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Viridiana Santoyo Chagolla
Viridiana Santoyo Chagolla
Viridiana Santoyo ChagollaEstudiante de Cirujano Dentista

Se ha determinado que las bacterias periodontales están en asociación con la formación de placas de ateroma causantes del síndrome coronario agudo. Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa La Periodontitis sucede cuando la infección afecta alguno o todos de los tejidos periodontales. La inflamación aparece cuando la gingivitis o infección gingival no es tratada adecuadamente. Esto afecta los tejidos de soporte del diente lo que produce finalmente la caída de la pieza dental. Es la primera causa de pérdida de piezas dentales en los adultos afectando entre 10 y 15% de la población. Existen diferentes factores de riesgo para desarrollar periodontitis como los son la falta de higiene oral, fumado, medicamentos (nifedipina, fenitoína o ciclosporina), estado hormonal, estrés, edad, estado socioeconómico, enfermedades sistémicas y respuesta inmune de cada individuo. La enfermedad periodontal usualmente es indolora en las etapas iniciales y su progresión es lenta. Esto la hace en muchas ocasiones que sea subtratada. Las revisiones en la epidemiología muestran una prevalencia de periodontitis severa desde el 1% en pacientes entre 20 y 29 años hasta de 39% en pacientes de más de 65 años de edad.

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1 de 25
Licenciatura en Cirujano Dentista
Alumnos:
Kelly Yurithzi Cruz Velázquez
Shayda Paola Gonzaga Austria
Saraid Stephania Hernández Ramírez
Juan Carlos Martínez Hernández
Viridiana Santoyo Chagolla
CREDITS: This presentation template was
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1. Definición de Periodontitis
2. Patogenia
3. Factores de Riesgo
4. Estudios de Observación
5. Teorías de relación entre la enfermedad periodontal y la
cardiovascular.
6. Asociación Periodontitis Y Cardiopatía Isquémica
7. Plausibilidad biológica de relación entre periodontitis y
enfermedad cardiovascular
8. Relación Entre La Enfermedad Periodontal Y Enfermedad
Cardiovascular.(Bacteriemia inducida por infección en la
cavidad oral enfermedad ateroesclerótica)
9. La Necesidad De Un Protocolo De Manejo
10. Explicación del estudio y Tratamiento
Se ha determinado que las bacterias periodontales están en
asociación con la formación de placas de ateroma causantes del
síndrome coronario agudo. Las ECV son la principal causa de muerte
en todo el mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por
cualquier otra causa
Es una enfermedad infecciosa
e inflamatoria crónica,
multifactorial que afecta a los
tejidos de sostén y protección
de los dientes.
En términos generales es el
resultado del desequilibrio entre
la interacción inmunológica del
huésped y la flora de la placa
dentobacteriana.
La enfermedad periodontal es una enfermedad crónica inflamatoria de los
tejidos de soporte de los dientes que es causada por bacterias, principalmente
bacilos gram negativos anaerobios y espiroquetas que se extienden en
biofilms alrededor del diente.
Esta condición puede resultar en una respuesta inflamatoria sistémica
y es la causa más común de infecciones crónicas en humanos .
• La Periodontitis sucede cuando la infección afecta alguno o todos de los tejidos periodontales.
• La inflamación aparece cuando la gingivitis o infección gingival no es tratada adecuadamente. Esto afecta los tejidos de soporte
del diente lo que produce finalmente la caída de la pieza dental.
• Es la primera causa de pérdida de piezas dentales en los adultos afectando entre 10 y 15% de la población.
• Existen diferentes factores de riesgo para desarrollar periodontitis como los son la falta de higiene oral, fumado, medicamentos
(nifedipina, fenitoína o ciclosporina), estado hormonal, estrés, edad, estado socioeconómico, enfermedades sistémicas y respuesta
inmune de cada individuo.
• La enfermedad periodontal usualmente es indolora en las etapas iniciales y su progresión es lenta. Esto la hace en muchas
ocasiones que sea subtratada.
• Las revisiones en la epidemiología muestran una prevalencia de periodontitis severa desde el 1% en pacientes entre 20 y 29
años hasta de 39% en pacientes de más de 65 años de edad.
Lo que va afectar al
periodonto de protección
e inserción
Existen tres parámetros que son típicamente
descritos para identificar la presencia de
enfermedad periodontal:
• Streptococcus sanguis es una bacteria comensal de la flora oral
que pertenece al grupo de los estreptococos “viridans”, y que al
penetrar en el torrente sanguíneo, se transforma en un potente
agente trombogénico por tener capacidad de inducir adhesión y
agregación plaquetaria a través de una reacción cruzada
• sangrado a la exploración
• profundidad del surco gingival
• nivel de adherencia dental
• Porphyromona gingivalis es un periodonto patógeno gramnegativo
anaerobio que posee fimbrias en su superficie que le permiten
adherirse e invadir las células epiteliales y endoteliales,
multiplicándose dentro de ellas, evadiendo la respuesta inmune y
alterando su función normal.
