Este documento describe los géneros bacterianos Streptococcus y Enterococcus. Explica las características generales, clasificación, patogenicidad y cuadros clínicos asociados a las especies más comunes como S. pyogenes, S. pneumoniae, S. agalactiae y Enterococcus faecalis.
2. Géneros Streptococcus y
Enterococcus
Flora normal del tracto respiratorio
y digestivo
Cocos gram positivos agrupados
en cadenas de longitud variable.
Catalasa negativa
Crecen bien en medios de cultivo
habituales
Aerobios / Anaerobios facultativos
Agrupación Staphylococcus
Agrupación Streptococcus
3. Género Streptococcus
Clasificación
1.- Hemólisis en medios con sangre
β-hemolíticos: hemólisis total
(S.pyogenes, S. agalactiae)
α-hemoliticos: hemólisis parcial
(S.pneumoniae, S. viridans)
No hemolíticos
4. Género Streptococcus
2.- Clasificación serológica
Antígeno polisacarido de la pared celular o
antígeno de grupo
Grupos serológicos de Lancefield
Grupo A, B, C, D, F,……..V.
Grupo A = S. pyogenes
Grupo B = S. agalactiae
5. Género Streptococcus
3.- Diferenciación bioquímica
Estreptococos β - hemolíticos
Sensibilidad a bacitracina
S. pyogenes = Sensible
Otros estreptococos
β-hemolíticos = Resistente
Estreptococos α - hemolíticos
Sensibilidad a optoquina
S. pneumoniae = Sensible
S. grupo viridans = Resistente
6. Streptococcus pyogenes
(Grupo A)
Características generales
β-hemólitico
Antigeno polisacarido
específico (Grupo A)
Puede tener cápsula
15%-20% portadores
faringeos (niños y jovenes)
Transmisión vía aerea
7. S. Pyogenes (Grupo A)
Estructura antigénica
.
Antígeno C Grupo específico. Antígeno M Tipo específico.
Antigenos proteicos T, R.
8. S. Pyogenes (Grupo A)
determinantes de patogenicidad
.
Determinantes de patogenicidad:
1.- Estructurales
2.- Extracelulares
9. S. Pyogenes (Grupo A)
Patogenia
Acción directa
Infecciones supuradas
Adhesión a las células del huesped
colonización faringea (pili, proteina M, ácido lipoteicoico)
Evasión de la fagocitosis (cápsula y proteina M)
Efecto de enzimas y toxinas (evita localización de la
infección)
Acción a distancia
Cuadros no supurativos complicaciones de
infecciones supuradas
Mecanismo autoinmune (depositos de inmunocomplejos)
10. S. Pyogenes (Grupo A)
Cuadros clínicos
1.- Infecciones piógenas o supuradas
Infecciones respiratorias
Faringitis
Sinusitis
Otitis
Infecciones de piel y tejidos blandos
Impétigo
Escarlatina (toxina eritrogénica)
Erisipela
Celulitis
Fascitis necrotizante
11. S. Pyogenes (Grupo A)
Cuadros clínicos
2.- Infecciones no supurativas
Complicaciones o secuelas de infecciones previas
Fiebre reumática:
Fiebre
Artritis
Afectación cardiaca
Glomerulonefritis aguda
Hipertension
Hematuria
Proteinuria
Edemas
15. S. pyogenes
Diagnóstico
Obtención de muestras
Tinción de Gram
Cultivo
Tinción de Gram
P.bioquímicas
Catalasa
Hemólisis
Sensibilidad a bacitracina
Identificación serológica
Detección Ag de grupo
16. Streptococcus agalactiae
Grupo B
Flora normal del tracto digestivo
Antigeno polisacarido grupoespecífico
Antígenos polisacaridos tipoespecíficos
Producción de pigmento en medios específicos.
Producción factor CAMP
17. S. agalactiae Grupo B
Flora normal del tracto digestivo
Coloniza tracto genital
15% - 30% gestantes portadoras
Sin medidas de prevención principal causa de
infección en R.N.
Infecciones invasivas en adultos no relacionadas
con la gestación
18. S. agalactiae Grupo B
Prevención de la infección neonatal
Identificación de gestantes portadoras
Cultivo exudado vaginorectal 35-37 semanas de
gestación.
Administración de profilaxis intraparto a todas las
portadoras
Penicilina al inicio del parto y cada 4 h. hasta el
final.
19. Streptococcus pneumoniae
• Flora normal tracto respiratorio: 20% niños y 5% adultos portadores sanos.
• Transmisión aerea a partir de portadores sanos o enfermos
20. Streptococcus pneumoniae
Estructura antigénica
Polisacarido capsular: permite diferenciar
mas de 80 serotipos. Base de las vacunas.
Patogenia
Determinantes de patogenicidad
Cápsula: inhibe fagocitosis
Neumolisina, Neuraminidasa: invasión tisular
Factores del huesped
Tabaquismo, Enf. respiratoria, asplenia, I.D.
25. Manifestaciones Clínicas
Streptococcus pyogenes: faringitis, amigdalitis,
escarlatina, impétigo, secuelas no supurativas: fiebre
reumática y glomerulonefritis
Streptococcus agalactiae: meningitis en neonatos
Streptococcus pneumoniae:
principal causa de neumonía,
sinusitis, meningitis y otitis media.
28. Género Enterococcus
Incluye varias especies: E. faecalis y E. faecium
Flora normal del tracto digestivo
Escaso poder patógeno. Sinergia con otras
bacterias aerobias y anaerobias (E. coli y B.
fragilis) que favorecen la capacidad invasiva.
Elevada resistencia antimicrobianos: Causa
importante de infecciones hospitalarias (ITU,
infecciones de heridas quirúrgicas)
Infecciones intraabdominales (polimicrobianas)
29. Enterococcus
Agrupamiento en pares o cadenas
Hidrolizan esculina en presencia de
sales biliares
Capaces de crecer a pH 9,6
Temperatura oscila 10°C - 45ºC
30. Enterococcus
Enterococcus faecalis: 80 a
90% de aislamientos
Enterococccus faecium: mayor
incidencia como agente
nosocomial y se han detectado
cepas multirresistentes a
antimicrobianos de uso común
contra G+