Este documento resume la historia, agente etiológico, ciclo vital, epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico, prevención y tratamiento de la toxoplasmosis. La toxoplasmosis es causada por el parásito Toxoplasma gondii y puede causar una infección leve o asintomática, o una infección grave y congénita si una mujer embarazada se infecta por primera vez. El diagnóstico incluye pruebas serológicas e histopatológicas, y el tratamiento consiste en medicamentos
3. 1908
Toxoplasma
gondii
descubierto por
Nicolle y
Manceaux en
Túnez en el
roedor
Ctenodactylus
gundi
1923
Janku en Praga,
describe el primer
caso de
coriorretinitis en
una recién nacida.
1948
Sabin y Feldman
establecieron el
diagnóstico
serológico de la
enfermedad.
1970
Frenkel y Hutchison
describen su ciclo
vital.
HISTORIA
4. AGENTE ETIOLOGICO
Filum Apicomplexa,
Clase Sporozoa ,
Familia Sarcocystidae,
Género Toxoplasma.
Especie : Toxoplasma gondii
Griego Toxon Arco
morfología curva o en media luna.
5. Agente Etiologico:
Taquizoíto
Forma proliferativa
infección aguda
multiplicación rápida.
Tamaño 4 a 6 u de largo por 2-3 de ancho.
Coloración Giemsa citoplasma azul pálido núcleo paracentral rojizo.
Quistes
Infecciones crónicas
Poseen una membrana propia
Miden entre 20- 200u de diámetro.
Son la forma de resistencia en el medio interno.
Bradizoitos
Se encuentran por cientos dentro de los quistes
Reproducción lenta
Miden 7 u de largo por 2u de ancho.
6. OOQUISTE
Las formas sexuadas (gametocitos) solo existen en el gato,
Células ileales, los trofozoitos se transforman en gametocitos,
que al unirse forman un ooquiste,
Poseen una cápsula muy resistente,
Mide entre 10 a 12 micras,
Se eliminan en las heces de los gatos .
7 a 20 días después de su infestación, se liberan diez
millones de ooquistes por día durante dos semanas;
En condiciones ambientales adecuadas los ooquistes
esporulan dando origen a la forma infestante:
Huevo diploide (dos esporoquistes, cada uno de cuatro
esporozoitos).
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12. Ciclo Biológico en el Huésped intermediario
Hombre
Fase Proliferartiva: Zoítos penetran las células , se
multiplican por endodiogenia y rompen las células
liberando taquizoítos.
Fase Quística: Zoítos penetran una célula formando una
membrana quística se multiplican por endodiogenia
degeneran la célula formando un pseudoquiste.
13. Ciclo Biológico en felinos (huésped
Definitivo)
Fase Esquizogónica
El Zoíto penetra las células de la pared intestinal del
felino, forman allí esquizontes los que después se
rompen liberando merozoítos.
Fase Gamagónica
El zoíto penetra la pared intestinal del felino formando
micro y macro gametos
Fase Esporogónica
Los Gametos se fecundan formando un cigoto que sale a
la luz intestinal: Ooquiste: 2 esporoblastos: 4
esporozoítos.
22. CICLO VITAL
Ciclo Entero Epitelial o Esporogónico: El gato se infesta:
Ingiriendo ratones o pájaros parasitados por quistes o
A través de ooquistes de hierba y tierra;
Alimentación con carne cruda
los quistes u ooquistes por acción de los jugos
digestivos dan lugar a la salida de trofozoitos que se
multiplican e invaden las células intestinales,
dentro de las células, se transforman en microgametos
masculinos y femeninos, la fusión de estos forma
grandes cantidades de ooquistes que se eliminan en las
heces.
En el medio ambiente maduran en 1 a 2 días y en su
interior se forman dos esporoquistes, cada uno con 4
esporozoítos.
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24. Ciclo Esquizogónico: Los "ooquistes maduros" (2
esporoquistes c/u con 4 esporozoitos) bajo la acción de
los jugos digestivos, liberan el parásito que penetra en las
células y se multiplican,
Pasan luego a la sangre dando lugar a una parasitemia,
estos trofozoitos llegan a todo el cuerpo principalmente
al tejido muscular y nervioso donde el parásito se instala
cambiando a la forma quística, como un mecanismo de
defensa ante la acción del huésped.
La mayoría de animales silvestres son positivos a la
enfermedad, los animales domésticos también poseen una
alta positividad.
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26. Modo de contaminación
El ser humano puede contaminarse con toxoplasmas en las
tres formas que se presenta el parásito:
OOQUISTES: Ingesta de verduras, legumbres y frutas
contaminadas, o en el entorno del gato.
TROFOZOITO: Pasaje de trofozoitos a través de la placenta,
sobre todo al final del embarazo (Toxoplasmosis congénita);
y transplantes o transfusiones.
QUISTES: Ingesta de carne cruda o mal cocida.
31. Epidemiología
Huésped
Definitivo: Gato y otros felinos
Intermediarios: Cientos de mamíferos y aves incluido el
hombre
Grupos de Riesgo
Feto en desarrollo
Inmunodeprimidos
32. Formas clínicas
Toxoplasmosis Adquirida:
Leve y a menudo inadvertida en personas
inmunocompetentes.
Grave en inmunodeprimidos (SIDA, pacientes con cáncer
en quimioterapia, etc), pudiendo afectar en estos pacientes al
cerebro, los ojos, el corazón, el pulmón, y el hígado.
Toxoplasmosis Congénita:
Muy grave para el feto:
- Ceguera
- Daños irreversibles en el S.N.C.
