Proteccion radiológica en pediátria

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PROTECCION RADIOLOGICA EN PEDIATRIA PUNTO DE VISTA DE RADIOLOGOS

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Proteccion radiológica en pediátria

  1. 1. Protección Radiológica enProtección Radiológica en PediatríaPediatría Radiología GHG Pediatría HGSJD Dra. Anabella Vargas Pineda. OCTUBRE 6 DE 2010
  2. 2. ESTE ES EL MENSAJE QUE PEDIATRAS Y RADIÓLOGOSPEDIATRAS Y RADIÓLOGOS ENTREGAN A LOS PAPÁS EN TODO EL MUNDO, TRAS DETECTARSE UNA CRECIENTE TENDENCIA A PRACTICAR ESTA CLASE DE EXÁMENES DE MANERA INNECESARIA. AJR 2008
  3. 3. ◦ La radioactividadLa radioactividad es la emisión espontánea de partículas y/o de radiación o ambas. ◦ RadiaciónRadiación es la emisión y transmisión de energía a través del espacio en la forma de ondas.
  4. 4.  La radiación se refiere a ondas o partículas de alta energía emitidas por fuentes naturales o artificiales que son capaces de penetrar cuerpos opacos y ionizarlos.
  5. 5. No ionizante:No ionizante: La que al interactuar con la materia NO involucra producción de pares iónicos. Ej: ondas de radio, TV, microondas, celulares, etc. Ionizante:Ionizante: Tiene energía suficiente que al interactuar con la materia rompe enlaces químicos y produce pares iónicos o ionización.
  6. 6. Cualquier radiación electromagnética o partícula capaz de producir ionesproducir iones, de manera directa o indirecta, a su paso a través de la materia
  7. 7.  La radiación ionizante: emite energía tal capaz de mover losmover los electroneselectrones del átomo. Entonces el átomo para lograr mayor estabilidad emite partículas subatómicas y fotones de alta energía,  logrando el decaimiento de la radiación, PERO ya lo alteró!!
  8. 8.  Partícula cargada constituida por un átomo o molécula que no es eléctricamente neutra.  Conceptualmente esto se puede entender como que a partir de un estado neutro se han ganado o perdido electrones, y este fenómeno se conoce como ionización. IónIón
  9. 9. Fenómeno de ionizaciónFenómeno de ionización (Referencia: Segovia, Naturaleza 5, p. 107, 1974.)
  10. 10. NosNos irradiamosirradiamos siempre!!siempre!!
  11. 11. Corpusculares: Alfa, Beta Electromagnética: Rayos X,Rayos X, GammaGamma Cuando los Rayos X chocan con la materia, parte de su energía se absorbeenergía se absorbe y parte es difundida.
  12. 12.  Las partículas alfaLas partículas alfa, que son núcleos de helio, tienen una penetración pequeña en el aire y son detenidas por una simple hoja de papel.          Las partículas betaLas partículas beta - que son electrones, pueden recorrer varios metros en el aire y son detenidas por una lámina de .
  13. 13.  La radiación gamma yLa radiación gamma y los rayos Xlos rayos X tienen una gran penetración, tanto mayor cuanto lo es su energía.  Pueden recorrer varios cientos de metros en el aire y es necesario un buen espesor de pared de cemento o de plomo para pararlos.  Atraviesan los tejidos vivos.             
  14. 14.  Hay muchos tipos de ondas electromagnéticas: el calor, la luz, los rayos Xrayos X, los rayos gamma, las ondas de radio, las ondas de televisión, etc.  El conjunto de todas estas ondas recibe el nombre de espectro electromagnético.
  15. 15.  La radiación ionizante es peligrosa y se sabe por qué: es la única capaz de romper o alterar los enlaces químicos.  Por esa razón es mutágena y produce cáncer.  Y esto porque la radiación interactúa con la materia en paquetes discretos de energía llamados fotones.
  16. 16. ¿Cómo se producen los RX?¿Cómo se producen los RX? Tubo de RXTubo de RX
  17. 17. Las manos de la Sra. Roentgen no tenían nada en especial, y sin embargo se han convertido en las más famosas de la historia clinica. Todo gracias a que en 1895 su marido Wilhelm1895 su marido Wilhelm Conrad RoentgenConrad Roentgen,, se le ocurrió practicar en ellas un audaz experimento. Las expuso durante largo tiempo a la radiación de un tubo de Crookes y colocó debajo una placa de fotografía. El resultado fue la primera radiografía de la historia.
