1. MLC IPODERMICA CON CANNULA FREDDA
NEL TRATTAMENTO DELLE A.L.
Dott.Stefano Toschi
U.O. Chirurgia Plastica Ospedale
dell’Angelo Mestre
Coordinatore Veneto Aidme
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2. LIPOEMULSIONE
• Una procedura in grado di indurre
fenomeni di adipocitolisi con
liberazione del grasso intracellulare
che viene successivamente eliminato
dall'organismo attraverso i sistemi
linfatico venoso ed immunitario
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3. CHIMICA
• Infiltrazione di
fosfolipidi
• Infiltrazione di
soluzioni detergenti
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4. FISICA
Carbossiterapi Laserlipolisi
a RF
Cavitazione Microlipocavitazion
Transderm e
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5. ULTRASUONI
• Onde di energia > 20KHz che in
presenza di un mezzo solido liquido o
gassoso vengono trasmesse da una
molecola all’altra
• A parità di cicli di lunghezza d’onda gli
US a bassa frequenza penetrano più
in profondità di quelli ad alta
frequenza
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6. UAL
• Le onde US si trasmettono facilmente
attraverso i parenchimi molli
• Nel 1987 la tecnologia US è stata
usata per la prima volta per creare
emulsione del tessuto adiposo in
associazione alla liposuzione (UAL)
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8. CAVITAZIONE
• fenomeno fisico per il quale un’onda elastica
propagandosi nei tessuti e nei fluidi
extracellulari provoca una depressione
repentina di valore tale da scendere sotto
la tensione dei gas disciolti. Si creano
pertanto microbolle che nel ciclo successivo,
caratterizzato da aumento di pressione,
implodono cedendo la loro energia alle
membrane cellulari degli adipociti con
successiva adipocitolisi
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11. • Generatore di cavitazione
multifrequenza a freddo dotato di
cannula di 2mm di diametro da
140/180 mm di lunghezza
• Capacità di concentrare l’energia
prodotta dagli US (37.2/42.2 KHz)
elettivamente sull’ estremità della
cannula riducendo drasticamente i
rischi di danno termico
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12. POTENZA
• US esterni 2,5 W/cm²
• Microlipo 19-21W/cm²
• La cannula è in grado di lavorare
anche al 100% di potenza senza
surriscaldarsi
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13. CANNULA FREDDA
• il dispositivo cavitazionale non è
allocato sulla cannula ma all'estremità
del manipolo in modo da non causare
danno termico nè alla cute circostante
i fori d'ingresso nè all'area adiposa
trattata (25°C a livello della punta).
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15. FOCALIZZAZIONE
• US non focalizzati con maggiore area
di distribuzione dell’onda nel TA
• Focalizzazione non necessaria in
quanto l’energia non viene dispersa da
tessuti interposti
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16. MECCANISMO D’AZIONE
• L’osservazione al M.E. dimostra che il
trattamento induce una drastica
riduzione nella compattezza del TA
connettivale con formazione di ampie
lacune nelle bande di fibre collagene
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17. FREQUENZE
• ricerca automatica della frequenza di
lavoro per ogni singola cannula (test
frequency) e test automatico della
frequenza operativa ripetuto ogni 5
sec. durante l’uso per ottimizzare la
potenza ed evitare il surriscaldamento
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18. SOFT SWITCH ON/OFF
• selettività in tempo reale con
riconoscimento della consistenza dei
tessuti attraversati quando si
incontrano strutture organiche
(vascolari ecc) diverse dal tessuto
adiposo.
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19. AUTODIAGNOSTICA
• Prevenzione di eventuali microfratture
della cannula . Presenza di allarme
per malfunzionamento .
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20. BIOCOMPATIBILITA’
• i materiali usati per le cannule sono a
base di Titanio che per le sue
caratteristiche strutturali veicola in
modo ottimale gli ultrasuoni
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21. UPGRADING
• il generatore di US ha incorporato una
funzione pulsata per il trattamento
delle aree lipodistrofiche ed e’ in fase
di sperimentazione per altre funzioni
(scollamento tissutale).
