CURSO ACREDITACIÓN,CATEGORIZACIÓN PDF.pdf

ACREDITACIÓN DE
ESTABLECIMIENTOS,NIVELES DE ATENCIÓN Y
GRADOS DE COMPLEJIDAD
Dr.Esp.CD. WILBERT COSSIO BOLAÑOS
LIMA - PERÚ
Noviembre 2020
wilbert_dam@yahoo.com

ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
INTRODUCCIÓN

Sistema de
Salud
Un Sistema de Salud
abarca todas las
actividades cuya
finalidad principal es
promover, restablecer o
mantener la salud
OMS, Informe sobre la Salud en el Mundo 2000, Mejorar el Desempeño
de los Sistemas de Salud. Ginebra, Suiza, 2000. Capítulo 1 página 6

SALUD
BASES LEGALES

TITULO I
DE LOS DERECHOS, DEBERES Y
RESPONSABILIDADES CONCERNIENTES A LA
SALUD INDIVIDUAL
Artículo 1º.- Toda persona tiene el derecho al libre
acceso a prestaciones de salud y a elegir el
sistema previsional de su preferencia.
Artículo 2º.- Toda persona tiene derecho a exigir
que los bienes destinados a la atención de su salud
correspondan a las características y atributos
indicados en su presentación y a todas aquellas que
se acreditaron para su autorización.
Así mismo, tiene derecho a exigir que los servicios
que se le prestan para la atención de su salud
cumplan con los estándares; de calidad aceptados
en los procedimientos y prácticas institucionales y
profesionales.

•“Créase el Registro Nacional
de Establecimientos de Salud
y Servicios Médicos de Apoyo
en el Ministerio de Salud, el
que será conducido por la
Dirección General de Salud de
las Personas o quien haga sus
veces.”
DISPOSICION
COMPLEMENTARIA
•“Las Direcciones Regionales
de Salud o Direcciones de
Salud, en su jurisdicción,
conducen el Registro de
Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de
Apoyo.”
DISPOSICION
COMPLEMENTARIA
DECRETO SUPREMO N° 013-2006-SA

Resolución Ministerial Nº 456-
2007/MINSA:
Resolución Ministerial Nº 519-
2006/MINSA:
Aprueba el Sistema de Gestión de la
Calidad en Salud.
Aprueba la Norma Técnica Nº 50-
MINSA/DGSP-V.02: “Norma Técnica de
Salud para la Acreditación de
establecimientos de salud y Servicios
Médicos de Apoyo”

Resolución Ministerial Nº 546-2011/MINSA:

SALUD
PROCESO

Los Principios de la Acreditación
El total de
prestadores
de servicios
de salud debe
demostrar
a la sociedad
niveles
óptimos de
calidad
Es un proceso
único a nivel
del país y se
maneja
por los
distintos niveles
de Autoridad
Sanitaria
Según
competencias y
funciones
Debe someterse
a ajustes
periódicos que
expresen una
Adecuada
Interrelación
entre los diversos
agentes del
sistema de salud
y orientarse
hacia niveles
mayores de
exigencia
1
Universalidad
2
Unidad
3
Gradualidad
La información
a la que tiene
acceso el
Equipo
evaluador es
de absoluta
reserva. Es de
Dominio
publico tras
la calificación
Final
aprobatoria
4
Confidencialidad

• Regulada por el MINSA con Normas Técnicas, entre otras:
1. Habilitación ftp://ftp2.minsa.gob.pe/destacados/archivos/255/DS013-2006-SA.pdf
2. Categorización ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2011/RM546-2011-MINSA.pdf
3. Acreditación ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2007/RM777-2007.pdf
4. MAIS BFC ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2011/RM464-2011-MINSA.PDF
• Tiene 3 niveles de atención, 8 niveles de complejidad y
10
categorías de EESS.
• Todos los EESS conforman Redes de Servicios de Salud.
PRESTACIÓN DE SERVICIOS
Organización de Servicios de Salud

HABILITACIÓN
“La habilitación garantiza que un establecimiento cuenta con los
recursos mínimos y suficientes para iniciar operaciones”.

HABILITACIÓN
Normas de Habilitación
 Disponibilidad agua potable, excretas
 Accesos, seguridad
 Espacios necesarios
 Dimensiones de los espacios
 Material técnico básico
QUIEN HABILITA
Autoridad Municipal/Regional

CATEGORIZACIÓN
NiveldeAtención NiveldeComplejidad Categoríadeestablecimiento
Primernivelde
atención
1°niveldecomplejidad I-1
Atención
general
Atención
especializada
SegundoNivelde
Atención
5°niveldecomplejidad II-1 II_E
6°niveldecomplejidad II-2
Tercernivelde
atención
7°niveldecomplejidad III-1 III-E
8°niveldecomplejidad III-2

NIVEL DE ATENCIÓN.
Conjunto de EE.SS. con niveles
de complejidad necesaria para
resolver con eficacia y
eficiencia, las necesidades de
salud de la población.
En el que se relacionan la
magnitud y severidad de estas
necesidades con la capacidad
resolutiva cualitativa y
cuantitativa de la oferta.
Primernivelde
atención
Atención
general
Atención
especializada
SegundoNivelde
Atención
Tercernivelde
atención