• Actinomycetemcomitans se han implicado en procesos de
endocarditis, posiblemente por su capacidad para adherirse a las
válvulas cardíacas lesionadas

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  • 1. Licenciatura en Cirujano Dentista Alumnos: Kelly Yurithzi Cruz Velázquez Shayda Paola Gonzaga Austria Saraid Stephania Hernández Ramírez Juan Carlos Martínez Hernández Viridiana Santoyo Chagolla
  • 2. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics & images by Freepik 1. Definición de Periodontitis 2. Patogenia 3. Factores de Riesgo 4. Estudios de Observación 5. Teorías de relación entre la enfermedad periodontal y la cardiovascular. 6. Asociación Periodontitis Y Cardiopatía Isquémica 7. Plausibilidad biológica de relación entre periodontitis y enfermedad cardiovascular 8. Relación Entre La Enfermedad Periodontal Y Enfermedad Cardiovascular.(Bacteriemia inducida por infección en la cavidad oral enfermedad ateroesclerótica) 9. La Necesidad De Un Protocolo De Manejo 10. Explicación del estudio y Tratamiento
  • 3. Se ha determinado que las bacterias periodontales están en asociación con la formación de placas de ateroma causantes del síndrome coronario agudo. Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa
  • 4. Es una enfermedad infecciosa e inflamatoria crónica, multifactorial que afecta a los tejidos de sostén y protección de los dientes. En términos generales es el resultado del desequilibrio entre la interacción inmunológica del huésped y la flora de la placa dentobacteriana. La enfermedad periodontal es una enfermedad crónica inflamatoria de los tejidos de soporte de los dientes que es causada por bacterias, principalmente bacilos gram negativos anaerobios y espiroquetas que se extienden en biofilms alrededor del diente. Esta condición puede resultar en una respuesta inflamatoria sistémica y es la causa más común de infecciones crónicas en humanos .
  • 5. • La Periodontitis sucede cuando la infección afecta alguno o todos de los tejidos periodontales. • La inflamación aparece cuando la gingivitis o infección gingival no es tratada adecuadamente. Esto afecta los tejidos de soporte del diente lo que produce finalmente la caída de la pieza dental. • Es la primera causa de pérdida de piezas dentales en los adultos afectando entre 10 y 15% de la población. • Existen diferentes factores de riesgo para desarrollar periodontitis como los son la falta de higiene oral, fumado, medicamentos (nifedipina, fenitoína o ciclosporina), estado hormonal, estrés, edad, estado socioeconómico, enfermedades sistémicas y respuesta inmune de cada individuo. • La enfermedad periodontal usualmente es indolora en las etapas iniciales y su progresión es lenta. Esto la hace en muchas ocasiones que sea subtratada. • Las revisiones en la epidemiología muestran una prevalencia de periodontitis severa desde el 1% en pacientes entre 20 y 29 años hasta de 39% en pacientes de más de 65 años de edad.
  • 6. Lo que va afectar al periodonto de protección e inserción Existen tres parámetros que son típicamente descritos para identificar la presencia de enfermedad periodontal: • Streptococcus sanguis es una bacteria comensal de la flora oral que pertenece al grupo de los estreptococos “viridans”, y que al penetrar en el torrente sanguíneo, se transforma en un potente agente trombogénico por tener capacidad de inducir adhesión y agregación plaquetaria a través de una reacción cruzada • sangrado a la exploración • profundidad del surco gingival • nivel de adherencia dental • Porphyromona gingivalis es un periodonto patógeno gramnegativo anaerobio que posee fimbrias en su superficie que le permiten adherirse e invadir las células epiteliales y endoteliales, multiplicándose dentro de ellas, evadiendo la respuesta inmune y alterando su función normal. • Actinomycetemcomitans se han implicado en procesos de endocarditis, posiblemente por su capacidad para adherirse a las válvulas cardíacas lesionadas
  • 7. Se refiere a las condiciones que implican el estrechamiento o bloqueo de los vasos sanguíneos, causada por daño al corazón o a los vasos sanguíneos por aterosclerosis. Una acumulación de placa grasosa que se espesa y endurece en las paredes arteriales, que puede inhibir el flujo de sangre por las arterias a órganos y tejidos y puede conducir a un ataque al corazón, dolor de pecho (angina) o derrame cerebral.