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22. MINIMA INVASIVITA’
nelle vie di accesso al tessuto adiposo
in quanto le incisioni per consentire l'
ingresso della cannula sono di
diametro molto contenuto (1,5 – 2
mm).
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23. KIT PER MLC
• Siringhe da 2,5 10 e 50cc
• Disinfettante
• Guanti Garze e Teli sterili
• SF Lidocaina Adrenalina Bicarbonato
• Ciotola
• Bisturi lama n.11
• Kit Microlipo (Manipolo e Cannule)
• Steristrips e Cerotti Medicati
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32. PAZIENTI NON TRATTABILI
• Pz affetti da gravi patologie attive di tipo
vascolare o cardiaco
• Pz portatori di pacemaker
• Pz in terapia con farmaci antitumorali e
antirigetto o cortisonici
• Grandi fumatori
• Gravidanza/Allattamento
• Dismorfofobici/A tendenza isterica
• Aspettative eccessive
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33. PROTOCOLLO
• 1-2 aree per seduta
• Infiltrazione media 100/150 cc per
seduta per area
• Cavitazione media 10 min per area
• Aspirazione max 1/3 dell’emulsione
• Compressione con guaine o calze 140
denari per 15 gg
• Ripetibilità nella stessa area dopo 30
giorni 14° CONGRESSO
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34. EFFETTI COLLATERALI
LOCALI SISTEMICI
•Edema Non descritti
•Dolore
•Ecchimosi
•NON Iperpigmentazioni
o teleangectasie da
surriscaldamento
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35. RISULTATI
• Richiedono 8-12 settimane per
manifestarsi completamente
• È consigliato precoce esercizio fisico
• Successive sedute di cavitazione
esterna determinano una più rapida
scomparsa dell’edema
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46. EFFICACIA
• Sperimentalmente su campioni ex vivo
di TA la perdita di peso è già
evidente dopo 20 min ma è
particolarmente alta dopo 18 H
• Pertanto l’azione degli US continua
anche dopo la fine del trattamento
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47. EFFETTO MECCANICO ?
• Spegnendo l’ultrasuono la riduzione di
volume del campione è modesta (< 3%)
• Inoltre la quota di colesterolo e TG è
aumentata dimostrando la presenza di
un’azione adipocitolitica che peraltro
non modifica la struttura cellulare di
detti lipidi
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48. ASPETTI MEDICO-LEGALI
• Dispositivo medico attivo di
classe IIb (93/42 Cee)
• Utilizzable in locali adibiti ad
uso medico di gruppo 1 o
superiore (Cei 64-8/710)
• Classe di protezione 1 tipo b
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49. INDICAZIONI
• Aree di trattamento localizzate
• Controindicazioni alla liposuzione
• Esiti di liposuzione
• Lipodistrofie anche post anti-HIV
• Eta’ avanzata
• Compliance del pz.
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50. EFFETTO LIFTING
• Significativo miglioramento della
texture dei tessuti trattati con
aumentata produzione di ff
collagene
• Effetto termico ?
• In corso studio di valutazione
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51. VANTAGGI
Curva di apprendimento breve
Trattamento Ambulatoriale
Selettività Tissutale
Cannula fredda NO DANNO TERMICO
Ripetibilità in tempi brevi
Trattamento aree con setti fibrosi
Compliance
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52. CONCLUSIONI
• 1) è selettiva e circoscritta all’area sede del flusso
energetico,
• 2) è in grado di determinare una progressiva riduzione del
tessuto adiposo immediata e differita
• 3) non compromette la rete vascolare adiacente al campo di
azione,
• 4) evoca la liberazione di trigliceridi e colesterolo in forma
proporzionale alla durata del trattamento,ma comunque al di
sotto delle normali capacità di metabolizzazione
dell’organismo
• 5) ha una valenza terapeutica significativamente potenziata
dall’infiltrazione locale di soluzione fisiologica erogata con i
principi della “lipoaspirazione tumescente”.
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53. GRAZIE
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