NIVEL DE
COMPLEJIDAD.
Es el grado de
diferenciación y
desarrollo de los
servicios de salud,
alcanzado merced a la
especialización y
tecnificación de sus
recursos.
Primernivelde
atención
Atención
general
Atención
especializada
SegundoNivelde
Atención
Tercernivelde
atención

“La categorización garantiza que la
CAPACIDAD RESOLUTIVA de un
establecimiento corresponde a un
determinado nivel de atención,
complejidad y categoría”
Primernivelde
atención
Atención
general
Atención
especializada
SegundoNivelde
Atención
Tercernivelde
atención

Atiente al 70% a 80% de la demanda del sistema, la
severidad de los problemas de salud plantean una
atención de baja complejidad con una oferta de gran
tamaño y con menor especialización de sus recursos.
Se desarrollan principalmente actividades de
promoción y protección específica, diagnóstico
precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de
salud mas frecuentes.
NIVELES DE ATENCION
Atiente el 12% al 22% de la demanda, portadora de
necesidades de salud que requiere atención de
complejidad intermedia.
Atiente del 5% al 10% de la demanda, la cual requiere
de una atención de salud de alta complejidad con una
oferta de menor tamaño pero de alta especialización y
tecnificación.
Primer Nivel
Segundo Nivel
Tercer Nivel

Es el grado de diferenciación y desarrollo
de los servicios de salud, alcanzado
merced a la especialización y tecnificación
de sus recursos.
NIVEL DE COMPLEJIDAD

Demanda
Cuantitativa
Volumen de las
necesidades de salud
Capacidad Resolutiva
cuantitativa
Volumen de producción:
N° de sesiones educativas,
N° de consejerías, N° de visitas
domiciliarias, N° de consultas,
N° de egresos, N° de Exámenes,
entre otros
+
Capacidad de referir al volumen de
pacientes
cualitativa
Tipo de Servicios o Procedimientos:
Consejería en Salud Mental,
Atención de Parto, Consulta Médica
especializada, Egresos en UCI, etc.
+
Capacidad de referir pacientes
según diagnostico
Tamaño
Cantidad y rendimiento de
recursos: Humanos,
equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros
Nivel Tecnológico
Especialización y
tecnificación de sus
recursos (humanos,
equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros recursos)
Estructura
Oferta
COMPLEJIDAD
Cualitativa
Severidad de las
necesidades de salud
NIVEL DE COMPLEJIDAD = CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA

NIVELES DE
ATENCION
NIVELES DE COMPLEJIDAD
CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
MINSA
I
1° Nivel de Complejidad
I – 1
Puesto de Salud sin
Médico
2º Nivel de Complejidad I – 2
Puesto de Salud con
Médico
3° Nivel de Complejidad I – 3
Centro de Salud sin
Internamiento
4° Nivel de Complejidad I - 4
Centro de Salud con
Internamiento
II
5° Nivel de Complejidad II – 1
Hospital con
Especialidades Básicas
6° Nivel de Complejidad II - 2
Hospital con
Especialidades Completas
III
7° Nivel de Complejidad III - 1
Hospital con Sub-
Especialidades
8° Nivel de Complejidad III - 2 Instituto Especializado
NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD

NIVEL DE COMPLEJIDAD.
Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud,
alcanzado merced a la especialización y tecnificación de sus recursos.
NIVEL DE ATENCIÓN.
Conjunto de EE.SS. con niveles de complejidad necesaria para
resolver con eficacia y eficiencia, las necesidades de salud de la
población.
En el que se relacionan la magnitud y severidad de estas
necesidades con la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa
de la oferta.

Comprende :indicadores de estructura,
desarrollo profesional y
tecnológico. (Cartera de Servicios y
Nivel Resolutivo).
 De carácter obligatorio.
 Válida para todos los
establecimientos sanitarios, públicos y
privados
QUIEN CATEGORIZA
Autoridad sanitaria
 Regional
 Central ( Ministerial)

“La Acreditación garantiza que un
establecimiento
brinda sus servicios con excelencia”

CATEGORIA MACROPROCESOS ESTÁNDARES CRITERIOS
I-1 17 38 113
I-2 17 45 132
I-3 18 52 196
I-4 19 60 254
II-1 20 68 328
II-2 21 70 341
III-1 21 70 342
Composición de Listado de Estándares
por Nivel de Categorías

CLASIFICACIÓN DE LOS MACROPROCESOS
Gerenciales
Prestacionales
Apoyo
6
6
10

Acreditación. 22 Macroprocesos

Puntuaciones y Ponderaciones
Gerenciales
35%
Prestacionales
40%
Atención
Ambulatoria 7%
Atención
Extramural 7%
Atención de
Hospitalización
7%
Atención de
Emergencias 7%
Atención
Quirúrgica 7%
Docencia e
Investigación 5%
Direccionamiento 8%
Gestión
Recursos Humanos 6%
Gestión de la
Calidad 7%
Manejo de Riesgo
de la Atención 7%
Emergencias
y Desastres 2%
Control de la
Gestión y Prestación 5%