  • 8. Factores de riesgo de enfermedad periodontal y cardiovascular: • hipertensión no controlada • Obesidad • sobrepeso • sedentarismo • bajo nivel socioeconómico • estrés emocional • Diabetes • antecedentes familiares • hábito de fumar. • edad Existen múltiples estudios de casos-controles, cohorte y revisiones sistemáticas que asocian a la enfermedad periodontal con un aumento en el riesgo cardiovascular.
  • 9. PRIMER ESTUDIO EN REPORTAR LA ASOCIACION ENTRE PERIODONTITIS Y ECV • fue realizado por Mattila y cols, en Finlandia 1989, que concluyo que en los sujetos con infarto del miocardio (casos) comparados con sujetos sanos (controles) presentaban una deficiente salud bucal (índice dental). • Esta asociación fue independiente de otros factores de riesgo para infarto como la (edad, los niveles totales de colesterol, lipoproteína de alta densidad (HDL), niveles de triglicéridos, peptido C, diabetes, hipertensión, el índice de masa corporal
  • 11. Existen numerosos estudios, en los cuales nos hemos apoyado, que relacionan ambas patologías. Afirmaron que los pacientes con grandes pérdidas óseas poseen un 50% más de incidencia de cardiopatía isquémica DeStefano (1993) Observaron que un sondaje mayor de 3 mm de profundidad generalizado incrementa el riesgo de padecer cardiopatía isquémica. Explican existe una fuerte correlación entre el infarto de miocardio y la pérdida ósea, incrementándose el riesgo de tromboembolismo Beck (1996) Demostraron que los pacientes con enfermedad periodontal avanzada presentaban una menor dilatación del endotelio de la arteria braquial y mayores niveles de proteína C reactiva (PCR) Sanislao J. (2000) Las bacterias periodontalmente patógenas es un factor de riesgo para enfermedades coronarias, sugiriendo que las infecciones crónicas aumentan la aterogénesis y el riesgo de enfermedad coronaria. Encontraron ciertos patógenos periodontales como Actinobacillus actinomicetemcomitans en las placas de ateroma Pussien (2003)
  • 12. examinaron la incidencia de la enfermedad coronaria en relación al número de dientes presentes y enfermedad periodontal, concluyeron que la pérdida dentaria está en asociación con un aumento de riesgo de la enfermedad coronaria Joshipura (2003) Considera que la periodontitis eleva en un 25% el riesgo de padecer patología cardiovascular, analizando datos que indican que la periodontitis es un factor de riesgo que puede contribuir a las enfermedades cardiovasculares. También demostraron que ciertas bacterias asociadas a infecciones crónicas de la cavidad bucal conllevan un riesgo de patologías cardiovasculares Meurman (2004) Encontraron una relación entre infarto agudo de miocardio y periodontitis, con presencia generalizada de bolsas periodontales mayores o iguales a 4 mm en el 45% de los pacientes con antecedentes de infarto Emingil (2000) Sugieren en su estudio que la enfermedad periodontal afecta a las células coronarias arteriales humanas y contribuye al desarrollo de arteriosclerosis a través de los antígenos de la porphyromona gingivalis Tomoki Maekawa Existen numerosos estudios, en los cuales nos hemos apoyado, que relacionan ambas patologías.
  • 13. Concluyen que existe relación entre las enfermedades periodontales y las enfermedades sistémicas porque existen bacterias (Porphyromonas gingivalis) en el biofilm que al entrar en contacto con el torrente sanguíneo por una lesión de la cavidad oralpodrían estar relacionadas con distintas enfermedades sistémicas Hiroak i Inaba et Alonso Rosado et al. apuntan que tanto la enfermedad periodontal como la enfermedad coronaria comparten factores de riesgo tales como edad, estrés y estatus socioeconómico Alonso Rosado Llevaron a cabo un estudio para determinar si la enfermedad periodontal y la carga bacteriana de la cavidad bucal eran una variable explicativa de la activación del síndrome coronario agudo, llegando a la conclusión: la carga bacteriana de Porphyromona gingivalis (Pg) puede ser un factor de riesgo para enfermedades coronarias Renevert (2006) Existen numerosos estudios, en los cuales nos hemos apoyado, que relacionan ambas patologías.