  18. 18.  Cantidad: miliamperaje, mAs,Cantidad: miliamperaje, mAs, efectos:efectos:  Densidad de la radiografía  Dosis /exposición del pte.  Produce calor en el tubo  Calidad: Kilovoltaje, kV, efectos:Calidad: Kilovoltaje, kV, efectos:  Calidad del haz de Rx  Habilidad de penetrar  Da el contraste a la radiografía
  19. 19.  Estos efectos tardan entre horas a semanas en manifestarse, dependiendo de la cantidad de dosis recibida: - Esterilidad temporal - Depresión de la médula ósea - Necrosis de la piel - Muerte a los 60 días por una dosis de 3 – 5 Gy.
  20. 20.  Probabilidad de producirse crece conforme aumenta la dosis.  No poseen umbral de aparición y se manifiestan luego de mucho tiempo posterior a la irradiación.  Son básicamente la inducción de cáncer y de fectos genéticos, se asocia también la disminución del coeficiente intelectual en niños irradiados.
  21. 21. Inducción de cáncer fatal en la población: 5 en 100 porcada Sv. Efectos hereditarios en la población: 1 en 100 por cada Sv. Reducción de Coeficiente de Inteligencia: 30 por Sv (8va. – 15ª. semana)
  22. 22.  La  revisión  de  una  serie  de  casi  5000   niñas  o  adolescentes  con  repetidos  estudios   radiológicos  por  escoliosis   muestra  una   incidencia  de  cáncer  de  mama  similar  al  de  dosis equivalentes  en  supervivientes  de  la  bomba   atómica.  
  23. 23.  El  incremento  de  riesgo  de  cáncer  en  la  población   infantil  por  realizar TAC no es importante solo porque tienen toda una vida por delante o porque sus órganos son mas radio sensibles SI NO también porque absorben mas radiación profundaradiación profunda como consecuencia del menor diámetro corporal.  Así, en  estudios  experimentales, se  constata  que  para  un  adulto de 30 cm de diámetroadulto de 30 cm de diámetro abdominal la dosis profunda en su centro geométrico es del 50%. En un  paciente pediátrico de 10 cm de  diámetropediátrico de 10 cm de  diámetro la  dosis central es del  100% .
  24. 24.  Para  una  población  global  el  riesgo    se  incrementa  en  un  10%  cuando  se  recibe  una  dosis  única  de  1  Sv.    Si se  limita  al   adulto  de  edad  media  el  riesgo  se   reduce  al  1%.   Cuando se aplica a población de niños  menores   a   10  años  asciende  al  15%
  25. 25.  Se  estima  que  el  riesgo  adicional  de  cáncer  por  la  práctica  de  una  radiografía  es  de  1 en 1 millón  Y  el  de  una  Tomografía  Computarizada,  por  ejemplo  de  abdomen,  supone  un  incremento de 1/2000.
  26. 26. El uso racional de un examen que emplea radiaciones ionizantes debe ser minimizar laser minimizar la dósis dedósis de radiaciónradiación sin sacrificar su calidad diagnóstica.
  27. 27. La protección radiológicaprotección radiológica es la especialidad que estudia los efectos de las dosis producidas por las radiaciones ionizantes y los procedimientos para proteger a los seres vivos de las mismas. Organismos Competentes Establecer un Conjunto de Medidas Utilización segura de las radiaciones ionizantes Garantizar la protección de los individuos, de sus descendientes y del medio ambiente
  28. 28. Copyright © 2008 by the American Roentgen Ray Society Goske, M. J. et al. Am. J. Roentgenol. 2008;190:273-274 Sample advertisement used for educational and awareness campaign conducted by Alliance for Radiation Safety in Pediatric ImagingAlliance for Radiation Safety in Pediatric Imaging, a 13-member organization consisting of leading medical societies, agencies, and regulatory groups that have joined forces to impact patient care and change practice
  29. 29.  Pediatric Environmental Health Speciality Unit
  30. 30. The Alliance for Radiation Safety in Pediatric Imaging encourages increased awareness of opportunities to lower radiation dose in pediatric radiology procedures with the introduction of its new campaign message:
 Step Lightly.....  Visit the Step Lightly page for helpful information for both health care professionals and parents:

