1.
CASO CLINICO

2.
Víctor J Pérez D
Estudiante de enfermería II

3.
 Para que se inicie la formación de una placa de ateroma es preciso que
dentro de la pared arterial penetren sustancias y células que están en la
sangre.
 En condiciones normales, eso no sucede, porque la sangre está separada
de la pared arterial por una barrera que es el endotelio.
 Actualmente, se sabe que diversos factores pueden dañar de tal modo el
endotelio que éste deja de actuar como una barrera. Esos factores son
conocidos como factores de riesgo de arterosclerosis
 Los principales factores de riesgo modificables son cuatro:
 La hipertensión arterial (presencia de cifras de presión arterial
superiores a 139/89 mm./Hg).
 La hipercolesterolemia (existencia de concentraciones sanguíneas de
colesterol superiores a 200 mg./dl.) y la hipertrigliceridemia (existencia
de concentraciones sanguíneas de triglicéridos superiores a 150 mg./dl.)
 El tabaquismo.
 La diabetes mellitus.
 Existen otros factores modificables como la edad avanzada, el sexo y la
herencia. Aunque tanto hombres como mujeres sufren aterosclerosis,
los hombres la sufren 10 años antes que las mujeres.

4.
 Aterosclerosis: es la forma más frecuente de arteriosclerosis,
caracterizada por un engrosamiento de la túnica interna con placas que
contienen macrófagos llenos de lípidos, grasas principalmente el
colesterol.
 Arteriosclerosis Obliterante: especificación de las arterias de las
extremidades inferiores frecuente en personas mayores de 55 años
caracterizadas por fibrosis de las capas de las arterias con obliteración y
estrechamiento considerable de la luz del vaso sanguíneo.
 Esclerosis de Manckeberg: poca frecuente calcificación en la capa media
de las arterias musculares, se ve más en personas ancianas y afectas
generalmente a las arterias de la glándula tiroides y del útero.
 Arteriosclerosis Hialina: se refiere al engrosamiento de las paredes de
las arterias por depósitos de material hialino, generalmente en pacientes
con patología renales y diabéticos.
 Esclerosis de la vejez: es la que se observa naturalmente una
remodelación de las grandes arterias a medida que aumenta la edad
caracterizado por la rigidez arterial y que se asocia con hipertensión
sistólica.

5.
 Virginia Menderson en 1855 publico su ¨definición de
enfermería¨ y en 1966 perfilo su definición en el libro ¨the
nature of nursing¨.
 Consiste principalmente en ayudar a las personas sanas o
enfermas a llevar a cabo aquellas actividades que
contribuyen a la salud o a su recuperación o bien a una
muerte tranquila, el enfermero puede y debe diagnosticar y
tratar si la situación lo exige, está formado en ciencias
biológicas y sociales y puede apreciar las necesidades
básicas humanas.
 El enfermero como sustituto de algo necesario para el
paciente (conocimiento, fuerza física), como ayuda
colabora para recuperar su independencia y como
compañero ya que ambos han de colaborar estrechamente
en el tratamiento.

6.
DATOS PERSONALES
 Nombre: Carmen
 Apellido: Pírela
 Edad: 63 años
 Fecha nacimiento:
21/11/59
 Lugar: nacimiento:
Nirgua, Salón
 País: Venezuela
 Religión: Católica
 Estado civil: Soltera
 Nivel educativo:
Magister universitario
 Dirección: Calle
comercio, Portachuelo
Salón
 Ingreso: 14/10/22
 Hora: 7 pm
ANTECEDENTE
 Alergia a medicamento y
alimento, refiere.
 Diabetes tipo II desde
hace 20 años
aproximadamente la
cual cumple
tratamiento- siteglipmet
500mgrs.
 Aterosclerosis hace 10
años aproximadamente
cumple tratamiento con
amiodenonc 20mgrs,
dilol 6,25mgrs,
Lisinopril 5mgrs,
Clopidogrel 7mgrs.
 Intervención quirúrgica
por angiplatico hace 8
años aproximadamente.
 Apendicetomía hace 40
años aproximadamente.
DATOS FAMILIARES
 Mama: fallecida fue
diabética, demencia
senil.
 Papa: fallecido senectud
saludable.
 Hijo: 2 parto normales.
 Hermanos: 20 fallecido
5, 3 por IM, 1 por CCV,
1 por accidente de
tránsito y 15 vivos
desconoce DCTA.