  • 14. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics & images by Freepik EFECTO BACTERIANODIRECTO SOBRE LAS PLAQUETAS • Las plaquetas facilitan la migración de leucocitos por medio de la unión al endotelio vascular debido la expresión en su membrana de CD40 • Li y cols describieron un aumento significativo de la agregación plaquetaria inducida por P. gingivalis • Recientemente, Nylander y colaboradores describieron un aumento de la sensibilidad plaquetaria a la adrenalina inducida por P. gingivalis
  • 15. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics & images by Freepik RESPUESTAS AUTOINMUNES ENTRE BACTERIAS PERIODONTOPATICAS Y CÉLULAS VASCULARES • La HSP60 de la P. gingivalis (conocida como GroEL) tiene una alta similitud con la HSP60 humana. • Se ha descrito la presencia de reacciones cruzadas entre anticuerpos específicos para GroEL con la HSP60 humana expresada en células endoteliales y se han aislado linfocitos T reactivos contra • GroEL en sangre periférica de pacientes con aterosclerosis
  • 16. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics & images by Freepik EFECTOS TIPO ENDOCRINOS DE MEDIADORES PROINFLAMATORIOS La periodontitis produce una respuesta inflamatoria con incremento en la circulación sistémica de mediadores proinflamatorios como el TNF α, el fibrinógeno y la Proteína C Reactiva Las citoquinas proinflamatorias ocasionan diversos efectos en células endoteliales que favorecen el desarrollo de aterosclerosis EFECTOS TIPO ENDOCRINOS DE MEDIADORES PROINFLAMATORIOS La periodontitis produce una respuesta inflamatoria con incremento en la circulación sistémica de mediadores proinflamatorios como el TNF α, el fibrinógeno y la Proteína C Reactiva Las citoquinas proinflamatorias ocasionan diversos efectos en células endoteliales que favorecen el desarrollo de aterosclerosis
  • 17. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics & images by Freepik Algunos mecanismos específicos han sido propuestos para explicar la asociación entre ECV e infección periodontal. Se incluyen: 1. efecto bacteriano directo sobre las plaquetas 2. respuestas autoinmunes entre bacterias periodontopaticas y células vasculares 3. invasión de periodonto patógenos en las células endoteliales y macrófagos, 4. efectos tipo endocrinos de mediadores proinflamatorios
  • 18. Bacteriemia inducida por infección en la cavidad oral enfermedad ateroesclerótica • Uno de los principales sitios de entrada de bacterias a la circulación es por la cavidad oral. • Rupturas en la barrera de la mucosa oral permiten el contacto con un ambiente altamente contaminado como es la cavidad oral. • Estas brechas permiten el paso de bacterias al torrente sanguíneo generando bacteriemias, que pueden ocasionar procesos como abscesos distantes, lesión renal y endocarditis bacteriana. • La mayoría de cuadros de endocarditis bacteriana están asociados con un episodio de manipulación dental sin profilaxis adecuada Se define una bacteremia como la presencia de microorganismo en el torrente sanguíneo de manera anormal.
  • 19. La relación existente entre ambas entidades podría explicarse ya que se ha afirmado en varios estudios que en la bolsa periodontal existen numerosas bacterias implicadas en los procesos sistémicos, Porphyromona gingivalis, que es una bacteria gram negativa de la cual se han encontrado incluso varios genotipos, siendoel más relacionado con las enfermedades cardiacas Cuando existe inflamación periodontal y al entrar en contacto con el torrente sanguíneo tras diversos procedimientos dentarios (cepillado, masticación, irrigación subgingival, tratamiento periodontal y extracciones) pueden producir bacteriemia, pudiendo invadir las células endoteliales arteriales puesto que posee fimbrias en susuperficie La presencia de esta bacteria en los vasos sanguíneos provoca que se libere una serie de mediadores inflamatorios, como citoquinas IL1, 6 y 8, TNF, PCR, fibrinógeno, que se relacionan con la adhesión y agregación plaquetaria, promoviendo la formación de células espumosas, la acumulación y elevación del colesterol pudiendo causar eventos aterotrombóticos y, por lo tanto, enfermedad coronaria.
  • 20. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics & images by Freepik La valoración inicial por el odontólogo debe incluir los siguientes pasos: 1. La revisión exhaustiva de los tejidos blandos y duros tanto extraorales como intraorales para descartar lesiones o infecciones. 2. Palpación de tejidos extraorales y intraorales como el paladar, lengua y piso de la boca. 3. Valoración general de la higiene oral. 4. Exploración individual de las piezas dentales para determinar pérdida de piezas dentales, test de vitalidad, piezas cariadas y dientes reparados. 5. Revisar todas las restauraciones y prótesis dentales. 6. Evaluación periodontal para evaluar agujeros alrededor del diente. 7. Evaluación radiográfica para identificar casos severos o posibles complicaciones como los abscesos en la cavidad oral. Existe algo de controversia en definir un protocolo óptimo para la enfermedad periodontal debido a la diversidad de escenarios posibles y patologías concomitantes, ante estos escenarios y otros (donde por la diversidad de factores y poblaciones no permiten estandarizar las recomendaciones) es que se realizan las siguientes recomendaciones de manejo.
