Valoració inicial (ABCDE).
Detecció i accions davant risc
vital.
Juny 2014

Aproximació ABCDE
És una mnemotècnia basada en les lletres de
l'alfabet que utilitzem per recordar quines són les
prioritats que hem de valorar i tractar i quin és
l'ordre d'aquestes prioritats.
Mnemotècnia: tècnica o procediment d'associació
mental d'idees o esquemes per facilitar el record
d'alguna cosa

Malalt Crític
-Els símptomes i signes són similars en tots els pacient
independentment de la patologia subjacent.
-Reflecteixen el fracàs dels sistemes respiratori,
circulatori i neurològic.
-Hipòxia, hipotensió, taqui-bradipnea, taqui-bradicàrdia,
alteracions del nivell de consciència.

Malalt Crític
-Hipòxia: és un estat en el qual el cos complet
(hipòxia generalitzada), o una regió del cos es
veu privat del subministrament adequat
d'oxigen.
-De què depèn una oxigenació adequada dels
teixits?

Malalt Crític
- Que arribi oxigen als pulmons.
- Que els glóbuls vermells s'oxigenin en el pulmó.
- Transport d'oxigen pels glóbuls vermells als teixits.
-Alliberament d'oxigen a nivell cel·lular.
-Totes les nostres actuacions aniran dirigides a
identificar i corregir els problemes en aquests quatre
elements.

Aproximació ABCDE
-Aproximació ABCDE: Seqüència de passos i
procediments basats en l'adequada oxigenació dels
teixits.
-Seguint una sistemàtica:
AVALUAR - ACTUAR – AVANÇAR – REVALORAR
Avantatges:
-Els símptomes i signes són independents de la
patologia subjacent.
-Podem utilitzar l'enfocament ABCDE
independentment de la nostra experiència.

Permeabilitzar i mantenir permeable la via aèria
 Comprovarem la seva respiració.
A

8
A

1ª Prioritat
VALORAR
Signes d’obstrucció
total o parcial
ACTÚA
Maniobres d’obertura
Mira dins de la boca.
Extracció cossos
estranys.
Aspirar secrecions.
Cànula si tolera.
A Permeabilitzar i mantenir permeable la via aèria

10
B

2ª Prioritat
Símptomes i signes
de dificultat respiratòria
Palpa, percuteix, ausculta.
FR y Sat. O2, GSA.
Identifica causes
ACTUA
Oxigenoteràpia.
Ventilació amb baló sp.
VMNI si està indicat
IOT si té criteris.
Tractar les causes
B Respiració: assegurar la correcte oxigenació
VALORAR

C

3ª Prioritat
Símptomes i signes
d’alteració circulatòria
Observa i palpa
Pal·lidesa, suor, coloració
Pols distal i central
Auscultació
FC, TA, ECG
Identifica causes
ACTUA
Compressió hemorràgies
Via venosa i extracció
analítica
Perfusió volum (SF)
Repetir la càrrega de volum
si no hi ha resposta
Fàrmacs vasoactivus
Tractar les causes
CCirculació: Assegurar l'estabilitat hemodinàmica
VALORAR

14
D

4ª Prioritat
Nivell de consciència.
Mida i reactivitat pupil·lar.
Focalitat neurològica.
Reflexes
Temperatura corporal
Descartar hipoglucèmia.
Descartar medicació
sedant
ACTUA
Cànula de guedel si tolera
PLS si alteració consciència
Glucosa EV/Glucagon IM
Valorar antídots
IOT si té criteris
SNG/SV sp
Tractar causes:
ICTUS, tòxics,
Alt .metabòliques,convulsions.
D Estat neurològic
VALORAR

16
E

5ª Prioritat
AMPLI
Al·lèrgies.
Medicació habitual.
Patologies (antecedents).
Lesió o malaltia actual.
Ingesta (hora última ingesta)
Temperatura corporal.
Temperatura ambiental.
ACTUA
Examen físic:
Exploració crani - caudal
Constants vitals completes
Revalorar
E Exposició i control ambiental + història clínica
VALORAR

Aproximació ABCDE…….
6ª PRIORITAT
F Fàrmacs
Consideri el tractament definitiu de la causa subjacent i
coadyudant
7ª PRIORITAT
G Gestionar
el trasllat al centre útil segons edat/patologia