7.
Exámenes realizado en el
hospital
Exámenes según teoría
del caso
LABORATORIO
 LEU 14.9 h102/mm2
 LIN 11.2 l %
 MUN 8.9 %
 GRA 79.9 h %
 ERI 4.25 10/mm2
 HGH 11.5 gal
 HCT 34.0 l %
 VCM 80 pm2
 CHCM 33.8 gal
 PLA 215 102 /mm2
EXAMEN FISICO
 Usuario neurológicamente
consciente en su tres plano,
afebril al tacto, vía oral, aire
ambiente, con menocliz
plemiable en extremidad
superior derecho a nivel del
antebrazo.
 TA 120/60mmhg
 Glicemia 126gr
 PUSU 73ml
 FC 87
 SPOZ 94
 Peso 85
 Talla 1.60mts
 Piel: morena, mancha,
usudiaciz en codos,
extremidades inferiores y
superiores.
 Cabello: negro
 Cabeza: con entorno y
simetría normal con
movilidad, sin hematomas
ni mancha, boca y labio
húmedo, coloración normal
sin herida ni hematomas,
diámetro y simetría normal,
usa prótesis dental.
 Lengua: diámetro normal
coloración rosada sin
lesiones ni secreción.
 Ojos: diámetro y simetría
normal, con reflejo a la luz,
con movilidad, sin
secreción.
 Cuello: sin lesiones ni
hematomas, con movilidad.
 Tórax: diámetro normal,
presencia de costillas
completas, se refleja
movimiento cardiaco y
respiratorio.
EXAMENES
 Medir su presión arterial.
 Calcular su índice de masa corporal.
 Análisis de sangre para ver si tiene un nivel poco
saludable de colesterol o triglicéridos o si tiene
diabetes, lipoproteínas o proteínas que son signos de
inflamación como la proteína reactiva.
 Electrocardiograma (ECG) es una prueba sencilla e
indolora que detecta y registra la actividad eléctrica del
corazón.
 Estudios por imágenes del corazón para obtener
imágenes del corazón y si hay problemas con el flujo de
sangre en el corazón o las arterias.
 La angiografía es un tipo especial de radiografía en el
que se emplea un tinte para revisar las arterias del
corazón, el cuello, el cerebro u otra zona del cuerpo.
 La RM cardiaca (resonancia magnética cardiaca) detecta
daños en el tejido o las arterias coronarias.
 La tomografía por emisión de positrones (PET) cardiaca
evalúa el flujo de sangre por los vasos cardiacos
pequeños del corazón.
 La angiografía coronaria guiada por tomografía
computarizada (TC) muestra el interior de las arterias
coronarias y puede reemplazar un cateterismo cardiaco
que es invasivo. Se trata de un estudio por imágenes no
invasivo que emplea la exploración por TC.
 Exploración de calcio coronario es una TC del corazón
que mide la cantidad de calcio que hay en las paredes
de las arterias.
 Prueba de índice tobillo-brazo (ABI) la prueba de índice
de tobillo-brazo se usa para diagnosticar enfermedad
arterial periférica, se compara la presión arterial del
tobillo y del brazo mediante un manguito de presión
arterial y un dispositivo de ultrasonido.

8.
TRATAMIENTO SUMINISTRADO
EN EL HOSPITAL
TRATAMIENTO TEORICO
 Insulina n pH 25grs pre desayuno, preceda.
 Amiodarona 200mg vol. c/12
 Carvedilol 6.25mg vol. c/12
 Lisinopril 5mg ½ tab vol. c/12
 Clopidogrel 75mg vol. c/12
 Inaconazol 200mg vol. c/8
 Cefatidina 1 gr c/8 ev
 Asa 81 mg despues almuerzo
 Furosemida 70mg c/8 ev
 Astorvastatina 20mg do
 El tratamiento consiste en el cuidado
personal y estatina.
 Una dieta saludable y el ejercicio
puede ser de ayuda.los tratamientos
incluye medicamentos,
procedimientos para abrir las arterias
obstruidas y cirugía.
 Cuidado personal: dieta saludable
para el buen funcionamiento del
corazón, una programación de
ejercicios supervisados y
adelgazamiento.
 Medicamentos: estatina,
anticoagulante y medicamento para
el colesterol.
 Procedimiento medico: estent
coronario y angioplastia.

9.
 Paciente femenino de 63 años con
arteriosclerosis manifestado por
cardiopatía isquémica e hipertensiva,
debilidad generalizada, fatiga,
hipertensión, un nivel de glucosa alto,
trastorno del sueño e intolerancia a la
actividad física.

10.
VALORACION DIAGNOSTICO PLANEACION EJECUCION EVALUACION
Diabetes tipo II
Arterosclerosis
Glucemia
126grs
TA 120/60mnhg
Peso 73kgs
FC 87
SPO2 94
Absceso en dedo
medio de la mano
derecha
Nivel elevado de
glucosa
Obstrucción en
arteria por placa
Nivel elevado de
colesterol
Dolor e
intolerancia al
movimiento
Dieta hipo sodia,
hipo grasa, hipo
glucida.
Control de
glucemia
Cumplimiento de
tratamiento
insulina
Control de TA/FC
Cumplimiento
tratamiento para
la arterosclerosis
Cura en el dedo
medio de la mano
derecha
 Llevar un
control sobre la
dieta e informar y
educar al usuario
y la familia
respecto a la dieta
 Llevar un
control de
glucemia mañana
y tarde
 Llevar un
control de TA/FC
 Supervisar y
administrar
tratamiento
Informar y educar
al usuario y la
familia sobre la
enfermedad para
apoyar al usuario
en su necesidad o
impedimento
físico.
Usuario estable
con tratamiento