personas con policitemia, la viscosidad de la sangre puede ser hasta 10 veces mayor que la del agua y su flujo a través de los vasos sanguíneos se retrasa mucho. Otros factores que afectan a la viscosidad de la sangre son la concentración y el tipo de las proteínas plasmáticas y el fibrinógeno, pero estos efectos son mucho menores que el efecto del hematocrito.
  • 21. TIPOS DE FLUJOS FLUJO LAMINAR HIDRODINÁMICO (ORDENADO) – EN LÍNEA RECTA FLUJO TURBULENTO NO ES LINEAL PRODUCE LOS RUIDOS DE KOROTKOFF (NORMALMENTE) PRODUCE SOPLOS (PATOLÓGICAMENTE) ↓VISCOCIDAD DE LA SANGRE ↓HEMATOCRITO (ANEMIA) ↑ VISCOCIDAD DE LA SANGRE ESTRECHAMIENTO DE UN VASO POLIGLOBULIA
  • 22. Efectos de la presión sobre la resistencia vascular y el flujo sanguíneo tisular La «autorregulación» atenúa el efecto de la presión arterial en el flujo sanguíneo tisular. Incremento de la presión arterial debería provocar un incremento proporcional del flujo sanguíneo en los distintos tejidos del organismo Cada tejido tiene la capacidad de de ajustar su resistencia vascular y mantener un flujo sanguíneo normal durante los cambios en la presión arterial, proceso que se denomina autorregulación del flujo sanguíneo. Los cambios del flujo sanguíneo se pueden provocar mediante la estimulación simpática, que constriñe los vasos sanguíneos periféricos. Análogamente, los vasoconstrictores hormonales, como noradrenalina, angiotensina II, vasopresina o endotelina, también pueden reducir el flujo sanguíneo, al menos de forma transitoria. El aumento de la presión arterial no solo aumenta la fuerza que impulsa la sangre a través de los vasos, sino que también inicia incrementos compensatorios en la resistencia vascular.
  • 23. Efectos de la presión sobre la resistencia vascular y el flujo sanguíneo tisular Relación presión-flujo en los lechos vasculares pasivos.. En vasos sanguíneos aislados o en tejidos que no muestran autorregulación, los cambios en la presión arterial pueden tener efectos importantes en el flujo sanguíneo. El efecto de la presión en el flujo sanguíneo puede ser mayor que lo predicho por la ley de Poiseuille. El aumento de la presión arterial no solo incrementa la fuerza que impulsa la sangre a través de los vasos sino que además distiende los vasos elásticos, para reducir en la práctica la resistencia vascular. La inhibición de la actividad simpática DILATA mucho los vasos y aumenta el flujo sanguíneo al doble o más. Por el contrario, una estimulación simpática potente CONTRAE los vasos tanto que, en ocasiones, el flujo sanguíneo disminuye casi a cero durante unos segundos, a pesar de que la presión arterial sea alta.
  • 25. TRABAJO EN GRUPOS COLABORATIVOS INSTRUCCIONES: - REVISIÓN DE LA LITERATURA SOBRE VISCOCIDAD SANGUÍNEA Y SU RELACIÓN CON LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS: - GRUPO 1: VISCOCIDAD SANGUÍNEA Y ANEMIA - GRUPO 2: VISCOCIDAD SANGUÍNEA Y POLIGLOBULIA - GRUPO 3: VISCOCIDAD SANGUÍNEA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL - TIEMPO DE PREPARACIÓN: 20 MINUTOS - ELABORAR DIAPOSITIVAS USANDO LA HERRAMIENTA DIGITAL SWAY DE MICROSOFT OFFICE MÁXIMO 5 DIAPOSITIVAS SOBRE LA RELACIÓN ENTRE VISCOCIDAD Y LA PATOLOGÍA PLANTEADA Y LOS SÍNTOMAS CLÍNICOS QUE PRODUCE DICHA PATOLOGÍA - EXPONE UN REPRESENTANTE DE CADA GRUPO (“RULETAZO”) - ACTIVIDAD CALIFICADA SOBRE 10 PUNTOS