Nutrición y dietética 2,5%
Apoyo
25%
Admisión y Alta 2,5%
Gestión de Medicamentos 2,5%
Manejo del Riesgo Social 2,5%
Gestión de Insumos y Materiales 2,5%
Gestión de Equipos e Infraestructura 2,5%
Atención de Apoyo Dx y Terapéutico 2,5%
Referencia y Contrarreferencia 2,5%
Gestión de la Información 2,5%
Descontam., Limp., Desinfec. y Esteril. 2,5%
Puntuaciones y Ponderaciones

Fases de la acreditación
1º FASE:
AUTOEVALUACIÓN
2º FASE:
EVALUACIÓN EXTERNA

Fase inicial obligatoria de evaluación del proceso de
acreditación, en la cual los establecimientos de salud que
cuentan con un equipo institucional de evaluadores
internos previamente formados, hacen uso de del Listado
de Estándares de Acreditación y realizan una evaluación
interna para determinar su nivel de cumplimiento e
identificar sus fortalezas y áreas susceptibles de
mejoramiento.
1º FASE: AUTOEVALUACIÓN

Listado
estándares
Guía técnica
del
Evaluador
Hojas de Registro de
Datos de
Autoevaluación y otros
INSTRUMENTOS DE LA AUTOEVALUACIÓN
Aplicativo
Norma
Técnica

RESULTADOS DE LA AUTOEVALUACIÓN
La calificación de la evaluación:
1. Aprobado / Acreditado
2. No Aprobado / No Acreditado
* Aprueba con el 85%
No Aprobado / No Acreditado
1. 70 a 84.9% 6m nueva evaluación
2. 50 a 69.9% 9m nueva evaluación
3. Menor 50%autoevaluación

No
Sí
Sí
Inicio
DCS registra
inicio
autoevaluación
Prestador
informa inicio
autoevaluación a
DCS
DCS registra
resultados en Base
de Datos regional
y/o nacional
Prestador informa
resultados
autoevaluación
DCS
publica
resultados
¿Prestad
or
solicita
Ev.
Externa?
Comisión Nacional
Sectorial selecciona
aleatoriamente
evaluadores externos
Prestador expresa
anuencia y convoca
evaluadores externos
seleccionados del
listado
Equipo evaluador
externo realiza
visita y procede a
evaluación
Equipo entrega a la
DCS Inf..Técnico
de Evaluación
Externa
Sí
¿Cumpl
e con
criterio
s?
Envía Informe Técnico
a Comisión Nacional o
Regional Sectorial de
Acreditación
¿Cumpl
e con
criterio
s?
No
No
Acredi
ta
Acredita
(CA y
RM/RER)
Fin o continua
según
establecido
No
Emite CA y envía para
expedición de RM/RER
AUTOEVALUACION
PROCEDIMIENTOS
EVALUACION EXTERNA

2º FASE: EVALUACIÓN EXTERNA
PROCESO DE EVALUACIÓN A CARGO DE UN
EQUIPO DE EVALUADORES EXTERNOS
La evaluación externa es de carácter voluntario y deberá ser
realizada en un plazo posterior no mayor a doce meses desde
la última autoevaluación con calificación aprobatoria.

Otorgamiento de la Acreditación
Comisión Sectorial
entrega Constancia
de Acreditación
MINSA o Gobierno
Regional expide
la Resolución
Para Lima y Callao
se expide la
RM
En las Regiones se
Expide la Resolución
Ejecutiva Regional
La Resolución de
Acreditación tiene
vigencia de 3 años
La Resolución debe
exhibirse en un
lugar visible
1
2
3
4
5
6

SALUD
REFLEXIONES FINALES

24,402 registros
0.- 5,932 registros
I-1.- 8,548 registros
I-4.- 446 registros
II-1.- 234 registros
II-2.- 83 registros
II-E.- 201 registros
III-1.- 35 registros
III-2.- 15 registros
III-E.- 7 registros

¿Categorizar o acreditar?
Se pretende establecer metrajes
mínimos para unidades
productoras de servicios por
categoría -sin relación a la
demanda o a la eficiencia
aplicable para cada caso.
No se reconoce nuestra realidad distinta en
cada región y deficiente en general en
infraestructura, de espacios y equipamiento
que no responden a una demanda real frente a
las exigencias de la población.
Su aplicación es voluntaria y, al parecer, poco
relevante para nuestras autoridades de salud.
Debe optarse por un sistema de acreditación
que mida y exija estándares mínimos de calidad
y resultados.
¿Investigación?

GESTIÓN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
MUY AGRADECIDO
Dr.Esp.CD. WILBERT COSSIO BOLAÑOS
LIMA - PERÚ
Noviembre 2020
wilbert_dam@yahoo.com
999932955 992769302

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