33. CUADRO CLINICO
El período de incubación (libre de síntomas) es entre 1 y 2
semanas. Los síntomas y signos más típicos son:
Huésped normal:
• Enfermedad febril leve similar a la llamada
"mononucleosis".
• Dolor de cabeza.
• Dolores musculares.
• Aumento de tamaño de los ganglios
linfáticos.
34. Infección congénita
Cuando la madre se infecta por primera vez, durante
el embarazo, se invaden todos los órganos incluido la
placenta existe un riesgo de transmisión de:
65% último trimestre
25% segundo trimestre
17% Primer trimestre
La infección de la madre es leve o asintomática, si la
infección fue adquirida antes de la gestación el niño no
desarrolla infección congénita.
También se acepta que una madre que dio a luz un
niño con toxoplasmosis no vuelve a tener otro con la
enfermedad.
35. Infección Congénita
Puede haber aborto o natimuertos,pero no es causa de
abortos repetidos.
De los recién nacidos infectados:
70% Son asintomáticos.
20% Secuelas neurológicas o infección generalizada
10% Compromiso ocular.
• Alteraciones del sistema nervioso central:
Microcefalia o hidrocefalia, calcificaciones.
• Aumento de tamaño del bazo y el hígado.
• Fiebre
• Ictericia
• Coriorretinitis (ceguera), cataratas, uveítis y glaucoma
• Retraso mental.
44. DIAGNOSTICOEs una enfermedad de difícil diagnóstico, pues
no siempre puede establecerse la relación entre
infección y enfermedad.
Debe diferenciarse de Mononucleosis, Tifoidea y
Brucelosis, y la forma congénita de todas las
otras entidades que producen malformaciones
congénitas (T.O.R.C.H.S)
45. Demostración Directa
Estudio de Secreciones y Biopsias:
L.C.R.
Ganglios linfáticos,
Médula ósea
Otros tejidos
Inoculación en animales de experimentación
Bajo rendimiento
Ratones no infectados por vía intraperitoneal,
Los taquizoítos aparecen en 4 a 8 días en el exudado
intraperitoneal,
En 4 a 6 semanas se buscan los quistes en el cerebro.
47. Serología
Inmunofluorescencia indirecta: Títulos de 1: 1024
sugieren infección activa, puede repetirse cada dos
semanas para ver incremento del título.
Prueba de ELISA.: Títulos mayores de 300 UI/ml
sugieren infección activa.
Prueba de Hemaglutinación indirecta. 1: 1024.
48. SEROLOGIA
Prueba de Sabin y Feldman. 1: 1024, llamada
también prueba del colorante, si los parásitos no se
tiñen con azul de metileno significa una prueba
positiva. Es muy específica
Prueba de fijación de complemento: Títulos
mayores de 1: 256 indican infección activa, es
altamente específica, pero poco sensible
49. SEROLOGIA
Toxoplasmina. Prueba de hipersensibilidad tardía,
aparece positiva después de la quinta semana de
infección, es una prueba poco específica, pero si es
negativa ayuda a descartar la entidad.
RCP. Es la prueba mas útil, ya que identifica el ADN
indicando su presencia en los tejidos y fluidos
inclusive en el líquido amniótico.
50. SEROLOGIA
En el Recién Nacido se consideran de valor
diagnóstico para infección congénita, Los
siguientes casos:
• Cuando los títulos son mas elevados en el
R.N. que en la madre, por lo menos en
cuatro diluciones.
• Cuando en los meses siguientes, el niño
eleva progresivamente los títulos de
anticuerpos.
• Cuando el niño presenta títulos
notablemente altos ej. 1: 16000 o más.
• Cuando al R.N. se le detectan anticuerpos
Ig. M.
51. DIAGNOSTICO
En la mujer gestante, se le dá importancia a las
reacciones serológicas, cuando al empezar el
embarazo estaban negativas y se hicieron positivas en
los siguientes meses.
Toxoplasmosis cerebral: Para su diagnóstico,
pueden ser precisos una TAC craneal y/o una
Resonancia Magnética, e incluso una biopsia cerebral.
52. TRATAMIENTO
• Los casos leves y asintomáticos no necesitan tratamiento.
• El tratamiento de la mujer gestante disminuye las
complicaciones a la mitad.
• Las medicaciones más empleadas son la pirimetamina,
las sulfadiacina y la clindamicina asociados al acido
folinico
• El tiempo del tratamiento es de 4 a 6 semanas
• El tratamiento en los pacientes con SIDA se mantiene de
por vida, ya que la infección puede reactivarse si se
suspende el tratamiento.
53. (PREVENCION)
• Evitar la carne cruda o mal cocida, o bien congelarla -20º
C durante al menos 48 horas.
• Proteger las zonas de juegos infantiles de las heces de
gatos y perros.
Lavado de manos minucioso tras contacto con suelo que
haya podido estar contaminado.
• Todas las mujeres gestantes tiene que hacerse una
serología para Toxoplasma, y las que la tengan negativa,
tomar precauciones especiales para no contraerla durante
su embarazo,
54. PRECAUCIONES ESPECIALES
1. No manipular carnes crudas, o utilizar guantes
para ello, lavado de manos luego de manipular
carnes.
2. Evitar la alimentación del gato con carne
cruda.
3. Evitar la limpieza de las heces de gatos.
4. Control de roedores, que son la fuente de
infección de los gatos.
5. Buen cocimiento de las carnes
6. Control de cucarachas y moscas, por la
posibilidad de actuar como vectores mecánicos.
7. En fase experimental se encuentra la
vacunación de los gatos con una cepa avirulenta de