   Step Lightly   
  31. 31. PEHSU-Valencia. Material prevención radiaciones ionizantes. RADIACIONES IONIZANTESRADIACIONES IONIZANTES JUSTICIAJUSTICIA MEDIOAMBIENTALMEDIOAMBIENTAL ““Ninguna comunidadNinguna comunidad debe recibir pruebasdebe recibir pruebas médicas innecesarias ymédicas innecesarias y todos deben disponertodos deben disponer de los medios másde los medios más seguros y eficaces”seguros y eficaces” JA Ortega, 2001
  32. 32. PEHSU-Valencia. Material prevención radiaciones ionizantes. PEHSUPEHSU MATERIAL DE SOPORTE Y APOYO PARA LA DIFUSIÓN.MATERIAL DE SOPORTE Y APOYO PARA LA DIFUSIÓN. DISMINUCIÓN DE LA RADIACIÓN EN PEDIÁTRÍA.DISMINUCIÓN DE LA RADIACIÓN EN PEDIÁTRÍA. Autores: JA Ortega García y Josep Ferrís i Tortajada PEHSU Valencia www.pehsu.org Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica Hospital Materno Infantil Univ. La Fe HOSPITALES SOSTENIBLES. RADIACIONES IONIZANTES. http://www.pehsu.org/research/hsostenible/rx/rx.htm
  33. 33. No se deberá efectuar ninguna actividad que produzca exposición a radiaciones a menos que produzca un beneficio a los individuos expuestos o a la sociedad, de modo que compense el riesgo causado (LA(LA PRACTICA DEBE CAUSAR MAS BIEN, QUEPRACTICA DEBE CAUSAR MAS BIEN, QUE DETRIMENTO).DETRIMENTO). PREMISAS BÁSICASPREMISAS BÁSICAS JustificaciónJustificación::
  34. 34. En el mejor modo posible según la tecnología existente en el momento y el grado de conocimiento humano que se posea. OptimizaciónOptimización::
  35. 35. Principio reflejado en las siglas ALARA (AsPrincipio reflejado en las siglas ALARA (As Low As Reasonably Achievable).Low As Reasonably Achievable). El número de personas expuestas, las dosisEl número de personas expuestas, las dosis individuales y colectivas deben ser tan bajasindividuales y colectivas deben ser tan bajas como razonablemente sea posiblecomo razonablemente sea posible.. Limitación de dosisLimitación de dosis:
  36. 36. MEDIDAS BÁSICAS DE PROTECCIÓNMEDIDAS BÁSICAS DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICARADIOLÓGICA DistanciaDistancia:: Alejarse de la fuente de radiación, puesto que su intensidad disminuye con el cuadrado de la distancia. TiempoTiempo:: Disminuir la duración de la exposición a las radiaciones.
  37. 37. MEDIDAS BÁSICAS DE PROTECCIÓNMEDIDAS BÁSICAS DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICARADIOLÓGICA BlindajeBlindaje:: Poner pantallas protectoras (blindaje biológico) entre la fuente radiactiva y las personas.
  38. 38.  Comparación de la radiación usada en RX y CT con la radiación de fondo a la que estamos expuestos diariamente. Aunque no es fidedigno, nos sirve para darnos una idea y comprender la dosis relativa de radiación que recibe un paciente “pediátrico”
  39. 39. Comparemos… Rx tórax una proyección = radiación recibida en 1 día de la radiación de fondo de la tierra. TAC cráneo mas de 8 meses TAC abdomen mas de 20 meses
  40. 40. “Lo que no se tiene en cuenta es que estas radiaciones ionizantes, que nono son útiles en todos losson útiles en todos los casoscasos, se van acumulandoacumulando, lo cual eleva el riesgo de padecer alteraciones que podrían desembocar incluso en cáncer".
  41. 41.  Primero ESTANDO ALLÍ  Realizar un estudios radiológico cuando existe un claro beneficio médico.  Usar la menor cantidad de radiación para una imagen adecuada, basados en el tamaño del niño.  Irradiar solo el área de interés.  Evite múltiples emúltiples estudios  Utilice métodos de imagen alternativos
  42. 42.  Indicación correcta del estudios  Disminuir numero de exposiciones  Colimación correcta  Distancia tubo y receptor  Blindaje de protección, gónadas, tiroides, mamas  Lentes protectores  Cortinillas plomadas en los equipos Rx
  43. 43.  En Colombia el diagnóstico mediante el uso de radiaciones ionizantes solo se permite cuando hay orden médicaorden médica:: no basta la voluntad de los papás o los pacientes.

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