  • 21. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics & images by Freepik Cada paciente debe ser valorado individualmente en el contexto de tratamiento dental preoperatorio de procedimientos cardiovasculares, se deben utilizar procedimientos profilácticos en los casos necesarios; en este punto de la profilaxis el uso de antibióticos está claramente identificado como beneficioso, en algunos casos la descontaminación de la cavidad oral ha sido igualmente utilizada. En pacientes con enfermedad periodontal severa se debe extraer las piezas más comprometidas y colocarse prótesis dentales. Si se requiere varios procedimientos de endodoncia o extracción dental se recomienda dejar un tiempo para la recuperación y cicatrización del tejido circundante. Estos procedimientos se recomienda se realicen una semana antes de la cirugía o procedimiento cardíaco e incluso tres meses antes del procedimiento óptimamente. Entre las opciones el uso de clorhexidina es una de las técnicas comprobadas que ha disminuido la mortalidad de paciente en el preoperatorio.
  • 22. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics & images by Freepik La FDA (Food and Drug Administation) sugiere el uso de clorhexidina al 0,12% o al 0,2%, 10-15ml de producto por 30 segundos dos veces al día de modo de enjuagues ya sea en forma de gel, spray o líquido. Para la prevención de endocarditis bacteriana la Sociedad Europea de Cardiología y la Sociedad Americana del Corazón recomienda una higiene dental estricta, con una valoración dental dos veces al año en pacientes de riesgo. La profilaxis antibiótica debe ser considerada en pacientes que se van a someter a procedimientos que involucren la manipulación gingival o de la región periapical o perforación de la mucosa, la recomendación es con Amoxacilina o Ampicilina o bien Clindamicina en los pacientes alérgicos a penicilinas.
  • 23. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics & images by Freepik Recomendaciones para Px que más tienen indicación de profilaxis • La relación entre la enfermedad periodontal y la enfermedad cardiovascular es de gran importancia en cuanto a temas de salud pública debido a su alta prevalencia; la enfermedad periodontal está asociada con la enfermedad cardiovascular independiente de otros cofactores. • La contribución de la enfermedad periodontal a la enfermedad cardiovascular es biológicamente plausible. • A pesar de que ambas enfermedades comparten factores de riesgo similares como el tabaquismo, lo estudios demuestran que la relación es independiente. • La evidencia disponible se enfoca a que un tratamiento de la enfermedad periodontal induce la supresión de la inflamación sistémica y mejoría de los marcadores de enfermedad cardiovascular y de función endotelial.
  • 24. Las enfermedades cardiovasculares y periodontales tienen una alta frecuencia, siendo las primeras la principal causa de muerte. Aunque ambas enfermedades tienen factores de riesgo en común, debe considerarse la enfermedad periodontal como un factor de riesgo independiente para la enfermedad cardiovascular. Desde el punto de vista clínico no está justificado el tratamiento periodontal como medida de prevención de las enfermedades cardiovasculares, pero es cierto que una buena higiene oral contribuye a un estilo de vida saludable y, por tanto, podría, al menos parcialmente, ayudar en la prevención de las ECV. Entre los factores orales implicados en las ECV se encuentran la pérdida ósea, número de dientes presentesen boca y las bolsas periodontales. Existen numerosas bacterias implicadas en los procesos sistémicos, entre ellas encontramos la Porphyromona Gingivalis, de la cual se han encontrado incluso varios genotipos, siendo los más relacionados con las enfermedades cardiacas.
  • 25. • Rosado Alonso, Hernández Marcos, Pérez Gómez RM. Evidencias científicas de la relación entre periodontitis y enfermedades cardiovasculares. Av Periodon Implantol. 2008; 20, 3: 173-181. • Martínez BKE, Bulnes LRM, González AM. Prevalencia de periodontitis crónica moderada y avanzada generalizada como factor de riesgocardiovascular. Rev ADM. 2021; 78 (1): 22-27. • (Chaves, 2018)Chaves, D. Q. (2018). Relación entre la enfermedad Periodontal y enfermedad cardiovascular. La necesidad de un protocolo de manejo. Costa Rica: Revista Costarriquende de cardiología. • Contreras, A; Ramírez, J. (agosto, 2009). Relación entre Periodontitis y Enfermedad Cardiovascular. Revista Clínica de Periodoncia, Implantología y Rehabilitación Oral, vol. 2, núm. 2, 91-97.